การควบคุมเลือดออกในสุนัข: วิธีการกดแผลที่ได้ผล และการเดินทางไปพบสัตวแพทย์

คำตอบสั้นๆ

เลือดออกเกือบทั้งหมดที่สามารถควบคุมได้ที่บ้าน ต้องใช้วิธีเดียวคือ: การกดแผลให้แน่น ค้างไว้นานพอ โดยห้ามเปิดวัสดุปิดแผลเพื่อดู

การกดแผลโดยตรงสามารถหยุดเลือดส่วนใหญ่ในสุนัขได้ สาเหตุที่ทำไม่สำเร็จแทบไม่เคยมาจากการกดเบาเกินไป แต่เกิดจากการที่ใครบางคนเปิดวัสดุปิดแผลออกหลังจากผ่านไป 30 วินาทีเพื่อเช็กดู ทำให้ลิ่มเลือดที่กำลังก่อตัวหลุดออกไป

ให้วางวัสดุปิดแผลหนาๆ ไว้บนแผล กดให้แน่น ค้างไว้ให้ครบ 5 นาทีตามเข็มนาฬิกา และใช้วิธีวางวัสดุเพิ่มทับลงไปแทนการเปลี่ยนอันใหม่ จากนั้นให้รีบเดินทาง

• กดให้หนัก กดอย่างต่อเนื่อง และห้ามเปิดดูจนกว่าจะครบ 5 นาที
• ห้ามนำวัสดุปิดแผลที่ชุ่มเลือดออก ให้วางชิ้นใหม่ทับลงไปแล้วกดต่อ
• เหงือกที่มีสีซีด สีขาว หรือสีเทา หมายถึงการสูญเสียเลือดหรือภาวะช็อก ไม่ว่าบาดแผลจะมีลักษณะอย่างไร
• ความเจ็บปวดอาจทำให้สุนัขที่นิสัยดีกัดได้ ให้สวมตะกร้อปากหากทำได้อย่างปลอดภัย แต่ห้ามใช้กับสุนัขที่กำลังหายใจลำบาก อาเจียน หรือตัวร้อนเกินไป
• สุนัขสามารถเลือดออกภายในจนเสียชีวิตได้โดยไม่มีเลือดนัยให้เห็นบนพื้น การที่สุนัขทรุดตัวลงพร้อมเหงือกซีดถือเป็นเหตุฉุกเฉินแม้จะไม่มีบาดแผลที่มองเห็นได้ก็ตาม

:::danger
เลือดสีแดงสดที่พุ่งหรือเต้นเป็นจังหวะคือเลือดจากหลอดเลือดแดง ซึ่งรอไม่ได้

เลือดที่ออกจากหลอดเลือดแดงทำให้สุนัขสูญเสียเลือดเร็วกว่าที่เจ้าของส่วนใหญ่คาดไว้ และสุนัขขนาดเล็กมีปริมาณเลือดน้อยมาก ให้กดลงบนจุดที่เลือดออกโดยตรงด้วยวัสดุอะไรก็ได้ที่สะอาดและซับน้ำได้ กดด้วยน้ำหนักตัวทั้งหมดของคุณหากจำเป็น ให้คนอื่นเป็นคนขับรถ และโทรศัพท์แจ้งคลินิกในระหว่างการเดินทาง หากการกดโดยตรงไม่สามารถควบคุมเลือดที่ออกมากผิดปกติจากขาได้ สายรัดห้ามเลือด (tourniquet) ที่วางไว้เหนือแผลจะเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับการเดินทางเท่านั้น และต้องแจ้งเวลาที่ใช้สายรัดให้คลินิกทราบอย่างชัดเจน
:::

ตัดสินใจใน 60 วินาที

ทำไมการกดแผลถึงได้ผล และทำไมถึงล้มเหลว

การหยุดเลือดเกิดขึ้นตามลำดับ หลอดเลือดจะหดตัว เกล็ดเลือดจะเกาะติดกับผนังที่เสียหายและเกาะตัวกันเพื่อสร้างจุกปิดชั่วคราว จากนั้นตาข่ายไฟบรินจะเสริมจุกนั้นให้กลายเป็นลิ่มเลือดที่มั่นคง

ลำดับนั้นต้องการสองสิ่ง: เวลา และพื้นผิวที่ไม่ถูกรบกวน

การกดโดยตรงให้ผลทั้งสองอย่าง มันจะบีบหลอดเลือดให้ปิดเชิงกล ซึ่งจะชะลอการไหลเพื่อให้เกล็ดเลือดสะสมตัวแทนที่จะถูกชะล้างออกไป และวัสดุปิดแผลจะช่วยยึดทุกอย่างให้คงที่ในขณะที่ตาข่ายไฟบรินก่อตัวขึ้น

นี่คือเหตุผลว่าทำไมการเปิดดูจึงเป็นสาเหตุหลักของความล้มเหลว

การยกวัสดุปิดแผลที่เวลา 90 วินาที จะดึงเอาลิ่มเลือดที่กำลังก่อตัวหลุดออกมาพร้อมกับใยของผ้าก๊อซ และเวลาก็จะเริ่มนับใหม่จากศูนย์ เจ้าของมักสรุปว่าการกดไม่ได้ผลและเริ่มมองหาผลิตภัณฑ์อื่น ทั้งที่คำตอบที่ถูกต้องคือการกดต่อไปอีก 3 นาที

และนี่คือเหตุผลว่าทำไมวัสดุปิดแผลที่ชุ่มเลือดจึงควรวางไว้ที่เดิม

ลิ่มเลือดกำลังก่อตัวอยู่ในเส้นใยที่สัมผัสกับแผล การนำวัสดุนั้นออกคือการดึงเอาลิ่มเลือดออก ให้วางวัสดุใหม่ทับด้านบนแล้วกดผ่านวัสดุนั้นแทน

การยกสูงเป็นตัวช่วยที่แท้จริง

การยกขาที่เลือดออกช่วยลดความดันน้ำที่ขับเลือดออกจากแผล เป็นสิ่งที่ควรทำหากสุนัขนอนนิ่งให้ความร่วมมือ แต่ไม่คุ้มที่จะเข้าต่อสู้กัน เพราะการดิ้นรนจะทำให้ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ทำให้เลือดออกมากขึ้น

การอ่านลักษณะการเลือดออก

จากหลอดเลือดฝอย

ซึมช้าๆ จากรอยถลอกหรือแผลตื้นๆ สีคล้ำและสม่ำเสมอ หยุดได้ด้วยการกดสั้นๆ ดูแลที่บ้านได้ แต่ให้พบสัตวแพทย์สำหรับแผลที่ฉีกขาด ปนเปื้อน หรืออยู่บริเวณข้อต่อ

จากหลอดเลือดดำ

ไหลสม่ำเสมอและต่อเนื่องเป็นเลือดสีแดงคล้ำ ตอบสนองดีต่อการกด ต้องการการดูแลจากสัตวแพทย์เพื่อเย็บแผลและประเมินสิ่งที่อยู่ใต้แผล

จากหลอดเลือดแดง

สีแดงสด พุ่งตามจังหวะหัวใจ หรือไหลทะลักอย่างรวดเร็วภายใต้การกด นี่คือกรณีที่มีข้อจำกัดเรื่องเวลา ต้องกดให้เต็มที่ เดินทางทันที และไม่ต้องเสียเวลาพันแผลให้เรียบร้อย

แบบผสมและแผลภายใน

การบาดเจ็บจากการบดขยี้และการถูกกัดจะทำลายหลอดเลือดหลายประเภทพร้อมกันและอาจเลือดออกภายในเนื้อเยื่อแทนที่จะออกภายนอก ขาที่บวมอย่างรวดเร็วและตึงหลังจากบาดเจ็บหมายถึงกำลังมีเลือดออกภายใน

แยกตามตำแหน่ง เพราะเทคนิคแตกต่างกัน

โคนเล็บและเนื้อใต้เล็บ

เลือดจะออกมากกว่าที่ควรและไหลใหม่ทุกครั้งที่สุนัขลงน้ำหนัก ให้ใช้ผงห้ามเลือดหรือแป้งข้าวโพดอุดที่ปลายเล็บ จากนั้นกดที่ปลายเล็บให้แน่นเป็นเวลาหลายนาที ให้สุนัขอยู่นิ่งบนพื้นแข็งหลังจากนั้น เล็บที่แตกเข้าไปถึงเนื้อใต้เล็บเป็นเรื่องเจ็บปวดและมักต้องการการดูแลจากสัตวแพทย์มากกว่าการดูแลที่บ้าน

ใบหู

ใบหูมีหลอดเลือดทั้งสองด้านของกระดูกอ่อนบางๆ และสุนัขมักจะสะบัดหัว ซึ่งจะทำให้เลือดกระเซ็นไปทั่วและเปิดแผลซ้ำทุกครั้งที่สะบัด ให้วางวัสดุปิดแผลไว้ทั้งสองด้านของหู พับใบหูแนบไปกับด้านบนของหัว และพันผ้าพันแผลรอบหัวเพื่อยึดไว้

กฎสองข้อสำหรับการพันแผลที่หัว: พันให้พ้นลำคอเพื่อไม่ให้ขัดขวางการหายใจ และปล่อยใบหูอีกข้างไว้นอกผ้าพันแผลเพื่อไม่ให้ผ้าพันแผลเลื่อนลงไปรัดคอ

อุ้งเท้า

อุ้งเท้ามีความหนา แผลมักจะฉีกกว้าง และสุนัขต้องลงน้ำหนักกับแผลทุกย่างก้าว ให้ปิดแผลและพันผ้าพันแผลให้ทั่วเท้า รวมถึงระหว่างนิ้วเท้าและปิดปลายเท้า และสวมถุงหรือรองเท้าทับเฉพาะเวลาเดินไปที่รถ ห้ามทิ้งถุงพลาสติกไว้บนเท้าเป็นเวลานานเพราะจะกักเก็บความชื้นและทำให้ผิวหนังเสียหายอย่างรวดเร็ว

ปลายหาง

การที่หางสะบัดไปกระแทกผนังจะทำให้แผลเดิมเปิดซ้ำๆ และเลือดกระเซ็นไปทั่วห้อง การใช้วัสดุปิดแผลร่วมกับผ้าพันแผลเบาๆ ที่ยาวเลยปลายหาง และการจำกัดบริเวณในพื้นที่เล็กๆ คือวิธีการรับมือ บาดแผลเหล่านี้มักต้องการการดูแลจากสัตวแพทย์เพราะรักษาให้หายได้ยาก

ปาก ลิ้น และเหงือก

มีหลอดเลือดเยอะมากและไม่สามารถพันแผลได้ ให้สุนัขสงบและลดระดับหัวลงเล็กน้อยเพื่อให้เลือดไหลออกแทนที่จะถูกกลืนลงไป เพราะเลือดที่ถูกกลืนมักจะออกมาเป็นอาเจียนในภายหลังและทำให้ทุกคนตกใจ อย่าเอานิ้วเข้าปากสุนัขที่กำลังเจ็บปวด น้ำเย็นที่ให้เลียอาจช่วยได้ รีบพาไปพบสัตวแพทย์

จมูก

ประคบเย็นเหนือสันจมูกและจำกัดบริเวณให้สุนัขอยู่นิ่งๆ อย่าแหงนหัวไปด้านหลังเพราะเลือดจะไหลลงคอ เลือดกำเดาที่ไหลโดยไม่มีการบาดเจ็บเป็นอาการ (Symptom) ไม่ใช่การบาดเจ็บและจำเป็นต้องได้รับการสอบสวน: สิ่งแปลกปลอม เช่น เมล็ดหญ้า โรคฟันที่ลุกลามไปยังโพรงจมูก การติดเชื้อรา เนื้องอก โรคที่เกิดจากเห็บ ความดันโลหิตสูง และภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ ล้วนแสดงอาการเช่นนี้

แผลจากการถูกกัด

แผลเจาะทะลุอาจเลือดออกน้อยแต่มีความสำคัญมาก ฟันจะบดและฉีกเนื้อเยื่อขณะที่แทงเข้าไปและดึงออก ดังนั้นความเสียหายใต้รูเล็กๆ อาจรุนแรงมาก และการกัดทุกครั้งจะฉีดเชื้อแบคทีเรียลึกเข้าไปในแผล แผลถูกกัดทุกแผลต้องการการดูแลจากสัตวแพทย์โดยไม่คำนึงว่าแผลจะดูเล็กแค่ไหน และแผลที่หน้าอกหรือช่องท้องต้องได้รับการดูแลอย่างเร่งด่วน

วัตถุคาอยู่ในแผล

ห้ามดึงออก เศษไม้ เศษแก้ว หรือโลหะอาจเป็นสิ่งเดียวที่ปิดหลอดเลือดไว้ การดึงออกอาจทำให้เลือดออกรุนแรงกว่าการบาดเจ็บ ให้ปิดวัสดุรอบๆ เพื่อไม่ให้มันขยับและไปพบสัตวแพทย์

เมื่อไม่มีเลือดให้เห็น

เปิดริมฝีปากและดู เหงือกที่สุขภาพดีจะเป็นสีชมพูและชุ่มชื้น ใช้นิ้วมือกดลงไปแล้วปล่อย จุดที่กดควรกลับมาเป็นสีชมพูเกือบจะในทันที เหงือกซีดหรือการคืนตัวของเลือดช้า หมายถึงระบบไหลเวียนโลหิตกำลังมีปัญหา

การเลือดออกภายในสามารถทำให้สุนัขเสียชีวิตได้โดยไม่เลอะพรม นี่คือลักษณะที่ต้องจดจำ

ม้ามแตก

มักพบในสุนัขที่มีอายุหรือขนาดใหญ่ที่จู่ๆ ก็อ่อนแรง มีเหงือกซีด และช่องท้องขยายตัว บางครั้งเกิดขึ้นหลังจากเดินเล่นตามปกติเท่านั้น อาการอาจดีขึ้นชั่วคราวแล้วทรุดตัวลงอีกครั้ง นี่คือภาวะฉุกเฉินทางศัลยกรรม

การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ

หลังเกิดอุบัติเหตุรถชน การตกจากที่สูง หรือการที่สุนัขตัวใหญ่เขย่าสุนัขตัวเล็ก บาดแผลภายนอกมักเป็นเรื่องเล็กน้อยที่สุด ตับ ม้าม และปอดสามารถมีเลือดออกโดยแทบไม่มีสัญญาณภายนอกให้เห็น

สารหนูสำหรับหนู (Anticoagulant rodenticide)

การได้รับพิษไม่แสดงอาการทันที เลือดจะเริ่มไหลหลายวันหลังจากสุนัขกินเหยื่อเข้าไป เมื่อปัจจัยการแข็งตัวของเลือดหมดลง จะปรากฏเป็นรอยช้ำ มีเลือดออกในข้อต่อ ไอ หายใจลำบากจากการมีเลือดออกในช่องอก หรือสุนัขซีดและอ่อนแรง สุนัขที่มีเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุและมีโอกาสเข้าถึงเหยื่อถือเป็นเหตุฉุกเฉิน และประวัติการได้รับสัมผัสมีความสำคัญแม้จะผ่านมาหลายวันแล้วก็ตาม

ภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ

ภาวะทางพันธุกรรม เช่น โรค von Willebrand disease การที่ภูมิคุ้มกันทำลายเกล็ดเลือด โรคตับ และการติดเชื้อพยาธิในปอด ล้วนทำให้เลือดออกมากเกินกว่าบาดแผล เบาะแสคือรอยช้ำเล็กๆ บนเหงือกหรือหน้าท้อง เลือดออกมากกว่าหนึ่งจุด เลือดไหลนานหลังจากการตัดเล็บหรือได้รับวัคซีน หรือมีรอยช้ำหลังจากกระแทกเบาๆ

หลังการผ่าตัด

สุนัขสายพันธุ์สไวท์ฮาวด์บางตัวอาจมีเลือดออกที่เริ่มหลังจากผ่าตัดหนึ่งหรือสองวันแทนที่จะเกิดขึ้นระหว่างผ่าตัด อาการบวม การซึมของของเหลว หรือรอยช้ำรอบแผลผ่าตัดหลังจากกลับบ้านควรได้รับการรายงานแทนการเฝ้าดู

ภาวะช็อก และทำไมความอบอุ่นจึงเป็นส่วนหนึ่งของการปฐมพยาบาล

ภาวะช็อกคือการที่ระบบไหลเวียนโลหิตไม่สามารถนำส่งออกซิเจนได้ และการสูญเสียเลือดเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด สังเกตได้จากเหงือกซีดหรือขาว การคืนตัวของเลือดที่ช้า อัตราการเต้นของหัวใจเร็วแต่ชีพจรเบา หูและอุ้งเท้าเย็น หายใจเร็วและตื้น อ่อนแรง และมีสภาวะทางจิตที่ซึมลง

สุนัขในภาวะช็อกจะสูญเสียความร้อนอย่างรวดเร็วเพราะเลือดถูกเปลี่ยนทิศทางออกจากผิวหนัง เลือดที่เย็นจะแข็งตัวได้ไม่ดีและสุนัขที่ตัวเย็นจะมีอาการแย่ลง ดังนั้นการห่มผ้าให้สุนัขระหว่างการเดินทางจึงเป็นการรักษาไม่ใช่เพียงแค่ความเมตตา

อย่าให้อาหารหรือน้ำแก่สุนัขที่ทรุดตัวหรือซึม และห้ามให้สิ่งใดทางปากแก่สุนัขที่อาจต้องวางยาสลบภายในหนึ่งชั่วโมง

สายรัดห้ามเลือด: ทำเฉพาะเมื่อจำเป็น และทำแบบนี้เท่านั้น

สายรัดห้ามเลือดเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับแผลเลือดออกที่ขาซึ่งการกดโดยตรงไม่สามารถควบคุมได้จริงๆ เมื่อทางเลือกอื่นคือการเสียเลือดจนหมดระหว่างทางไปคลินิก

ใช้แถบกว้าง อย่างน้อยไม่กี่เซนติเมตร: ผ้าพันแผลสามเหลี่ยมที่พับไว้ เนคไท หรือแถบผ้าขนหนู ห้ามใช้เชือก ลวด สายจูง หรือสายเคเบิลบางๆ เด็ดขาด เพราะทั้งหมดจะบาดลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ

วางไว้เหนือแผลที่ขา รัดให้แน่นจนกว่าเลือดจะหยุดไหล และบันทึกเวลาที่ใช้ แจ้งให้ทีมสัตวแพทย์ทราบทันทีที่คุณมาถึง

ห้ามคลายสายรัดออกเป็นระยะ คำแนะนำนั้นแพร่หลายไปทั่วและผิดพลาด: การคลายออกเป็นระยะจะทำให้เลือดไหลออกมาใหม่และชะล้างของเสียที่สะสมเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตโดยไม่ได้ปกป้องขาอย่างมีประสิทธิภาพ

ไม่มีสายรัดห้ามเลือดที่ปลอดภัยสำหรับแผลที่คอ หน้าอก ช่องท้อง หรือโคนหาง ตำแหน่งเหล่านั้นต้องใช้การกดและรีบเดินทาง

ข้อผิดพลาดของคำแนะนำทั่วไป

การใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ล้างแผล

มันจะทำลายเนื้อเยื่อที่แข็งแรงและทำให้การหายของแผลล่าช้า และไม่ได้ช่วยฆ่าเชื้อในแผลที่ปนเปื้อน น้ำเกลือธรรมดาหรือน้ำสะอาดที่ไหลผ่านดีกว่าสำหรับทุกอย่างที่คุณจะใช้

พริกป่น แป้ง หรือส่วนผสมเครื่องเทศใส่แผล

เป็นที่นิยมในโลกออนไลน์ แต่มันเป็นการนำสิ่งปนเปื้อนเข้าสู่เนื้อเยื่อ ซึ่งสัตวแพทย์จะต้องล้างออก แป้งข้าวโพดบนปลายเล็บยอมรับได้เพราะปลายเล็บไม่ใช่แผลเปิดที่เข้าสู่เนื้อเยื่อ

ยาฆ่าเชื้อของคนและน้ำมันหอมระเหย

ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์จะทำให้เจ็บปวดบนแผลเปิด และน้ำมันทีทรี (tea tree oil) เป็นพิษต่อสุนัข ทั้งสองอย่างไม่ควรนำมาใช้กับบาดแผล

ยาแก้ปวดของคนก่อนไปพบสัตวแพทย์

Ibuprofen และ Paracetamol เป็นอันตรายต่อสุนัข และ Aspirin จะลดการทำงานของเกล็ดเลือดและอาจทำให้เลือดออกมากขึ้น การบรรเทาปวดมีความสำคัญและต้องมาจากสัตวแพทย์ ซึ่งจำเป็นต้องทราบด้วยว่ายังไม่ได้ให้ยาใดๆ มาก่อน

การพันแผลแน่นๆ เพื่อหยุดเลือด

ผ้าพันแผลช่วยยึดวัสดุปิดแผลให้อยู่กับที่ การกดแผลต้องมาจากมือของคุณ ผ้าพันแผลที่แน่นพอจนกลายเป็นสายรัดห้ามเลือดจะตัดการไหลเวียนเลือดไปที่เท้า และอาการบวม เย็น และปวดที่ตามมาอาจทำให้สุนัขสูญเสียนิ้วเท้าได้

การปล่อยให้สุนัขเลียแผล

น้ำลายสุนัขไม่ใช่ยาฆ่าเชื้อ การเลียจะทำให้แผลเปิดออกอีกครั้ง นำแบคทีเรียลึกลงไป และเปลี่ยนแผลเล็กน้อยให้เป็นแผลติดเชื้อขนาดใหญ่ คอลลาร์ (cone) หรือเสื้อสำหรับสุนัขคือส่วนหนึ่งของการปฐมพยาบาล

การรอเพื่อดูว่าแผลเจาะทะลุรุนแรงหรือไม่

เลือดที่ออกไม่ใช่ประเด็นสำคัญของแผลเจาะทะลุ การติดเชื้อและเนื้อเยื่อที่ถูกบดเคี้ยวข้างใต้ต่างหากคือเรื่องสำคัญ และมันจะแสดงอาการในอีกหนึ่งหรือสองวันต่อมาด้วยอาการบวม ร้อน และการก่อตัวของฝี

การเดินทาง และสิ่งที่ต้องเตรียมพร้อม

กองผ้าขนหนูสะอาด ผ้าก๊อซสะอาด ม้วนผ้าพันแผล และวิธีจำกัดสุนัข เตรียมสิ่งเหล่านี้ไว้ก่อนที่คุณจะต้องการ และเก็บไว้ในที่ที่คุณสามารถหยิบได้ในความมืด

สิ่งที่สัตวแพทย์ต้องการทราบ

สิ่งที่ห้ามทำเด็ดขาด

ห้ามเปิดวัสดุปิดแผลเพื่อดูความคืบหน้าก่อนครบ 5 นาที

ห้ามนำวัสดุปิดแผลที่ชุ่มเลือดออก ให้เพิ่มอีกชิ้นทับด้านบน

ห้ามดึงวัตถุที่ฝังอยู่ในแผลออก

ห้ามใช้สายรัดห้ามเลือดกับส่วนอื่นนอกจากขา และห้ามใช้เลยหากการกดโดยตรงยังไม่ได้ล้มเหลวจริงๆ

ห้ามให้ยาของคนทุกชนิด

ห้ามใช้ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ แอลกอฮอล์ น้ำมันทีทรี หรือเครื่องเทศในครัวกับบาดแผล

ห้ามปล่อยให้สุนัขวิ่ง กระโดดขึ้นรถเอง หรือเดินบนเท้าที่เลือดออกหากคุณสามารถอุ้มได้

ห้ามตัดสินว่าแผลเจาะทะลุไม่เป็นอะไรเพียงเพราะเลือดหยุดไหลแล้ว

เมื่อไหร่ที่ต้องขอความช่วยเหลือ

สุนัขที่สงบและอบอุ่น พร้อมการหายใจที่มั่นคงและเหงือกสีชมพู ระหว่างทางไปคลินิกที่ทราบว่าคุณกำลังไป

ให้ไปพบสัตวแพทย์ทันทีโดยให้คนอื่นขับรถและโทรศัพท์แจ้งคลินิกระหว่างทาง หากเลือดพุ่งหรือเต้นเป็นจังหวะ เลือดซึมทะลุวัสดุปิดแผลซ้ำๆ ทรุดตัวลง เหงือกซีดหรือขาว หายใจลำบาก มีแผลที่หน้าอก ช่องท้อง ลำคอ หรือดวงตา หรือมีวัตถุคาอยู่ในร่างกายสุนัข

ให้ไปพบสัตวแพทย์ภายในวันเดียวกันสำหรับแผลถูกกัดทุกแผล แผลที่ฉีกขาดหรือลึกกว่ารอยถลอก แผลที่อุ้งเท้าหรือโคนเล็บ แผลที่หู เลือดกำเดาไหลโดยไม่มีการบาดเจ็บ หรือเลือดที่หยุดไหลแล้วแต่กลับไหลใหม่

ให้ไปพบสัตวแพทย์อย่างเร่งด่วนเมื่อไหร่ก็ได้หากมีเลือดออกโดยไม่ทราบสาเหตุมากกว่าหนึ่งจุด มีรอยช้ำโดยไม่ได้รับการบาดเจ็บ หรือมีโอกาสได้รับสารพิษสำหรับหนูในช่วงสองสัปดาห์ที่ผ่านมา แม้สุนัขจะดูปกติก็ตาม

ในขณะเดินทาง ให้กดแผลไว้ตลอดเวลา ให้สุนัขอบอุ่นและอยู่นิ่งๆ และห้ามให้สิ่งใดทางปาก