犬隻胃扭轉與胃擴張（GDV）：早期辨識與黃金救援時刻

快速解答

處於胃擴張早期的狗通常仍能站立，外觀看起來與平常無異，這正是飼主容易延誤就醫的原因

胃擴張與扭轉（Gastric Dilatation and Volvulus, GDV）是指胃部充滿氣體後發生旋轉，導致胃的兩端被封死。氣體無法透過打嗝、嘔吐或進入腸道排出，壓力因此不斷升高。

狗並非死於胃部本身，而是死於休克，因為腫脹的胃會壓迫回流心臟的大靜脈。這就是為什麼狗在循環系統衰竭時，外表看起來仍能站立且警覺。從最初徵兆到危險狀態的黃金時間僅有一到兩小時，而非過夜觀察。

• 反覆乾嘔卻吐不出東西，是最重要的警訊。切勿等待腹部腫脹才行動。
• 焦躁不安、無法安靜休息通常發生在腹部出現異常之前。
• 請在他人協助開車的同時致電急診獸醫院。提前通知能讓院方做好準備，這對預後至關重要。
• 禁止餵食或餵水。不要給予任何水、食物、消氣藥、油或碳酸氫鈉。
• 對於高風險品種，預防性胃固定術（Gastropexy）能消除致命的扭轉風險。

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疑似胃扭轉是必須「立即就醫」的急症，絕非觀察看看即可。

胃部膨脹的每一分鐘都會加劇休克並導致胃壁組織壞死。居家處理無濟於事，且許多常見的錯誤做法會浪費寶貴的救援時間。若您的狗出現乾嘔、焦躁、流口水或腹部緊繃，請立即前往急診獸醫院並在途中致電。請勿帶狗散步、餵水或嘗試催吐。
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60秒內做出決定

觀察到的症狀	立即行動
來回踱步、無法安靜、頻繁變換姿勢、回頭看側腹	檢查是否有乾嘔與流口水。視為疑似胃扭轉並致電急診獸醫。
乾嘔或作嘔但吐不出東西，或僅有泡沫	立即就醫。這是經典徵兆，無需其他症狀配合。
流出長條狀唾液、拒絕躺下、呈現前低後高的姿勢	立即就醫。在車上致電醫院。
肋骨後方腹部緊繃或如鼓般堅硬，特別是左側	立即就醫。請勿用力按壓，也不要嘗試排氣。
牙齦蒼白、發白或發灰，脈搏微弱且快，呼吸急促淺快	緊急狀況。這是休克徵兆，分秒必爭。
虛脫或無法站立	緊急狀況。請用擔架搬運，切勿讓其行走。提前致電通知醫院。
成功嘔吐出大量食物且隨後顯得舒適	較不像是扭轉，但仍需當日諮詢獸醫。暴食與腸道阻塞的症狀可能相似。

為何胃扭轉致死如此迅速

封閉效應
當胃部膨脹並旋轉時，食道連接處與幽門處皆被扭轉封死。發酵產生的氣體與吞入的空氣無法排出。這是一個在固定體腔內不斷膨脹的封閉空間。

流口水的機制
飼主常提到狗流出長條狀唾液。唾液分泌正常，但因胃部入口封死而無法進入。在焦躁的狗身上出現流口水且無法嘔吐，是強烈的警訊。

休克源於靜脈壓迫，而非胃部本身
後腔靜脈與門靜脈沿著腹部後方延伸。膨脹且扭轉的胃會壓迫這些血管，導致身體後半部的血液無法回流心臟，即便狗未失血，心輸出量仍會驟降。這是阻塞性休克，也是牙齦早期變蒼白的原因。

胃壁組織開始壞死
供應胃部的血管被扭轉與拉扯。數小時內，部分胃壁會因缺血而壞死，手術時必須切除。脾臟通常與胃相連，隨之扭轉，有時也會失去血液供應。

呼吸變得困難
巨大的胃部向前推擠橫膈膜，導致呼吸急促且淺快。這是壓力問題，非肺部問題，居家處理無法緩解。

心律失常
當血液循環恢復後，受損組織產生的毒素與發炎介質會進入全身循環。術後12至48小時內常見心室心律不整，因此術後仍需嚴密監控，並非手術結束就脫離險境。

各階段症狀表現

發病前一小時
狗無法安靜，起身、轉圈、躺下、再起身。可能會換房間，或頻繁要求到戶外。外觀看起來並無異狀，此時是救治最容易的階段。

早期
乾嘔或作嘔但吐不出東西，或僅有少量白色泡沫。流口水。呈現前低後高的「祈禱姿勢」，因為此姿勢能緩解腹部壓力。頻繁回頭看側腹。

中期
腹部在最後一根肋骨後方變得緊繃且腫大。輕敲腹部可能有鼓聲。呼吸急促且淺快。牙齦開始失去血色並感到黏膩。心跳加速。

晚期
牙齦呈白色或灰色，脈搏微弱且快，狗顯得虛弱、搖晃或倒地。可能仍會抬頭看著你。此時已進入代償失調性休克，需要立即由手術團隊介入。

陷阱
對於大丹犬、愛爾蘭獵狼犬或其他胸部深窄的犬種，胃部可能已嚴重膨脹但仍隱藏在肋骨架內。飼主若只尋找明顯的腹部腫脹，可能會誤以為狗正常而延誤就醫。乾嘔且焦躁不安已足夠構成警訊，不一定要等到腹部變大。

讓狗習慣被觸摸嘴部，能讓您在關鍵時刻迅速檢查牙齦顏色

檢查牙齦顏色及其意義

這只需五秒鐘，是飼主在電話中能提供給獸醫最有用的資訊。

翻開上唇，觀察犬齒上方的牙齦。健康的牙齦應為泡泡糖粉紅色且濕潤。用指尖按壓牙齦使其變白，放開後計算顏色恢復的時間。

粉紅且濕潤，約兩秒內恢復顏色
血液灌流正常。雖不能完全排除早期胃扭轉，但告知醫院狗尚未出現明顯休克。

粉紅偏淡、黏膩，恢復緩慢
灌流正在下降。狗處於代償階段，應立即送醫。

白色、灰色或泥灰色，顏色恢復極慢或無反應
代償失調性休克。請在電話中明確告知此狀況。

磚紅色牙齦
可能發生於敗血症或嚴重全身性發炎，並非好徵兆。

平時應練習檢查，若狗牙齦有色素沉澱，可改觀察下眼瞼內側或外陰部/包皮內側組織。

翻開嘴唇檢查牙齦顏色是居家評估狗是否進入休克最快的方式

外觀相似的急症

多種急症都會表現出腹部不適。您無需在家中精確區分，因為所有情況都需要當日就醫，但了解差異能讓您的描述更準確。

觀察到的症狀	其他可能性	區分特徵
翻垃圾桶或進食後腹部膨脹	暴食引起的單純胃擴張	狗通常仍能打嗝或嘔吐，且痛苦程度較輕
突然虛弱、牙齦蒼白、腹部腫脹、無乾嘔	脾臟腫瘤破裂導致腹腔內出血	腹部觸感像有液體而非鼓聲，虛脫是首要徵兆
持續數小時至數日的嘔吐	腸道異物或阻塞	嘔吐物有內容物，病程較長
祈禱姿勢、腹痛、嘔吐、近期攝取高脂食物	胰臟炎	嘔吐有內容物，腹部疼痛但無鼓聲
未結紮母犬、精神沉鬱、多飲、腹部膨脹、陰道分泌物	子宮蓄膿	發情後數週，伴隨精神沉鬱與多渴，而非急性乾嘔
數週或數月緩慢、無痛的腫脹	心臟病、肝病或腫瘤引起的腹水	發病緩慢，狗無急性痛苦
虛脫、牙齦蒼白，但腹部無腫脹	內出血、愛迪生氏症危象或心臟問題	無乾嘔、無腹脹，但有休克徵兆

黃金救援第一小時：該做什麼

出發前或在車上致電醫院
明確說出「疑似胃扭轉」或「疑似GDV」，並告知品種與體重。這不是形式，而是讓醫療團隊提前準備輸液、大口徑導管、減壓工具、麻醉師及手術室。

保持現狀
不要強迫狗改變姿勢。狗選擇站立或蜷縮是為了緩解壓力。大型犬可用毯子當作擔架搬運，避免直接托住腹部。

不要給乾嘔的狗戴嘴套
若狗嘔吐，嘴套會導致吸入性肺炎。

禁止餵食或餵水
即使狗看起來口渴也不要給水。任何吞嚥都會增加胃部負擔，且狗即將接受麻醉，空腹食道更安全。

攜帶資訊而非病歷
最後進食時間與內容、首次徵兆出現時間、是否曾嘔吐、目前用藥。這些資訊在門診時最重要。

預期術前穩定措施
團隊會建立靜脈通路、輸液、止痛、拍攝右側腹部X光確認扭轉，並在麻醉前透過胃管或針頭減壓。這不是拖延，直接麻醉休克中的狗風險極高。

準備好快速決策
這是重大腹部急症手術。您可能需要在幾分鐘內簽署同意書，並決定若胃壁或脾臟壞死是否切除。對於巨型犬，平時就應考慮好這些決策。

浪費時間的迷思

「帶牠散步走走」
散步無法解開扭轉，反而會消耗狗僅存的體力並延誤就醫。

「給消氣藥」
西甲矽油（Simethicone）等藥物對可移動的氣體有效，但對封閉扭轉的胃無效，且吞嚥任何東西都會增加體積。

「嘗試催吐」
狗已經在嘗試但無法成功，因為出口已封死。強行催吐會增加吸入性肺炎與食道損傷風險。

「按摩或按壓腹部排氣」
按壓缺血的胃可能導致破裂。

「觀察過夜」
胃扭轉不會自行緩解。一小時後看起來較平靜的狗，通常是病情惡化而非好轉。

「使用高架碗預防」
這是最常見的迷思。研究顯示高架碗反而與胃扭轉風險增加有關。除非獸醫因特殊疾病（如巨大食道症）建議，否則無須使用。

「牠以前發生過，沒事」
曾發生過胃擴張會增加未來發生扭轉的風險。這類狗應考慮預防性胃固定術。

誰是高風險群

胸部形狀大於體型
最主要的解剖學關聯是深而窄的胸部。這就是為什麼大丹犬風險最高，而同體重的桶狀胸狗風險較低。

常見品種
大丹犬、愛爾蘭獵狼犬、愛爾蘭雪達犬、戈登雪達犬、威瑪獵犬、聖伯納犬、標準貴賓犬、德國牧羊犬、杜賓犬、拳師犬，以及巴吉度獵犬（胸部結構符合但體型較小）。

家族史
一等親屬曾患胃扭轉會增加風險，請諮詢繁殖者。

年齡
易感品種的風險隨年齡增加。

體態
反直覺地，這些品種中過瘦的狗風險反而較高。

氣質
焦慮、膽小與反應過度的狗風險較高，壓力下的吞氣可能是原因。

餵食習慣
每日僅餵一餐、狼吞虎嚥、多犬家庭競爭進食，皆與高風險有關。

沒有狗是絕對安全的
混種與中型犬也可能發生。風險因子僅供規劃參考，而非忽略的理由。

對於此急症，真正重要的裝備是擔架用的毯子、電話，以及預先儲存的急診醫院號碼

如何降低風險

預防性胃固定術（Gastropexy）是唯一能解決致命風險的措施
外科醫師將胃幽門部固定在右側腹壁。胃仍可能擴張，但無法旋轉，而旋轉才是導致休克與組織壞死的主因。此手術可透過腹腔鏡進行，或在結紮時同時執行，避免二次麻醉。請在巨型犬幼犬結紮前與獸醫討論。

分次餵食
每日分兩到三餐餵食，減少單次吞入的空氣量。

減緩進食速度
使用慢食碗、嗅聞墊或分散食物，減少狼吞虎嚥。

多犬家庭分開餵食
競爭會導致進食過快，進而吞入更多空氣。

避免飯後劇烈運動
進食前後避免劇烈運動。雖然證據力較弱，但執行成本低。

妥善處理焦慮問題
對於高風險品種，這不僅是生活品質問題，更是健康干預措施。

將急診號碼存放在隨時可見之處
儲存在兩位飼主手機中並貼在冰箱上。確認哪間醫院有夜間手術團隊。

術後照護

術後前兩天與手術本身同樣重要
受損組織恢復血流時常引發心室心律不整。因此狗通常需持續監控，部分需使用抗心律不整藥物。

部分狗需切除胃部或脾臟
若組織壞死必須切除，這會延長手術與恢復期，通常在手術中決定。

通常會同時執行胃固定術
若無此手術，復發率極高。手術後胃仍可能擴張，但不會再扭轉。

恢復少量多餐
嚴格遵守出院指示，若出現乾嘔、焦躁或拒食，請立即回報。

持續觀察相同徵兆
胃固定術僅防止扭轉，不防止擴張。術後若出現焦躁與乾嘔，仍需就醫。

獸醫需要知道的資訊

絕對禁止事項

禁止餵水或餵食，即使狗看起來想喝。

禁止給予任何口服藥物、偏方、油、碳酸氫鈉或消氣產品。

禁止嘗試自行插管或用針頭排氣。這些操作需在醫院監控下進行，操作不當可能致命。

禁止用力按壓或按摩腹部。輕觸即可感受緊繃程度。

禁止運動、散步或跑步，試圖緩解氣體。

禁止給乾嘔的狗戴嘴套。

禁止因深夜或心存僥倖而延誤就醫。此症狀不會自行緩解。

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何時尋求協助

出現乾嘔、焦躁伴隨流口水、腹部緊繃如鼓、呼吸急促、牙齦蒼白或虛脫時，請立即就醫，不分晝夜。途中請致電醫院。

若狗暴食後腹部膨脹，即使看起來舒適，或已做過胃固定術的狗出現早期徵兆，請於當日諮詢獸醫。

若您飼養或計畫購買高風險品種，請在平時預約與獸醫討論。提前決定胃固定術、確認最近的急診手術醫院，並達成共識，遠比深夜發生緊急狀況時處理容易得多。

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