Magomvridning (GDV) hos hund: tidig upptäckt och första timmen

Snabbt svar

En hund i det tidiga skedet av magomvridning står ofta fortfarande upp och ser ut som din vanliga hund, vilket är exakt varför ägare väntar

Magomvridning innebär att magsäcken fylls med gas och sedan roterar, vilket förseglar den i båda ändar. Ingenting kan komma ut genom rapningar, kräkningar eller passera vidare in i tarmen, så trycket stiger bara.

Hunden dör inte av magen. Den dör av chock, eftersom den svullna magsäcken komprimerar de stora vener som för blod tillbaka till hjärtat. Det är därför en hund kan stå upp, vara alert och se normal ut medan den redan befinner sig i cirkulationssvikt. Tidsfönstret från första symtom till en hund i kritiskt tillstånd mäts i en eller två timmar, inte över en natt.

• Upprepade kräkreflexer utan att något kommer upp är det enskilt viktigaste tecknet. Vänta inte på en svullen mage.
• Rastlöshet och oförmåga att komma till ro kommer vanligtvis först, innan något ser fel ut.
• Ring akutkliniken medan någon annan hämtar bilen. Samtalet gör att de kan förbereda sig, och det förbättrar prognosen.
• Ge inget via munnen. Inget vatten, ingen mat, inga gasdämpande tabletter, ingen olja, ingen bikarbonat.
• En förebyggande gastropexi på en hund av högriskt Ras tar bort vridningen, vilket är den del som dödar.

:::danger
Misstänkt magomvridning är ett akutärende där du ska köra omedelbart, inte vänta och se.

Varje minut med gastrisk distension förvärrar chocken och dödar mer av magväggen. Det finns ingenting du kan göra hemma som hjälper och flera populära åtgärder som slösar bort den tid hunden har. Om din hund har kräkreflexer utan att producera något, är rastlös och dreglar, eller har en stram buk, ta den till en veterinär akut omedelbart och ring under färden. Gå inte runt med den, ge inte vatten, och försök inte framkalla kräkning.
:::

Besluta på 60 sekunder

Varför magomvridning dödar så snabbt

Förseglingen.
När magsäcken utvidgas och roterar, vrids både övergången mot matstrupen och pylorus stängda. Gas fortsätter produceras genom fermentering och svald luft kan inte slippa ut. Detta är ett slutet, uppblåsande utrymme inuti en fixerad kroppshåla.

Dreglingen har en mekanism.
Ägare nämner ofta att hunden producerar trådar av saliv. Saliv bildas normalt men kan inte ta vägen någonstans eftersom vägen in i magsäcken är stängd. Salivering utan kräkning, hos en rastlös hund, är en stark indikation.

Chocken kommer från venerna, inte magen.
Vena cava caudalis och portavenen löper längs baksidan av buken. En utspänd, roterad magsäck komprimerar dem. Blod som återvänder från hela bakre delen av kroppen kan inte nå hjärtat, så hjärtminutvolymen faller trots att hunden inte förlorat en droppe blod. Detta är obstruktiv chock, och det är därför slemhinnorna blir bleka tidigt.

Magväggen börjar dö.
Kärlen som försörjer magsäcken är vridna och utsträckta. Områden av väggen förlorar sin blodförsörjning inom ett par timmar, och död vävnad måste avlägsnas vid operation. Mjälten är fäst vid magsäcken och dras vanligtvis med, vilket ibland gör att den också förlorar sin blodförsörjning.

Andningen blir svårare.
En kraftigt utspänd magsäck trycker framåt mot diafragman, så hunden andas snabbt och ytligt. Det är ett tryckproblem, inte ett lungproblem, och det svarar inte på något du kan göra hemma.

Sedan sviktar rytmen.
Toxiner och inflammatoriska mediatorer från den skadade vävnaden går ut i cirkulationen när flödet återställs. Ventrikulära arytmier är vanliga under de tolv till fyrtioåtta timmarna efter operationen, vilket är anledningen till att en hund som klarat operationen fortfarande övervakas noga och inte är utom fara bara för att den överlevde ingreppet.

Hur det ser ut, steg för steg

Timmen innan någon oroar sig.
Hunden kommer inte till ro. Den reser sig, vänder sig, lägger sig, reser sig igen. Den kan gå till ett annat rum eller be att få gå ut upprepade gånger. Ingenting ser medicinskt ut. Det är här hunden fortfarande är lätt att rädda.

Tidigt.
Kräkreflexer eller försök att kräkas som inte producerar något, eller bara lite vitt skum. Dregling. Sträcker framdelen nedåt med bakdelen uppåt, ibland beskrivet som en böneställning, eftersom den positionen lindrar buktrycket. Upprepade blickar mot flanken.

Etablerat.
Buken blir stram och förstoras bakom sista revbenet. Att knacka lätt på den kan ge ett trumliknande ljud. Andningen är snabb och ytlig. Slemhinnorna börjar förlora färg och känns klibbiga. Hjärtfrekvensen är hög.

Sent.
Slemhinnorna är vita eller grå, pulsen är svag och rusande, hunden är svag, vinglig eller liggande. Den kan fortfarande lyfta huvudet och titta på dig. Denna hund är i dekompenserad chock och behöver ett kirurgiskt team som redan är förberett.

Fällan.
Hos en Grand Danois, en Irländsk Varghund eller någon hund med mycket djup och smal bröstkorg kan en magsäck utvidgas avsevärt och ändå sitta till största del under bröstkorgen. Ägaren som letar efter en synligt svullen mage ser en hund som ser normal ut och väntar. Kräkreflexer utan produktion plus rastlöshet är tillräckligt i sig självt. Du behöver inte vänta på att magen ska ändras.

En hund som accepterar rutinmässig hantering runt munnen låter dig kontrollera slemhinnornas färg på några sekunder när det gäller

Kontrollera slemhinnor, och vad färgen säger dig

Detta tar fem sekunder och är det mest användbara en ägare kan rapportera per telefon.

Lyft överläppen och titta på slemhinnan ovanför en hörntand. Friska slemhinnor är tuggummirosa och fuktiga. Tryck med en fingertopp på slemhinnan tills den vitnar, släpp, och räkna hur lång tid färgen tar att återvända.

Rosa och fuktig, färgen tillbaka inom cirka två sekunder.
Normal perfusion. Det utesluter inte tidig magomvridning, men det berättar för kliniken att hunden inte ännu är i synlig chock.

Blekrosa, klibbig, färgen långsam att återvända.
Perfusionen faller. Denna hund kompenserar och måste redan vara i en bil.

Vit, grå eller grumlig, färgen mycket långsam eller utebliven.
Dekompenserad chock. Säg exakt detta i telefonen.

Tegelröda slemhinnor.
Kan förekomma vid sepsis och vid svår systemisk inflammation. Det är inte betryggande.

Öva på detta på en frisk hund då och då så att ni båda vet hur det går till. Vissa hundar har pigmenterade slemhinnor, använd i så fall insidan av det nedre ögonlocket eller vävnaden inuti vulvan eller förhuden istället.

Att lyfta läppen för att kontrollera slemhinnans färg är den snabbaste hembedömningen av om en hund håller på att hamna i chock

Tillstånd som liknar magomvridning

Flera andra akuta tillstånd presenterar sig som en stressad hund med buksymtom. Du behöver inte skilja dem åt hemma, eftersom alla behöver en Veterinär idag, men att känna till kännetecknen gör din beskrivning mycket mer användbar.

Den första timmen: vad du ska göra

Ring innan du åker, eller från bilen medan någon annan kör.
Säg orden "möjlig magomvridning" eller "möjlig GDV" och ange Ras och Vikt. Detta är inte en formalitet. Det låter teamet förbereda vätska och en grov kanyl, förbereda ett dekomprimeringskit, varna en narkospersonal och göra klart operationssalen innan du anländer.

Ta med hunden som den är.
Tvinga den inte in i en position. En hund som väljer att stå eller sitta krökt gör det för att den positionen lindrar trycket. Stöd en stor hund med en filt som används som bår istället för att lyfta under buken.

Sätt inte munkorg på en hund med kräkreflexer.
Om den får upp något gör en munkorg att det hamnar i lungorna.

Inget via munnen.
Inget vatten även om hunden verkar törstig. Allt som sväljs ökar volymen i ett utrymme som redan har för högt tryck, och en hund som behöver narkos om tjugo minuter är säkrare med en tom matstrupe.

Ta med informationen, inte pappersarbetet.
När den åt senast och vad, när första tecknet dök upp, om den har kräkts något alls, och eventuell Medicin den står på. Det är allt som behövs vid dörren.

Förvänta dig stabilisering före kirurgi.
Teamet kommer att sätta intravenösa infarter, ge vätska och smärtlindring, ta en röntgenbild av buken för att bekräfta rotationen, och dekomprimera magsäcken med en sond eller nål före narkos. Detta är inte en fördröjning. Att söva en hund i chock utan att stabilisera den först är hur hundar förloras på operationsbordet.

Var redo att ta ett beslut snabbt.
Detta är stor akut bukkirurgi. Du kan behöva ge samtycke inom några minuter, och du kan bli tillfrågad om att ta bort en del av magsäcken eller mjälten om vävnaden inte är livskraftig. Att i förväg besluta vad du vill, särskilt för en jätteras, är värt att göra en lugn dag.

Myterna som slösar bort timmen

"Gå av det."
Att gå löser inte upp en vriden magsäck. Det förbrukar hundens kvarvarande reserver och fördröjer bilfärden.

"Ge en gasdämpande tablett."
Simetikon och liknande produkter fungerar på gas som kan röra sig. Gas i en förseglad, roterad magsäck kan inte nå något du ger via munnen, och att svälja något alls ökar bara volymen.

"Framkalla kräkning."
Hunden försöker redan och kan inte. Utgången är stängd. Att tvinga fram ett försök riskerar att hunden andas in kräks och skadar matstrupen.

"Massera eller tryck på magen för att släppa ut gasen."
Tryck på en utspänd, ischemisk magsäck kan få den att brista.

"Vänta och se om det går över under natten."
Magomvridning går inte över av sig själv. En hund som verkar lugnare en timme senare blir ofta sämre snarare än bättre.

"Upphöjda matskålar förebygger magomvridning."
Detta är den mest envisa myten. Studier på stora raser har kopplat upphöjd matning till en ökad snarare än minskad risk för magomvridning. Om inte en upphöjd skål ordinerats för ett specifikt problem som megaesofagus, finns det ingen anledning att använda en för att förebygga magomvridning.

"Hen har haft det förut och det gick bra."
En episod av utspänning som löst sig gör en framtida volvulus mer sannolik, inte mindre. Den hunden är en kandidat för en förebyggande gastropexi.

Vem ligger i riskzonen

Bröstkorgens form snarare än storlek.
Den starkaste anatomiska kopplingen är en djup och smal bröstkorg. Det är därför Grand Danois ligger högst på risklistan, och varför en tunnlika hund av samma vikt har lägre risk. Djup i förhållande till bredd är den avgörande faktorn.

Raser som drabbas oftast.
Grand Danois, Irländsk Varghund, Irländsk Setter, Gordon Setter, Weimaraner, Sankt Bernhard, Storpudel, Schäfer, Dobermann, Boxer, och bland mindre hundar Basset Hound, som har bröstkorgens konformation utan höjden.

Familjehistorik.
Att ha en förstagradssläkting som haft magomvridning höjer risken. Fråga uppfödaren.

Ålder.
Risken stiger med Ålder hos predisponerade raser.

Kondition.
Kontraintuitivt verkar magra och underviktiga hundar i dessa raser löpa högre risk snarare än lägre.

Temperament.
Ängsliga, rädda och reaktiva hundar är överrepresenterade. Luftsväljning under stress är en tänkbar väg.

Matningsmönster.
En stor måltid om dagen, snabbt hetsätande och konkurrens om maten i ett hushåll med flera hundar är alla kopplade till högre risk.

Inget av detta gör en hund säker.
Magomvridning förekommer hos blandraser och medelstora hundar också. Riskfaktorerna berättar vem du ska planera för, inte vem du ska ignorera.

För detta akuta tillstånd är det användbara kittet en filt att bära med, en telefon och ett Kliniknummer som redan är sparat

Vad som faktiskt minskar risken

Förebyggande gastropexi är den enda åtgärden som hanterar den dödliga delen.
Kirurgen fäster den pyloriska delen av magsäcken vid den högra bukväggen. Magsäcken kan fortfarande utvidgas, men den kan inte rotera, och det är rotationen som orsakar chocken och vävnadsdöden. Det kan göras laparoskopiskt, eller i samband med kastrering hos en hund av högriskt Ras, vilket undviker en andra narkos. Diskutera det med din Veterinär innan en valp av jätteras kastreras snarare än efteråt.

Dela upp den dagliga ransonen i två eller tre måltider.
Mindre volymer, mindre luft sväljs per måltid.

Sakta ner ätandet.
En matskål för långsammare ätande, en snusmatta eller att sprida ut ransonen minskar hetsätande hos en hund som "andas in" maten.

Mata separat i ett hem med flera hundar.
Konkurrens driver på hastigheten, och hastighet driver på luftsväljning.

Håll måltider och hård motion separerade.
Undvik kraftig motion omedelbart före och efter ätande. Bevisen här är svagare än för andra åtgärder, men kostnaden för att tillämpa det är noll.

Hantera ångest på rätt sätt.
Detta är en hälsoåtgärd hos en hund av högriskt Ras, inte bara en fråga om livskvalitet.

Ha akutnumret där du hittar det klockan tre på morgonen.
Sparat i båda ägarnas telefoner och skrivet på kylskåpet. Vet vilken Klinik som har ett kirurgiskt team under jourtid, eftersom inte alla praktiker har det.

Efter operation

De första två dygnen betyder lika mycket som själva operationen.
Ventrikulära arytmier är vanliga i detta fönster när skadad vävnad får blodtillförsel igen. Hundar hålls vanligtvis under kontinuerlig övervakning av denna anledning, och vissa behöver antiarytmisk Behandling.

Vissa hundar förlorar en del av magsäcken eller mjälten.
Om vävnad har dött måste den avlägsnas. Detta förlänger operationen och återhämtningen, och det beslutas under operationen snarare än före den.

En gastropexi utförs normalt samtidigt.
Utan den är återfall vanligt. Med den kan magsäcken fortfarande utvidgas men bör inte rotera igen.

Matningen startar om i små och frekventa portioner.
Följ instruktionerna vid hemgång exakt, och rapportera omedelbart eventuella kräkreflexer, rastlöshet eller vägran att äta.

Håll utkik efter samma tecken igen.
En gastropexi förebygger rotation, inte utvidgning. Rastlöshet och oproduktiva kräkreflexer hos en hund som är pexierad motiverar fortfarande ett samtal.

Vad veterinären vill veta

Vad du aldrig ska göra

Erbjud inte vatten eller mat, även om hunden ber om det.

Ge inte någon oral Medicin, huskur, olja, bikarbonat eller gasdämpande produkt.

Försök inte föra ner en sond i magsäcken själv, och försök aldrig släppa ut gas med en nål. Båda görs på kliniker med hunden stabiliserad och övervakad, och båda kan vara dödliga om de görs fel.

Tryck eller massera inte buken för att bedöma den. Lätt kontakt räcker för att känna spänning.

Motionera, gå eller spring inte med hunden i hopp om att få gasen att flytta på sig.

Sätt inte munkorg på en hund som har kräkreflexer.

Dröj inte för att det är mitt i natten eller för att du hoppas att det går över. Detta tillstånd går inte över.

När du ska söka hjälp

Åk omedelbart, vid vilken tidpunkt som helst, vid oproduktiva kräkreflexer, rastlöshet med dregling, en stram eller trumliknande buk, snabb ytlig andning, bleka slemhinnor eller kollaps. Ring under färden.

Ring samma dag om din hund har hetsätit mat och buken är utspänd, även om den verkar bekväm, och om en tidigare pexierad hund visar något av de tidiga tecknen.

Boka ett rutinsamtal med din Veterinär, en lugn dag, om du äger eller köper en hund av högriskt Ras. Att besluta om gastropexi, veta var närmaste kirurgiska akutservice finns, och komma överens i förväg om vad du vill ska göras är betydligt lättare innan natten det händer.