犬貓無形體症 (Anaplasmosis)

TL;DR. 無形體症是犬貓常見的壁蝨媒介細菌性感染症，主要侵害血細胞，導致發燒、精神沉鬱、跛行及出血傾向等症狀。此病通常對適當的抗生素治療反應迅速。

草地環境中的壁蝨會帶來傳播無形體症的風險。

這是什麼？

無形體症（Anaplasmosis）是一種常見的壁蝨媒介傳染病，會同時影響犬與貓。此病是由屬於無形體屬（Anaplasma）的微小細胞內寄生細菌所引起。由於這些病原體寄生於宿主的血細胞內，屬於高度特化的病原體，會破壞重要的身體系統，主要是造血系統和免疫系統。

主要有兩種無形體會感染寵物：

1. 嗜吞噬細胞無形體（Anaplasma phagocytophilum）：引起犬粒細胞無形體症。它專門侵害粒細胞，這是一類對抵抗感染至關重要的白血球（主要是嗜中性球）。
2. 扁平無形體（Anaplasma platys）：引起犬血小板無形體症，又稱犬傳染性週期性血小板減少症。它主要侵害血小板（負責血液凝固的細胞碎片）。

當受感染的壁蝨叮咬寵物時，細菌會進入血液並侵入這些特定的靶細胞。一旦進入細胞內部，它們便會繁殖並導致細胞功能障礙，進而引發一系列臨床症狀，從輕微、無症狀的感染，到嚴重的凝血功能障礙和關節疼痛不等。

病因與風險因素

無形體症的主要傳播途徑是透過受感染壁蝨的叮咬。Anaplasma phagocytophilum 主要由硬蜱屬（Ixodes）壁蝨（通常稱為黑腳蜱或鹿蜱）傳播。在這些壁蝨流行的地理區域以及壁蝨最活躍的季節，感染風險最高。

雖然犬隻是最常被診斷出的患者，但貓也可能感染此病。對於貓咪患者而言，使用壁蝨預防產品至關重要。此外，由於細菌存在於血液中，因此也可能透過輸血傳播。因此，在流行地區用作捐血犬或捐血貓的寵物必須接受嚴格的篩檢。

目前尚無文獻證實無形體症存在品種易感性；任何暴露於受感染壁蝨環境中的犬貓都可能患病。然而，經常在森林或草地等戶外區域活動的寵物面臨更高的風險。此外，與其他壁蝨媒介病原體（如犬艾利希氏體 Ehrlichia canis）的共同感染相當常見，這會顯著加重病情的嚴重程度並延長病程。正如一份權威獸醫內科學指引所述：

「在實驗性感染扁平無形體和/或犬艾利希氏體的犬隻中，共同感染犬隻的貧血和血小板減少症持續時間明顯較長。」

注意症狀

無形體症的臨床症狀差異很大。許多寵物呈不顯性感染（subclinical），意即牠們體內攜帶細菌但未表現出任何臨床症狀。當臨床疾病確實發展時，通常會在感染的急性期顯現。

常見症狀

• 發燒：突然的高燒是最常見的症狀之一。
• 食慾不振：完全喪失食慾或進食意願降低。
• 精神沉鬱：明顯的活力下降、虛弱或精神不振。
• 跛行與關節僵硬：因關節疼痛和發炎導致不願移動、步態僵硬或交替性跛行。
• 血小板減少症：血球檢查中血小板數量下降，這是此病最具指標性的發現。

偶見症狀

• 貧血：紅血球計數偏低，導致黏膜蒼白和虛弱。
• 出血傾向：包括鼻出血（流鼻血）、牙齦出血、黑便（血便）以及皮下血腫。
• 瘀斑與出血點：牙齦或皮膚上出現微小的針尖狀紅點（出血點）或較大的紫色瘀斑。
• 關節腫脹（多發性關節炎）：多個關節出現腫脹與疼痛。
• 器官腫大：淋巴結腫大或肝脾腫大。
• 胃腸道不適：嘔吐和腹瀉。
• 呼吸道症狀：咳嗽或呼吸困難。
• 眼部發炎：眼內結構發炎（葡萄膜炎）或視網膜出血。

罕見症狀

• 共濟失調：失去協調能力、步態搖晃或跌倒。
• 癲癇發作：腦部異常放電導致抽搐。

牙齦上的出血點可能表示由無形體症引起的血小板減少。

獸醫如何診斷

診斷無形體症可能具有挑戰性，因為生活在壁蝨流行地區的許多健康寵物體內可能帶有抗體，但並未實際發病。獸醫師會進行全面的理學檢查，並建議進行一系列診斷測試以確認活動性感染。

• 全血球計數 (CBC)：這是基本的第一步。CBC 讓獸醫師能夠評估紅血球、白血球和血小板。它通常會顯示血小板減少症（血小板偏低），有時還會顯示溶血性貧血或白血球計數的變化。在某些情況下，獸醫師甚至可以在顯微鏡下直接觀察到嗜中性球內寄生的無形體（稱為桑椹體 morulae）。
• 關節液評估：如果寵物表現出嚴重的關節疼痛或跛行，獸醫師可能會進行關節穿刺以分析滑膜液。這有助於確認是否存在關節發炎（多發性關節炎）。
• 血清學檢測 (IFA 或 ELISA)：這些檢測可偵測寵物免疫系統針對細菌產生的抗體。然而，由於暴露率高，且抗體在感染清除後仍可持續存在很長時間，因此單憑抗體檢測陽性並不能證實存在活動性臨床疾病。
• 聚合酶連鎖反應 (PCR) 檢測：這是診斷的金標準。PCR 檢測可偵測血液、骨髓或脾臟抽取物中細菌的實際 DNA。它具有高度敏感性，甚至能在抗體完全產生之前的感染早期確認活動性感染。

正如權威獸醫內科學指引所解釋：

「嗜吞噬細胞無形體常引起不顯性感染，大多數受感染的犬隻僅經歷急性期，且流行地區的暴露率極高，加上與該感染相關的臨床綜合症還有許多其他病因。因此，單憑抗體檢測結果和聚合酶連鎖反應（PCR）檢測結果，無法用作證使與嗜吞噬細胞無形體感染相關之臨床疾病的唯一依據。」

因此，獸醫師會將陽性檢測結果與寵物的臨床症狀以及對治療的反應進行綜合評估，以做出確切診斷。

顯微鏡下評估血液抹片有助於獸醫師識別細胞內病原體。

治療方案

幸運的是，無形體症是高度可治癒的。治療的主要目標是清除血液和靶細胞中的細菌。

第一線抗生素治療

無形體症的標準治療包括一個療程的四環黴素類抗生素。

• 多西環素：這是獸醫學中最常用於治療壁蝨媒介感染的抗生素。它對組織和細胞的穿透力極佳，能直接針對細胞內細菌發揮作用。
• 四環黴素：同類別的另一種抗生素，可作為替代方案。

這些藥物通常需要口服數週。即使寵物在治療的前幾天內看起來已完全康復，也必須務必完成整個抗生素療程，以確保感染被完全清除。

預後

確診無形體症的寵物預後極佳。大多數犬貓對抗生素治療的反應非常迅速，通常在開始治療後 24 至 48 小時內，其發燒、精神和食慾就會出現明顯改善。

雖然急性期症狀可能相當嚴重，但如果能及早發現並治療，極少出現長期後遺症。然而，由於部分寵物可能會發展為持續性的不顯性感染，因此在治療完成後監測血球計數（特別是血小板數量）是標準的建議做法，以確保長期康復。

預防措施

預防無形體症完全取決於減少寵物接觸壁蝨的機會。

• 壁蝨預防產品：全年使用獸醫師推薦的殺蜱產品（外用滴劑、口服嚼錠或防蚤圈）。這是保護犬貓最有效的方法。
• 環境管理：定期修剪草坪，清除庭院中的雜草灌木，並避免帶寵物前往壁蝨孳生的茂密灌木叢或高草叢。
• 每日檢查壁蝨：在戶外活動後，仔細檢查寵物的皮膚和毛髮是否有壁蝨，特別注意耳朵、頸部、腋下和趾縫。一旦發現壁蝨，應立即安全地將其移除。
• 篩檢捐血犬貓：如果您的寵物是捐血者，定期透過 PCR 或血清學進行篩檢對於防止將細菌傳播給虛弱的病患至關重要。

何時該聯絡獸醫師

如果您發現寵物出現精神沉鬱、不明原因的跛行、關節僵硬或突然食慾不振，特別是當您居住在壁蝨流行地區，或最近在寵物身上發現壁蝨時，應立即聯絡您的獸醫師。

如果寵物出現以下任何危險警訊，請立即尋求緊急獸醫協助：

• 無法控制的出血（如流鼻血或牙齦出血）
• 嚴重呼吸困難或呼吸急促、費力
• 大面積瘀斑或牙齦、皮膚上出現針尖狀紅點
• 癲癇發作或突然失去協調能力
• 極度虛弱或虛脫

資料來源

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1360, 1361, 1362, 1363.

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