犬貓腎盂腎炎:症狀、診斷與治療
別名: Acute pyelonephritis, Chronic pyelonephritis
別名: Acute pyelonephritis, Chronic pyelonephritis
重點摘要
腎盂腎炎是犬貓一種嚴重的細菌性腎臟感染,通常由膀胱上行感染引起。即時的獸醫診斷和針對性的抗生素治療,對於預防永久性腎臟受損或危及生命的併發症至關重要。

TL;DR. 腎盂腎炎是犬貓一種嚴重的細菌性腎臟感染,通常由膀胱上行感染引起。此病需要即時的獸醫治療和針對性的抗生素藥物,以防造成永久性腎臟受損或引致危及生命的血液感染。

腎盂腎炎可同時影響犬隻和貓隻,常導致精神萎靡和全身性疾病。
腎盂腎炎是上泌尿道的細菌感染,主要侵襲腎盂(腎臟中收集尿液的漏斗狀部分)和腎實質(腎臟的功能性組織)。與僅局限於下泌尿道的單純性膀胱炎不同,腎盂腎炎會直接威脅寵物的腎功能及整體全身健康。
這種感染最常發生於下泌尿道感染(例如膀胱炎)的細菌,經由輸尿管向上蔓延至單側或雙側腎臟。這被稱為上行性感染。較少見的情況是,細菌經由身體其他部位的感染源,通過血液循環到達腎臟(血源性感染)。
獸醫內科學文獻如此描述此病的發病機制:
「腎盂腎炎通常是由於細菌從下泌尿道上行至腎盂和腎實質所致;較少見的情況是發生血源性擴散至腎臟。通常從尿液中只能分離出一種病原體。腎盂腎炎可分為急性或慢性。」
——《內科學》(Internal Medicine),第 716 頁
此病症可呈急性或慢性表現。急性腎盂腎炎發病急促且嚴重,通常會引起明顯的病徵、發熱和疼痛。慢性腎盂腎炎則是一種隱匿性的長期感染,初期可能幾乎沒有外在症狀,但隨着時間推移會逐漸破壞腎臟組織,最終導致不可逆轉的腎衰竭。
腎盂腎炎的主要病因是細菌侵入腎臟組織。在大多數病例中,是由單一種類的細菌引起。腎臟的內部(即腎髓質)對細菌感染極為敏感,因為該處含氧量低且鹽分濃度高,這會阻礙身體發揮天然的免疫防禦功能。
以下數項風險因素會增加犬貓患上這種嚴重感染的機會:
臨床記錄中並無記載任何品種對腎盂腎炎有遺傳易感性;不論任何品種的犬貓均可能受此病影響。
腎盂腎炎的臨床症狀因應感染屬急性或慢性而有很大差異。急性病例通常表現為突然且嚴重的症狀,而慢性病例則可能非常隱蔽,容易被忽略。

腰脅部疼痛和拱背姿勢是急性腎臟感染的常見臨床症狀。
診斷腎盂腎炎需要系統性的方法,以將其與單純的下泌尿道感染區分開來,並評估腎臟受累的程度。
獸醫會先進行詳細的體格檢查,特別注意寵物的腎臟是否有觸痛或腫大。檢查後,會進行以下數項診斷測試:
「在急性腎盂腎炎病例中,通常會發現腎臟腫大;而在慢性病例中,則可能觀察到皮髓質界限不清、腎收集系統變形、腎臟形狀不規則以及腎臟體積縮小。」
——《小動物急症醫學》(Small Animal Critical Care Medicine),第 580 頁
腎盂腎炎是一種複雜的感染,需要積極且具針對性的抗生素治療。與對短期治療方案有反應的單純性膀胱感染不同,腎臟感染需要延長療程,以確保細菌從腎臟深層組織中被完全清除。
作為對比,一本權威的內科學文獻指出,雖然單純的下泌尿道感染可以使用短期方案處理:
「……在最近一項針對患有單純性尿道感染犬隻的研究中,每 24 小時口服一次恩諾沙星(enrofloxacin)18-20 mg/kg 並持續 3 天,或每 12 小時口服一次阿莫西林-克拉維酸(amoxicillin-clavulanic acid)13.75-25 mg/kg 並持續 14 天,兩者的微生物學治癒率相若……」
——《內科學》(Internal Medicine),第 1336 頁
由於腎盂腎炎屬於深部的複雜組織感染,短期治療方案並不適用。治療通常需要持續 4 至 6 星期,且必須根據藥物有效滲透腎臟組織的能力來選擇藥物。
在嚴重的急性病例中,寵物通常需要住院接受支持性護理。這包括靜脈輸液(IV)以糾正脫水、維持腎臟血流量並排出毒素。同時亦會提供止吐藥、疼痛管理和營養支持,以在抗生素發揮療效期間減輕寵物的不適。

腹部超聲波是評估腎臟大小和結構的重要診斷工具。
獸醫文獻中關於犬貓腎盂腎炎的長期預後數據有限。然而,預後結果通常取決於診斷的速度,以及在開始治療前已造成的永久性損傷程度。
對於及時確診並接受適當、完整療程的針對性抗生素治療的急性腎盂腎炎寵物,其康復預後通常良好。許多此類寵物能恢復正常的腎功能。
若感染屬慢性或延誤了治療,預後則會較為審慎。慢性感染會導致腎臟逐漸纖維化(疤痕化)和萎縮,從而可能引致永久性的慢性腎臟病。此外,嚴重病例可導致尿毒症性敗血症(urosepsis),這是一種因感染從泌尿道擴散至血液而危及生命的病症。幸而,這種併發症相對罕見:
「在獸醫文獻中,由腎盂腎炎引起的尿毒症性敗血症報告較為罕見。」
——《小動物急症醫學》(Small Animal Critical Care Medicine),第 580 頁
由於腎盂腎炎通常始於下泌尿道感染,因此最有效的預防方法是及時且徹底地治療膀胱感染。
腎盂腎炎可迅速惡化為危及生命的危機。若寵物出現以下任何危險信號,應立即聯絡獸醫:
若寵物已在接受尿道感染治療,但症狀惡化或在停藥後復發,請聯絡獸醫進行跟進檢查。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
腎盂腎炎是犬貓一種嚴重的細菌性腎臟感染,通常由膀胱上行感染引起。即時的獸醫診斷和針對性的抗生素治療,對於預防永久性腎臟受損或危及生命的併發症至關重要。
食慾不振 / 胃口差 / 不吃東西 / 食量減少、脫水 / 缺水 / 水分不足 / 皮膚失去彈性、發熱 / 發燒 / 身體發燙 / 體溫上升、側腹及背側腹部疼痛 / 腰側疼痛 / 摸腰部痛楚 / 拱背、血尿 / 小便帶血 / 尿尿有血 / 尿液變紅 / 尿血、精神沉鬱 / 無精打采 / 活動力下降 / 不愛動 / 整天睡覺、腎臟疼痛 / 腰痛 / 摸腰痛 / 腎痛 / 後腰痛、多飲症 / 飲好多水 / 狂飲水 / 飲水量大增
Quantitative aerobic bacterial urine culture、Abdominal ultrasound、Complete Blood Count (CBC)、Intravenous pyelography、Pyelocentesis、Serum biochemical panel
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育,不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適,請諮詢獸醫。