Crises epilépticas em cães: o que fazer durante o episódio e quando é uma emergência

Resposta rápida

Entre crises epilépticas, a maioria dos cães epilépticos parece completamente normal. As raças de pastoreio, incluindo os Border Collies, estão entre aquelas em que a epilepsia hereditária é bem reconhecida.

Durante uma crise epiléptica existem apenas quatro coisas que ajudam: anotar a hora, afastar objetos duros e afiados, manter as mãos longe da boca e filmar. Tudo o resto pode esperar.

O relógio é o fator de decisão. Uma convulsão que continua passados cinco minutos, ou uma segunda crise antes de o cão ter recuperado devidamente da primeira, é uma emergência que exige um Veterinário agora, em vez de uma Consulta para o dia seguinte.

• Cronometre a convulsão propriamente dita, desde o primeiro espasmo até ao momento em que o cão para de ter movimentos espasmódicos. Os donos sobrestimam habitualmente a duração por vários minutos.
• Não coloque as mãos, uma colher ou qualquer outra coisa na boca. Os cães não conseguem engolir a língua e um cão a ter uma crise morde sem ter noção disso.
• Não tente imobilizar o cão. Afaste a mobília do cão em vez de mover o cão da mobília, a menos que ele esteja perto de escadas, água ou uma estrada.
• Filme à distância, com o corpo todo no enquadramento, e continue a filmar durante o período de recuperação. Esse vídeo decide frequentemente o Diagnóstico.
• Afaste outros cães da divisão. Os cães atacam frequentemente um companheiro de casa que esteja a ter uma crise.

:::danger
Cinco minutos é o limite e uma primeira crise epiléptica após os sete anos de idade altera todo o cenário.

A convulsão que não para dentro de cerca de cinco minutos é um estado de mal epiléptico. Os próprios mecanismos de travagem do cérebro estão a falhar, a temperatura corporal sobe apenas pela atividade muscular e, quanto mais tempo dura, mais difícil se torna de parar com Medicação. Dirija-se imediatamente a uma Clínica e telefone antes para que estejam preparados.

Duas ou mais crises separadas num período de 24 horas constituem crises em grupo e também requerem cuidados veterinários no mesmo dia, mesmo que o cão esteja bem entre elas.

Um cão que tem a sua primeira crise na meia-idade ou em idade avançada tem muito menos probabilidades de ter epilepsia hereditária e muito mais probabilidades de ter uma causa estrutural ou metabólica, incluindo massa cerebral, doença hepática ou Baixo nível de açúcar no sangue. Esse cão precisa de investigação, não apenas de tranquilização.
:::

Decida em 60 segundos

Por que razão uma crise epiléptica se manifesta desta forma

A atividade cerebral normal é assíncrona: diferentes grupos de neurónios disparam em momentos diferentes. Uma crise epiléptica é uma perda dessa assincronia. Uma população de neurónios corticais descarrega em conjunto e recruta os seus vizinhos.

O local onde essa descarga começa e a distância que percorre determinam o que vê. Se permanecer numa região, o cão mantém-se consciente e apenas parte do corpo é envolvida: uma face com espasmos, uma orelha a mexer, um membro a pedalar, morder moscas invisíveis ou uma súbita explosão de medo. Isso é uma crise focal e é fácil descartar como um comportamento peculiar.

Se se espalhar pelos dois hemisférios, a consciência desaparece. O cão cai, estica ou pedala os quatro membros e os músculos da mandíbula e da face contraem-se ritmicamente. O movimento de mastigação é a razão pela qual os cães mordem a língua e pela qual qualquer coisa, incluindo os seus dedos, corre perigo perto da boca.

A salivação acontece porque a deglutição para enquanto a produção de saliva continua. A micção e a defecação acontecem porque o fluxo autónomo que as retém dispara juntamente com tudo o resto. Nenhum indica a gravidade da crise.

Os cães não conseguem engolir a língua. A língua está ancorada ao pavimento da boca pelo frénulo. A ideia de que tem de a manter para a frente vem do folclore de primeiros socorros em humanos e, aplicada a um cão, produz feridas profundas de mordedura e dentes partidos.

Quando a crise para, o cérebro não liga simplesmente de novo. As reservas de neurotransmissores estão esgotadas e o córtex está temporariamente desordenado. Essa é a fase pós-ictal e é a característica que separa uma crise epiléptica de quase tudo o resto.

As três fases e o aspeto de cada uma

Pródromo, minutos a dias antes. Alguns cães mudam antes de uma crise. O apego excessivo, inquietação, esconder-se, andar de um lado para o outro ou procurar a divisão mais fresca da casa são as mais comuns. Os donos que mantêm um diário aprendem frequentemente a prever o seu próprio cão.

Ictus, a crise propriamente dita. Geralmente entre cerca de trinta segundos e dois minutos para uma convulsão generalizada. Parece muito mais tempo. É aqui que o tempo é importante e é isto que deve filmar.

Pós-ictal, minutos a um dia ou mais. O cão está desorientado, pode ficar temporariamente cego, choca contra a mobília, anda de um lado para o outro, bebe muito, está frequentemente faminto e pode estar defensivo ou até agressivo porque não o reconhece. A recuperação é gradual em vez de instantânea.

Uma fase pós-ictal longa não significa um prognóstico pior, mas uma fase pós-ictal que não resolve num dia, ou que deixa o cão com inclinação persistente da cabeça, a andar em círculos, cegueira ou fraqueza de um lado, aponta para doença estrutural e necessita de investigação.

O que não é uma crise epiléptica

É aqui que a maioria dos relatos dos donos falha e onde o vídeo compensa.

O fator de diferenciação mais útil é o que acontece no minuto após parar. Um cão que se levanta imediatamente e anda normalmente provavelmente desmaiou. Um cão que está confuso, cego, a andar de um lado para o outro ou faminto teve uma crise epiléptica.

O que fazer enquanto está a acontecer

Anote a hora num relógio ou inicie o cronómetro no seu telemóvel. Diga a hora em voz alta no vídeo se for mais fácil.

Desimpeça o espaço. Afaste uma mesa de centro, empurre uma cadeira para trás, mova um candeeiro pesado. Não arraste o cão a menos que esteja em escadas, perto de uma piscina, numa aresta dura ou no trânsito, e se tiver de o mover, puxe pela zona da coleira e corpo em conjunto, por trás, longe da cabeça.

Desligue a televisão, baixe as luzes e mantenha as vozes baixas. O estímulo sensorial pode prolongar ou desencadear atividade epiléptica em alguns cães.

Não imobilize os membros. Segurar um cão parado não encurta uma crise e coloca as suas mãos e rosto perto de uma boca que se fecha ritmicamente.

Remova outros cães da divisão. Um cão a ter uma convulsão cheira, soa e move-se de forma estranha para um companheiro de casa, e os ataques ao cão que está a ter a crise são comuns e graves.

Vigie a temperatura. Numa divisão quente, ou num cão grande ou de pelo denso, uma crise prolongada gera calor rapidamente. Uma ventoinha direcionada ao cão e água fresca nas patas, virilhas e axilas é razoável enquanto espera.

Se o seu Veterinário prescreveu Medicação de resgate para uso em casa, é para isto que serve. Siga o protocolo escrito que lhe foi dado, anote a hora em que a administrou e informe a Clínica. Nunca dê um sedativo humano ou um medicamento que sobrou de outro animal.

Depois de parar

Fique com o cão e mantenha a divisão silenciosa e com luz ténue. Fale em voz baixa e não se aproxime demasiado da cara, porque um cão pós-ictal pode morder sem o reconhecer e não se lembrará disso.

Bloqueie o acesso a escadas, piscinas e varandas até o cão andar normalmente. A cegueira pós-ictal e a ataxia causam mais lesões do que a crise em si.

Ofereça água assim que o cão conseguir manter a cabeça levantada e engolir corretamente. Espere até que a deglutição seja claramente normal antes de oferecer comida, por muito faminto que o cão pareça, porque a aspiração é um risco real num cão que ainda está descoordenado.

A fome voraz após uma crise é normal e faz parte da fase pós-ictal. Espere até que o cão esteja atento e a engolir normalmente antes de alimentar, em vez de alimentar para o acalmar.

Causas e como a idade altera as probabilidades

Com menos de seis meses. Causas congénitas e adquiridas dominam. Um shunt portossistémico, onde o sangue contorna o fígado, causa sinais neurológicos que são frequentemente piores após uma refeição rica em proteínas, juntamente com mau crescimento e estatura pequena. Baixo nível de açúcar no sangue em raças pequenas, hidrocefalia em raças pequenas de cabeça abobadada, infeção e exposição a toxinas pertencem todas a este grupo.

Cerca de seis meses a seis anos. Esta é a janela na qual a epilepsia idiopática, o tipo hereditário sem lesão visível, se manifesta tipicamente. É diagnosticada por exclusão de outras patologias e pelo padrão: um cão normal entre crises, um exame neurológico normal, análises normais.

Várias raças têm uma predisposição hereditária bem documentada, incluindo Border Collies, pastores belgas, Labrador e Golden Retrievers, Beagles e pastores australianos. A Raça não diagnostica nada por si só, mas altera o que é provável.

Meia-idade e mais velhos, primeira crise. A probabilidade desloca-se para a doença estrutural, especialmente um tumor cerebral, e para causas metabólicas: falência hepática, falência renal, Baixo nível de açúcar no sangue devido a um tumor produtor de insulina ou perturbação eletrolítica grave. Uma primeira crise num cão mais velho justifica análises e uma conversa sobre imagiologia avançada.

Qualquer idade: venenos. As exposições causadoras de crises mais comuns são o isco para lesmas metaldeído, comida com bolor e composto, chocolate em quantidade, produtos sem açúcar contendo xilitol, nicotina, alguns raticidas e produtos de permetrina destinados a cães aplicados na espécie errada ou na dosagem errada. Raças de pastoreio que transportam a variante MDR1 são perigosamente sensíveis a certos desparasitantes e outros fármacos, o que é importante saber antes de administrar qualquer Medicação.

Qualquer idade: calor. O golpe de calor causa crises epilépticas e as crises causam hipertermia. Se um cão tem uma crise em tempo quente, após exercício intenso ou após tempo num carro, trate como relacionado com o calor até que um Veterinário diga o contrário.

O diário que altera o Tratamento

Um caderno e um Peso atual preciso são as duas coisas de que um plano de crises depende. A Medicação antiepiléptica é doseada por Peso, pelo que um cão que ganhou ou perdeu peso pode estar com Dose a mais ou a menos.

A epilepsia é gerida com base em padrões, não em eventos isolados. A decisão de iniciar Medicação, de alterar uma Dose ou adicionar um segundo fármaco é tomada a partir do Registo que mantém.

O que o Veterinário vai pedir

O vídeo e a Duração que cronometrou realmente, em vez da sua impressão sobre ela.

Idade na primeira ocorrência de sempre e quantas houve desde então.

Se o cão é normal entre episódios e, especificamente, se anda em círculos, pressiona a cabeça contra paredes, ficou desajeitado de um lado ou perdeu a visão.

Acesso a toxinas: isco para lesmas, pilhas de composto, Medicação deixada ao alcance, o barracão do vizinho e se algum cão da casa foi tratado recentemente contra parasitas.

Peso atual, porque todo o medicamento antiepiléptico é doseado por ele.

Dieta e qualquer alteração recente, e a hora exata das refeições em relação às crises.

Histórico de Vacina e de viagens, o que importa para causas infeciosas de inflamação cerebral em algumas regiões.

Se algum irmão da ninhada ou progenitor tem crises.

O que nunca fazer

Nunca coloque nada na boca. Nem a sua mão, nem uma carteira, nem uma colher de pau. Não resulta em nada e causa mordeduras, dentes partidos e aspiração.

Nunca deite água sobre um cão a ter uma convulsão. Não para a crise e complica a situação se o cão estiver também a sobreaquecer.

Nunca imobilize um cão durante uma crise. Se o objetivo é evitar que se magoe, mova os objetos, não o cão.

Nunca pare a Medicação antiepiléptica prescrita subitamente, ou salte doses porque o cão tem estado bem. A retirada abrupta pode precipitar um estado de mal epiléptico ou crises em grupo graves.

Nunca dê sedativos humanos, produtos calmantes à base de plantas ou Medicação de outro animal.

Nunca assuma que uma crise breve única num cão mais velho não precisa de investigação. Essa é a população onde é mais provável encontrar uma causa subjacente tratável.

Nunca deixe outros cães ficarem na divisão, por muito bem que se deem normalmente.

Quando pedir ajuda

Vá imediatamente para uma convulsão que ainda dura aos cinco minutos, para uma segunda crise antes da recuperação total, para duas ou mais crises em 24 horas, para crises com um veneno conhecido ou suspeito, e para qualquer crise num cão que esteja quente, colapsado ou sem respirar normalmente.

Vá no mesmo dia para uma primeira crise de sempre em qualquer idade, para um cão cujas crises mudaram de carácter ou frequência, e para um cão que ainda está anormal várias horas após o evento.

Marque rapidamente para sinais focais que se repetem, como espasmos faciais, morder moscas ou episódios de medo súbito inexplicável, uma vez que estas também são crises e são frequentemente ignoradas durante meses.

Leve o vídeo, o diário, o Peso atual do cão e a embalagem de qualquer coisa que possa ter ingerido. Telefone antes para que a Clínica se possa preparar e conduza com o carro fresco e o cão numa superfície plana onde não possa cair.