犬貓急性胰臟炎:症狀、診斷與關鍵治療指南
別名: Acute Pancreatic Necrosis
重點摘要
急性胰臟炎是犬貓一種突發、劇烈疼痛且可能危及生命的胰臟發炎性疾病。本文將協助飼主識別臨床症狀、瞭解獸醫師的診斷流程,以及挽救寵物生命所需的關鍵治療措施。

犬貓急性胰臟炎
重點摘要: 急性胰臟炎是一種突發、劇烈疼痛且可能危及生命的胰臟發炎性疾病。當胰臟內部的消化酶異常提前活化,導致胰臟自我消化時,即會引發此病症。

胰臟是緊鄰胃部與小腸的脆弱器官。
什麼是急性胰臟炎?
胰臟是一個呈 V 字型的小型器官,緊鄰胃部與小腸的第一段(即十二指腸)。儘管體積不大,它在寵物的健康中扮演著舉足輕重的角色。胰臟主要有兩大功能:內分泌功能(分泌胰島素等激素以調節血糖)與外分泌功能(分泌強效的消化酶以協助分解食物)。
在健康的犬貓體內,這些消化酶以無活性的狀態儲存於胰臟中。它們會經由胰管進入小腸,並在小腸內被安全地活化以消化食物。然而,在患有急性胰臟炎的寵物體內,此防禦機制會失效。消化酶在仍在胰臟內部時便提前活化,導致「自我消化」(autodigestion)的過程。簡言之,該器官開始消化自身組織,進而引發一連串劇烈的發炎反應、組織損傷與疼痛。
正如一本頂尖獸醫診斷細胞學教科書中所述:
「急性胰臟炎被定義為胰臟的急性發炎過程(通常為嗜中性球性),可能不同程度地波及其他局部組織或遠端器官系統,且不一定會導致永久性病變,通常伴隨胰臟及/或胰臟周圍壞死。」
這種發炎反應的嚴重程度不一,輕則具自限性且症狀輕微,重則可能發展為嚴重的壞死性胰臟炎,導致胰臟組織壞死。當發炎反應極為嚴重時,活化的消化酶與發炎介質會釋放至血液循環中,進而損害其他器官。根據權威獸醫內科學文獻指出:
「許多其他器官也可能受到波及,在最嚴重的病例中,會出現多重器官衰竭(MOF)與瀰漫性血管內凝血(DIC)。血液循環中的蛋白酶抑制劑,如 α1-抗胰蛋白酶(α1-protease inhibitor)與 α2-巨球蛋白,負責清除循環中的胰蛋白酶及其他蛋白酶。當過量的循環蛋白酶使這些蛋白酶抑制劑達到飽和時……」
當這些天然的保護性蛋白質被消耗殆盡時,全身性的連鎖反應可能是致命的。這正是急性胰臟炎被歸類為高度緊急醫療事件的原因。
病因與風險因子
在絕大多數的獸醫臨床病例中,急性胰臟炎被歸類為特發性(idiopathic),意即無法確定確切的致病誘因。然而,已知有數個文獻支持的風險因子可能會誘發或促使此病症的發展:
- 飲食不當: 在犬隻中,攝取單次高脂肪飲食(例如桌邊剩菜、培根油脂或垃圾)是極為經典的誘因。
- 肥胖: 體重過重的寵物更容易罹患胰臟炎,且往往會表現出更嚴重的臨床症狀。
- 潛在代謝性疾病: 諸如糖尿病、甲狀腺功能低下或腎上腺皮質功能亢進(庫興氏症)等疾病會改變脂肪代謝,進而增加患病風險。
- 創傷或手術: 鈍傷(例如車禍撞擊)或腹部手術過程中的器械操作,可能會暫時減少胰臟的血流灌流,進而引發發炎反應。
- 藥物與毒素: 某些藥物,包括部分化療藥物、抗癲癇藥物以及特定的抗生素,已被證實與胰臟發炎具有關聯性。
- 貓的併發疾病: 在貓隻中,胰臟炎很少單獨發生。它通常與發炎性腸病(IBD)及肝臟疾病同時存在,這種三者併發的情況在臨床上常被稱為「三體炎」(triaditis)。
密切注意的臨床症狀
急性胰臟炎的臨床症狀在犬與貓之間存在顯著差異。犬隻通常會表現出明顯的腹部不適,而貓隻的症狀則極為隱蔽,可能僅表現出模糊、非特異性的病徵。
常見症狀
- 食慾廢絕(Anorexia): 完全失去食慾是犬貓最一致的臨床表現之一。
- 精神沉鬱(Lethargy): 極度疲憊、虛弱或不願活動。
- 嘔吐: 在犬隻中非常常見;在貓隻中則可能偶爾發生或完全不出現。
- 腹痛: 寵物可能會哀鳴、在被觸碰時發出叫聲,或呈現「祈禱姿勢」(前肢貼地拉伸,後軀高高抬起),以減輕腹部承受的壓力。
- 脫水: 由於嘔吐或攝入不足導致體液流失,出現黏膜乾燥、黏稠以及皮膚彈性降低。
偶見症狀
- 下痢: 可能呈水樣便或含有血液。
- 發燒: 由全身性發炎反應引起體溫升高。
- 體溫過低: 異常低的體溫,在病情嚴重的貓隻中尤為常見。
- 黃疸(Icterus): 牙齦、眼白或皮膚呈現黃色,當發炎的胰臟壓迫並阻塞鄰近的膽管時會發生此現象。
- 休克: 特徵為黏膜蒼白、心搏過速以及肢端冰冷。
罕見症狀
- 呼吸困難(Dyspnea): 呼吸費力,這是一個嚴重的警訊,顯示全身性發炎反應已波及肺部,導致肺部積液。

「祈禱姿勢」是犬隻出現嚴重腹痛時常見的臨床表徵。
獸醫師如何進行診斷
診斷急性胰臟炎具有相當的挑戰性,因為其臨床症狀與許多其他胃腸道疾病(如腸道阻塞、中毒或感染)極為相似。正如權威內科學教科書所述:
「沒有任何單一的非侵入性檢測對犬隻胰臟炎具有 100% 的敏感性與特異性……」
因此,獸醫師會結合臨床病史、理學檢查結果以及針對性的診斷步驟來進行評估:
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血清胰臟脂肪酶免疫活性檢測(PLI): 這是目前最可靠的非侵入性血液檢測。它專門測量僅來源於胰臟的脂肪酶,有助於將胰臟炎與其他腸道疾病區分開來。正如重症醫學文獻指出:
「PLI 是目前診斷貓狗急性胰臟炎最實用的血清標記物。」
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腹部超音波檢查: 這是評估胰臟影像的首選工具。超音波能讓獸醫師評估胰臟的大小與形態、觀察是否有液體蓄積或組織壞死,並評估周圍器官的狀態。
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腹部 X 光檢查: 雖然 X 光對於直接偵測胰臟發炎的敏感性不高,但對於排除其他急症至關重要。正如重症醫學文獻所述:
「腹部 X 光檢查對急性胰臟炎既不具敏感性也不具特異性,但可提供支持性證據,且在排除其他急性腹部疾病(如腸阻塞或腸穿孔)時特別具有價值。」
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胰臟生檢(組織切片): 取得組織檢體是診斷的黃金標準,但在急性病例中極少進行,因為這需要全身麻醉與手術,對於生命徵象不穩定的寵物而言風險極高。權威文獻解釋道:
「胰臟生檢亦可透過腹腔鏡安全地進行,通常會使用蛤殼狀活檢鉗……然而,在大多數病例中,並不會進行生檢,診斷主要依據臨床懷疑、特異性酶學檢測及影像學檢查的綜合評估。」

腹部超音波是評估胰臟發炎最有效的非侵入性工具之一。
治療方案
急性胰臟炎並沒有特效藥或「解毒劑」。治療重點在於積極的支持療法,以維持寵物的生命徵象穩定、控制疼痛並管理併發症,從而為胰臟修復爭取時間。
輸液治療
靜脈輸液治療是胰臟炎治療的基石。必須立即糾正脫水狀態。更重要的是,維持胰臟充足的血流灌流(perfusion)對於防止進一步的組織壞死至關重要。獸醫師會使用平衡晶體溶液制定個人化的輸液計畫,並密切監測寵物的脫水狀態與電解質水平。
疼痛管理
胰臟炎是一種極度疼痛的疾病。未受控制的疼痛會延遲癒合並增加身體的應激壓力。獸醫師會使用強效的止痛藥物(通常為鴉片類藥物),並常以靜脈持續輸注(CRI)的方式給藥,以確保全天候的止痛效果。
營養支持
過去,獸醫界認為患有胰臟炎的寵物應該禁食(「禁食禁水」)以讓胰臟休息。然而,現代獸醫醫學已推翻了這一觀點。現已證實,早期的營養支持有助於維持腸道黏膜屏障、防止細菌易位並加速康復。如果寵物因嚴重噁心而無法進食,獸醫師可能會安置臨時鼻食道管或食道造口管,將液體營養直接送入消化道。
止吐與胃腸保護藥物
給予強效的止吐藥物以控制嘔吐並促進食慾。同時也可能使用胃腸保護劑以減少胃酸分泌,預防胃腸道潰瘍。
重症病例的高級支持治療
在全身性發炎反應已導致心血管功能崩潰或休克的危重病例中,需要更進階的治療措施。獸醫師可能會使用血管活性藥物來維持血壓。例如,多巴胺 (dopamine)(一種腎上腺素能/多巴胺能正性肌力藥物)可以透過持續靜脈輸注給藥,以改善重要器官的血流灌流,並在危機期間支持心血管系統。
預後
急性胰臟炎的預後差異極大,完全取決於疾病的嚴重程度以及治療介入的速度。
輕度的急性胰臟炎通常預後良好。在即時的獸醫治療、輸液與疼痛管理下,許多寵物能在數天內完全康復,且不留任何長期後遺症。
相反地,嚴重的急性胰臟炎——特別是已進展至胰臟壞死,或引發多重器官衰竭、凝血功能障礙等全身性併發症的病例——其預後通常不佳且死亡率極高。部分在嚴重急性胰臟炎中倖存的寵物可能會轉為慢性胰臟炎,或遭受胰臟永久性損傷,進而導致需要終身管理的疾病,如糖尿病或胰臟外分泌不足(EPI)。
預防措施
雖然特發性病例無法完全預防,但飼主可以透過以下生活方式的調整,顯著降低寵物罹患急性胰臟炎的風險:
- 嚴格避免高脂肪食物: 絕不要給寵物餵食桌邊剩菜、油膩的肉類、禽類皮膚或含奶油的食物。確保垃圾桶安全加鎖,防止寵物翻找廚餘。
- 維持健康體重: 與獸醫師合作制定適當的飲食與運動計畫,以避免肥胖。
- 定期健康檢查: 例行性血液檢查有助於早期發現潛在的代謝性疾病(如糖尿病或甲狀腺問題),以便在這些疾病誘發胰臟疾病前進行控制。
- 謹慎使用藥物: 僅服用獸醫師處方的藥物,若發現寵物出現精神沉鬱或食慾減退的跡象,應立即通報。
何時應聯繫獸醫師
急性胰臟炎屬於醫療急症。若懷疑寵物罹患此病,切勿拖延觀察。若觀察到以下任何緊急症狀,請立即聯繫您的獸醫師或動物急診醫院:
- 持續且無法控制的嘔吐
- 嚴重的腹部疼痛(如哀鳴、呻吟或呈現「祈禱姿勢」)
- 極度精神沉鬱、虛弱或癱軟
- 牙齦、眼睛或皮膚發黃(黃疸)
- 呼吸困難或呼吸急促、淺快
特定好發品種
雖然任何犬隻都可能罹患急性胰臟炎,但某些品種存在基因易感性,使其面臨極高的患病風險:
- 迷你雪納瑞 (Miniature Schnauzers): 此品種對胰臟炎具有高度易感性,這通常與遺傳性的脂質(脂肪)代謝缺陷有關。該缺陷會導致血液中循環脂肪水平過高(高脂血症),進而誘發胰臟發炎。迷你雪納瑞通常需要終身嚴格控制低脂飲食。
- 約克夏梗 (Yorkshire Terriers): 約克夏亦被懷疑具有較高的急性胰臟炎遺傳風險。此品種的飼主應對飲食中的脂肪攝取保持高度警惕。
- 拉不拉多犬 (Labrador Retrievers): 拉不拉多是另一個較常被診斷出急性胰臟炎的品種,且往往因其肥胖傾向而使病情加重。
若您飼養上述品種,請在寵物生命早期與獸醫師討論預防性的飲食策略。
參考文獻
- Internal Medicine, 5th Edition, pages 633, 642.
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 667, 669.
- Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 342.
徵狀與症狀
較高風險品種
如何診斷
- Abdominal radiographs
- Abdominal ultrasonography
- Pancreatic biopsy
- Serum pancreatic lipase immunoreactivity (PLI)
治療方向
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
常見問題
甚麼是犬貓急性胰臟炎:症狀、診斷與關鍵治療指南?
急性胰臟炎是犬貓一種突發、劇烈疼痛且可能危及生命的胰臟發炎性疾病。本文將協助飼主識別臨床症狀、瞭解獸醫師的診斷流程,以及挽救寵物生命所需的關鍵治療措施。
犬貓急性胰臟炎:症狀、診斷與關鍵治療指南有甚麼症狀?
食慾不振 / 不吃東西 / 沒胃口 / 不願意進食、脫水 / 缺水 / 水分不夠 / 皮膚沒有彈性、精神沉鬱 / 沒精神 / 活動力變差 / 懶洋洋 / 一直睡、嘔吐 / 吐 / 吐黃水 / 吐白沫、腹痛 / 肚子痛 / 肚子不舒服 / 摸肚子會叫 / 拱背、腹瀉 / 拉肚子 / 拉稀 / 軟便、發熱 / 發燒 / 身體發燙 / 體溫偏高、低體溫症 / 身體冰冷 / 體溫太低 / 手腳冰冷
犬貓急性胰臟炎:症狀、診斷與關鍵治療指南如何診斷?
Abdominal radiographs、Abdominal ultrasonography、Pancreatic biopsy、Serum pancreatic lipase immunoreactivity (PLI)
犬貓急性胰臟炎:症狀、診斷與關鍵治療指南如何治療?
治療必須由合格獸醫依寵物個別情況開立處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
資料來源
- Internal Medicine 5th · 頁 642
- Internal Medicine 5th · 頁 633
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · 頁 667
- Cowell and Tyler s Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition (VetBooks.ir) · 頁 342
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · 頁 669
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。