犬隻胃脹氣與胃扭轉：早期識別與黃金一小時

快速解答

處於胃脹氣早期的犬隻通常仍然站立，外觀看起來與平時無異，這正是飼主容易延誤就醫的原因

胃脹氣是指胃擴張與扭轉（Gastric Dilatation and Volvulus, GDV）：胃部充滿氣體後發生旋轉，導致胃部兩端封閉。氣體無法透過打嗝、嘔吐或進入腸道排出，壓力隨之急劇上升。

犬隻並非死於胃部本身，而是死於休克，因為腫脹的胃部壓迫了將血液送回心臟的大靜脈。這就是為甚麼犬隻在循環系統衰竭時，仍然能夠站立、保持警覺且外觀看起來正常。從出現第一個徵兆到陷入危險，時間窗口僅在一至兩小時內，而非隔夜。

• 反覆乾嘔（無法吐出任何東西）是最具參考價值的徵兆。切勿等待腹部腫脹才行動。
• 躁動不安與無法安靜下來通常最先出現，此時外觀可能尚未有異常。
• 在他人準備車輛的同時，立即致電急診獸醫診所。提前通知讓醫護人員做好準備，這能顯著改善預後。
• 禁止經口餵食任何東西。不提供水、食物、消氣藥片、油或碳酸氫鈉。
• 對於高風險品種，預防性胃固定術（Gastropexy）能消除扭轉風險，這是致命的關鍵。

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懷疑胃脹氣是必須立即出發的緊急情況，而非觀察等待。

胃部擴張的每一分鐘都會加劇休克，並導致更多胃壁組織壞死。在家中進行任何處理都無濟於事，且許多常見行為會浪費犬隻僅有的救援時間。如果您的犬隻出現無法吐出東西的乾嘔、躁動、流口水或腹部緊繃，請立即前往獸醫急診服務，並在途中致電。切勿讓犬隻走動、餵水或嘗試催吐。
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60秒內決定行動

觀察到的症狀	立即行動
來回踱步、無法安靜、頻繁變換姿勢、回頭看側腹	檢查是否有乾嘔與流口水。視為疑似胃脹氣並致電急診獸醫。
乾嘔或作嘔但無法吐出東西，或僅有少量泡沫	立即就醫。這是經典徵兆，無需其他症狀配合。
嘴角流出長條狀唾液、拒絕躺下、前肢趴下後肢站立（祈禱姿勢）	立即就醫。在車上致電診所。
肋骨後方的腹部緊繃或如鼓般堅硬，特別是在左側	立即就醫。切勿用力按壓或嘗試緩解。
牙齦蒼白、白色或灰色，脈搏微弱且快速，呼吸急促淺快	緊急情況。這是休克徵兆。分秒必爭。
虛脫或無法站立	緊急情況。請用擔架搬運，切勿讓其行走。提前致電讓醫護人員準備。
成功嘔吐大量食物後顯得舒適	胃扭轉的可能性較低，但仍需當日致電諮詢。暴飲暴食與腸道阻塞的症狀相似。

為甚麼胃脹氣惡化如此迅速

密封效應。
當胃部擴張並旋轉時，食道與胃的連接處以及幽門兩端均被扭轉封閉。發酵產生的氣體持續累積，而吞入的空氣無法排出。這是一個在固定體腔內不斷膨脹的封閉空間。

流口水的機制。
飼主常提到犬隻流出長條狀唾液。唾液正常分泌但無法下嚥，因為進入胃部的通道已被關閉。在躁動的犬隻身上，出現流口水且無嘔吐物是強烈的警示訊號。

休克源於靜脈受壓，而非胃部本身。
後腔靜脈與門靜脈沿著腹部後方運行。擴張且旋轉的胃部會壓迫這些血管。身體後半部回流的血液無法到達心臟，導致心輸出量下降，即使犬隻並未失血。這是阻塞性休克，也是牙齦早期變蒼白的原因。

胃壁開始壞死。
供應胃部的血管被扭轉與拉伸。胃壁區域在數小時內失去血液供應，壞死組織必須在手術中切除。脾臟附著於胃部，通常會隨之旋轉，有時也會失去血液供應。

呼吸變得困難。
極度擴張的胃部向前推擠橫膈膜，導致犬隻呼吸急促且淺快。這是壓力問題而非肺部問題，在家中無法緩解。

隨後心律失常。
當血液循環恢復後，受損組織產生的毒素與發炎介質會進入循環系統。術後十二至四十八小時內常見心室心律不整，這就是為甚麼術後犬隻仍需密切監護，並非離開手術室即脫離險境。

各階段症狀表現

發病前一小時。
犬隻無法安靜。起身、轉身、躺下、再次起身。可能會移動到不同房間，或反覆要求外出。外觀上沒有明顯病徵。這是最容易救治的階段。

早期。
乾嘔或作嘔但無法吐出東西，或僅有少量白色泡沫。流口水。前肢趴下後肢抬高的祈禱姿勢，因為此姿勢能減輕腹部壓力。頻繁回頭看側腹。

確診期。
腹部在最後一根肋骨後方變得緊繃且腫大。輕敲腹部可能發出如鼓般的聲音。呼吸急促且淺快。牙齦開始失去顏色並感覺黏膩。心跳加速。

晚期。
牙齦呈現白色或灰色，脈搏微弱且快速，犬隻虛弱、搖晃或倒地。可能仍會抬頭看您。此時犬隻處於失代償性休克，需要已準備就緒的手術團隊。

陷阱。
對於大丹犬、愛爾蘭獵狼犬或任何胸腔深窄的犬隻，胃部即使顯著擴張，仍可能隱藏在肋骨架下方。飼主若只尋找腹部腫脹，會誤以為犬隻正常而延誤就醫。乾嘔伴隨躁動已足夠作為警訊，無需等待腹部明顯變大。

習慣日常口腔檢查的犬隻，能讓您在關鍵時刻於數秒內檢查牙齦顏色

檢查牙齦與顏色意義

這只需五秒鐘，是飼主在電話中能提供的最有價值資訊。

翻開上唇，觀察犬齒上方的牙齦。健康的牙齦應為粉紅色且濕潤。用指尖按壓牙齦直至變白，鬆開後計算顏色恢復的時間。

粉紅且濕潤，約兩秒內恢復顏色。
血液灌流正常。這不能排除早期胃脹氣，但能告知診所犬隻尚未出現明顯休克。

粉紅色變淡、黏膩，顏色恢復緩慢。
灌流正在下降。犬隻處於代償階段，必須立即送醫。

白色、灰色或混濁，顏色恢復極慢或無恢復。
失代償性休克。請在電話中明確告知此情況。

磚紅色牙齦。
可能出現於敗血症或嚴重全身性發炎。這並非好現象。

平時應練習檢查健康犬隻的牙齦。若犬隻牙齦有色素沉澱，可改為檢查下眼瞼內側或外陰部/包皮內側組織。

翻開嘴唇檢查牙齦顏色是評估犬隻是否陷入休克的最快居家方法

外觀相似的疾病

多種緊急情況表現為犬隻痛苦且有腹部症狀。您無需在家中區分，因為所有情況都需要當日就醫，但了解特徵能讓您的描述更精確。

觀察到的症狀	其他可能性	區分特徵
翻找垃圾桶或食物袋後腹部膨脹	暴飲暴食導致的單純胃擴張	犬隻通常仍能打嗝或有效嘔吐，痛苦程度較低
突然虛弱、牙齦蒼白、腹部腫脹、無乾嘔	脾臟腫瘤破裂導致腹腔內出血	腹部觸感像充滿液體而非如鼓般堅硬，虛脫是首發症狀
持續數小時至數天的反覆嘔吐	腸道異物或阻塞	嘔吐物有內容物，病程較長
祈禱姿勢、腹痛、嘔吐、近期進食高脂食物	胰臟炎	嘔吐有內容物，腹部疼痛但無鼓音
未絕育母犬、精神沉鬱、多飲、腹部膨脹、陰道分泌物	子宮蓄膿	發情期後數週出現，伴隨精神沉鬱與多飲，而非急性乾嘔
數天或數週內逐漸出現的無痛性腫脹	心臟病、肝病或腫瘤導致的腹水	發病緩慢，犬隻無急性痛苦
虛脫、牙齦蒼白但腹部無腫脹	內出血、愛迪生氏症危象或心臟問題	無乾嘔、無腹部膨脹，但有休克徵兆

黃金一小時：應對措施

出發前致電，或由他人駕駛時在車上致電。
明確說明「疑似胃脹氣」或「疑似GDV」，並提供品種與體重。這不是形式，而是讓醫療團隊提前準備輸液、大口徑導管、減壓工具、麻醉師及手術室。

保持犬隻現狀。
切勿強迫其改變姿勢。犬隻選擇站立或蜷縮是為了減輕壓力。搬運大型犬時，請使用毯子作為擔架，而非托住腹部。

切勿給乾嘔的犬隻戴口罩。
若犬隻嘔吐，口罩會導致吸入性肺炎。

禁止經口餵食。
即使犬隻看起來口渴也不要餵水。任何吞嚥物都會增加已超壓空間的負擔，且即將接受麻醉的犬隻，保持食道淨空更安全。

攜帶資訊而非病歷。
最後進食時間與內容、首發症狀時間、是否有嘔吐物、正在服用的藥物。這些資訊在門診時最重要。

預期術前穩定措施。
醫療團隊會建立靜脈通道、輸液、止痛、拍攝右側腹部X光以確認扭轉，並在麻醉前進行胃部減壓。這不是延誤，在休克狀態下直接麻醉是導致死亡的主因。

準備好迅速決策。
這是重大緊急腹部手術。您可能需要在幾分鐘內簽署同意書，並決定若組織壞死是否切除部分胃或脾臟。對於大型犬，在冷靜時預先考慮這些決定非常有幫助。

浪費時間的常見誤區

「帶牠走走看」。
行走無法解開扭轉的胃。這會消耗犬隻僅存的體力並延誤就醫。

「餵食消氣藥片」。
西甲矽油（Simethicone）等產品僅對可移動的氣體有效。封閉且扭轉的胃部無法接觸到口服藥物，且吞嚥任何東西都會增加體積。

「嘗試催吐」。
犬隻已經在嘗試但無法做到。出口已被封閉。強行催吐會導致吸入性肺炎與食道損傷。

「按摩或按壓腹部以釋放氣體」。
對擴張且缺血的胃部施壓可能導致破裂。

「觀察看看是否隔夜會好轉」。
胃擴張與扭轉不會自行緩解。一小時後看起來較平靜的犬隻，通常是病情惡化而非好轉。

「高架碗能預防胃脹氣」。
這是最頑固的迷思。針對大型犬的研究顯示，高架餵食與胃脹氣風險增加有關。除非因巨食道症等特定問題需使用，否則沒有理由使用高架碗。

「牠以前發生過，沒事」。
曾經發生過胃擴張使未來發生扭轉的機率更高。這類犬隻是預防性胃固定術的候選對象。

誰是高風險群

胸型大於體型。
最強的解剖學關聯是深而窄的胸腔。這就是為甚麼大丹犬風險最高，而相同體重但胸腔較寬的犬隻風險較低。

常見高風險品種。
大丹犬、愛爾蘭獵狼犬、愛爾蘭雪達犬、戈登雪達犬、威瑪獵犬、聖伯納犬、標準貴賓犬、德國牧羊犬、杜賓犬、拳師犬，以及小型犬中的巴吉度獵犬（擁有深胸結構）。

家族病史。
一級親屬曾患胃脹氣會增加風險。請諮詢繁殖者。

年齡。
易感品種的風險隨年齡增加。

身體狀況。
反直覺的是，這些品種中瘦弱或體重過輕的犬隻風險似乎更高。

性格。
焦慮、膽小與反應過度的犬隻風險較高。壓力下的吞氣是可能的途徑。

進食模式。
每日一餐、狼吞虎嚥、多犬家庭中的進食競爭，均與高風險相關。

這些因素不代表其他犬隻安全。
胃脹氣也發生在混種與中型犬身上。風險因素是用於規劃預防，而非忽視其他犬隻。

此緊急情況所需的工具是搬運用的毯子、電話，以及已儲存的診所號碼

甚麼能真正降低風險

預防性胃固定術是唯一能解決致命部分的干預措施。
外科醫生將胃的幽門部固定在右側體壁。胃部仍可能擴張，但無法旋轉，而旋轉才是導致休克與組織壞死的主因。此手術可透過腹腔鏡進行，或在高風險品種絕育時同時執行，以避免二次麻醉。請在大型犬幼犬絕育前與獸醫討論。

將每日食量分為兩至三餐。
減少單次進食量，降低吞入空氣的量。

減慢進食速度。
慢食碗、嗅聞墊或分散餵食，均能減少狼吞虎嚥。

多犬家庭分開餵食。
競爭會導致進食速度加快，進而吞入更多空氣。

避免進食與劇烈運動同時進行。
避免進食前後進行劇烈運動。雖然證據不如其他措施強，但執行成本極低。

妥善處理焦慮問題。
這對高風險品種而言是健康干預，而不僅是生活品質問題。

將緊急電話號碼存放在凌晨三點也能找到的地方。
儲存在所有飼主手機中，並貼在冰箱上。確認哪間診所有夜間外科團隊，並非每間診所都有。

手術後

術後前兩天與手術本身同樣重要。
此期間因受損組織恢復血液灌流，常見心室心律不整。因此犬隻通常需持續監護，部分需抗心律不整治療。

部分犬隻需切除部分胃或脾臟。
若組織壞死必須切除。這會延長手術與恢復期，且通常在術中決定。

通常會同時進行胃固定術。
若不進行，復發率很高。固定後，胃部仍可能脹氣但不會再扭轉。

恢復少量多餐餵食。
嚴格遵循出院指示，若出現乾嘔、躁動或拒食，請立即回報。

持續觀察相同徵兆。
胃固定術防止扭轉而非脹氣。已固定胃部的犬隻若出現躁動與乾嘔，仍需就醫。

獸醫需要知道的資訊

絕對禁止的行為

即使犬隻看起來口渴，也不要提供水或食物。

不要給予任何口服藥物、偏方、油、碳酸氫鈉或消氣產品。

不要嘗試自行插入胃管，絕對不要嘗試用針頭放氣。這些操作需在診所內由專業人員在監護下進行，操作不當可能致命。

不要按壓或按摩腹部進行評估。輕觸即可感覺到緊繃。

不要為了讓氣體排出而運動、行走或跑步。

不要給乾嘔的犬隻戴口罩。

不要因為是深夜或心存僥倖而延誤。此病症不會自行緩解。

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何時尋求協助

出現無法吐出東西的乾嘔、躁動伴隨流口水、腹部緊繃或如鼓般堅硬、呼吸急促淺快、牙齦蒼白或虛脫時，請立即前往急診，並在途中致電。

若犬隻暴飲暴食後腹部膨脹，即使看起來舒適，也應在當日致電諮詢；若已進行過胃固定術的犬隻出現任何早期徵兆，亦需立即就醫。

若您擁有或計劃購買高風險品種，請在平時與獸醫預約諮詢。在冷靜時決定是否進行胃固定術、確認最近的急診服務地點，並預先達成共識，遠比在深夜發生緊急情況時處理容易得多。

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