犬と猫のアナプラズマ症：症状、診断、治療、予防法

TL;DR. アナプラズマ症は、マダニ媒介性の細菌感染症であり、犬や猫の血液細胞を標的とします。発熱、元気消失、跛行（歩行異常）、出血傾向などの症状を引き起こしますが、適切な抗菌薬治療に対して通常は速やかに反応します。

草むらなどの環境に生息するマダニは、アナプラズマ症の伝播リスクとなります。

アナプラズマ症とは

アナプラズマ症は、犬と猫の両方に影響を及ぼす一般的なマダニ媒介性感染症です。この病気は、アナプラズマ属（Anaplasma）に分類される微小な細胞内寄生細菌によって引き起こされます。これらの病原体は宿主の血液細胞内に寄生するため、造血系および免疫系を中心に、生体の重要なシステムを破壊する高度に専門化された病原体です。

ペットに感染する主なAnaplasma属菌には、以下の2つの種があります。

1. Anaplasma phagocytophilum（アナプラズマ・ファゴシトフィラム）：犬顆粒球性アナプラズマ症を引き起こします。この細菌は、感染防御に不可欠な白血球の一種である顆粒球（主に好中球）を特異的に標的とします。
2. Anaplasma platys（アナプラズマ・プラティス）：犬血小板性アナプラズマ症（別名：犬感染性周期性血小板減少症）を引き起こします。この細菌は、血液凝固を担う細胞断片である血小板を標的とします。

感染したマダニがペットを吸血すると、細菌が血流に侵入し、これらの標的細胞に寄生します。細胞内で増殖した細菌は細胞機能障害を引き起こし、軽度で無症状の感染から、重篤な出血性疾患や関節痛に至るまで、さまざまな臨床症状を引き起こします。

原因とリスク要因

アナプラズマ症の主な感染経路は、感染したマダニによる吸血です。Anaplasma phagocytophilumは、主にマダニ属（Ixodes属、一般にクロアシマダニやヤマトマダニなど）によって媒介されます。感染リスクは、これらのマダニが定着している地域や、マダニの活動が活発になる季節に最も高くなります。

犬で診断されることが最も多いですが、猫もこの病気に感染する可能性があります。猫の患者においては、予防のためにマダニ駆除薬の使用が極めて重要です。また、細菌は血流中に存在するため、輸血を介して感染が広がることもあります。そのため、流行地域でドナー血を提供する猫や犬は、厳格なスクリーニング検査を受ける必要があります。

アナプラズマ症における品種特異的な好発傾向は報告されていません。感染したマダニに曝露された犬や猫であれば、どの品種でも発症する可能性があります。ただし、森林や草むらなどの屋外で多くの時間を過ごすペットは、リスクが大幅に高まります。さらに、犬エリキア（Ehrlichia canis）など、他のマダニ媒介性病原体との混合感染（共感染）も一般的であり、これにより病勢が著しく悪化し、病期が長期化することがあります。主要な獣医内科学の文献には以下のように記載されています。

「A. platysまたはE. canisのいずれか、あるいは両方に実験感染させた犬における貧血および血小板減少症は、混合感染した犬においてより持続的であった。」

注意すべき症状

アナプラズマ症の臨床症状は多岐にわたります。多くのペットは不顕性感染（細菌を保有しているものの、外見上の症状を示さない状態）に留まります。臨床症状が現れる場合、通常は感染の急性期に発生します。

一般的な症状

• 発熱：突然の高熱は、最も頻繁に見られる症状の一つです。
• 食欲不振：完全な食欲喪失、または食事を嫌がる様子。
• 元気消失：著しい活力の低下、衰弱、または沈鬱状態。
• 跛行および関節のこわばり：関節の痛みや炎症による、動くことへの抵抗、歩様異常（こわばった歩き方）、または遊走性の跛行。
• 血小板減少症：血液検査で特徴的に見られる血小板数の減少。

時折見られる症状

• 貧血：赤血球数の減少による、可視粘膜（歯肉など）の蒼白や虚脱。
• 出血傾向：鼻出血、歯肉出血、血便（メレナ）、皮下血腫の形成など。
• 紫斑・点状出血：歯肉や皮膚に見られる微小な赤い点状出血（ペテキア）、またはより大きな紫色の斑状出血（エキモーシス）。
• 関節の腫脹（多発性関節炎）：複数の関節における腫れと痛み。
• 臓器の腫大：リンパ節の腫脹（リンパ節症）、または肝臓や脾臓の腫大（肝脾腫）。
• 消化器症状：嘔吐や下痢。
• 呼吸器症状：咳や呼吸困難。
• 眼の炎症：眼球内部の炎症（ぶどう膜炎）や網膜出血。

稀に見られる症状

• 運動失調：協調運動の喪失、ふらつき、または転倒。
• 発作：脳の異常な電気活動による痙攣。

歯肉の点状出血は、アナプラズマ症によって引き起こされた血小板減少を示唆している可能性があります。

獣医師による診断方法

マダニの流行地域に生息する健康なペットの多くは、実際に発症していなくても細菌に対する抗体を保有しているため、アナプラズマ症の診断は困難を極めることがあります。獣医師は詳細な身体検査を行い、活動性感染を確認するために一連の診断検査を推奨します。

• 完全血球計算（CBC）：これは不可欠な最初のステップです。CBCにより、赤血球、白血球、および血小板を評価します。多くの場合、血小板減少症が認められ、時には溶血性貧血や白血球数の変化が見られます。症例によっては、顕微鏡下で好中球の内部にアナプラズマの虫体（封入体：morulae）を直接確認できることもあります。
• 関節液検査：重度の関節痛や跛行の症状がある場合、獣医師は関節穿刺を行って関節液を分析することがあります。これにより、関節の炎症（多発性関節炎）の有無を確認できます。
• 血清学的検査（IFAまたはELISA）：細菌に対するペットの免疫反応によって産生された抗体を検出します。しかし、曝露率が高く、感染が消失した後も抗体が長期間持続することがあるため、抗体検査の陽性結果のみでは活動性の臨床疾患を証明することはできません。
• ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査：診断のゴールドスタンダード（確定診断法）です。PCR検査は、血液、骨髄、または脾臓吸引液中の細菌のDNAを直接検出します。感度が非常に高く、抗体が十分に産生される前の初期段階であっても、活動性感染を確認することができます。

主要な獣医内科学の文献には以下のように説明されています。

「A. phagocytophilumは不顕性感染を示すことがあり、感染した犬の多くは急性期のみを経験します。また、流行地域における曝露率は高く、感染に関連する臨床症状には他にも多くの原因が考えられます。したがって、抗体検査結果やポリメラーゼ連鎖反応（PCR）検査結果のみをもって、A. phagocytophilum感染に関連する臨床疾患を証明することはできません。」

そのため、獣医師は陽性の検査結果とペットの臨床症状、および治療に対する反応を総合的に評価して、確定診断を下します。

血液塗抹標本の顕微鏡観察は、獣医師が細胞内寄生体を特定するのに役立ちます。

治療の選択肢

幸いなことに、アナプラズマ症は治療反応性が非常に高い病気です。治療の主な目的は、血流および標的細胞から細菌を排除することです。

第一選択の抗菌薬療法

アナプラズマ症の標準治療には、テトラサイクリン系抗菌薬の投与が含まれます。

• ドキシサイクリン：獣医療においてマダニ媒介性感染症に対して最も一般的に処方される抗菌薬です。組織や細胞への移行性に極めて優れており、細胞内寄生細菌を直接標的とします。
• テトラサイクリン：同系統の別の抗菌薬であり、代替薬として使用されることがあります。

これらの薬剤は通常、数週間にわたり経口投与されます。治療開始後数日でペットが完全に回復したように見えても、感染を完全に根絶するために、処方された期間すべての抗菌薬を投与し終えることが極めて重要です。

予後

アナプラズマ症と診断されたペットの予後は極めて良好です。ほとんどの犬や猫は抗菌薬治療に対して非常に速やかに反応し、治療開始から24〜48時間以内に発熱、活力、食欲の著しい改善が見られます。

急性期の症状は劇的である場合がありますが、早期に発見して治療を行えば、長期的な合併症は稀です。ただし、一部のペットでは持続的な不顕性感染に移行することがあるため、長期的な回復を確実にするために、治療終了後に血液検査（特に血小板数）をモニタリングすることが標準的に推奨されます。

予防法

アナプラズマ症の予防は、ペットがマダニに曝露される機会を最小限に抑えることに完全に依存します。

• マダニ駆除薬：獣医師が推奨する駆除薬（スポットオン製剤、経口チュアブル剤、または首輪）を年間を通じて使用してください。これは、犬と猫の両方を保護するための最も効果的な方法です。
• 環境管理：庭の草を短く刈り、藪を片付け、マダニが生息しやすい茂みや背の高い草むらでの散歩を避けてください。
• 毎日のマダニチェック：屋外活動の後は、ペットの皮膚や被毛にマダニがついていないか入念に確認してください。特に耳、首、脇の下、指の間などを注意深く観察し、見つけたマダニは速やかに除去します。
• ドナー血のスクリーニング：ペットが輸血ドナーである場合、免疫力が低下している受血動物への細菌伝播を防ぐため、PCRや血清学的な定期スクリーニングが不可欠です。

獣医師に連絡すべきタイミング

特にマダニの流行地域に居住している場合や、最近ペットの体にマダニを発見した場合は、元気消失、原因不明の跛行、関節のこわばり、突然の食欲不振などの症状が見られたら、すぐに獣医師に連絡してください。

以下の危険な兆候が見られる場合は、直ちに緊急獣医療を受診してください。

• 制御不能な出血（鼻出血や歯肉出血など）
• 深刻な呼吸困難、または速く苦しそうな呼吸
• 広範囲にわたる紫斑、または歯肉や皮膚の微小な赤い点状出血
• 発作、または突然の協調運動障害（ふらつき）
• 極度の衰弱または虚脱

参考文献

• Internal Medicine, 5th Edition, pages 1360, 1361, 1362, 1363.

ハイライトとメモ

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