犬貓急性胰臟炎
別名: Acute Pancreatic Necrosis
重點摘要
急性胰臟炎是犬貓一種突發、痛苦且可能危及生命的胰臟炎症。本文將助您識別其臨床症狀、了解獸醫的診斷方法,以及挽救寵物生命所需的關鍵治療措施。

犬貓急性胰臟炎
重點提要: 急性胰臟炎是胰臟一種突發、痛苦且可能危及生命的炎症。當消化酶過早激活並導致胰臟自我消化時,便會引發此病症。

胰臟是一個脆弱的器官,緊貼着胃部和小腸。
甚麼是急性胰臟炎?
胰臟是一個呈 V 形的微小器官,緊貼着胃部和十二指腸(小腸的第一部分)。儘管其體積細小,卻在寵物的健康中發揮着舉足輕重的作用。它主要有兩大功能:內分泌功能(產生胰島素等激素以調節血糖)和外分泌功能(產生強效的消化酶以協助分解食物)。
在健康的犬貓體內,這些消化酶以無活性的狀態儲存於胰臟中。它們會通過一條微細的導管進入小腸,並在該處被安全地激活以消化食物。然而,在患有急性胰臟炎的寵物體內,這種保護機制會失效。消化酶在仍然處於胰臟內部時便過早激活,導致「自我消化」(autodigestion)的過程。實質上,該器官開始消化自身,從而引發一連串劇烈的炎症、組織受損 and 疼痛。
正如一本權威獸醫診斷細胞學教科書所指出:
「急性胰臟炎被定義為胰臟的急性炎症過程(通常為嗜中性白血球性),對其他局部組織或遠端器官系統有不同程度的波及,且不會導致永久性病變,通常伴隨胰臟和/或胰腺周圍壞死。」
這種炎症的嚴重程度不一,可從輕微且具自限性的症狀,發展至胰臟組織壞死的嚴重壞死性胰臟炎。當炎症嚴重時,已被激活的酶和炎症化學物質可能會滲入血液,進而損害其他器官。根據權威獸醫內科參考文獻指出:
「許多其他器官亦可能受到波及,在最嚴重的病例中,會出現多器官功能衰竭(MOF)和彌散性血管內凝血(DIC)。循環系統中的蛋白酶抑制劑,如 α1-抗胰蛋白酶(α1-蛋白酶抑制劑)和 α2-巨球蛋白,在清除血液循環中的胰蛋白酶和其他蛋白酶中發揮作用。當過量的循環蛋白酶使這些蛋白酶抑制劑達到飽和時……」
當這些天然的保護性蛋白質被消耗殆盡時,所引發的全身性後果可能是致命的。這就是為甚麼急性胰臟炎被列為高度緊急的醫療重症。
病因與風險因素
在絕大多數獸醫病例中,急性胰臟炎被歸類為特發性(idiopathic),即無法確定確切的誘發原因。然而,數個已有充分文獻記載的風險因素可能會誘發或加劇此病症的發展:
- 飲食不當: 在犬隻中,進食單一次高脂肪餐食(例如餐桌廚餘、煙肉油脂或垃圾)是極為典型的誘因。
- 肥胖: 超重的寵物更容易患上胰臟炎,且往往會出現更嚴重的臨床症狀。
- 潛在代謝疾病: 糖尿病、甲狀腺功能減退症或腎上腺皮質功能亢進症(庫興氏病)等疾病會改變脂肪代謝,從而增加患病風險。
- 創傷或手術: 鈍性創傷(例如被車撞傷)或腹部手術操作可能會暫時減少流向胰臟的血流量,從而引發炎症。
- 藥物與毒素: 某些藥物(包括部分化療藥物、抗癲癇藥物和特定的抗生素)已被證實與胰臟發炎有關。
- 貓隻的併發症: 在貓隻中,胰臟炎極少單獨發生。它通常與炎症性腸病(IBD)和肝臟疾病同時出現,這種組合通常被稱為「三者炎」(triaditis)。
值得留意的症狀
犬和貓在急性胰臟炎的臨床症狀上可能存在很大差異。犬隻通常會表現出明顯的腹部不適,而貓隻的症狀則極為隱蔽,可能僅表現出模糊且非特異性的患病跡象。
常見症狀
- 食慾不振: 完全喪失食慾是犬貓最常見且一致的症狀之一。
- 精神萎靡: 極度疲倦、虛弱或不願活動。
- 嘔吐: 在犬隻中非常常見;在貓隻中可能偶爾發生,甚至完全不出現。
- 腹部疼痛: 寵物可能會哀鳴、在被觸碰時叫喊,或擺出「祈禱姿勢」(前肢貼地向前伸展,臀部高高抬起),以減輕腹部壓力。
- 脫水: 由於嘔吐或攝入不足導致水分流失,出現牙齦乾燥黏稠及皮膚彈性降低。
偶發症狀
- 腹瀉: 可能呈水樣便或含有血液。
- 發燒: 由全身性炎症引起的體溫升高。
- 體溫過低: 異常低的體溫,在病情嚴重的貓隻中尤為常見。
- 黃疸(Icterus): 牙齦、眼白或皮膚呈現黃色,當發炎的胰臟阻塞鄰近的膽管時便會發生。
- 休克: 特徵為牙齦蒼白、心率加快和四肢冰冷。
罕見症狀
- 呼吸困難(Dyspnea): 呼吸費力,這是一個嚴重的警號,表明全身性炎症已蔓延至肺部並導致積水。

「祈禱姿勢」是犬隻出現嚴重腹部疼痛的常見跡象。
獸醫如何診斷
診斷急性胰臟炎極具挑戰性,因為其症狀與許多其他腸胃問題(例如腸道阻塞、中毒或感染)非常相似。正如一本權威內科學教科書所指出:
「沒有任何單一的非侵入性檢測對犬隻胰臟炎具有 100% 的敏感性和特異性……」
因此,獸醫會結合臨床病史、體格檢查結果以及針對性的診斷測試來作出判斷:
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血清胰臟脂肪酶免疫活性檢測(PLI): 這是目前最可靠的非侵入性血液檢測。它專門測量僅源自胰臟的脂肪酶,有助於將胰臟炎與其他腸道問題區分開來。正如一份著名的獸醫重症監護文獻所指出:
「PLI 是目前診斷貓隻和犬隻急性胰臟炎(AP)最有效的血清標記物。」
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腹部超聲波檢查: 這是觀察胰臟的首選影像學工具。超聲波檢查能讓獸醫評估胰臟的大小和形狀、檢查是否有積水或組織壞死,並評估周圍器官的狀況。
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腹部 X 光檢查: 雖然 X 光對於檢測胰臟本身的炎症敏感度不高,但對於排除其他急症至關重要。正如重症監護文獻所述:
「腹部 X 光檢查對急性胰臟炎既不敏感也不特異,但可提供支持性證據,在協助排除腸阻塞或穿孔等其他急性腹部疾病病因方面尤為重要。」
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胰臟活檢: 獲取組織樣本是診斷的絕對黃金標準,但在急性病例中極少進行,因為這需要進行麻醉和手術,對於生命體徵不穩定的寵物而言風險極高。一份權威文獻解釋道:
「胰臟活檢亦可通過腹腔鏡安全地進行,期間通常會使用蛤殼狀活檢鉗……然而,在大多數病例中,並不會進行活檢,診斷主要基於臨床懷疑、特異性酶學檢測和影像學檢查的綜合評估。」

腹部超聲波是觀察胰臟炎症最有效的非侵入性工具之一。
治療方案
目前尚無針對急性胰臟炎的特效療法或「解毒劑」。治療重點在於積極的支持性治療,以維持寵物的生命體徵穩定、控制疼痛,並在胰臟自我修復期間控制併發症。
輸液治療
靜脈輸液(IV)治療是胰臟炎治療的基石。脫水情況必須立即予以糾正。更重要的是,維持流向胰臟的充足血流量(灌注)對於防止進一步的組織壞死至關重要。獸醫會使用平衡晶體液為您的寵物制定專屬的輸液方案,並密切監測其補水狀況和電解質水平。
疼痛管理
胰臟炎是一種極其痛苦的疾病。未受控制的疼痛會延緩康復並增加身體的壓力。獸醫會使用強效的止痛藥物(通常屬於鴉片類藥物),並常以持續靜脈輸注的方式給藥,以確保寵物獲得全天候的舒適。
營養支持
過去,獸醫認為患有胰臟炎的寵物應該禁食(「禁食禁水」)以讓胰臟休息。現代獸醫學已推翻了這種做法。現已證實,早期的營養支持能保護腸道屏障、防止細菌易位並加速康復。如果您的寵物因極度噁心而無法進食,獸醫可能會安置臨時餵食管(例如鼻食道管或食道造口管),將流質營養直接送入消化道。
抗噁心及胃黏膜保護藥物
獸醫會給予強效的止吐(抗噁心)藥物以制止嘔吐並幫助恢復食慾。同時亦可能使用胃黏膜保護藥物,以減少胃酸分泌並預防胃腸道潰瘍。
嚴重病例的高級支持治療
在全身性炎症已導致心血管崩潰或休克的危重病例中,需要進行更高級的治療。獸醫可能會使用血管活性藥物來維持血壓。例如,可以持續輸注 多巴胺 (dopamine)(一種腎上腺素能/多巴胺能正性肌力藥),以改善流向重要器官的血流量,並在危機期間為心血管系統提供支持。
預後
急性胰臟炎的預後差異極大,完全取決於疾病的嚴重程度以及治療展開的速度。
輕微的急性胰臟炎病例通常預後良好。在及時的獸醫治療、輸液和疼痛管理下,許多寵物能在數天內完全康復,且不會留下長期後遺症。
相反,嚴重的急性胰臟炎——特別是進展為胰臟壞死或引發多器官功能衰竭、凝血功能障礙等全身性併發症的病例——其預後非常謹慎甚至極差,且死亡率極高。部分在嚴重急性胰臟炎中倖存的寵物可能會發展為慢性胰臟炎,或遭受永久性的器官受損,從而導致糖尿病或胰臟外分泌不足(EPI)等終身性疾病。
預防措施
雖然您無法預防特發性的病例,但您可以通過採取以下生活方式措施,顯著降低寵物患上急性胰臟炎的風險:
- 嚴格避免高脂肪食物: 切勿給寵物餵食餐桌廚餘、油膩的肉類、家禽的皮或含牛油的食物。確保垃圾桶已安全鎖好,以防寵物翻找廚餘。
- 維持健康體重: 與您的獸醫合作,制定合適的飲食和運動計劃,以防止寵物肥胖。
- 定期進行獸醫檢查: 常規血液檢查有助於及早發現潛在的代謝疾病(如糖尿病或甲狀腺問題),從而在其演變成胰臟疾病之前進行管理。
- 謹慎使用藥物: 僅服用獸醫處方的藥物,若發現任何精神萎靡或食慾下降的跡象,應立即向獸醫報告。
何時聯絡獸醫
急性胰臟炎屬於醫療急症。如果您懷疑寵物正遭受此病症的折磨,切勿等待並期望其自行好轉。若您觀察到以下任何緊急症狀,請立即聯絡您的獸醫或急症動物醫院:
- 持續且無法控制的嘔吐
- 嚴重的腹部疼痛(哀鳴、呻吟或擺出「祈禱姿勢」)
- 極度精神萎靡、虛弱或虛脫
- 牙齦、眼睛或皮膚發黃(黃疸)
- 呼吸困難或呼吸急促而淺表
特定品種的風險
雖然任何犬隻都有可能患上急性胰臟炎,但某些品種被懷疑存在基因易感性,使其面臨高得多的風險:
- 迷你史納莎 (Miniature Schnauzers): 此品種對胰臟炎具有高度易感性,這通常與遺傳性的脂質(脂肪)代謝缺陷有關。該缺陷會導致血液中循環的脂肪水平過高(高脂血症),從而引發胰臟炎症。迷你史納莎通常需要嚴格且終身進食低脂飲食。
- 約克夏㹴 (Yorkshire Terriers): 約克夏亦被懷疑患有急性胰臟炎的遺傳風險較高。此品種的飼主應對寵物的膳食脂肪攝入量保持極高警惕。
- 拉布拉多獵犬 (Labrador Retrievers): 拉布拉多是另一個較常被懷疑和診斷出急性胰臟炎的品種,這往往因其容易肥胖的傾向而加劇。
如果您飼養了上述品種之一,請在寵物生命早期與您的獸醫討論預防性的飲食策略。
參考文獻
- Internal Medicine, 5th Edition, pages 633, 642.
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 667, 669.
- Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, page 342.
徵狀與症狀
較高風險品種
如何診斷
- Abdominal radiographs
- Abdominal ultrasonography
- Pancreatic biopsy
- Serum pancreatic lipase immunoreactivity (PLI)
治療方向
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
常見問題
甚麼是犬貓急性胰臟炎?
急性胰臟炎是犬貓一種突發、痛苦且可能危及生命的胰臟炎症。本文將助您識別其臨床症狀、了解獸醫的診斷方法,以及挽救寵物生命所需的關鍵治療措施。
犬貓急性胰臟炎有甚麼症狀?
食慾不振 / 不吃東西 / 沒有胃口 / 不肯進食、脫水 / 缺水 / 水分不足 / 皮膚失去彈性、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺、嘔吐 / 嘔 / 嘔黃膽水 / 嘔白泡、腹痛 / 肚痛 / 肚仔痛 / 摸肚會縮 / 拱背、腹瀉 / 肚痾 / 拉肚子 / 爛屎、發熱 / 發燒 / 身體發燙 / 體溫上升、體溫過低 / 身體冰冷 / 體溫偏低 / 手腳冰冷
犬貓急性胰臟炎如何診斷?
Abdominal radiographs、Abdominal ultrasonography、Pancreatic biopsy、Serum pancreatic lipase immunoreactivity (PLI)
犬貓急性胰臟炎如何治療?
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
資料來源
- Internal Medicine 5th · 頁 642
- Internal Medicine 5th · 頁 633
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · 頁 667
- Cowell and Tyler s Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition (VetBooks.ir) · 頁 342
- Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition (VetBooks.ir) · 頁 669
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。