Kolka u koni: pierwsza reakcja w oczekiwaniu na weterynarza

Szybka odpowiedź

Koń, który kładzie się i nie wstaje, gdy zazwyczaj byłby na nogach, jest często pierwszym sygnałem, który zauważa Opiekun.

Zadzwoń do weterynarza, zanim zrobisz cokolwiek innego, a następnie zmierz tętno. Te dwie czynności mają większy wpływ na wynik niż cokolwiek innego, co możesz zrobić w stajni.

Kolka nie jest diagnozą. To ból brzucha, który obejmuje wszystko, od pęcherzyka gazu, który przejdzie w ciągu godziny, po skręcone jelito, które obumiera wewnątrz zwierzęcia. Nie da się stwierdzić, z czym masz do czynienia, patrząc z zewnątrz, a przypadki śmiertelne postępują w ciągu kilku godzin.

• Natychmiast usuń wszelką paszę i siano. Nie podawaj żadnych leków, chyba że Weterynarz wyraźnie Cię do tego poinstruował.
• Zmierz tętno, kolor dziąseł, czas nawrotu włośniczkowego oraz odgłosy pracy jelit, a następnie powtórz pomiary za dwadzieścia minut. To trend jest najważniejszy.
• Spokojny spacer jest w porządku, jeśli uspokaja Zwierzaka. Zmuszanie konia do chodzenia do wyczerpania jest szkodliwe i nie zapobiega skrętowi.
• Tarzanie się nie powoduje skrętu. Jest to reakcja na ból, a nie jego przyczyna.
• Przygotuj dokumenty identyfikacyjne konia. W Wielkiej Brytanii i UE deklaracja dotycząca leków w paszporcie decyduje o tym, jakie substancje Weterynarz może legalnie zastosować.

:::danger
Nie podawaj flunixin, phenylbutazone ani żadnych innych leków przeciwbólowych przed zbadaniem konia przez weterynarza, chyba że Weterynarz wydał takie zalecenie przez telefon.

Leki te maskują ból i obniżają tętno, nie usuwając przyczyny. Koń ze zmianą o charakterze uwięźnięcia, któremu podano flunixin, może przez wiele godzin wyglądać na spokojnego, co sprawia, że przypadki chirurgiczne są diagnozowane zbyt późno, by operacja była skuteczna.

Wstrzykiwanie flunixin domięśniowo wiąże się z ryzykiem clostridial myositis, szybko postępującej, śmiertelnej infekcji. Jeśli Weterynarz zaleci podanie leku, zapytaj o drogę podania.
:::

Decyzja w 60 sekund

Dlaczego układ pokarmowy konia zawodzi

Brak zaworu bezpieczeństwa z przodu.

Przełyk konia wpada do żołądka pod ostrym kątem, a tamtejszy zwieracz jest wyjątkowo silny. W połączeniu z żołądkiem położonym głęboko pod klatką piersiową, czyni to wymioty praktycznie niemożliwymi.

Konsekwencją jest to, że treść pokarmowa, która się cofa, nie ma ujścia. Płyn gromadzący się przy niedrożności jelita cienkiego wypełnia żołądek do momentu pęknięcia jego ściany, co jest stanem śmiertelnym. Dekompresja żołądka przez zgłębnik nosowo-żołądkowy jest jedną z pierwszych czynności Weterynarza, a ilość odzyskanego płynu jest kluczową informacją w badaniu.

Okrężnica, która nie jest przymocowana.

Okrężnica wstępująca jest ogromna i na większości swojej długości nie jest zakotwiczona do ściany ciała. Składa się na zgięciu miedniczym, gdzie średnica gwałtownie się zwęża, a następnie rozszerza.

Ta geometria powoduje dwa rodzaje awarii. Zwarte masy pokarmowe blokują się w przewężeniu (zaczopowanie). Alternatywnie, wypełniony gazem, ruchomy odcinek przesuwa się i może obrócić się wokół własnej osi (skręt), co odcina dopływ krwi.

Dwa końce w tym samym miejscu.

Kątnica pobiera i wydala treść w pobliżu swojego górnego bieguna. Materiał musi przemieszczać się w górę, aby opuścić narząd, co czyni kątnicę podatną na zaczopowanie, gdy perystaltyka lub nawodnienie spadają.

Dlaczego czas ma znaczenie.

Przy uwięźnięciu dopływ krwi do odcinka jelita zostaje odcięty. Tkanka zaczyna obumierać natychmiast. Endotoksyny przenikają przez uszkodzoną ścianę do krwiobiegu, prowadząc do wstrząsu.

Przeżycie po operacji zależy od tego, ile jelita pozostało żywotne w momencie otwarcia jamy brzusznej. Każda godzina zwłoki to zmniejsza. Dlatego uczciwa rada brzmi: dzwoń wcześnie i miej rację czasami, zamiast czekać i mieć rację tylko raz.

Zmierz parametry

Podnieś wargę i naciśnij dziąsło: kolor i czas nawrotu informują o krążeniu, które w kolce jest najbardziej niebezpieczne.

Zapisuj każdy pomiar z godziną wykonania. Pojedynczy zestaw liczb ma wartość, ale dwa zestawy wykonane w odstępie dwudziestu minut są znacznie cenniejsze.

Tętno.

Umieść stetoskop po lewej stronie, tuż za i nad łokciem, lub wyczuj tętnicę pod żuchwą. Licz przez piętnaście sekund i pomnóż przez cztery.

Przyjmuje się, że u dorosłego konia tętno spoczynkowe wynosi około 28–44 uderzeń na minutę, ale najważniejszy jest wynik Twojego konkretnego Zwierzęcia, dlatego warto znać jego normę w stanie zdrowia. Tętno, które pozostaje wysokie lub rośnie między pomiarami, wskazuje na niekontrolowany ból lub niewydolność krążenia.

Błony śluzowe i nawrót włośniczkowy.

Podnieś górną wargę. Zdrowe dziąsła są wilgotne i jasnoróżowe. Naciśnij mocno kciukiem na dziąsło, puść i policz, jak długo trwa powrót koloru; poniżej dwóch sekund jest w normie.

Blade dziąsła sugerują słabe ukrwienie. Ceglastoczerwone, ciemnoczerwone lub purpurowe dziąsła, bądź ciemna linia na brzegu dziąseł, sugerują endotoksemię i są niepokojącym wynikiem. Lepkie, suche dziąsła wskazują na odwodnienie.

Odgłosy pracy jelit.

Nasłuchuj w czterech miejscach: wysoko i nisko na każdym boku. Normalne jelita wydają dźwięki bulgotania i przelewania.

Cisza jest znacząca i oznacza zatrzymanie perystaltyki. Bardzo głośne, ciągłe, przelewające się dźwięki mogą wskazywać na rozwój biegunki lub nadmierną motorykę. W regionach piaszczystych dźwięk przypominający fale oceanu w dolnych partiach brzucha wskazuje na piasek w okrężnicy.

Temperatura i oddech.

Zmierz temperaturę w odbycie. Referencyjne wartości dla dorosłych koni to około 37.2–38.3°C, a oddech spoczynkowy to 8–16 oddechów na minutę.

Gorączka towarzysząca kolce kieruje diagnozę w stronę stanów zapalnych lub infekcji jelit, jak zapalenie jelit, a nie prostej niedrożności. To całkowicie zmienia plan Leczenia.

Tętno na kończynach i kopyta.

Wyczuj tętno na tylnej części pęciny. Silne, wyczuwalne tętno sugeruje ochwat, który może naśladować kolkę lub wynikać z endotoksemii.

Co robić w trakcie czekania

Miej zestaw, oświetlenie, wodę i drugą osobę gotową przed przyjazdem Weterynarza, a nie w trakcie.

Spacer, właściwie zrozumiany.

Delikatny spacer w ręku może pomóc przy kolce gazowej lub skurczowej poprzez stymulację pracy jelit i odciąga konia od kładzenia się w niebezpiecznym miejscu.

Nie zapobiega on jednak skrętowi. Przekonanie, że ciągły ruch zatrzymuje skręt jelit, to mit, a stosowanie go wyrządza realną krzywdę: koń chodzący godzinami trafia do operacji odwodniony i wyczerpany, co zwiększa ryzyko anestezjologiczne.

Jeśli koń chce stać spokojnie, pozwól mu na to. Jeśli chce się położyć i leży spokojnie, nie jest to stan awaryjny sam w sobie.

Tarzanie się.

Tarzanie się jest reakcją konia na ból. To nie mechanizm tworzący skręt, a powstrzymywanie go nie zapobiega skrętowi.

Zarządzanie tarzaniem wynika z kwestii bezpieczeństwa ludzi i konia. Koń padający nagle w boksie może przygnieść Cię do ściany lub zranić własną głowę i biodra. Nigdy nie stój w miejscu, z którego nie możesz uciec.

Twoje bezpieczeństwo.

Koń z ostrą kolką jest niebezpieczny i nie kontroluje swoich ruchów. Unikaj rogów, trzymaj wyjście za sobą, a jeśli ból jest niekontrolowany, zaakceptuj, że najbezpieczniejszą opcją jest zostawienie konia w bezpiecznej przestrzeni i obserwacja z zewnątrz.

Co to może być jeszcze

Objawy kolkowe nie są specyficzne tylko dla jelit, a kilka stanów wymaga zupełnie innej reakcji.

Mioglobinuria, czyli rabdomioliza wysiłkowa.

Sztywność, niechęć do ruchu, pocenie się, twarde i bolesne mięśnie zadu oraz ciemnoczerwony lub brązowy mocz, zazwyczaj po wysiłku. Nie zmuszaj takiego konia do chodzenia.

Zadławienie, czyli niedrożność przełyku.

Pokarm i ślina z nozdrzy, ruchy wymiotne szyi, kaszel, niepokój, ale koń często nadal wykazuje zainteresowanie jedzeniem. Usuń paszę i dzwoń do Weterynarza; nie próbuj przepychać niczego do pyska.

Ochwat.

Ciężar ciała przeniesiony na piętki, niechęć do ruchu, silne tętno cyfrowe, gorące kopyta. Koń, który nie chce się ruszyć, może być błędnie brany za konia z bólem brzucha.

Problemy porodowe u klaczy.

Parcie, niepokój i tarzanie się przed porodem mogą być dystocją lub skrętem macicy, a nie kolką jelitową. Poinformuj o statusie ciąży przy zgłoszeniu.

Przyczyny specyficzne dla źrebiąt.

Noworodek prący i tarzający się na plecach to zazwyczaj zatrzymanie smółki. Źrebię w wieku kilku dni prące i stopniowo apatyczne może mieć pęknięty pęcherz moczowy. Oba przypadki wymagają Weterynarza, a nie lewatyw.

Trawa (grass sickness).

Dysautonomia u koni jest notowana szczególnie w UK i Europie Północnej. Objawia się kolką, drżeniem mięśni, opadającymi powiekami, trudnościami w połykaniu i miejscowym poceniem się. Wspomnij o tym przy rozmowie.

Atypowa miopatia.

Sezonowa, występuje w Europie przy obecności nasion jaworu. Słabość, sztywność, ciemny mocz i depresja mogą być mylone z kolką i jest to stan szybko śmiertelny.

Enteropatia piaskowa.

Na piaszczystych padokach lub przy wypasie na krótkiej trawie. Podejrzewaj to regionalnie i zgłoś to Weterynarzowi, ponieważ zmienia to sposób Leczenia.

Historia przed przyjazdem Weterynarza

Badanie będzie szybsze i dokładniejsze, jeśli odpowiesz na te pytania.

Kiedy koń zachowywał się ostatnio normalnie i kiedy zaczęły się objawy. Co koń jadł w ostatnim dniu i czy coś zmieniło się w paszy, sianie czy wybiegu.

Kiedy koń ostatnio oddawał kał, w jakiej ilości i czy był normalny. Czy zmieniło się pragnienie, co jest kluczowe w zimie.

Ostatnie odrobaczanie i czy badano kał. Duża inwazja pasożytów leczona nagle jest znanym czynnikiem wyzwalającym.

Ostatnia wizyta dentysty. Słabe uzębienie powoduje niedokładne żucie i jest ryzykiem zaczopowania u starszych koni.

Czy koń łyka lub powietrzy, co wiąże się ze skrętem w otworze sieciowym.

Wiek ma znaczenie. Lipoma (tłuszczak) na szypule jest klasyczną przyczyną operacyjną u starszych koni.

Jakiekolwiek podane leki i o której godzinie. Jeśli podano lek przeciwbólowy, powiedz to natychmiast.

Decyzja, którą powinieneś podjąć wcześniej

Operacja kolki jest droga, pilna i nie zawsze właściwa. Najgorszym momentem na zastanawianie się nad nią jest północ w stajni z Weterynarzem czekającym na odpowiedź.

Ustal wcześniej, czy zdecydujesz się na skierowanie do kliniki, co obejmuje Twoje ubezpieczenie, jak daleko jest najbliższa klinika chirurgiczna i ile realnie zajmie transport.

Ustal, kto jest upoważniony do decyzji, jeśli nie będzie można się z Tobą skontaktować.

W paszporcie konia znajduje się deklaracja o przeznaczeniu do konsumpcji ludzi. To decyduje, jakie leki można legalnie podać. Jeśli nie jest poprawnie podpisana, niektóre zabiegi są niedostępne, więc znajdź paszport już teraz.

Czego nigdy nie robić

Nie podawaj żadnego leku przeciwbólowego, uspokajającego, rozkurczowego ani „naparu na kolkę” bez instrukcji weterynaryjnej.

Nie wprowadzaj zgłębnika żołądkowego, nie wykonuj lewatywy u dorosłego konia ani żadnych zabiegów doodbytniczych. Pęknięcia odbytnicy są katastrofalne i powodowane właśnie przez takie próby.

Nie podawaj jedzenia, aby sprawdzić, czy koń wyzdrowiał. Jedzenie podczas niedrożności zwiększa ilość zalegającego materiału.

Nie zmuszaj konia do chodzenia do wyczerpania i nie chodź z koniem, który jest sztywny i poci się, mając ciemny mocz.

Nie zakładaj, że koń, który się uspokoił, jest wyleczony. Poprawa po silnym bólu przy utrzymującym się tętnie może oznaczać obumarcie jelit.

Nie zwlekaj z telefonem, bo jest po godzinach pracy, nie jesteś pewien lub ostatnio była to tylko gazowa kolka.

Kiedy szukać pomocy

Wyzdrowienie oznacza komfortowe zachowanie, tętno, które wróciło do normy oraz powrót wydalania kału.

Zadzwoń natychmiast, używając słów "kolka" i "sytuacja awaryjna", w każdym z tych przypadków:

• Każde powtarzające się zachowanie bólowe: grzebanie, oglądanie się, wstawanie i kładzenie się, wywijanie górnej wargi, rozciąganie się
• Silny lub niekontrolowany ból
• Tętno powyżej normy Twojego konia, które rośnie
• Ciemne, ceglastoczerwone, purpurowe lub sine dziąsła, czas nawrotu powyżej dwóch sekund
• Brak odgłosów pracy jelit
• Widocznie rozdęty brzuch
• Jakikolwiek płyn lub pokarm z nozdrzy
• Brak wydalania kału przez nietypowo długi czas dla tego konia
• Ciężarna lub niedawno wyźrebiona klacz z którymkolwiek z powyższych objawów
• Źrebię w każdym wieku prące, tarzające się lub apatyczne

Poinformuj Weterynarza przez telefon: czas rozpoczęcia objawów, wszystkie zmierzone parametry z godzinami, co i kiedy było jedzone, kiedy był ostatni kał, co zostało podane, wiek, płeć i status ciąży konia.

Następnie powiedz, jak daleko jesteś od kliniki chirurgicznej i czy masz transport, ponieważ to kształtuje plan działania, zanim Weterynarz wyjedzie z kliniki.