개 전염성 간염

요약. 개 전염성 간염은 백신을 접종하지 않은 개에게 전염성이 매우 높고 치명적일 수 있는 바이러스성 질환으로, 심각한 간 손상과 안구 합병증을 유발합니다.

백신을 접종하지 않은 어린 개는 개 전염성 간염의 급성 및 중증 영향에 가장 취약합니다.

개 전염성 간염이란?

개 전염성 간염(Canine infectious hepatitis)은 개 아데노바이러스 1형(CAV-1)에 의해 발생하는 전염성이 매우 높고 치명적인 바이러스성 질환입니다. 이 바이러스는 주로 간, 신장, 비장 및 혈관을 감싸고 있는 내피세포를 표적으로 삼습니다. 감염된 개의 체내에서 바이러스가 증식하면서 광범위한 세포 손상, 내부 출혈 및 심각한 장기 기능 부전을 일으킵니다.

과거에는 전 세계적으로 개의 주요 사망 원인 중 하나였습니다. 오늘날에는 효과적인 백신 덕분에 발생률이 상대적으로 낮아졌습니다. 하지만 일단 발생하면 여전히 매우 위험하며, 특히 면역계가 아직 병원체와 싸울 준비가 되지 않은 백신 미접종 어린 강아지에게 치명적입니다.

급성기 감염에서 살아남은 개에서는 바이러스가 2차 면역 매개 반응을 유발할 수 있습니다. 이러한 반응은 안구의 심각한 염증으로 나타나거나, 만성 간염으로 알려진 장기적이고 진행성인 간 손상으로 이어지기도 합니다.

원인 및 위험 요인

개 전염성 간염의 유일한 원인은 개 아데노바이러스 1형(CAV-1)입니다. 이 바이러스는 환경에 대한 저항성이 매우 강해 오염된 표면에서 수개월 동안 생존할 수 있습니다. 감염된 개의 침, 분변, 소변을 통해 배출되며, 건강한 개가 감염된 동물과 직접 접촉하거나 식기, 침구, 흙 등 오염된 물건을 냄새 맡거나 핥음으로써 감염됩니다.

주요 위험 요인은 다음과 같습니다.

• 백신 접종 상태: 백신을 접종하지 않았거나 불완전하게 접종한 개가 가장 위험합니다.
• 연령: 1세 미만의 어린 강아지는 급성 및 치명적인 형태의 질환에 가장 취약합니다.
• 환경: 보호소, 번식장, 위탁 시설 등 밀집도가 높은 환경에서는 백신 접종 프로토콜이 엄격히 준수되지 않을 경우 신속하게 전파될 수 있습니다.
• 품종 소인: 백신을 접종하지 않은 모든 개가 감염될 수 있지만, 도베르만 핀셔와 같은 특정 품종은 비정상적인 구리 축적을 포함한 만성 간 합병증에 대한 유전적 소인이 있어, 만성 간염으로 진행될 경우 회복이 더 복잡해질 수 있습니다.

주의해야 할 임상 증상

개 전염성 간염의 임상 증상은 가벼운 기력 저하부터 급작스럽고 치명적인 상태에 이르기까지 다양합니다. 증상의 심각성은 개의 면역계가 바이러스에 대한 항체를 얼마나 신속하고 효과적으로 생성하는지에 따라 크게 좌우됩니다.

주요 및 흔한 증상

• 급성 치명적 증후군(Acutely Fatal Syndrome): 항체 반응이 불충분한 개에서는 질병이 매우 빠르게 진행됩니다. 건강해 보이던 강아지가 불과 몇 시간 만에 쓰러져 사망할 수 있습니다. 이러한 급사는 심각한 간 부전과 전신 출혈로 인해 발생합니다.
• 심한 기력 저하 및 침울: 감염된 개는 극도로 쇠약해지며 주변 자극에 반응하지 않습니다.
• 발열: 바이러스 증식 초기 단계에서 고열이 흔히 발생합니다.
• 식욕 부진 및 구토: 급성 간염으로 인해 심한 구역질과 위장관 장애가 발생합니다.

간헐적 및 회복기 증상

• 각막 부종("블루 아이"): 회복기 단계의 일부 개에서 발생하는 증상으로, 각막에 수분이 축적되어 한쪽 또는 양쪽 눈이 뿌옇고 푸르스름하게 변합니다.
• 전안부 포도막염(Anterior Uveitis): 안구 앞쪽 방의 염증으로, 눈을 징그리거나 충혈, 통증, 눈부심을 유발할 수 있습니다.
• 만성 간염: 급성기에서 살아남았으나 바이러스를 완전히 제거하지 못한 개는 지속적이고 진행성인 간 염증을 겪을 수 있습니다.

흔히 '블루 아이'라고 불리는 각막 부종은 개 전염성 간염에서 회복 중인 개에게서 발생할 수 있습니다.

수의학적 진단 방법

개 전염성 간염은 초기 증상이 파보바이러스 감염증이나 레포스피라증 등 다른 심각한 전염성 질환과 유사하기 때문에 초기 진단이 까다로울 수 있습니다. 수의사는 철저한 신체검사, 백신 접종 이력 확인, 기초 혈액 검사부터 시작할 것입니다.

초기 혈액 검사에서는 일반적으로 백혈구 감소증(leukopenia)과 간세포 손상을 나타내는 간 효소 수치 상승이 관찰됩니다. 응고 프로필 검사에서도 간의 응고 인자 생산 능력 저하를 반영하여 혈액 응고 시간이 정상보다 훨씬 길어질 수 있습니다.

확진을 위해서는 다음과 같은 특이적 검사가 필요합니다.

• 간 조직의 조직병리학적 검사(골드 스탠다드): 개 전염성 간염의 확진은 현미경을 통한 간 조직 검사로 이루어집니다. 수의병리학자는 세포핵 내 바이러스 봉입체(viral inclusion bodies)의 존재를 포함하여 간세포의 특징적인 변화를 확인합니다.

저명한 소동물 임상 의학 서적에 따르면 다음과 같습니다.

"진단은 조직병리학적 확인을 통해 이루어집니다."
— Small Animal Critical Care Medicine, p. 680

활동성 출혈 장애가 있는 개에게 간 생검을 시행하는 것은 위험할 수 있으므로, 수의사는 침습적인 진단 절차를 시도하기 전에 수혈이나 혈장 수혈을 통해 환자의 상태를 신속히 안정시킬 것입니다.

간 조직의 조직병리학적 검사는 여전히 개 전염성 간염을 진단하는 가장 확실한 기준(골드 스탠다드)입니다.

치료 방법

개 전염성 간염을 완치할 수 있는 특이적인 항바이러스제는 존재하지 않습니다. 따라서 치료는 개의 면역계가 바이러스를 극복하는 동안 생명을 유지하도록 돕는 보존적 치료(대증 치료)에 집중됩니다.

보존적 치료

• 정맥 수액 처치: 탈수 교정, 혈압 유지, 체내 독소 배출에 필수적입니다.
• 수혈 및 혈장 수혈: 간 부전 또는 전신성 혈관내 응고(DIC)로 인해 심각한 출혈을 겪는 개에게 필수적입니다.
• 영양 지원: 간이 회복되는 동안 간 기능을 보조하기 위해 피딩 튜브(급식관) 장착이나 처방식 급여가 필요할 수 있습니다.
• 항생제 처치: 항생제는 바이러스를 죽이지 못하지만, 면역력이 저하된 환자의 2차 세균 감염을 예방하기 위해 흔히 투여됩니다.

만성 합병증 관리

급성기에서 살아남았으나 만성 간염(CH)으로 진행된 개는 장기적인 관리가 필요합니다. 여기에는 소염제, 항산화제, 식이 조절 등이 포함될 수 있습니다.

도베르만 핀셔와 같은 품종에서는 만성 간염이 간세포 내 비정상적인 구리 축적으로 인해 악화되는 경우가 많습니다. 생검을 통해 구리 수치 상승이 확인되면 특이적인 치료를 시작해야 합니다.

"구리 킬레이트 치료는 간 구리 수치가 상승하고 무증상 만성 활동성 간염을 앓고 있는 도베르만 핀셔 집단에서 간의 병리학적 소견을 개선하거나 해결했습니다. 간 생검을 받는 모든 개는 구리 정량 분석을 위해 간 조직을 확보해야 합니다."
— Small Animal Critical Care Medicine, p. 680

구리 킬레이트제(Copper chelators)는 체내의 과도한 구리와 결합하여 안전하게 배출되도록 돕는 특수 약물로, 간 조직의 추가 손상을 방지합니다.

예후

개 전염성 간염의 예후는 매우 다양하며, 거의 전적으로 개의 면역 반응에 달려 있습니다.

• 불충분한 항체 반응: 예후가 극도로 불량합니다. 이러한 개들은 대개 증상이 나타난 지 수 시간 또는 수일 이내에 급성 치명적 증후군으로 사망합니다.
• 적절한 항체 반응: 생존 예후가 훨씬 더 좋습니다. 이러한 개들은 급성 질환에서 회복될 수 있으나, 회복기 동안 각막 부종이나 포도막염과 같은 일시적인 안구 합병증을 겪을 수 있습니다.
• 장기적 전망: 회복된 개는 만성 간염으로 진행될 수 있으며, 이는 평생 동안의 모니터링과 의학적 관리가 필요합니다. 이러한 환자들의 장기 예후는 만성 간 손상의 심각도와 보존적 치료 및 필요한 경우 구리 킬레이트 치료에 얼마나 잘 반응하는지에 따라 달라집니다.

예방 방법

개 전염성 간염은 예방이 매우 용이한 질환입니다. 반려견을 보호하는 가장 효과적인 방법은 일관된 백신 접종입니다.

• 종합 백신(Core Vaccine): 개 아데노바이러스 1형에 대한 방어력은 개의 필수 종합 백신 시리즈(흔히 DHPP, DAPP 또는 DA2PP로 약칭됨)에 포함되어 있습니다.
• 교차 면역: 현대의 백신은 실제로 개 아데노바이러스 2형(CAV-2)을 사용하여 면역을 형성합니다. CAV-2는 호흡기 질환을 일으키지만, 이에 대한 백신 접종은 과거 CAV-1 백신과 관련이 있었던 "블루 아이"와 같은 부작용을 일으키지 않으면서도 CAV-1(간염)에 대한 우수한 교차 면역력을 제공합니다.
• 자견 접종 프로토콜: 강아지는 생후 68주 경부터 백신 접종을 시작하여, 생후 16주 이상이 될 때까지 34주 간격으로 추가 접종을 받아야 하며, 이후 수의사의 권장에 따라 정기적인 보강 접종을 실시해야 합니다.
• 위생 관리: 이 바이러스는 많은 일반 소독제에 강한 저항성을 보이므로, 켄넬이나 동물병원에서는 오염된 구역을 청소할 때 특수 항바이러스 소독제(예: 가속화된 과산화수소 또는 칼륨 페록시모노설페이트)를 사용해야 합니다.

수의사의 진료가 필요한 시점

개 전염성 간염은 응급 상황입니다. 반려견이 백신을 접종하지 않았거나 불완전하게 접종한 상태에서 다음과 같은 위험 신호를 보인다면 즉시 수의사나 응급 동물병원에 연락해야 합니다.

• 갑작스럽고 극심한 기력 저하 또는 쓰러짐
• 구토 또는 설사를 동반한 고열
• 잇몸, 피부 또는 안구 흰자위의 원인 불명의 멍(출혈반)
• 복통 또는 복부 팽만
• 한쪽 또는 양쪽 눈이 뿌옇고 푸르스름하게 변함

증상이 호전되는지 기다려보지 마십시오. 급성 사례에서 생존할 수 있는 유일한 기회는 신속하고 적극적인 보존적 치료뿐입니다.

특정 품종에서의 주의사항

도베르만 핀셔 (Doberman Pinschers)

도베르만 핀셔를 키우고 계신다면, 이 품종이 만성 간 질환에 취약하다는 점을 인지하셔야 합니다. 도베르만 핀셔는 만성 간염에 걸리기 쉬우며, 이는 CAV-1과 같은 바이러스 감염에 의해 유발되거나 악화될 수 있습니다.

또한, 이 품종은 간 내 비정상적인 구리 축적에 매우 취약합니다. 이전 CAV-1 감염의 장기적인 영향을 진단하는 것을 포함하여 어떤 이유로든 도베르만 핀셔가 간 생검을 받아야 한다면, 수의사에게 조직 샘플을 구리 정량 분석용으로도 의뢰해 달라고 요청하십시오. 킬레이트 요법을 통해 과도한 구리를 조기에 발견하고 치료하면 반려견의 장기적인 간 건강과 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다.

참고 문헌

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 680.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 355.