Oppblåsthet hos hund og GDV: Gjenkjenn det tidlig og den første timen

Raskt svar

En hund i den tidlige fasen av oppblåsthet står ofte fortsatt og ser fortsatt ut som din hund, noe som er akkurat grunnen til at Eier venter

Oppblåsthet betyr gastrisk dilatasjon og volvulus: magen fylles med gass og roterer deretter, og forsegler seg selv i begge ender. Ingenting kan komme ut ved å rape, kaste opp eller passere videre inn i tarmen, så trykket stiger bare.

Hunden dør ikke av magen. Den dør av sjokk fordi den oppsvulmede magen komprimerer de store venene som returnerer blod til hjertet. Det er grunnen til at en hund kan stå, være våken og se ut som seg selv mens den allerede er i sirkulasjonssvikt. Vinduet fra første Symptom til en farlig hund måles i en time eller to, ikke over natten.

• Gjentatte brekninger som ikke fører til noe, er det mest nyttige tegnet. Ikke vent på en oppsvulmet mage.
• Rastløshet og en manglende evne til å finne roen kommer vanligvis først, før noe ser galt ut.
• Ring akuttmottaket hos en Klinikk mens noen andre henter bilen. Oppringningen lar dem forberede seg, og det endrer utfallet.
• Gi ingenting via munnen. Ingen vann, ingen mat, ingen gassdempende tabletter, ingen olje, ingen bikarbonat.
• En forebyggende gastropeksi hos en Rase med høy risiko fjerner vridningen, som er delen som dreper.

:::danger
Mistanke om oppblåsthet er en "kjør nå"-nødsituasjon, ikke en "vent og se".

Hvert minutt med gastrisk distensjon forverrer sjokk og dreper mer av mageveggen. Det er ingenting du kan gjøre hjemme som hjelper, og flere populære handlinger kaster bort den eneste tiden hunden har. Hvis hunden din har brekninger uten å produsere noe, er rastløs og sikler, eller har en stram mage, ta den med til en Veterinær for akutt hjelp umiddelbart og ring på vei. Ikke gå tur med den, ikke tilby vann, og ikke prøv å få den til å kaste opp.
:::

Bestem deg på 60 sekunder

Hvorfor oppblåsthet dreper så fort

Forseglingen.
Ettersom magen distenderes og roterer, blir krysset med spiserøret i den ene enden og pylorus i den andre vridd lukket. Gass fortsetter å bli produsert av fermentering og svelget luft kan ikke slippe ut. Dette er et lukket, oppblåsende rom inne i et fast kroppshulrom.

Siklingen har en mekanisme.
Eiere nevner ofte at hunden produserer tau av spytt. Spytt blir laget normalt, men kan ikke gå noen steder, fordi veien inn i magen er stengt. Sikling uten oppkast, hos en rastløs hund, er et sterkt tegn.

Sjokket kommer fra venene, ikke magen.
Caudal vena cava og portalvenen løper langs baksiden av magen. En distendert, rotert mage komprimerer dem. Blod som returnerer fra hele den bakre halvdelen av kroppen kan ikke komme til hjertet, så hjertevolumet faller selv om hunden ikke har mistet en dråpe blod. Dette er obstruktivt sjokk, og det er grunnen til at tannkjøttet blir blekt tidlig.

Mageveggen begynner å dø.
Karene som forsyner magen er vridd og strukket. Områder av veggen mister blodtilførselen i løpet av et par timer, og dødt vev må fjernes ved kirurgi. Milten er festet til magen og blir vanligvis dratt med rundt, og mister noen ganger sin egen blodtilførsel.

Pusten blir tyngre.
En enormt distendert mage presser fremover mot mellomgulvet, så hunden puster raskt og overfladisk. Det er et trykkproblem, ikke et lungeproblem, og det vil ikke svare på noe du kan gjøre hjemme.

Så går rytmen.
Toksiner og inflammatoriske mediatorer fra det skadede vevet kommer inn i sirkulasjonen når flyten er gjenopprettet. Ventrikulære arytmier er vanlige i løpet av tolv til førtiåtte timer etter operasjonen, som er grunnen til at en hund som har kommet seg gjennom inngrepet fortsatt overvåkes tett og ikke er utenfor fare bare fordi den overlevde operasjonsstuen.

Hvordan det ser ut, steg for steg

Timen før noen bekymrer seg.
Hunden vil ikke finne roen. Den reiser seg, snur seg, legger seg ned, reiser seg igjen. Den kan gå til et annet rom, eller be om å få gå ut gjentatte ganger. Ingenting ser medisinsk ut. Dette er hvor hunden fortsatt er lett å redde.

Tidlig.
Brekninger eller hevinger som ikke produserer noe, eller bare litt hvitt skum. Sikling. Stretcher fronten ned med bakenden opp, noen ganger beskrevet som en bønnestilling, fordi den posisjonen letter trykket i magen. Gjentatte blikk på flanken.

Etablert.
Bukveggen blir spent og forstørres bak det siste ribbeinet. Å banke lett på den kan gi en trommeaktig lyd. Pusten er rask og overfladisk. Tannkjøttet begynner å miste farge og føles klebrig. Hjertefrekvensen er Høy.

Sent.
Tannkjøttet er hvitt eller grått, pulsen er svak og racing, hunden er svak, ustø eller ligger nede. Den kan fortsatt løfte hodet og se på deg. Denne hunden er i dekompensert sjokk og trenger et kirurgisk team som allerede er forberedt.

Fellen.
Hos en Great Dane, en ulvehund eller en hund med veldig dyp og smal brystkasse, kan en mage distenderes betydelig og fortsatt sitte stort sett under brystkassen. Eier som ser etter en synlig oppblåst mage ser en hund som ser normal ut og venter. Brekninger uten produksjon pluss rastløshet er nok i seg selv. Du trenger ikke at magen endrer seg.

En hund som aksepterer rutinemessig håndtering rundt munnen lar deg sjekke tannkjøttfarge på sekunder når det betyr noe

Sjekke tannkjøtt, og hva fargen forteller deg

Dette tar fem sekunder og det er det mest nyttige Eier kan rapportere på telefonen.

Løft overleppen og se på tannkjøttet over en hjørnetann. Sunt tannkjøtt er tyggegummipink og fuktig. Press en fingertupp på tannkjøttet til det blir hvitt, slipp, og tell hvor lang tid fargen bruker på å returnere.

Pink og fuktig, farge tilbake innen ca. to sekunder.
Normal perfusjon. Det utelukker ikke tidlig oppblåsthet, men det forteller Klinikk at hunden ennå ikke er i synlig sjokk.

Blekt pink, klebrig, farge treg med å returnere.
Perfusjon faller. Denne hunden kompenserer og må allerede være i en bil.

Hvitt, grått eller gjørmete, farge veldig treg eller fraværende.
Dekompensert sjokk. Si nøyaktig dette på telefonen.

Mursteinsrødt tannkjøtt.
Kan forekomme ved sepsis og ved alvorlig systemisk inflammasjon. Det er ikke betryggende.

Øv på dette på en frisk hund av og til så begge to vet hvordan det går. Noen hunder har pigmentert tannkjøtt, i så fall bruk innsiden av det nedre øyelokket eller vevet inni vulva eller forhuden i stedet.

Å løfte leppen for å sjekke tannkjøttfarge er den raskeste hjemmevurderingen av om en hund går inn i sjokk

Utseende-likheter

Flere andre nødsituasjoner presenterer seg som en stresset hund med mage-symptomer. Du trenger ikke å skille dem hjemme, fordi alle trenger en Veterinær i dag, men å kjenne tegnene gjør beskrivelsen din langt mer nyttig.

Den første timen: hva du skal gjøre

Ring før du drar, eller fra bilen med noen andre som kjører.
Si ordene "mulig oppblåsthet" eller "mulig GDV" og oppgi Rase og Vekt. Dette er ikke en formalitet. Det lar teamet legge ut væske og et kateter, forberede et dekompresjonssett, varsle en anestesilege og få en operasjonsstue klar før du ankommer.

Ta med hunden som den er.
Ikke tving den inn i en posisjon. En hund som velger å stå eller sitte krøket gjør det fordi den posisjonen letter trykket. Støtt en stor hund med et teppe som brukes som båre i stedet for å løfte under magen.

Ikke bruk munnkurv på en hund som har brekninger.
Hvis den bringer noe opp, gjør en munnkurv det til aspirasjon.

Ingenting via munnen.
Ikke noe vann selv om hunden virker tørst. Alt som svelges legger til volum i et rom som allerede er overtrykket, og en hund som vil trenge anestesi om tjue minutter er tryggere med en tom spiserør.

Ta med informasjonen, ikke papirene.
Når den sist spiste og hva, når det første tegnet dukket opp, om den har kastet opp noe som helst, og eventuell Medisin den går på. Det er alt som trengs ved døra.

Forvent stabilisering før kirurgi.
Teamet vil sette intravenøse linjer, gi væske og smertelindring, ta et røntgenbilde av magen for å bekrefte rotasjonen, og dekomprimere magen med en tube eller en nål før anestesi. Dette er ikke forsinkelse. Å bedøve en hund i sjokk uten å stabilisere den først er slik hunder går tapt på bordet.

Vær klar til å ta en avgjørelse raskt.
Dette er stor akutt abdominal kirurgi. Du kan bli bedt om å samtykke i løpet av minutter, og du kan bli spurt om å fjerne deler av magen eller milten hvis vevet ikke er levedyktig. Å bestemme på forhånd hva du ville ønske, spesielt for en gigantisk Rase, er verdt å gjøre på en rolig dag.

Mytene som kaster bort timen

"Gå det av."
Å gå løsner ikke en vridd mage. Det brenner opp hundens gjenværende reserver og forsinker kjøreturen.

"Gi en gassdempende tablett."
Simetikon og lignende produkter fungerer på gass som kan bevege seg. Gass i en forseglet, rotert mage kan ikke nå noe du gir via munnen, og å svelge noe som helst legger til volum.

"Få den til å kaste opp."
Hunden prøver allerede og kan ikke. Utgangen er lukket. Å tvinge forsøket risikerer aspirasjon og skader på spiserøret.

"Massasje eller press på magen for å slippe ut gassen."
Trykk på en distendert, iskemisk mage kan få den til å revne.

"Vent og se om det legger seg over natten."
Gastrisk dilatasjon og volvulus løser seg ikke av seg selv. En hund som virker roligere en time senere forverres ofte snarere enn å forbedres.

"Forhøyede skåler forebygger oppblåsthet."
Dette er den mest vedvarende. Studier på store raser har knyttet forhøyet fôring til en økt snarere enn en redusert risiko for oppblåsthet. Med mindre en forhøyet skål ble foreskrevet for et spesifikt problem som megaøsofagus, er det ingen grunn til å bruke en for å forebygge oppblåsthet.

"Han har hatt det før og var fin."
En episode med dilatasjon som løste seg gjør en fremtidig volvulus mer sannsynlig, ikke mindre. Den hunden er en kandidat for en forebyggende gastropeksi.

Hvem er i fare

Brystform snarere enn størrelse.
Den sterkeste anatomiske koblingen er et dypt og smalt bryst. Det er derfor Great Danes sitter på toppen av risikolisten, og hvorfor en tønneformet hund med samme vekt har lavere risiko. Dybde i forhold til bredde er driveren.

Raser som oftest påvirkes.
Great Dane, irsk ulvehund, irsk setter, gordon setter, weimaraner, St. bernhardshund, storpuddel, schæferhund, dobermann, boxer, og blant mindre hunder basset hound, som har brystkonformasjonen uten høyden.

Familiehistorikk.
Å ha en nær slektning som har hatt oppblåsthet øker risikoen. Spør oppdretteren.

Alder.
Risikoen stiger med Alder i de disponerte rasene.

Kroppstilstand.
Kontraintuitivt ser magre og undervektige hunder i disse rasene ut til å ha høyere risiko snarere enn lavere.

Temperament.
Engstelige, fryktsomme og reaktive hunder er overrepresenterte. Luftsluking under stress er en plausibel rute.

Fôringsmønster.
Ett stort måltid om dagen, rask sluking, og konkurransepreget spising i et hjem med flere hunder er alle forbundet med høyere risiko.

Ingenting av dette gjør en hund trygg.
Oppblåsthet forekommer hos blandingsraser og mellomstore hunder også. Risikofaktorene forteller deg hvem du skal planlegge for, ikke hvem du skal ignorere.

For denne nødsituasjonen er det nyttige utstyret et teppe å bære med, en telefon, og et klinikknummer allerede lagret

Hva som faktisk reduserer risikoen

Forebyggende gastropeksi er det eneste inngrepet som adresserer den dødelige delen.
Kirurgen fester pylorus-delen av magen til den høyre kroppsveggen. Magen kan fortsatt distenderes, men den kan ikke rotere, og det er rotasjonen som forårsaker sjokket og vevsdøden. Det kan gjøres laparoskopisk, eller samtidig med kastrering hos en Rase med høy risiko, noe som unngår en andre anestesi. Diskuter det med din Veterinær før en valp av en gigantisk Rase kastreres snarere enn etterpå.

Del den daglige rasjonen i to eller tre måltider.
Mindre volum, mindre luft svelget per måltid.

Sakt ned spisingen.
En slow-feeder skål, en snusematte, eller å spre rasjonen reduserer alt sluking hos en hund som inhalerer mat.

Fôr separat i et hjem med flere hunder.
Konkurranse driver hastighet, og hastighet driver luftsluking.

Hold måltider og hard trening fra hverandre.
Unngå kraftig trening rett før og etter spising. Bevisene her er svakere enn for de andre tiltakene, men kostnaden ved å bruke det er ingenting.

Adressering av angst på riktig måte.
Dette er et Helse-inngrep hos en Rase i risikogruppen, ikke bare ett for livskvalitet.

Hold nødnummeret der du vil finne det klokka tre om natten.
Lagret i begge Eiers telefoner og skrevet på kjøleskapet. Vet hvilken Klinikk som har et kirurgisk team utenom åpningstid, fordi ikke alle praksiser har det.

Etter kirurgi

De to første dagene betyr like mye som selve operasjonen.
Ventrikulære arytmier er vanlige i dette vinduet når skadet vev reperfunderes. Hunder holdes vanligvis under kontinuerlig overvåking av denne grunn, og noen trenger antiarytmisk Behandling.

Noen hunder mister deler av magen eller milten.
Hvis vev har dødd, må det fjernes. Dette forlenger operasjonen og restitusjonen, og det avgjøres under operasjonen snarere enn før den.

En gastropeksi utføres normalt samtidig.
Uten en er tilbakefall vanlig. Med en kan magen fortsatt blåses opp, men bør ikke vri seg igjen.

Fôring starter smått og ofte på nytt.
Følg utskrivningsinstruksjonene nøyaktig, og rapporter alle brekninger, rastløshet eller nektelse av å spise med en gang.

Se etter de samme tegnene igjen.
En gastropeksi forhindrer rotasjon, ikke distensjon. Rastløshet og uproduktive brekninger hos en hund som har fått gastropeksi krever fortsatt en oppringning.

Hva Veterinær vil ønske å vite

Hva du aldri må gjøre

Ikke tilby vann eller mat, selv om hunden ber om det.

Ikke gi noen oral Medisin, husråd, olje, bikarbonat eller anti-gassprodukt.

Ikke prøv å føre en sonde inn i magen selv, og prøv aldri å slippe ut gass med en nål. Begge gjøres i klinikker med hunden stabilisert og overvåket, og begge kan være fatale hvis de gjøres feil.

Ikke press eller masser magen for å vurdere den. Lett kontakt er nok til å føle spenning.

Ikke tren, gå tur eller løp med hunden i håp om å flytte gassen.

Ikke bruk munnkurv på en hund som har brekninger.

Ikke utsett fordi det er midt på natten eller fordi du håper det vil gå over. Denne tilstanden går ikke over.

Når du skal få hjelp

Dra umiddelbart, uansett klokkeslett, ved uproduktive brekninger, rastløshet med sikling, en spent eller trommeaktig mage, rask overfladisk pust, blekt tannkjøtt eller kollaps. Ring mens du reiser.

Ring samme dag hvis hunden din har overspist mat og magen er distendert, selv om den virker komfortabel, og hvis en hund som tidligere har fått gastropeksi viser noen av de tidlige tegnene.

Bestill en rutinesamtale med din Veterinær, på en rolig dag, hvis du eier eller kjøper en Rase med Høy risiko. Å bestemme seg for gastropeksi, vite hvor den nærmeste kirurgiske akuttjenesten er, og bli enige på forhånd om hva du vil skal gjøres er mye lettere før natten det skjer.