犬の止血法：効果的な圧迫と動物病院への移動

応急処置の基本

自宅で管理できる出血のほぼすべては、パッドを持ち上げて確認することなく、十分な時間しっかり圧迫し続けるというたった1つのことによって制御されます。

直接圧迫により、犬の出血の大部分を止めることができます。失敗する理由は、圧迫が弱すぎたからであることは滅多にありません。30秒後に誰かが確認のためにドレッシングを持ち上げ、形成されつつあった血栓をはがしてしまうことが原因です。

傷口の上に厚手のパッドを当て、しっかりと圧迫し、時計で測って丸5分間そのまま保持し、交換するのではなく上にさらにパッドを追加します。それから車移動してください。

• 強く圧迫し、途切れなく圧迫し続け、5分が経過するまで確認しないでください。
• 血液で濡れたパッドは絶対に外さないでください。上に新しいものを重ねて圧迫し続けてください。
• 傷口がどのように見えても、歯茎が蒼白、白い、または灰色である場合は、失血やショックを意味します。
• 痛みにより、おとなしい犬でも噛みつくことがあります。安全に行える場合は口輪を着用させますが、呼吸困難、嘔吐、または体温上昇のある犬には絶対に口輪をしないでください。
• 床に血液がまったく落ちていなくても、犬が体内で出血して死亡することがあります。目に見える傷がなくても、歯茎が蒼白で倒れている場合は緊急事態です。

:::danger
噴出したり脈打ったりする鮮血は動脈性であり、猶予はありません。

動脈出血は、多くの飼い主の予想以上に早く犬の血液を減らし、小型犬の場合は失える血液量が非常にわずかです。清潔で吸水性のあるもので出血部位を直接圧迫し、必要であれば体重をかけて押さえ、他の人に運転してもらい、移動中に動物病院へ電話してください。直接圧迫では致命的な四肢の出血をどうしてもコントロールできない場合、その上部に装着する止血帯は移動中のみの最終手段であり、動物病院に装着した正確な時間を伝える必要があります。
:::

60秒で判断する

圧迫が効果的な理由と失敗する理由

出血は一連のプロセスを経て止まります。血管が収縮し、血小板が損傷した壁や互いに付着して一時的なプラグを形成し、フィブリン網がそのプラグを補強して安定した血栓になります。

そのプロセスには、時間と刺激されない表面の2つが必要です。

直接圧迫はその両方を提供します。血管を機械的に押し潰して閉じ、血小板が流されることなく蓄積するのに十分なほど血流を遅くし、網目が形成される間、パッドがすべてを固定します。

これが、覗き込むことが失敗の主な原因となる理由です。

90秒でドレッシングを持ち上げると、形成されつつあるプラグがガーゼの繊維とともに引きはがされ、時間はゼロに戻ります。飼い主は圧迫の効果がないと判断して製品を探し始めますが、正しい対応はさらに3分間圧迫し続けることでした。

染み込んだパッドをそのままにしておく理由もここにあります。

血栓は傷口に接する繊維の中で形成されています。そのパッドを取り外すと、血栓も取り除かれてしまいます。新しい資材を上に重ね、その上から圧迫してください。

患部を高くすることは確実に役立ちます。

出血している足を上げると、傷口から血液を押し出す静水圧が下がります。犬が横になった状態で受け入れる場合は行う価値があります。犬が暴れるようであれば無理に行う価値はありません。暴れると血圧や心拍数が上がり、出血が悪化するためです。

出血の状態を読み取る

毛細血管性。

擦り傷や浅い切り傷からのゆっくりとしたにじみ出る出血で、暗色で均一です。短時間の圧迫で止まります。自宅で処置可能ですが、傷口が開いている場合、汚染されている場合、または関節の上にある場合は獣医師の診察を受けてください。

静脈性。

暗赤色の血液が絶え間なく流れる状態です。圧迫によく反応します。傷口の閉鎖や内部の損傷評価のため、獣医師の診察が必要です。

動脈性。

鮮血で、心拍に合わせて噴出するか、圧迫下でも急速に湧き出ます。これには制限時間があります。全力で圧迫し、すぐに搬送してください。きれいに包帯を巻くために時間を費やさないでください。

混合性および隠れた出血。

挫傷や噛み傷は複数の種類の血管を同時に損傷させ、体外ではなく組織内に出血することがあります。ケガの後に四肢が急速に腫れ、張っている場合は、内部で血液が溜まっています。

部位別の対応（テクニックが異なるため）

爪床と爪髄。

傷の割に非常に激しく出血し、犬が体重をかけるたびに再発します。先端に止血粉またはプレーンなコーンスターチを詰め、爪の先端を数分間しっかりと圧迫します。処置後は固い床の上で犬を静かにさせてください。爪床まで割れている爪は痛みが強く、自宅での管理ではなく通常は獣医師による治療が必要です。

耳介。

耳介は薄い軟骨板の両側に血管があり、犬が首を振ると周囲に血液が飛び散り、振るたびに傷口が再開口します。耳介の両側にパッドを当て、耳介を頭の上に平らに折り返し、頭の周りに包帯を巻いて固定します。

頭部包帯の2つのルール：呼吸を妨げないように喉を避けること、包帯が首へ滑り落ちないように反対側の耳を包帯の外に出しておくことです。

肉球。

肉球は厚く、切れると傷口が開き、犬が一歩踏み出すたびに傷口に体重がかかります。傷口を覆い、指の間や先端を含めて足全体に包帯を巻き、車までの移動時のみ上に袋やブーツをかぶせます。ビニール袋を足に長時間放置しないでください。湿気がこもり、皮膚を急速に痛めます。

尾の先端。

尾を振って壁に当たると同じ傷が何度でも開き、部屋中に血液が飛び散ります。パッドと先端より先まで伸びる軽い包帯、そして狭い空間への隔離が応急措置となります。これらの傷は治りにくいため、獣医師による管理が必要になることがよくあります。

口、舌、歯茎。

血管が非常に豊富で、包帯を巻くことは不可能です。犬を落ち着かせ、血液が飲み込まれずに外へ排出されるよう頭を少し下げます。飲み込まれた血液は後で吐き出されることが多く、周囲を慌てさせるためです。痛がっている犬の口の中に指を入れないでください。舐めさせる冷水が役立つことがあります。診察を受けてください。

鼻。

鼻梁に保冷剤を当て、静かな場所で安静にします。頭を後ろに傾けないでください。血液が喉に流れ込みます。外傷のない鼻血は怪我ではなく症状であり、検査が必要です。草の種などの異物、鼻腔に達した歯科疾患、真菌感染症、腫瘍、マダニ媒介性感染症、高血圧、凝固障害などはすべてこのような症状を示します。

噛み傷。

刺し傷は出血が少ないものの、非常に重大です。歯が入って抜ける際に組織を押しつぶし引き裂くため、小さな穴の下の損傷が広範囲に及ぶことがあり、噛まれるたびに細菌が傷の深部に注入されます。見た目がどんなに小さくても、すべての噛み傷には獣医師の診察が必要であり、胸部や腹部の傷は緊急を要します。

傷口に残っている異物。

そのままにしておきます。小枝、ガラス片、金属片が血管を塞いでいる唯一のものである可能性があり、それを取り除くと怪我自体よりもはるかにひどい出血を引き起こす可能性があります。動かないように周囲にパッドを当て、すぐに出発してください。

目に見える血液がない場合

唇を持ち上げて確認します。健康な歯茎はピンク色で湿っています。指先で押して放すと、白くなった部分にほぼ一瞬で色が戻るはずです。歯茎が蒼白であったり、色の戻りが遅かったりする場合は、循環機能に問題が発生しています。

内出血は絨毯を汚すことなく命を奪います。以下は認識しておくべき状態です。

脾臓腫瘤の破裂。

通常、高齢の大型犬が突然弱くなり、歯茎が蒼白になり、腹部が膨らみます。通常の散歩の後に起こることもあります。一時的に持ち直しても、再び崩れ落ちることがあります。これは外科的な緊急事態です。

外傷。

交通事故、転落、または大型犬が小型犬を振り回した後などでは、目に見える傷はごく一部にすぎないことがよくあります。肝臓、脾臓、肺は、外見上のサインがほとんどなくても出血することがあります。

抗凝血性殺鼠剤。

中毒症状はすぐには現れません。凝固因子が枯渇する毒餌摂取の数日後に出血が始まり、あざ、関節内出血、咳、胸部出血による息切れ、あるいは蒼白で衰弱した状態として現れます。原因不明の出血があり毒餌に接触した可能性がある犬は緊急事態であり、接触歴が数日前であっても重要となります。

凝固障害。

フォン・ヴィレブラント病などの遺伝性疾患、免疫介在性の血小板破壊、肝疾患、肺虫感染症はいずれも、怪我の程度に見合わない出血を引き起こします。手がかりとしては、歯茎やお腹の点状のあざ、複数箇所からの出血、爪切りやワクチン接種後の持続的な出血、軽いたたき傷でのあざなどが挙げられます。

手術後。

一部のサイトハウンドは、手術中ではなく手術後1〜2日経ってから出血しやすい傾向があります。退院後、手術部位の周りに腫れ、にじみ、あざが見られる場合は、経過観察せず報告する必要があります。

ショック、そして保温が応急処置の一部である理由

ショックとは、循環器が酸素を供給できなくなる状態であり、失血はその最も一般的な原因の1つです。歯茎が蒼白または白色、毛細血管再充満時間の遅れ、脈拍が弱く速い心拍、耳や足先の冷たさ、速く浅い呼吸、衰弱、意識の混濁などによって認識されます。

ショック状態の犬は、血液が皮膚から遠ざけられるため、急速に体温を失います。冷えた血液は凝固しにくくなり、体温が下がった犬は状態が悪化するため、移動中に毛布で犬を覆うことは単なる思いやりではなく治療行為です。

虚脱状態や傾眠状態の犬に食べ物や水を与えないでください。また、1時間以内に麻酔が必要になる可能性がある犬には、経口で何も与えないでください。

止血帯：ごく稀に、かつこの方法のみで

止血帯は、直接圧迫ではどうしても制御できない四肢の出血に対する最終手段であり、動物病院への移動中に失血死してしまうリスクがある場合に使用します。

幅の広いバンド（幅数センチメートル以上）を使用します（折りたたんだ三角巾、ネクタイ、細長く切ったタオルなど）。紐、針金、リード、細いケーブルなどは組織に食い込むため、絶対に絶対に使用しないでください。

肢の傷口より上に配置し、出血が止まる程度までのみ締め、時間を記録します。到着した瞬間に獣医師チームに伝えてください。

定期的に緩めないでください。そのアドバイスは広く流布していますが誤りです。断続的に解除すると出血が再発し、肢を意味のある形で保護することなく、蓄積された老廃物が循環系に流れてしまいます。

首、胸部、腹部、尾の付け根の傷に対して安全な止血帯はありません。それらは圧迫してすぐに移動してください。

一般的なアドバイスの失敗パターン

傷口の洗浄にオキシドール（過酸化水素）を使用すること。

正常な組織を損傷して治癒を遅らせ、汚染された傷を滅菌することもできません。それを使用するすべての用途において、普通の生理食塩水や清潔な流水の方が適しています。

傷口にカイエンペッパー、小麦粉、スパイス類を入れること。

ネット上で人気がありますが、組織内に汚染物質を持ち込むことになり、後で獣医師が洗い流さなければならなくなります。爪の先端へのプレーンなコーンスターチの使用は、爪の先端が組織に開いた傷ではないため許容されます。

人間用の消毒薬やエッセンシャルオイル。

アルコールベースの製品は開いた組織に痛みを伴い、ティーツリーオイルは犬に対して毒性があります。どちらも傷口に使用すべきではありません。

移動前の人間用鎮痛剤。

イブプロフェンやパラセタモールは犬にとって危険であり、アスピリンは血小板機能を低下させて出血を悪化させる可能性があります。痛みの緩和は重要であり、獣医師から処方される必要があります。また、獣医師は何も投与されていないことを知る必要があります。

出血を止めるためにきつく包帯を巻くこと。

包帯はドレッシングを固定するためのものです。圧迫は手で行います。止血帯として機能するほどきつく巻かれた包帯は足への血流を遮断し、その後に生じる腫れ、冷たさ、痛みによって、犬の指を失う結果になりかねません。

犬に舐めさせて清潔にさせること。

犬の唾液には消毒作用はありません。舐めることで傷口が再開口し、細菌がより深くに押し込まれ、小さな裂傷が大きな感染創に変わります。カラーやボディスーツは応急処置の一部です。

刺し傷が深刻かどうか様子を見ること。

刺し傷では、出血自体が問題なのではありません。感染と内部の潰れた組織が問題であり、1〜2日後に腫れ、熱感、膿瘍の形成として現れます。

移動と準備しておくべきもの

清潔なタオルの山、無地ガーゼ、伸縮包帯のロール、犬を保持する手段。必要になる前にこれらをまとめ、暗闇でも手が届く場所に保管しておきましょう。

獣医師が知りたいこと

絶対に行ってはならないこと

5分が経過する前に、経過を確認するためにドレッシングを持ち上げないでください。

血液の染み込んだパッドを取り外さないでください。上に別のものを重ねてください。

刺さっている異物を引き抜かないでください。

肢以外の場所に止血帯を装着しないでください。また、直接圧迫がどうしても失敗した場合以外は装着しないでください。

いかなる種類であれ、人間用の薬を与えないでください。

オキシドール、アルコール、ティーツリーオイル、キッチンスパイスを傷口に使用しないでください。

犬を走らせたり、補助なしで車に飛び乗らせたり、抱きかかえることができる場合は出血している足で歩かせたりしないでください。

出血が止まったからといって、刺し傷が問題ないと判断しないでください。

医療機関を受診するタイミング

向かっていることを認識している動物病院へ向かう途中の、穏やかで体温が保たれ、安定した呼吸とピンク色の歯茎をした犬。

鮮血の噴出や脈打ち、何度ドレッシングを重ねても染み出る出血、虚脱、歯茎の蒼白・白変、呼吸困難、胸部・腹部・喉・目の傷、犬に異物が刺さっている場合は、他の人に運転してもらい、途中で動物病院に連絡しながら、すぐに向かってください。

すべての噛み傷、開いている傷や擦り傷より深い傷、肉球や爪床の怪我、耳の傷、外傷のない鼻血、一度止まったものの再発する出血については、当日に受診してください。

複数箇所からの原因不明の出血、怪我のないあざ、過去2週間における殺鼠剤への接触の可能性がある場合は、犬が元気そうに見えても、いつでも緊急で受診してください。

移動中は圧迫を続け、犬を温かく静かに保ち、口から何も与えないでください。