Koliek bij paarden: de eerste opvang terwijl u op de dierenarts wacht

Snelle oplossing

Een paard dat gaat liggen en blijft liggen terwijl het normaal gesproken op zijn benen zou staan, is vaak het eerste wat een baasje daadwerkelijk opmerkt.

Bel de dierenarts voordat u iets anders doet en meet vervolgens de hartslag. Die twee acties bepalen meer over de afloop dan al het andere dat u op stal kunt doen.

Koliek is geen diagnose. Het is buikpijn en het omvat alles van een gasbel die binnen een uur voorbijgaat tot een gedraaide darm die in het paard afsterft. U kunt vanaf de buitenkant niet zien met welke variant u te maken heeft, en de varianten die dodelijk zijn, doen dat op een tijdschaal van uren.

• Verwijder onmiddellijk al het voer en hooi. Geef geen enkel medicijn tenzij de dierenarts u dat heeft opgedragen.
• Meet de hartslag, tandvleeskleur, capillaire vultijd en darmgeluiden, en meet ze na twintig minuten opnieuw. Het verloop is wat telt.
• Rustig stapvoets wandelen is prima als het paard er rustiger van wordt. Een paard uitputtend laten lopen is schadelijk en voorkomt geen draaiing.
• Rollen veroorzaakt geen draaiing. Het is een reactie op pijn, geen oorzaak ervan.
• Houd de identificatiedocumenten van het paard gereed. In het VK en de EU bepaalt de medicijnenverklaring in het paspoort welke medicatie de dierenarts wettelijk mag gebruiken.

:::danger
Geef geen flunixin, phenylbutazone of een andere pijnstiller voordat de dierenarts het paard heeft onderzocht, tenzij de dierenarts dit specifiek telefonisch heeft geïnstrueerd.

Deze middelen onderdrukken pijn en verlagen de hartslag zonder de oorzaak te behandelen. Een paard met een strangulerende laesie dat flunixin heeft gekregen, kan er urenlang bedrieglijk comfortabel uitzien, en dat is precies hoe een chirurgisch geval over het hoofd wordt gezien totdat het te laat is om een operatie te overleven.

Het in de spier injecteren van flunixin brengt een afzonderlijk risico met zich mee op clostridiale myositis, een snel fatale infectie. Als een dierenarts u instrueert om het te geven, vraag dan naar de toedieningsweg.
:::

Beslis in 60 seconden

Waarom het maag-darmstelsel van het paard faalt op deze manier

Geen veiligheidsventiel aan de voorkant.

De slokdarm van het paard komt onder een scherpe hoek de maag binnen en de sluitspier daar is ongewoon sterk. Gecombineerd met een maag die diep onder de borstkas ligt, maakt dit braken feitelijk onmogelijk.

Het gevolg is dat alles wat ophoopt nergens heen kan. Vloeistof die zich ophoopt door een obstructie in de dunne darm vult de maag totdat de wand het begeeft, en een maagscheur is niet te overleven. Het drukvrij maken van de maag via een maagsonde is daarom een van de eerste dingen die een dierenarts zal doen, en het volume vloeistof dat terugkomt is een van de belangrijkste stukken informatie in het hele onderzoek.

Een colon dat niet vastzit.

De ascending colon is enorm en is over een groot deel van zijn lengte niet verankerd aan de lichaamswand. Het vouwt op zichzelf terug bij de flexura pelvina, waar de diameter abrupt versmalt en vervolgens weer breder wordt.

Die geometrie veroorzaakt twee manieren waarop het mis kan gaan. Stevige inhoud blijft steken waar de buis versmalt, wat een verstopping (impactie) is. Of een met gas gevuld, beweeglijk deel verplaatst zich uit zijn positie en kan om zijn eigen as draaien, wat een volvulus is en zijn eigen bloedtoetoevoer afsnijdt.

Twee uiteinden op dezelfde plek.

Het caecum neemt op aan de bovenkant en leegt daar ook. Materiaal moet omhoog reizen om te vertrekken, wat het caecum kwetsbaar maakt voor verstopping wanneer de darmmotiliteit of hydratatie daalt.

Waarom de tijd dringt.

Bij een strangulerende laesie wordt de bloedtoevoer naar een deel van de darm afgesneden. Dat weefsel begint onmiddellijk af te sterven. Endotoxine steekt de beschadigde wand over naar de bloedsomloop, en het paard raakt in shock.

Overleving na een operatie hangt sterk af van hoeveel darm nog levensvatbaar is wanneer de buikholte wordt geopend. Elk uur vertraging vermindert dat. Dit is waarom het eerlijke advies is om vroeg te bellen en er soms naast te zitten, in plaats van te wachten en één keer gelijk te hebben.

De waarden opnemen

Til de lip op en druk op het tandvlees: kleur en vultijd vertellen u iets over de circulatie, wat het onderdeel van koliek is dat dodelijk is.

Schrijf elke meting op met de tijd erbij. Eén set cijfers is iets waard; twee sets met twintig minuten er tussenin zijn veel meer waard.

Hartslag.

Plaats een stethoscoop aan de linkerkant vlak achter en boven de elleboog, of voel de slagader onder de kaak. Tel gedurende vijftien seconden en vermenigvuldig met vier.

Veelgeciteerde rustwaarden voor een volwassen paard liggen rond de 28–44 slagen per minuut, maar de waarde die het meest telt is de eigen rusthartslag van dit specifieke paard. Daarom is het de moeite waard om deze een paar keer op te nemen wanneer alles normaal is. Een hartslag die hoog blijft, of stijgt tussen controles, wijst op onbeheersbare pijn of een falende circulatie.

Slijmvliezen en capillaire vultijd.

Til de bovenlip op. Gezond tandvlees is vochtig en lichtroze. Druk een duim stevig op het tandvlees, laat los en tel hoe lang de witte plek nodig heeft om weer te kleuren; minder dan ongeveer twee seconden is normaal.

Bleek tandvlees duidt op slechte doorbloeding. Baksteenrood, donkerrood of paars tandvlees, of een donkere lijn bij de tandvleesrand, duidt op endotoxaemie en is een ernstige bevinding. Plakkerig, droog tandvlees wijst op uitdroging.

Darmgeluiden.

Luister op vier plaatsen: hoog en laag op elke flank. Een normale darm produceert gorgelende en rommelende geluiden met af en toe luide golven.

Stilte is significant en betekent dat de motiliteit is gestopt. Zeer luide, constante, vloeibare geluiden kunnen wijzen op het ontstaan van diarree of hypermotiliteit. In zandrijke gebieden duidt een geluid als golven die over een strand spoelen, laag op de rechter- of linkeronderbuik, op zand in de colon.

Temperatuur en ademhaling.

Neem de rectale temperatuur op. Referentiewaarden die gebruikelijk worden gegeven voor volwassen paarden zijn ongeveer 37.2–38.3°C, met een ademhaling in rust van ongeveer 8–16 ademhalingen per minuut.

Koorts samen met koliekverschijnselen verschuift de waarschijnlijke diagnose naar ontsteking of infectie van het maag-darmstelsel, zoals colitis of proximale enteritis, in plaats van een eenvoudige obstructie. Dat verandert het behandelplan volledig, dus de meting is echt nuttig, ook al is het niet de meest urgente.

Digitale pulsatie en hoeven.

Voel de pulsatie aan de achterkant van de kogel bij elke voet. Een sterke, pozende digitale pulsatie duidt op hoefbevangenheid, wat koliek kan nabootsen of het gevolg kan zijn van de endotoxaemie die koliek veroorzaakt.

Wat te doen terwijl u wacht

Zorg dat de uitrusting, het licht, het water en een tweede persoon georganiseerd zijn voordat de dierenarts arriveert, niet er na.

Wandelen, goed begrepen.

Rustig stapvoets wandelen aan de hand kan helpen bij gaskoliek of krampkoliek door darmbeweging te stimuleren, en het geeft u iets te doen dat voorkomt dat het paard zich op een gevaarlijke plek neergooit.

Wat het niet doet, is een draaiing voorkomen. Het geloof dat continu wandelen voorkomt dat de darm draait is fabel, en ernaar handelen richt echte schade aan: een paard dat urenlang heeft gewandeld, komt uitgedroogd en uitgeput aan bij een operatie, wat het narcoserisico verhoogt bij een toch al risicovolle ingreep.

Als het paard rustig wil staan, laat het dan rustig staan. Als het wil liggen en rustig ligt, is dat op zichzelf geen noodgeval.

Rollen.

Rollen is een reactie van het paard op pijn. Het is niet het mechanisme dat een volvulus veroorzaakt, en het voorkomen ervan voorkomt geen volvulus.

De reden om rollen te begeleiden of te beperken is de veiligheid van mens en paard. Een paard dat in een stal plotseling onderuitgaat, kan u tegen een muur klemzetten en kan zijn eigen hoofd en heupen verwonden. Positioneer u nooit op een plek waar u niet weg kunt.

Uw eigen veiligheid.

Een paard met ernstige koliek is echt gevaarlijk en heeft geen controle over waar het zich beweegt. Blijf uit hoeken, houd de deur achter u, en als de pijn onbeheersbaar is, accepteer dan dat de veiligste optie kan zijn om het paard in een veilige ruimte te laten en van buitenaf te observeren totdat de dierenarts arriveert.

Wat het nog meer zou kunnen zijn

Koliekverschijnselen zijn niet specifiek voor de darmen, en verschillende aandoeningen die erop lijken veranderen de aanpak volledig.

Spierbevangenheid, of rhabdomyolyse door inspanning.

Stijfheid, weigeren te bewegen, zweten, harde en pijnlijke spieren in de achterhand, en donkerrode of bruine urine, meestal kort na inspanning. Dwing dit paard niet om te lopen. Beweging verergert de spierschade.

Slokdarmbelemmering (choke).

Voer en speeksel bij de neusgaten, kokhalzende bewegingen van de hals, hoesten, benauwdheid, maar het paard heeft vaak nog steeds interesse in voer. Verwijder al het voer en bel de dierenarts; probeer niets in de mond te spoelen.

Hoefbevangenheid (laminitis).

Gewicht verplaatst naar de verzenen, weigeren te lopen, sterke digitale pulsatie, warmte in de hoeven. Een paard dat niet wil bewegen kan verkeerd worden geïnterpreteerd als een paard met buikpijn.

Geboortecomplicaties bij een merrie.

Persen, rusteloosheid en rollen rond de uitgerekende datum kunnen duiden op dystocia of een baarmoedertorsie in plaats van darmkoliek. Vermeld de drachtstatus van de merrie wanneer u belt. Het verandert wie de dierenarts stuurt en hoe snel.

Veulenspecifieke oorzaken.

Een pasgeboren veulen dat perst en op zijn rug rolt, heeft meestal last van meconiumverstopping. Een hengstveulen van een paar dagen oud dat perst en geleidelijk suffer wordt, kan een gescheurde blaas hebben. Beide hebben een dierenarts nodig in plaats van klysma's thuis.

Grasziekte (grass sickness), in gebieden waar dit voorkomt.

Equine dysautonomia wordt vooral gemeld in het VK, Noord-Europa en delen van Zuid-Amerika. Het uit zich met koliekverschijnselen, spiertrillingen, hangende oogleden, slikproblemen en pleksgewijs zweten. Vermeld de regio en het patroon wanneer u belt.

Atypische myopathie.

Gezien waar esdoorns groeien in Europa (en box elder in Noord-Amerika), seizoensgebonden, bij paarden op schrale herfst- of voorjaarsweiden waar zaden of kiemplanten aanwezig zijn. Zwakte, stijfheid, donkere urine en lusteloosheid kunnen worden aangezien voor koliek en het is snel fataal.

Zandenteropathie.

Op zandpaddocks, op korte weiden of waar hooi op de blote grond wordt gevoerd. Vermoed dit regionaal in plaats van universeel, en vermeld het als het van toepassing is, omdat het de behandeling verandert.

De voorgeschiedenis op een rij zetten voordat de dierenarts arriveert

Het onderzoek zal sneller en beter verlopen als u deze vragen kunt beantwoorden zonder te hoeven zoeken.

Wanneer u het paard voor het laatst normaal zag en wanneer de verschijnselen begonnen. Wat het paard de afgelopen dag heeft gegeten en of er iets veranderd is aan het voer, de partij hooi, de stalbedekking of de beweiding.

Wanneer er voor het laatst mest is geproduceerd, hoeveel, en of deze normaal, droog, slap of verminderd was. Of de wateropname is veranderd, wat erg belangrijk is bij koud weer wanneer paarden minder drinken.

Recente ontworming, wanneer en waarmee, en of er mestonderzoek wordt gedaan. Een grote wormbesmetting die abrupt wordt behandeld is een bekende trigger.

Recent gebitsonderhoud en wanneer. Een slecht gebit zorgt voor slecht gekauwd ruwvoer en is een echt verstoppingsrisico bij oudere paarden.

Of het paard kribbebijt of luchtzuigt, omdat dat gedrag geassocieerd is met een specifieke strangulerende laesie bij het foramen epiploicum.

Leeftijd telt. Strangulerende lipomen, wat vetbulten op een steel zijn die zich om de darm wikkelen, zijn een klassieke oorzaak bij oudere paarden en zijn in feite een chirurgisch probleem.

Elke medicatie die is gegeven, door wie dan ook, en op welk tijdstip. Als er een pijnstiller is gegeven voordat de dierenarts arriveerde, zeg dit dan onmiddellijk in plaats van hen een gemaskerd paard te laten onderzoeken.

De beslissing die u moet nemen voordat u deze ooit nodig heeft

Koliekchirurgie is duur, tijdkritisch en niet altijd de juiste keuze. Het slechtste moment om hier voor het eerst over na te denken is om middernacht in de stal terwijl een dierenarts op antwoord wacht.

Zoek van tevoren uit of u een doorverwijzing zou nastreven, wat uw verzekering daadwerkelijk vergoedt en of er een limiet per aandoening is, hoe ver de dichtstbijzijnde kliniek met chirurgische faciliteiten is, en hoe lang het transport realistisch gezien zou duren.

Beslis ook wie bevoegd is om de beslissing te nemen als u niet bereikbaar bent, en zorg ervoor dat de naam en het nummer van die persoon op de stal bekend zijn.

In het VK en de EU bevat het paardenpaspoort een verklaring over de vraag of het dier bestemd is voor menselijke consumptie. Die verklaring bepaalt welke geneesmiddelen wettelijk mogen worden toegediend. Als deze niet correct is ondertekend, zijn sommige behandelingen niet beschikbaar. Zoek het paspoort dus nu op in plaats van tijdens het noodgeval.

Wat u nooit moet doen

Geef geen enkele pijnstiller, sedativum, spierontspanner of "koliekdrank" zonder instructie van de dierenarts.

Breng geen maagsonde in, geef geen klysma aan een volwassen paard en probeer zelf geen rectale handelingen uit te voeren. Rectumprikken bij paarden zijn catastrofaal en worden door precies dit soort handelingen veroorzaakt.

Bied geen voer aan om te kijken of het paard wil eten als test voor herstel. Eten tijdens een obstructie voegt alleen maar meer materiaal toe dat moet worden verwerkt.

Laat een paard niet lopen tot het uitgeput is, en wandel niet met een paard dat stijf is, zweet en donkere urine heeft.

Ga er niet van uit dat een paard dat rustig is geworden, genezen is. Verbetering na een periode van heftige pijn, met een hartslag die niet is gezakt, kan betekenen dat de darm is afgestorven in plaats van hersteld.

Stel het bellen niet uit omdat het buiten openingstijden is, omdat u het niet zeker weet, of omdat de vorige keer bleek dat het slechts gas was.

Wanneer hulp inschakelen

Herstel betekent comfortabel gedrag, een hartslag die weer is gedaald en mest die weer op gang komt.

Bel onmiddellijk en gebruik de woorden "koliek" en "noodgeval" bij het maken van de afspraak, bij een van de volgende situaties:

• Elk herhaald pijngedrag: schrapen, naar de flank kijken, herhaaldelijk opstaan en gaan liggen, krullen van de bovenlip, uitstrekken
• Heftige of onbeheersbare pijn
• Een hartslag die boven de normale waarde van dit paard ligt en stijgt
• Donkerrood, baksteenrood, paars of modderig tandvlees, of een capillaire vultijd van meer dan ongeveer twee seconden
• Afwezige darmgeluiden
• Een zichtbaar opgezette buik
• Vloeistof of voermateriaal bij de neusgaten
• Geen mest uitgescheiden gedurende een ongebruikelijk lange periode voor dat paard
• Een drachtige of recent bevallen merrie met een van de bovenstaande verschijnselen
• Een veulen van welke leeftijd dan ook dat persen, rollen of sufheid vertoont

Vertel de dierenarts aan de telefoon: het tijdstip waarop de verschijnselen begonnen, alle gemeten vitale functies met hun tijdstippen, wat er gegeten is en wanneer, wanneer er voor het laatst mest is uitgescheiden, alles wat u heeft gegeven, en de leeftijd, het geslacht en de drachtstatus van het paard.

Zeg vervolgens hoe ver u zich bevindt van een doorverwijzingskliniek met chirurgische faciliteiten en of er transport beschikbaar is, omdat dat het plan vormt dat de dierenarts maakt nog voordat deze is vertrokken.