Bệnh đau bụng (colic) ở ngựa: phản ứng đầu tiên trong khi chờ bác sĩ thú y

Câu trả lời nhanh

Việc một chú ngựa nằm xuống và không đứng dậy trong khi đáng lẽ nó phải đứng thường là dấu hiệu đầu tiên mà người chủ thực sự nhận thấy.

Hãy gọi cho bác sĩ thú y trước khi bạn làm bất cứ điều gì khác, sau đó hãy đo nhịp tim. Hai hành động đó quyết định kết quả nhiều hơn mọi thứ khác bạn có thể làm tại chuồng.

Đau bụng không phải là một chẩn đoán. Đó là tình trạng đau bụng, bao gồm mọi thứ từ một bóng khí sẽ tự qua đi trong một giờ đến một đoạn ruột bị xoắn và đang hoại tử bên trong chú ngựa. Bạn không thể biết mình đang gặp phải trường hợp nào từ bên ngoài, và những trường hợp gây tử vong thường diễn ra trong vài giờ.

• Ngừng ngay lập tức việc cho ăn và uống cỏ khô. Không tự ý dùng bất kỳ loại thuốc nào trừ khi bác sĩ thú y đã chỉ định.
• Đo nhịp tim, màu sắc nướu, thời gian tái nạp mao mạch và âm thanh nhu động ruột, sau đó đo lại sau hai mươi phút. Xu hướng thay đổi mới là điều quan trọng.
• Dắt ngựa đi dạo nhẹ nhàng là ổn nếu việc đó làm chú ngựa bình tĩnh lại. Dắt ngựa đi đến kiệt sức là có hại và không ngăn được tình trạng xoắn ruột.
• Việc lăn lộn không gây ra xoắn ruột. Đó là phản ứng với cơn đau, chứ không phải nguyên nhân gây ra nó.
• Hãy chuẩn bị sẵn tài liệu nhận dạng của ngựa. Tại Vương quốc Anh và EU, tờ khai thuốc trong hộ chiếu quyết định những loại thuốc nào bác sĩ thú y được phép sử dụng về mặt pháp lý.

:::danger
Không tự ý cho ngựa dùng flunixin, phenylbutazone hoặc bất kỳ loại thuốc giảm đau nào khác trước khi bác sĩ thú y thăm khám, trừ khi bác sĩ thú y đã chỉ định cụ thể qua điện thoại.

Những loại thuốc này làm giảm cơn đau và nhịp tim mà không điều trị nguyên nhân. Một chú ngựa bị tổn thương gây thắt nghẹt ruột sau khi dùng flunixin có thể trông bình tĩnh một cách đánh lừa trong vài giờ, và đó chính là lý do khiến ca bệnh cần phẫu thuật bị bỏ lỡ cho đến khi quá muộn để thực hiện phẫu thuật.

Tiêm flunixin vào cơ mang một rủi ro riêng là viêm cơ do Clostridium, một loại nhiễm trùng gây tử vong nhanh chóng. Nếu bác sĩ thú y yêu cầu bạn cho dùng, hãy hỏi về đường tiêm.
:::

Quyết định trong 60 giây

Tại sao hệ tiêu hóa của ngựa lại gặp sự cố như vậy

Không có van thoát ở phía trước.

Thực quản ngựa đi vào dạ dày ở một góc nhọn và cơ thắt ở đó khỏe bất thường. Kết hợp với một dạ dày nằm sâu dưới khung sườn, điều này khiến việc nôn mửa gần như là không thể.

Hệ quả là bất cứ thứ gì bị trào ngược đều không có nơi nào để đi. Chất lỏng tích tụ từ sự tắc nghẽn ruột non lấp đầy dạ dày cho đến khi thành dạ dày bị vỡ, và vỡ dạ dày là tình trạng không thể sống sót. Do đó, giảm áp lực dạ dày thông qua ống thông mũi-dạ dày là một trong những việc đầu tiên bác sĩ thú y sẽ làm, và thể tích chất lỏng trào ngược là một trong những thông tin quan trọng nhất trong toàn bộ quá trình thăm khám.

Một phần ruột kết không được cố định.

Ruột kết lên rất lớn và phần lớn chiều dài của nó không được neo vào thành cơ thể. Nó gập lại tại điểm uốn chậu, nơi đường kính thu hẹp đột ngột, sau đó mở rộng trở lại.

Hình học đó tạo ra hai chế độ thất bại. Thức ăn cứng mắc kẹt ở nơi ống thu hẹp, đó là tình trạng tắc nghẽn. Hoặc một phần ruột đầy khí, di động bị lệch khỏi vị trí và có thể xoay quanh trục của chính nó, đó là tình trạng xoắn ruột và tự cắt đứt nguồn cung cấp máu của chính nó.

Hai đầu nằm cùng một chỗ.

Manh tràng tiếp nhận và thải ra gần phía trên cùng. Chất chứa phải di chuyển ngược lên trên để thoát ra, điều này khiến manh tràng dễ bị tắc nghẽn khi nhu động ruột hoặc quá trình hydrat hóa bị giảm.

Tại sao thời gian lại eo hẹp.

Trong tổn thương thắt nghẹt, nguồn cung cấp máu cho một đoạn ruột bị cắt đứt. Mô đó bắt đầu chết ngay lập tức. Nội độc tố đi qua thành ruột bị tổn thương vào vòng tuần hoàn, và ngựa rơi vào tình trạng sốc.

Khả năng sống sót sau phẫu thuật phụ thuộc rất lớn vào lượng ruột còn khả năng sống sót khi ổ bụng được mở ra. Mỗi giờ chậm trễ đều làm giảm khả năng đó. Đây là lý do tại sao lời khuyên chân thành là hãy gọi sớm và đôi khi nhầm lẫn, thay vì chờ đợi và đúng nhưng đã quá muộn.

Đo các chỉ số

Nâng môi và ấn vào nướu: màu sắc và thời gian tái nạp cho bạn biết về tuần hoàn, phần nguy hiểm nhất của bệnh đau bụng.

Viết lại mọi chỉ số kèm theo thời gian. Một bộ số liệu đơn lẻ có giá trị nhất định; hai bộ số liệu cách nhau hai mươi phút có giá trị hơn rất nhiều.

Nhịp tim.

Đặt ống nghe ở bên trái ngay phía sau và phía trên khuỷu tay, hoặc cảm nhận động mạch dưới hàm. Đếm trong mười lăm giây và nhân với bốn.

Các giá trị nghỉ ngơi thường được trích dẫn cho ngựa trưởng thành là khoảng 28–44 nhịp mỗi phút, nhưng con số quan trọng nhất là nhịp nghỉ ngơi riêng của chú ngựa này, đó là lý do tại sao bạn nên đo vài lần khi mọi thứ bình thường. Nhịp tim giữ ở mức cao hoặc tăng lên giữa các lần kiểm tra cho thấy tình trạng đau không kiểm soát được hoặc tuần hoàn đang suy yếu.

Niêm mạc và tái nạp mao mạch.

Nâng môi trên. Nướu khỏe mạnh có màu hồng nhạt và ẩm. Dùng ngón tay cái ấn mạnh vào nướu, thả ra và đếm xem mất bao lâu để vệt trắng đầy lại; dưới khoảng hai giây là bình thường.

Nướu nhợt nhạt cho thấy sự tưới máu kém. Nướu màu đỏ gạch, đỏ sẫm hoặc tím, hoặc đường viền sẫm màu ở nướu cho thấy tình trạng nhiễm nội độc tố và là một kết quả nghiêm trọng. Nướu dính, khô cho thấy tình trạng mất nước.

Âm thanh nhu động ruột.

Lắng nghe ở bốn vị trí: cao và thấp ở mỗi bên sườn. Ruột bình thường tạo ra tiếng ùng ục và rền rĩ với những luồng âm thanh lớn thỉnh thoảng xuất hiện.

Sự im lặng là quan trọng và có nghĩa là nhu động ruột đã dừng lại. Âm thanh lỏng, lớn, liên tục có thể cho thấy tiêu chảy đang phát triển hoặc nhu động quá mức. Ở các vùng cát, âm thanh như sóng vỗ trên bãi biển, ở vùng bụng dưới bên phải hoặc bên trái, chỉ ra cát trong ruột kết.

Nhiệt độ và nhịp thở.

Đo nhiệt độ trực tràng. Các con số tham chiếu thường được đưa ra cho ngựa trưởng thành là khoảng 37.2–38.3°C, với nhịp thở nghỉ ngơi khoảng 8–16 nhịp mỗi phút.

Sốt kèm theo các dấu hiệu đau bụng làm thay đổi chẩn đoán có khả năng hướng tới viêm nhiễm đường ruột, chẳng hạn như viêm ruột kết hoặc viêm ruột đoạn gần, thay vì tắc nghẽn đơn thuần. Điều đó thay đổi hoàn toàn kế hoạch điều trị, vì vậy kết quả này thực sự hữu ích mặc dù không phải là kết quả khẩn cấp nhất.

Mạch kỹ thuật số và bàn chân.

Cảm nhận mạch ở phía sau cổ chân trên mỗi bàn chân. Mạch kỹ thuật số mạnh, nảy cho thấy viêm lá móng, có thể bắt chước đau bụng hoặc là hệ quả từ sự nhiễm nội độc tố mà đau bụng tạo ra.

Những việc cần làm trong khi chờ đợi

Hãy chuẩn bị sẵn bộ dụng cụ, đèn, nước và người hỗ trợ trước khi bác sĩ thú y đến, không phải sau đó.

Dắt đi dạo, hiểu cho đúng.

Đi dạo nhẹ nhàng bằng tay có thể giúp giảm đau bụng do đầy hơi hoặc co thắt bằng cách khuyến khích nhu động ruột, và nó giúp bạn có việc để làm để ngăn ngựa quăng quật mình vào chỗ nguy hiểm.

Điều nó không làm là ngăn xoắn ruột. Niềm tin rằng đi dạo liên tục sẽ ngăn ruột xoay là chuyện dân gian, và hành động theo đó gây hại thực sự: một chú ngựa bị dắt đi hàng giờ đến chỗ phẫu thuật trong tình trạng mất nước và kiệt sức, làm trầm trọng thêm rủi ro gây mê trong một thủ thuật vốn đã có rủi ro cao.

Nếu ngựa muốn đứng yên lặng, hãy để nó đứng yên lặng. Nếu nó muốn nằm xuống và nằm một cách bình tĩnh, đó không phải là tình trạng khẩn cấp.

Lăn lộn.

Lăn lộn là phản ứng của ngựa đối với cơn đau. Đó không phải là cơ chế tạo ra xoắn ruột, và việc ngăn cản nó không ngăn được tình trạng xoắn ruột.

Lý do cần quản lý việc lăn lộn là vì sự an toàn của con người và ngựa. Một chú ngựa nằm xuống đột ngột trong chuồng có thể kẹp bạn vào tường, và có thể làm bị thương đầu và hông của chính nó. Đừng bao giờ đặt mình vào vị trí mà bạn không thể thoát ra.

Sự an toàn của chính bạn.

Một chú ngựa bị đau bụng nặng thực sự nguy hiểm và không kiểm soát được hành vi của mình. Hãy tránh xa các góc, giữ cửa ở phía sau bạn, và nếu cơn đau không kiểm soát được, hãy chấp nhận rằng phương án an toàn nhất có thể là để ngựa ở một không gian an toàn và quan sát từ bên ngoài cho đến khi bác sĩ thú y đến.

Những chẩn đoán khác có thể xảy ra

Các dấu hiệu đau bụng không chỉ giới hạn ở ruột, và một số tình trạng trông tương tự đòi hỏi cách phản ứng khác hoàn toàn.

Bệnh căng cơ (tying up), hay tiêu cơ vân do gắng sức.

Cứng khớp, không muốn di chuyển, đổ mồ hôi, cơ mông cứng và đau, nước tiểu màu đỏ sẫm hoặc nâu, thường xảy ra ngay sau khi tập thể dục. Đừng ép ngựa đi dạo. Vận động làm tổn thương cơ tồi tệ hơn.

Hóc, tức là tắc nghẽn thực quản.

Thức ăn và nước bọt ở lỗ mũi, cử động nôn khan ở cổ, ho, đau khổ, nhưng ngựa thường vẫn quan tâm đến thức ăn. Dọn sạch thức ăn và gọi bác sĩ thú y; không cố gắng đẩy bất cứ thứ gì vào miệng.

Viêm lá móng.

Trọng lượng dồn về gót chân, không muốn đi lại, mạch kỹ thuật số mạnh, móng nóng. Một chú ngựa không chịu di chuyển có thể bị nhầm là ngựa bị đau bụng.

Vấn đề đẻ khó ở ngựa cái.

Rặn, bồn chồn và lăn lộn gần ngày đẻ có thể là khó đẻ hoặc xoắn tử cung thay vì đau bụng ruột. Hãy báo tình trạng mang thai của ngựa cái khi bạn gọi. Nó làm thay đổi việc bác sĩ thú y cử ai đến và tốc độ đến.

Nguyên nhân cụ thể ở ngựa con.

Ngựa sơ sinh rặn và lăn lộn trên lưng thường là tắc phân su. Ngựa con vài ngày tuổi, rặn và ngày càng đờ đẫn, có thể bị vỡ bàng quang. Cả hai đều cần bác sĩ thú y thay vì thụt tháo tại nhà.

Bệnh cỏ (grass sickness), ở những vùng bệnh xảy ra.

Rối loạn thần kinh tự chủ ở ngựa được báo cáo đặc biệt tại Vương quốc Anh, Bắc Âu và một phần Nam Mỹ. Nó biểu hiện với các dấu hiệu đau bụng, run cơ, sụp mí mắt, khó nuốt và đổ mồ hôi từng mảng. Hãy đề cập đến vùng và mô hình triệu chứng khi bạn gọi.

Bệnh cơ không điển hình.

Thường thấy nơi cây phong phát triển ở châu Âu và cây phong hộp ở Bắc Mỹ, theo mùa, ở những con ngựa trên đồng cỏ trơ trụi vào mùa thu hoặc mùa xuân có hạt hoặc cây con. Yếu cơ, cứng khớp, nước tiểu sẫm màu và trầm cảm có thể bị nhầm với đau bụng và gây tử vong nhanh chóng.

Bệnh ruột do cát.

Ở những bãi cỏ nhiều cát, cỏ ngắn, hoặc nơi cho ăn trên đất trơ trụi. Hãy nghi ngờ theo vùng thay vì phổ quát, và đề cập đến nó nếu áp dụng, vì nó làm thay đổi cách điều trị.

Làm rõ bệnh sử trước khi bác sĩ thú y đến

Việc thăm khám sẽ nhanh và tốt hơn nếu bạn có thể trả lời những câu hỏi này mà không cần đi kiểm tra lại.

Khi nào bạn lần cuối thấy ngựa bình thường, và khi nào các dấu hiệu bắt đầu. Ngựa đã ăn gì trong ngày qua và liệu có bất cứ điều gì về thức ăn, cỏ khô, chất lót chuồng hoặc đồng cỏ thay đổi không.

Khi nào lần cuối thải phân, số lượng, và liệu chúng có bình thường, khô, lỏng hay giảm không. Liệu lượng nước uống có thay đổi không, điều này rất quan trọng trong thời tiết lạnh khi ngựa uống ít nước hơn.

Lần tẩy giun gần nhất, khi nào và loại gì, và liệu có thực hiện đếm trứng giun trong phân không. Một lượng giun lớn được điều trị đột ngột là một tác nhân kích hoạt đã được ghi nhận.

Lần làm răng gần nhất và khi nào. Răng kém dẫn đến cỏ không được nhai kỹ và là nguy cơ tắc nghẽn thực sự ở ngựa già.

Liệu ngựa có thói quen cắn chuồng hay hít hơi không, vì hành vi đó liên quan đến tổn thương thắt nghẹt cụ thể tại lỗ epiploic.

Tuổi tác rất quan trọng. U mỡ thắt nghẹt, là các khối mỡ có cuống quấn quanh ruột, là nguyên nhân điển hình ở ngựa già và về cơ bản là vấn đề phẫu thuật.

Bất kỳ loại thuốc nào đã dùng, bởi ai, và lúc nào. Nếu thuốc giảm đau đã được dùng trước khi bác sĩ thú y đến, hãy nói ngay lập tức thay vì để họ thăm khám một chú ngựa bị che dấu triệu chứng.

Quyết định bạn nên thực hiện trước khi cần đến nó

Phẫu thuật đau bụng rất đắt đỏ, đòi hỏi thời gian khắt khe và không phải lúc nào cũng là lựa chọn đúng đắn. Thời điểm tồi tệ nhất để suy nghĩ về nó lần đầu tiên là khi đang đứng trong chuồng lúc nửa đêm với một bác sĩ thú y chờ câu trả lời.

Tìm hiểu trước liệu bạn có theo đuổi việc chuyển viện không, bảo hiểm của bạn thực sự chi trả những gì và liệu có giới hạn mỗi tình trạng không, bệnh viện phẫu thuật gần nhất cách bao xa, và việc vận chuyển sẽ mất bao lâu.

Ngoài ra, hãy quyết định ai được ủy quyền đưa ra quyết định nếu bạn không thể liên lạc được, và đảm bảo tên và số điện thoại của người đó có ở chuồng.

Tại Vương quốc Anh và EU, hộ chiếu ngựa chứa tờ khai về việc động vật đó có dành cho tiêu dùng của con người hay không. Tờ khai đó xác định những loại thuốc nào có thể được dùng một cách hợp pháp. Nếu không được ký đúng cách, một số phương pháp điều trị sẽ không khả dụng, vì vậy hãy tìm hộ chiếu ngay bây giờ thay vì trong tình trạng khẩn cấp.

Những việc không bao giờ được làm

Không cho dùng bất kỳ loại thuốc giảm đau, thuốc an thần, thuốc giãn cơ hoặc "thuốc trị đau bụng" nào mà không có chỉ định thú y.

Không tự đặt ống dạ dày, thụt tháo cho ngựa trưởng thành, hoặc cố gắng thực hiện bất kỳ thủ thuật trực tràng nào. Rách trực tràng ở ngựa là thảm họa và chính xác là do việc này gây ra.

Không cho ăn để xem liệu ngựa có ăn hay không như một bài kiểm tra phục hồi. Ăn trong khi tắc nghẽn làm tăng thêm lượng chất thải cần phải đào thải.

Không dắt ngựa đi đến kiệt sức, và không dắt ngựa đang cứng khớp và đổ mồ hôi với nước tiểu sẫm màu.

Không cho rằng một chú ngựa đã bình tĩnh là đã khỏi. Sự cải thiện sau một thời gian đau dữ dội, với nhịp tim không giảm xuống, có thể nghĩa là ruột đã chết chứ không phải hồi phục.

Không trì hoãn việc gọi điện vì là ngoài giờ, vì bạn không chắc chắn, hoặc vì lần trước chỉ là do đầy hơi.

Khi nào cần được giúp đỡ

Phục hồi nghĩa là hành vi thoải mái và nhịp tim đã giảm trở lại, và phân bắt đầu thải ra.

Gọi ngay lập tức, và nói rõ từ "đau bụng" và "khẩn cấp" khi bạn đặt lịch, cho bất kỳ dấu hiệu nào sau đây:

• Bất kỳ hành vi đau lặp đi lặp lại nào: đào bới, nhìn về phía hông, đứng dậy và nằm xuống liên tục, cong môi trên, rướn người
• Cơn đau dữ dội hoặc không thể kiểm soát
• Nhịp tim cao hơn mức bình thường của ngựa này và đang tăng
• Nướu màu đỏ gạch, tím hoặc bùn, hoặc thời gian tái nạp mao mạch trên khoảng hai giây
• Không có âm thanh nhu động ruột
• Bụng chướng rõ rệt
• Có chất lỏng hoặc thức ăn ở lỗ mũi
• Không có phân thải ra trong một khoảng thời gian dài bất thường đối với chú ngựa đó
• Ngựa cái đang mang thai hoặc vừa mới đẻ có bất kỳ dấu hiệu nào ở trên
• Ngựa con ở mọi lứa tuổi có biểu hiện rặn, lăn lộn hoặc đờ đẫn

Nói với bác sĩ thú y qua điện thoại: thời điểm các dấu hiệu bắt đầu, tất cả các chỉ số sinh tồn bạn đã đo kèm thời gian, những gì đã ăn và khi nào, lần cuối thải phân, bất kỳ thứ gì bạn đã cho dùng, và tuổi, giới tính và tình trạng mang thai của ngựa.

Sau đó hãy nói bạn cách trung tâm chuyển viện phẫu thuật bao xa và liệu có sẵn phương tiện vận chuyển không, vì điều đó định hình kế hoạch mà bác sĩ thú y thực hiện trước cả khi họ khởi hành.