Cólica equina: a primeira resposta enquanto você aguarda o veterinário

Resposta rápida

Um cavalo que se deita e permanece deitado quando normalmente estaria em pé, é muitas vezes a primeira coisa que um tutor realmente nota.

Telefone para o veterinário antes de fazer qualquer outra coisa, então verifique a frequência cardíaca. Essas duas ações decidem mais sobre o desfecho do que tudo o que você possa fazer na baia.

A cólica não é um diagnóstico. É uma dor abdominal, e cobre desde uma bolha de gás que passará em uma hora até um intestino torcido que está morrendo dentro do cavalo. Você não consegue saber qual destas você tem apenas olhando de fora, e as cólicas que matam o fazem em uma escala de horas.

• Remova todo o alimento e feno imediatamente. Não dê nenhum medicamento a menos que o veterinário tenha instruído você.
• Verifique a frequência cardíaca, a cor da gengiva, o tempo de preenchimento capilar e os sons intestinais, então verifique novamente em vinte minutos. A tendência é o que importa.
• Caminhar suavemente é aceitável se isso acalmar o cavalo. Caminhar um cavalo até a exaustão é prejudicial e não evita uma torção.
• Rolar não causa uma torção. É uma resposta à dor, não a causa dela.
• Tenha os documentos de identificação do cavalo prontos. No Reino Unido e na UE, a declaração de medicamentos no passaporte decide quais medicamentos o veterinário está legalmente autorizado a usar.

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Não administre flunixin, fenilbutazona ou qualquer outro analgésico antes que o veterinário tenha examinado o cavalo, a menos que o veterinário tenha instruído especificamente por telefone.

Esses medicamentos suprimem a dor e baixam a frequência cardíaca sem tratar a causa. Um cavalo com uma lesão estrangulante que recebeu flunixin pode parecer enganosamente confortável por horas, e é exatamente assim que um caso cirúrgico passa despercebido até que seja tarde demais para sobreviver à cirurgia.

Injetar flunixin no músculo carrega um risco separado de miosite clostridial, uma infecção rapidamente fatal. Se um veterinário instruir você a administrar, pergunte sobre a via de aplicação.
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Decida em 60 segundos

Por que o intestino equino falha da maneira que falha

Sem válvula de escape na frente.

O esôfago equino entra no estômago em um ângulo acentuado e o esfíncter é excepcionalmente forte. Combinado com um estômago que se situa profundamente sob a caixa torácica, isso torna o vômito efetivamente impossível.

A consequência é que tudo o que retorna não tem para onde ir. O fluido que se acumula devido a uma obstrução do intestino delgado preenche o estômago até que a parede ceda, e a ruptura gástrica não é sobrevivível. Descomprimir o estômago através de uma sonda nasogástrica é, portanto, uma das primeiras coisas que o veterinário fará, e o volume de fluido que retorna é uma das informações mais importantes em todo o exame.

Um cólon que não é preso.

O cólon ascendente é enorme e, em grande parte de sua extensão, não está ancorado à parede corporal. Ele se dobra sobre si mesmo na flexura pélvica, onde o diâmetro estreita abruptamente, depois alarga novamente.

Essa geometria produz dois modos de falha. Ingesta firme se aloja onde o tubo estreita, o que é uma impacção. Ou uma seção móvel cheia de gás sai da posição e pode rotacionar sobre seu próprio eixo, o que é um vólvulo e interrompe seu próprio suprimento de sangue.

Duas extremidades no mesmo lugar.

O ceco recebe e esvazia perto de seu topo. O material precisa viajar para cima para sair, o que torna o ceco vulnerável à impacção quando a motilidade intestinal ou a hidratação caem.

Por que o tempo é curto.

Em uma lesão estrangulante, o suprimento de sangue para uma seção do intestino é interrompido. Esse tecido começa a morrer imediatamente. Endotoxina atravessa a parede danificada para a circulação, e o cavalo entra em choque.

A sobrevivência após a cirurgia depende muito de quanto intestino ainda é viável quando o abdômen é aberto. Cada hora de atraso reduz isso. É por isso que o conselho honesto é chamar cedo e estar errado às vezes, em vez de esperar e estar certo uma única vez.

Faça as medições

Levante o lábio e pressione a gengiva: a cor e o tempo de preenchimento dizem sobre a circulação, que é a parte da cólica que mata.

Anote cada leitura com o horário ao lado. Um único conjunto de números vale algo, dois conjuntos com vinte minutos de intervalo valem muito mais.

Frequência cardíaca.

Coloque um estetoscópio no lado esquerdo logo atrás e acima do cotovelo, ou sinta a artéria sob a mandíbula. Conte por quinze segundos e multiplique por quatro.

Valores de repouso comumente citados para um cavalo adulto situam-se em torno de 28–44 batimentos por minuto, mas o número que mais importa é a própria taxa de repouso deste cavalo, razão pela qual vale a pena medi-la algumas vezes quando tudo está normal. Uma frequência que permanece alta, ou sobe entre as verificações, indica dor incontrolável ou falência circulatória.

Membranas mucosas e preenchimento capilar.

Levante o lábio superior. Gengivas saudáveis são úmidas e rosa-pálidas. Pressione o polegar firmemente na gengiva, solte e conte quanto tempo a mancha branca leva para voltar à cor; menos de dois segundos é normal.

Gengivas pálidas sugerem má perfusão. Gengivas vermelho-tijolo, vermelho-escuras ou roxas, ou uma linha escura na margem gengival, sugerem endotoxemia e são um achado sério. Gengivas pegajosas e secas indicam desidratação.

Sons intestinais.

Ouça em quatro locais: alto e baixo em cada flanco. O intestino normal produz gorgolejos e ruídos com ocasionais fluxos altos.

O silêncio é significativo e significa que a motilidade parou. Sons muito altos, constantes e fluidos podem indicar diarreia em desenvolvimento ou hipermotilidade. Em regiões arenosas, um som como ondas lavando uma praia, na parte inferior direita ou esquerda do abdômen ventral, aponta para areia no cólon.

Temperatura e respiração.

Verifique a temperatura retal. Valores de referência comumente dados para cavalos adultos são de aproximadamente 37.2–38.3°C, com a respiração em repouso em torno de 8–16 respirações por minuto.

Uma febre associada a sinais de cólica desloca o diagnóstico provável para inflamação ou infecção do intestino, como colite ou enterite proximal, em vez de uma obstrução simples. Isso altera todo o plano de tratamento, portanto, a leitura é genuinamente útil, embora não seja a mais urgente.

Pulsos digitais e cascos.

Sinta o pulso na parte de trás da quartela em cada pé. Um pulso digital forte e saltitante sugere laminite, que pode imitar a cólica ou seguir a endotoxemia que a cólica produz.

O que fazer enquanto você espera

Tenha o kit, a luz, a água e uma segunda pessoa organizados antes que o veterinário chegue, não depois.

Caminhar, compreendido corretamente.

Caminhar suavemente à mão pode ajudar uma cólica gasosa ou espasmódica ao encorajar o movimento intestinal, e dá a você algo para fazer que mantém o cavalo de se jogar no chão em um local perigoso.

O que isso não faz é prevenir uma torção. A crença de que caminhar continuamente evita que o intestino gire é folclore, e agir sobre isso causa danos reais: um cavalo caminhado por horas chega à cirurgia desidratado e exausto, o que piora o risco anestésico em um procedimento já de alto risco.

Se o cavalo quiser ficar quieto, deixe-o quieto. Se ele quiser deitar e estiver deitado calmamente, isso não é uma emergência em si.

Rolar.

Rolar é um cavalo respondendo à dor. Não é o mecanismo que cria um vólvulo, e impedi-lo não previne um.

O motivo para controlar o rolar é a segurança humana e equina. Um cavalo que cai subitamente em uma baia pode prender você contra uma parede, e pode ferir sua própria cabeça e quadris. Nunca se posicione onde você não possa sair.

Sua própria segurança.

Um cavalo com cólica grave é genuinamente perigoso e não está no controle de onde se coloca. Fique longe de cantos, mantenha a porta atrás de você e, se a dor for incontrolável, aceite que a opção mais segura pode ser deixar o cavalo em um espaço seguro e observar de fora até que o veterinário chegue.

O que mais poderia ser

Sinais de cólica não são específicos para o intestino, e várias condições semelhantes mudam completamente a resposta.

Rabdomiólise, ou miosite por esforço.

Rigidez, relutância em se mover, suor, músculos do posterior duros e dolorosos, e urina vermelho-escura ou marrom, geralmente logo após o exercício. Não force este cavalo a caminhar. O movimento piora o dano muscular.

Engasgo, significando obstrução esofágica.

Comida e saliva nas narinas, movimentos de náusea do pescoço, tosse, angústia, mas o cavalo geralmente ainda está interessado em comida. Remova toda a comida e chame o veterinário; não tente empurrar nada para dentro da boca.

Laminite.

Peso deslocado para os calcanhares, relutância em andar, pulsos digitais fortes, calor nos cascos. Um cavalo que não quer se mover pode ser interpretado erroneamente como um cavalo com dor abdominal.

Problemas de parto em uma égua.

Fazer força, inquietação e rolar próximo ao termo podem ser distocia ou torção uterina em vez de cólica intestinal. Informe o status de prenhez da égua ao telefonar. Isso muda quem o veterinário envia e a rapidez.

Causas específicas de potros.

Um recém-nascido fazendo força e rolando de costas é geralmente impacção de meconio. Um potro macho de alguns dias de idade, fazendo força e tornando-se progressivamente mais letárgico, pode ter uma bexiga rompida. Ambos precisam de um veterinário em vez de enemas caseiros.

Doença da grama, em regiões onde ocorre.

A disautonomia equina é relatada particularmente no Reino Unido, norte da Europa e partes da América do Sul. Apresenta-se com sinais de cólica, tremores musculares, pálpebras caídas, dificuldade de engolir e sudorese irregular. Mencione a região e o padrão ao telefonar.

Miopatia atípica.

Visto onde o bordo cresce na Europa e nos EUA, sazonalmente, em cavalos em pastos nus no outono ou primavera com sementes ou mudas presentes. Fraqueza, rigidez, urina escura e depressão podem ser confundidas com cólica e é rapidamente fatal.

Enteropatia por areia.

Em piquetes arenosos, em pastagem curta, ou onde o feno é fornecido em solo nu. Suspeite regionalmente em vez de universalmente, e mencione se for aplicável, pois muda o tratamento.

Esclarecendo o histórico antes que o veterinário chegue

O exame será mais rápido e melhor se você puder responder a isso sem precisar verificar.

Quando você viu o cavalo normal pela última vez e quando os sinais começaram. O que o cavalo comeu no último dia e se algo na ração, lote de feno, forração ou pasto mudou.

Quando os excrementos foram eliminados pela última vez, quantos, e se estavam normais, secos, soltos ou reduzidos. Se a ingestão de água mudou, o que importa muito no tempo frio quando os cavalos bebem menos.

Vermifugação recente, quando e com o quê, e se contagens de ovos fecais são feitas. Uma grande carga de vermes tratada abruptamente é um gatilho reconhecido.

Trabalho dentário recente e quando. Dentição pobre produz forragem mal mastigada e é um risco real de impacção em cavalos mais velhos.

Se o cavalo é aerofágico ou morde o cocho, porque esse comportamento está associado a uma lesão estrangulante específica no forame epiploico.

A idade importa. Lipomas estrangulantes, que são massas gordurosas em um pedículo que se enrolam ao redor do intestino, são uma causa clássica em cavalos mais velhos e são essencialmente um problema cirúrgico.

Qualquer medicamento administrado, por quem e a que horas. Se um analgésico foi dado antes da chegada do veterinário, diga imediatamente em vez de deixá-los examinar um cavalo mascarado.

A decisão que você deve tomar antes de precisar dela

A cirurgia de cólica é cara, crítica em termos de tempo e nem sempre a escolha certa. O pior momento para pensar nisso pela primeira vez é estando em uma baia à meia-noite com um veterinário esperando por uma resposta.

Descubra com antecedência se você buscaria encaminhamento, o que seu seguro realmente cobre e se existe um limite por condição, quão longe fica o hospital cirúrgico mais próximo e quanto tempo o transporte levaria realisticamente.

Decida também quem está autorizado a tomar a decisão se você não puder ser contatado, e certifique-se de que o nome e o número dessa pessoa estejam na baia.

No Reino Unido e na UE, o passaporte do cavalo contém uma declaração sobre se o animal se destina ao consumo humano. Essa declaração determina quais medicamentos podem ser legalmente administrados. Se não estiver assinada corretamente, alguns tratamentos ficam indisponíveis, portanto, encontre o passaporte agora em vez de durante a emergência.

O que nunca fazer

Não dê nenhum analgésico, sedativo, relaxante muscular ou "drench de cólica" sem instrução veterinária.

Não passe uma sonda gástrica, não dê enema a um cavalo adulto, nem tente qualquer procedimento retal sozinho. Lacerações retais em cavalos são catastróficas e são causadas exatamente por isso.

Não ofereça comida para ver se o cavalo comerá como um teste de recuperação. Comer durante uma obstrução adiciona material que precisa ser limpo.

Não caminhe com um cavalo até a exaustão, e não caminhe com um cavalo que esteja rígido e suando com urina escura.

Não presuma que um cavalo que se acalmou está curado. Melhora após um período de dor severa, com uma frequência cardíaca que não baixou, pode significar que o intestino morreu em vez de ter se recuperado.

Não atrase a chamada porque é fora do horário, porque você não tem certeza, ou porque a última vez se revelou apenas gás.

Quando buscar ajuda

Recuperação significa comportamento confortável, uma frequência cardíaca que baixou e excrementos que começam novamente.

Ligue imediatamente, e diga as palavras "cólica" e "emergência" ao agendar, para qualquer um destes:

• Qualquer comportamento de dor repetido: escavar, olhar para o flanco, levantar e deitar repetidamente, enrolar o lábio superior, esticar-se
• Dor violenta ou incontrolável
• Frequência cardíaca acima da normal para este cavalo e subindo
• Gengivas escuras, vermelho-tijolo, roxas ou terrosas, ou preenchimento capilar superior a dois segundos
• Ausência de sons intestinais
• Abdômen visivelmente distendido
• Qualquer material fluido ou alimentar nas narinas
• Nenhum excremento eliminado por um período incomumente longo para aquele cavalo
• Égua prenhe ou que pariu recentemente com qualquer um dos acima
• Potro de qualquer idade mostrando esforço, rolando ou letargia

Informe ao veterinário ao telefone: a hora em que os sinais começaram, todos os sinais vitais que você aferiu com seus horários, o que foi comido e quando, quando os excrementos foram eliminados pela última vez, qualquer coisa que você tenha dado, e a idade, sexo e status de prenhez do cavalo.

Então diga a que distância você está de um centro de encaminhamento cirúrgico e se o transporte está disponível, porque isso molda o plano que o veterinário faz antes mesmo de ter saído.