Controle de sangramento em cães: a pressão que funciona e o caminho até o veterinário

Resposta rápida

Quase todo sangramento que pode ser controlado em casa é contido por uma coisa: pressão firme, mantida por tempo suficiente, sem levantar o curativo para olhar.

A pressão direta estanca a maior parte dos sangramentos em cães. O motivo pelo qual falha quase nunca é que a pressão foi muito suave. É que alguém levantou o curativo após trinta segundos para checar, e arrancou o coágulo que estava se formando.

Coloque um curativo espesso sobre a ferida, pressione com firmeza, segure por cinco minutos completos pelo relógio e adicione mais acolchoamento por cima em vez de trocá-lo. Então, dirija até a clínica.

• Pressione com força, pressione continuamente e não olhe até que cinco minutos tenham se passado.
• Nunca remova um curativo encharcado. Adicione um novo por cima e continue pressionando.
• Gengivas pálidas, brancas ou cinzentas significam perda de sangue ou choque, independentemente da aparência da ferida.
• A dor faz cães gentis morderem. Use uma focinheira se puder fazê-lo com segurança, mas nunca em um cão que esteja lutando para respirar, vomitando ou superaquecido.
• Um cão pode sangrar até a morte internamente sem nada no chão. Colapso com gengivas pálidas é uma emergência mesmo sem ferida visível.

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Sangue vermelho vivo que jorra ou pulsa é arterial e não vai esperar.

O sangramento arterial esvazia um cão mais rápido do que a maioria dos tutores espera, e cães pequenos têm muito pouco a perder. Pressione diretamente no ponto do sangramento com qualquer coisa limpa e absorvente, segure com todo o peso do seu corpo se necessário, peça para outra pessoa dirigir e ligue para a clínica enquanto estiver a caminho. Se a pressão direta realmente não conseguir controlar um sangramento catastrófico em um membro, um torniquete colocado acima dele é um último recurso apenas para o trajeto, e a clínica deve ser informada do horário exato em que foi aplicado.
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Decida em 60 segundos

Por que a pressão funciona e por que falha

O sangramento para através de uma sequência. O vaso se contrai, as plaquetas aderem à parede danificada e umas às outras para formar um tampão temporário, e uma malha de fibrina reforça esse tampão em um coágulo estável.

Essa sequência precisa de duas coisas: tempo e uma superfície que não seja perturbada.

A pressão direta fornece ambos. Ela comprime o vaso mecanicamente, o que retarda o fluxo o suficiente para que as plaquetas se acumulem em vez de serem levadas, e o curativo mantém tudo imóvel enquanto a malha se forma.

É por isso que espiar é a causa principal da falha.

Levantar o curativo aos noventa segundos puxa o tampão em formação junto com as fibras da gaze, e o relógio volta a zero. Tutores então concluem que a pressão não funciona e começam a procurar um produto, quando a resposta correta era continuar pressionando por mais três minutos.

É também por isso que um curativo encharcado permanece onde está.

O coágulo está se formando nas fibras contra a ferida. Remover esse curativo remove o coágulo. Coloque novo material por cima e pressione através dele.

A elevação é uma ajuda genuína.

Elevar uma pata sangrando reduz a pressão hidrostática que empurra o sangue para fora da ferida. Vale a pena fazer quando o cão tolera ficar deitado. Não vale a pena uma briga, pois o esforço aumenta a pressão arterial e a frequência cardíaca, tornando o sangramento pior.

Lendo o sangramento

Capilar.

Escoamento lento de um arranhão ou corte raso, escuro e uniforme. Para com pressão breve. Gerencie em casa, mas procure um veterinário para qualquer coisa que abra, esteja contaminada ou sobre uma articulação.

Venoso.

Um fluxo constante e contínuo de sangue vermelho escuro. Responde bem à pressão. Precisa de um veterinário para fechamento e avaliação do que está por baixo.

Arterial.

Vermelho vivo, jorrando conforme o batimento cardíaco ou surgindo rapidamente sob pressão. Este é o que tem um limite de tempo. Pressão total, transporte imediato e não pare para enfaixar perfeitamente.

Misto e oculto.

Lesões por esmagamento e mordidas danificam vários tipos de vasos ao mesmo tempo e podem sangrar para dentro do tecido em vez de para fora. Um membro que incha rapidamente e fica tenso após uma lesão está se enchendo de sangue internamente.

Local por local, porque a técnica difere

Leito ungueal e sabugo.

Sangra muito mais do que deveria e reinicia cada vez que o cão coloca peso sobre ele. Preencha a ponta com pó hemostático ou amido de milho, depois mantenha pressão firme na ponta da unha por vários minutos. Mantenha o cão parado depois disso em um piso rígido. Uma unha dividida até o leito é dolorosa e geralmente precisa de atenção veterinária em vez de manejo domiciliar.

Orelha.

A orelha possui vasos em ambos os lados de uma placa de cartilagem fina, e os cães balançam a cabeça, o que espalha sangue por toda parte e reabre a ferida a cada balanço. Coloque um curativo em cada lado da orelha, dobre-a para trás sobre o topo da cabeça e enfaixe ao redor da cabeça para segurá-la ali.

Duas regras para uma bandagem de cabeça: mantenha-a longe da garganta para que não restrinja a respiração e deixe a orelha oposta fora da bandagem para que ela não deslize sobre o pescoço.

Coxim da pata.

Os coxins são espessos, abrem-se quando cortados e o cão pisa na ferida a cada passo. Preencha a ferida, enfaixe todo o pé incluindo entre os dedos e sobre as pontas, e coloque uma sacola ou bota por cima apenas para a caminhada até o carro. Nunca deixe uma sacola plástica em um pé por muito tempo, pois ela retém umidade e danifica a pele rapidamente.

Ponta da cauda.

Uma cauda abanando batendo na parede reabre a mesma ferida infinitamente e espalha sangue pela sala. Acolchoamento mais uma bandagem leve que se estende além da ponta, e confinamento em um espaço pequeno, são as medidas de contenção. Essas feridas geralmente precisam de manejo veterinário porque cicatrizam mal.

Boca, língua e gengivas.

Muito vascularizadas e impossíveis de enfaixar. Mantenha o cão calmo e abaixe a cabeça levemente para que o sangue escorra em vez de ser engolido, já que o sangue engolido geralmente volta como vômito mais tarde e alarma a todos. Não coloque seus dedos na boca de um cão com dor. Água fria oferecida para lamber pode ajudar. Leve para ser avaliado.

Nariz.

Bolsa fria sobre a ponte do nariz e confinamento tranquilo. Não incline a cabeça para trás, pois o sangue escorre para a garganta. Sangramento nasal sem trauma é um sintoma e não uma lesão e precisa de investigação: corpos estranhos como sementes de grama, doença dental atingindo a cavidade nasal, infecção fúngica, tumores, doença transmitida por carrapatos, pressão alta e distúrbios de coagulação apresentam-se dessa forma.

Feridas por mordida.

Puncionam pouco, mas são muito importantes. O dente esmaga e rasga o tecido ao entrar e sair, então o dano sob um pequeno orifício pode ser extenso, e cada mordida injeta bactérias profundamente na ferida. Todas as feridas por mordida precisam de atenção veterinária, independentemente de quão pequenas pareçam, e as do peito e abdômen precisam urgentemente.

Objeto ainda na ferida.

Deixe-o. Um graveto, pedaço de vidro ou fragmento de metal pode ser a única coisa mantendo um vaso fechado, e a remoção pode causar um sangramento muito pior do que a lesão. Acolchoe ao redor para impedir que ele se mova e vá.

Quando não há sangue para ver

Levante o lábio e olhe. Gengivas saudáveis são rosas e úmidas. Pressione a ponta do dedo contra elas, solte, e o ponto esbranquiçado deve recuperar a cor quase imediatamente. Gengivas pálidas ou um retorno lento significam que a circulação está com problemas.

O sangramento interno mata sem manchar o tapete. Estas são as situações para reconhecer.

Massa esplênica rompida.

Tipicamente um cão mais velho e grande que de repente fica fraco, tem gengivas pálidas e abdômen distendido, às vezes após nada mais do que uma caminhada normal. Pode melhorar brevemente e depois colapsar novamente. Esta é uma emergência cirúrgica.

Trauma.

Após um acidente de trânsito, uma queda ou um cão grande sacudindo um pequeno, a ferida visível geralmente é o menor dos problemas. Fígado, baço e pulmões podem sangrar quase sem sinal externo.

Rodenticida anticoagulante.

O envenenamento não é imediato. O sangramento começa dias depois que o cão comeu a isca, quando os fatores de coagulação acabam, e aparece como hematomas, sangramento nas articulações, tosse, falta de ar por sangramento no peito ou um cão pálido e fraco. Qualquer cão com sangramento inexplicável e qualquer acesso possível a iscas é uma emergência, e o histórico de exposição importa mesmo se ocorreu dias atrás.

Distúrbios de coagulação.

Condições hereditárias como a doença de von Willebrand, destruição de plaquetas mediada pelo sistema imune, doença hepática e infecção por vermes pulmonares causam sangramento desproporcional à lesão. As pistas são pequenos hematomas nas gengivas ou barriga, sangramento em mais de um local, sangramento prolongado após um corte de unha ou vacina, ou hematomas após batidas leves.

Pós-cirúrgico.

Alguns cães de raças de caça são propensos a sangramento que começa um ou dois dias após uma operação, em vez de durante ela. Qualquer inchaço, secreção ou hematoma ao redor de um local cirúrgico após a alta deve ser relatado em vez de apenas observado.

Choque, e por que o calor é parte dos primeiros socorros

O choque é a circulação falhando em entregar oxigênio, e a perda de sangue é uma das suas causas mais comuns. Reconheça-o por gengivas pálidas ou brancas, um tempo de preenchimento capilar lento, batimento cardíaco rápido com pulso fraco, orelhas e patas frias, respiração rápida e superficial, fraqueza e estado mental apático.

Um cão em choque perde calor rapidamente porque o sangue está sendo desviado da pele. Sangue frio coagula menos efetivamente e um cão frio piora, então cobrir o cão com um cobertor para o trajeto é um tratamento e não apenas um gesto de carinho.

Não ofereça comida ou água para um cão colapsado ou sonolento, e não dê nada via oral para um cão que possa precisar de anestesia dentro de uma hora.

Torniquetes: raramente, e apenas desta forma

Apenas como último recurso para um sangramento em membro que a pressão direta realmente não consegue controlar, quando a alternativa é o cão perder muito sangue no caminho para a clínica.

Use uma faixa larga, pelo menos alguns centímetros de largura: uma bandagem triangular dobrada, uma gravata, uma tira de toalha. Nunca barbante, arame, guia ou um cabo fino, pois cortam o tecido.

Coloque acima da ferida no membro, aperte apenas até o sangramento parar e registre o horário. Avise a equipe veterinária no momento em que chegar.

Não afrouxe periodicamente. Esse conselho circula amplamente e está incorreto: a liberação intermitente reinicia a hemorragia e lava os resíduos acumulados para a circulação sem proteger significativamente o membro.

Não existe torniquete seguro para feridas no pescoço, peito, abdômen ou base da cauda. Nesses casos, apenas pressão e transporte.

Os modos de falha dos conselhos comuns

Peróxido de hidrogênio para limpar uma ferida.

Danifica o tecido saudável e atrasa a cicatrização, e não esteriliza uma ferida contaminada. Soro fisiológico simples ou água corrente limpa são melhores para tudo que você usaria.

Pimenta caiena, farinha ou misturas de especiarias na ferida.

Populares online, são uma forma de introduzir contaminação no tecido que o veterinário terá que remover. Amido de milho puro na ponta da unha é aceitável porque a ponta da unha não é uma ferida aberta no tecido.

Antissépticos humanos e óleos essenciais.

Produtos à base de álcool são dolorosos em tecidos abertos, e o óleo de melaleuca é tóxico para cães. Nenhum pertence a uma ferida.

Analgésicos humanos antes de dirigir.

Ibuprofeno e paracetamol são perigosos em cães, e a aspirina reduz a função plaquetária e pode piorar o sangramento. O alívio da dor é importante e deve vir do veterinário, que também precisa saber que nada foi administrado.

Enfaixar apertado para parar o sangramento.

Uma bandagem mantém o curativo no lugar. A pressão vem da sua mão. Uma bandagem aplicada tão apertada que atue como torniquete corta a circulação da pata, e o inchaço, a frieza e a dor que se seguem podem custar os dedos do cão.

Deixar o cão lamber para limpar.

A saliva do cão não é antisséptica. Lamber reabre feridas, leva bactérias profundamente e transforma uma pequena laceração em uma grande infecção. Um colar ou roupa cirúrgica é parte dos primeiros socorros.

Esperar para ver se uma ferida perfurante é séria.

O sangramento não é o foco em perfurações. A infecção e o tecido esmagado por baixo são, e eles se manifestam um ou dois dias depois como inchaço, calor e formação de abscesso.

O trajeto e o que ter pronto

Uma pilha de toalhas limpas, gaze comum, um rolo de bandagem elástica e uma forma de conter o cão. Prepare isso antes de precisar e mantenha onde possa alcançar no escuro.

O que o veterinário vai querer saber

O que nunca fazer

Não levante o curativo para verificar o progresso antes que cinco minutos tenham passado.

Não remova um curativo encharcado de sangue. Adicione outro por cima.

Não puxe um objeto incrustado.

Não aplique torniquete em nada além de um membro, e não aplique a menos que a pressão direta tenha genuinamente falhado.

Não dê medicamentos humanos de qualquer tipo.

Não use peróxido de hidrogênio, álcool, óleo de melaleuca ou especiarias de cozinha em uma ferida.

Não deixe o cão correr, pular no carro sem ajuda ou andar sobre um pé sangrando se puder carregá-lo.

Não decida que uma ferida perfurante está bem porque parou de sangrar.

Quando buscar ajuda

Um cão calmo e aquecido com respiração estável e gengivas rosas, a caminho de uma clínica que sabe que você está chegando.

Vá imediatamente, com outra pessoa dirigindo e a clínica avisada no caminho, para sangue jorrando ou pulsando, sangramento que atravessa curativos repetidos, colapso, gengivas pálidas ou brancas, dificuldade respiratória, feridas no peito, abdômen, garganta ou olho, ou objeto incrustado no cão.

Vá no mesmo dia para qualquer ferida por mordida, qualquer ferida que abra ou seja mais profunda que um arranhão, lesão no coxim ou leito ungueal, ferida na orelha, sangramento nasal sem trauma ou sangramento que parou, mas reiniciou.

Vá urgentemente a qualquer momento para sangramento inexplicável de mais de um lugar, hematomas sem lesão ou qualquer possibilidade de exposição a rodenticidas nas últimas duas semanas, mesmo que o cão pareça bem.

Enquanto viaja, mantenha a pressão, mantenha o cão aquecido e parado, e não dê nada via oral.