Krampanfall hos hund: vad du ska göra under anfallet och när det är ett nödläge

Snabba svar

Mellan anfallen ser de flesta hundar med epilepsi helt normala ut. Vallhundsraser, inklusive Border Collies, är bland de raser där ärftlig epilepsi är välkänd.

Under ett krampanfall är det bara fyra saker som hjälper: notera tiden, flytta undan hårda och vassa föremål, håll händerna borta från hundens mun och filma anfallet. Allt annat kan vänta.

Klockan är avgörande för beslutet. En kramp som fortfarande pågår efter fem minuter, eller ett andra anfall innan hunden har återhämtat sig ordentligt från det första, är ett nödläge som kräver veterinär nu snarare än ett bokat besök imorgon.

• Ta tiden på själva krampen, från första ryckningen till det ögonblick hunden slutar skaka. Ägare överskattar rutinmässigt tiden med flera minuter.
• Stoppa inte in händerna, en sked eller något annat i munnen. Hundar kan inte svälja sin tunga, och en hund som krampar biter utan att vara medveten om det.
• Försök inte hålla fast hunden. Flytta på möbler istället för att flytta på hunden, såvida den inte befinner sig nära trappor, vatten eller en väg.
• Filma på avstånd, med hela kroppen i bild, och fortsätt filma in i återhämtningsfasen. Den videon avgör ofta vilken diagnos som ställs.
• Stäng ut andra hundar ur rummet. Hundar attackerar ofta en kompis i hemmet som får ett anfall.

:::danger
Fem minuter är gränsen, och ett första anfall efter sju års ålder ändrar hela bilden.

En kramp som inte upphör inom cirka fem minuter är status epilepticus. Hjärnans egna bromsmekanismer sviktar, kroppstemperaturen stiger enbart av muskelaktiviteten, och ju längre det pågår, desto svårare blir det att stoppa med Läkemedel. Uppsök omedelbart veterinär och ring i förväg så att de är förberedda.

Två eller fler separata anfall inom 24 timmar är klusteranfall och kräver också veterinärvård samma dag, även om hunden är pigg mellan anfallen.

En hund som får sitt första anfall i medelåldern eller senare har mycket lägre sannolikhet att ha ärftlig epilepsi och betydligt högre sannolikhet för en strukturell eller metabolisk orsak, inklusive en hjärntumör, leversjukdom eller lågt blodsocker. Den hunden behöver undersökas, inte bara lugnande besked.
:::

Besluta inom 60 sekunder

Varför ett anfall ser ut som det gör

Normal hjärnaktivitet är asynkron: olika grupper av neuroner avfyrar vid olika tidpunkter. Ett anfall är en förlust av den asynkronin. En grupp kortikala neuroner laddar ur tillsammans och rekryterar sina grannar.

Var urladdningen börjar och hur långt den sprider sig avgör vad du ser. Om den stannar i ett område förblir hunden vid medvetande och bara en del av kroppen påverkas: ryckningar i ansiktet, ett öra som fladdrar, ett ben som sprattlar, nafsande efter osynliga flugor eller ett plötsligt utbrott av rädsla. Det är ett fokalt anfall och är lätt att avfärda som ett beteendemönster.

Om det sprider sig över båda hemisfärerna går medvetandet förlorat. Hunden faller, sträcker ut eller sprattlar med alla fyra benen, och musklerna i käken och ansiktet drar ihop sig rytmiskt. Tuggande rörelser är anledningen till att hundar biter sig i tungan och varför allt, inklusive dina fingrar, är i fara nära munnen.

Salivering sker eftersom sväljreflexen upphör medan salivproduktionen fortsätter. Urinering och avföring sker eftersom de autonoma nerverna som kontrollerar dessa muskler fyrar av tillsammans med allt annat. Inget av detta talar om för dig hur allvarligt anfallet är.

Hundar kan inte svälja sin tunga. Tungan är förankrad i botten av munnen genom tungbandet. Idén om att man måste hålla fram tungan kommer från mänsklig första hjälpen-folktro och, applicerat på en hund, orsakar det djupa bit sår och brutna tänder.

När krampen upphör slår inte hjärnan bara på igen. Neurotransmittorer är uttömda och hjärnbarken är tillfälligt oordnad. Det är den postiktala fasen, och det är den egenskapen som skiljer ett anfall från nästan allt annat.

De tre faserna och hur de ser ut

Prodromalfas, minuter till dagar innan. Vissa hundar förändras innan ett anfall. Klängighet, rastlöshet, att hunden gömmer sig, går av och an eller söker sig till det svalaste rummet i huset är vanliga tecken. Ägare som för dagbok lär sig ofta att förutse sin egen hund.

Iktus, själva anfallet. Vanligtvis mellan trettio sekunder och två minuter för en generaliserad kramp. Det känns mycket längre. Det är här timing betyder något, och det är detta som ska filmas.

Postiktal fas, minuter till ett dygn eller mer. Hunden är desorienterad, kan vara tillfälligt blind, går in i möbler, går av och an, dricker mycket, är ofta hungrig och kan vara defensiv eller till och med aggressiv eftersom den inte känner igen dig. Återhämtningen är gradvis snarare än omedelbar.

En lång postiktal fas innebär inte en sämre prognos, men en postiktal fas som inte går över inom ett dygn, eller som lämnar hunden med ett kvarstående huvudlutande, cirklande, blindhet eller svaghet på ena sidan, pekar på en strukturell sjukdom och kräver undersökning.

Vad som inte är ett anfall

Det är här de flesta ägarrapporter går fel, och där videon betalar sig själv.

Den enskilt mest användbara skiljelinjen är vad som händer under minuten efter att det har slutat. En hund som ställer sig upp direkt och går iväg normalt har förmodligen svimmat. En hund som är förvirrad, blind, går av och an eller är glupsk har haft ett anfall.

Vad du ska göra medan det pågår

Notera tiden på en klocka eller starta tidtagaruret på din telefon. Säg tiden högt på videon om det är lättare.

Röj undan utrymmet. Dra bort ett soffbord, skjut tillbaka en stol, flytta en tung lampa. Släpa inte hunden om den inte ligger i trappor, nära en pool, på en hård kant eller i trafik, och om du måste flytta den, dra i halsbandsområdet och kroppen tillsammans, bakifrån, bort från huvudet.

Stäng av tv:n, dämpa belysningen och håll rösterna låga. Sensoriska intryck kan förlänga eller utlösa kramper hos vissa hundar.

Håll inte fast lemmarna. Att hålla en hund stilla förkortar inte ett anfall, och det placerar dina händer och ansikte nära en mun som krampar rytmiskt.

Ta bort andra hundar från rummet. En krampande hund luktar, låter och rör sig fel för en kompis i hemmet, och attacker mot hunden som krampar är vanliga och allvarliga.

Håll koll på temperaturen. I ett varmt rum, eller hos en stor eller tjockpälsad hund, bygger ett långvarigt anfall upp värme snabbt. En fläkt riktad mot hunden och svalt vatten på tassarna, ljumskarna och armhålorna är rimligt medan du väntar.

Om din Veterinär har skrivit ut akutmedicin för användning i hemmet, är det till detta den är till för. Följ det skriftliga protokollet du fått, notera tiden du gav den och informera kliniken. Ge aldrig mänskliga lugnande medel eller överbliven medicin från ett annat djur.

Efter att det har slutat

Stanna hos hunden och håll rummet lugnt och dämpat. Tala med låg röst och träng dig inte på i ansiktet, eftersom en postiktal hund kan nafsa utan att känna igen dig och kommer inte att minnas det.

Blockera tillgången till trappor, pooler och balkonger tills hunden går normalt. Postiktal blindhet och ataxi orsakar fler skador än själva anfallet.

Erbjud vatten när hunden kan hålla upp huvudet och svälja ordentligt. Vänta tills sväljreflexen är helt normal innan du erbjuder mat, hur hungrig hunden än verkar, eftersom kvävningsrisk är reell hos en hund som fortfarande är okoordinerad.

Enorm hunger efter ett anfall är normalt och är en del av den postiktala fasen. Vänta tills hunden är alert och sväljer normalt innan du matar, istället för att mata för att lugna den.

Orsaker och hur ålder ändrar oddsen

Under sex månader. Medfödda och förvärvade orsaker dominerar. En portosystemisk shunt, där blod går förbi levern, orsakar neurologiska tecken som ofta är värre efter en proteinrik måltid, vid sidan av dålig tillväxt och liten kroppsstorlek. Lågt blodsocker hos små raser, hydrocephalus hos små raser med kupigt huvud, infektion och exponering för gifter hör alla hit.

Cirka sex månader till sex år. Detta är fönstret då idiopatisk epilepsi, den ärftliga sorten utan synlig lesion, vanligtvis visar sig. Den diagnostiseras genom att utesluta andra saker och genom mönstret: en normal hund mellan anfall, en normal neurologisk undersökning, normala blodprover.

Flera raser har en väl dokumenterad ärftlig benägenhet, inklusive Border Collies, belgiska vallhundar, Labrador och Golden Retrievers, Beagles och Australian Shepherds. Rasen ställer inte diagnosen i sig, men den ändrar vad som är troligt.

Medelålders och äldre, första anfall. Sannolikheten skiftar mot strukturell sjukdom, särskilt hjärntumör, och mot metaboliska orsaker: leversvikt, njursvikt, lågt blodsocker från en insulinproducerande tumör eller allvarlig elektrolytrubbning. Ett första anfall hos en äldre hund motiverar blodprov och ett samtal om avancerad bilddiagnostik.

Alla åldrar: gifter. De vanliga anfallsutlösande exponeringarna är metalldehyd (snigelgift), möglig mat och kompost, choklad i mängd, sockerfria produkter innehållande xylitol, nikotin, vissa råttgifter och permetrinprodukter avsedda för hundar som applicerats på fel art eller med fel styrka. Vallhundsraser som bär på MDR1-varianten är farligt känsliga för vissa avmaskningsmedel och andra Läkemedel, vilket är bra att veta innan någon medicinering ges.

Alla åldrar: värme. Värmeslag orsakar anfall, och anfall orsakar hypertermi. Om en hund får ett anfall i varmt väder, efter hård träning eller efter tid i en bil, behandla det som värmerelaterat tills en Veterinär säger något annat.

Journalen som förändrar Behandling

Ett anteckningsblock och en exakt aktuell Vikt är de två saker en plan för anfall bygger på. Epilepsimedicin doseras efter Vikt, så en hund som har gått upp eller ner i Vikt kan vara under- eller överdoserad.

Epilepsi hanteras utifrån mönster, inte utifrån enstaka händelser. Beslutet att påbörja medicinering, ändra en Dos eller lägga till ett andra Läkemedel fattas utifrån den journal du för.

Vad veterinären kommer att fråga efter

Videon och varaktigheten du faktiskt klockade, snarare än ditt intryck av den.

Ålder vid den första händelsen någonsin, och hur många det har varit sedan dess.

Om hunden är normal mellan episoderna, och specifikt om den cirklar, trycker huvudet mot väggar, har blivit klumpig på ena sidan eller har förlorat synen.

Tillgång till gifter: snigelgift, komposthögar, Läkemedel som lämnats inom räckhåll, grannens skjul, och om någon hund i hushållet nyligen behandlats för parasiter.

Aktuell Vikt, eftersom alla epilepsiläkemedel doseras utifrån den.

Kost och eventuella nyliga ändringar, samt den exakta tidpunkten för måltider i förhållande till anfallen.

Vaccinations- och resehistorik, vilket spelar roll för infektiösa orsaker till hjärninflammation i vissa regioner.

Om något syskon eller förälder har anfall.

Vad du aldrig ska göra

Stoppa aldrig något i munnen. Inte din hand, inte en plånbok, inte en träslev. Det ger inget resultat och orsakar bett, brutna tänder och kvävningsrisk.

Häll aldrig vatten över en krampande hund. Det stoppar inte anfallet och det komplicerar situationen om hunden också överhettas.

Håll aldrig fast en hund genom ett anfall. Om målet är att hindra den från att skada sig själv, flytta föremålen, inte hunden.

Sluta aldrig plötsligt med ordinerad epilepsimedicin, eller hoppa över doser för att hunden har mått bra. Abrupt utsättning kan framkalla ett allvarligt klusteranfall eller status epilepticus.

Ge aldrig mänskliga lugnande medel, växtbaserade lugnande produkter eller ett annat djurs medicin.

Anta aldrig att ett enstaka kort anfall hos en äldre hund inte kräver undersökning. Det är den gruppen där en behandlingsbar bakomliggande orsak oftast hittas.

Låt aldrig andra hundar stanna i rummet, oavsett hur bra de normalt kommer överens.

När du ska söka hjälp

Sök omedelbart vid kramper som fortfarande pågår efter fem minuter, vid ett andra anfall innan full återhämtning, vid två eller fler anfall på 24 timmar, vid anfall med känd eller misstänkt förgiftning, samt vid alla anfall hos en hund som är varm, kollapsad eller inte andas normalt.

Sök samma dag vid ett första anfall någonsin i alla åldrar, vid en hund vars anfall har ändrat karaktär eller frekvens, och vid en hund som fortfarande är onormal flera timmar efter händelsen.

Boka tid omgående för fokala tecken som fortsätter upprepa sig, som ansiktsryckningar, flugsnappande eller plötsliga oförklarliga rädsloepisoder, eftersom även dessa är anfall och ofta missas i månader.

Ta med videon, journalen, hundens nuvarande Vikt och förpackningen av allt den kan ha ätit. Ring i förväg så att kliniken kan förbereda sig, och kör med sval bil och hunden på ett plant underlag där den inte kan falla.