犬傳染性肝炎

重點提要： 犬傳染性肝炎是一種具高度傳染性、可能致死的病毒性疾病，主要影響未接種疫苗的犬隻，會導致嚴重的肝臟損傷與眼部併發症。

未接種疫苗的幼犬最容易受到犬傳染性肝炎急性且嚴重症狀的侵害。

什麼是犬傳染性肝炎？

犬傳染性肝炎是一種由犬腺病毒第一型（CAV-1）引起的嚴重且具高度傳染性的犬隻病毒性疾病。該病毒主要侵害肝臟、腎臟、脾臟以及血管內皮細胞。犬隻一旦感染，病毒便會在這些組織中複製，導致廣泛的細胞損傷、內出血以及嚴重的器官功能障礙。

在歷史上，這種疾病曾是全球犬隻死亡的主要原因之一。如今，得益於高效疫苗的普及，此病已相對罕見。然而，一旦爆發，它依然極具殺傷力，特別是對於免疫系統尚未發育完全且未接種疫苗的幼犬。

在急性感染期倖存下來的犬隻中，該病毒可能會引發繼發性的免疫介導反應。這些反應通常表現為嚴重的眼部發炎，或導致長期、漸進性的肝臟損傷，即慢性肝炎。

病因與風險因素

犬傳染性肝炎的唯一病因是犬腺病毒第一型（CAV-1）。這種病毒在環境中的生存能力極強，可在受污染的表面存活數月之久。病毒會隨病犬的唾液、糞便和尿液排出體外。健康犬隻通常是透過與病犬直接接觸，或是吸入、舔舐受污染的物品（如食盆、睡墊或土壤）而感染。

感染犬傳染性肝炎的主要風險因素包括：

• 疫苗接種狀態： 未接種疫苗或未完成完整疫苗接種程序的犬隻面臨最高的感染風險。
• 年齡： 一歲以下的幼犬最容易受到急性致死型病程的侵害。
• 環境： 若未嚴格執行疫苗接種規範，收容所、繁殖場和寄宿犬舍等高密度環境容易促成病毒的快速傳播。
• 品種易感性： 雖然任何未接種疫苗的犬隻皆可能感染，但某些品種（例如杜賓犬）可能存在慢性肝臟併發症（包括異常銅蓄積）的遺傳易感性，若發展為慢性肝炎，會使康復過程更加複雜。

應注意的臨床症狀

犬傳染性肝炎的臨床症狀差異極大，可從輕微的精神沉鬱到突發性的致命重症。症狀的嚴重程度主要取決於犬隻免疫系統產生抗體對抗病毒的速度與效率。

主要與常見症狀

• 急性致死症候群： 在抗體反應不足的犬隻中，病程進展極其迅速。幼犬可能前一刻看似健康，卻在數小時內倒地死亡。這種猝死是由嚴重的肝衰竭和全身性出血所致。
• 嚴重精神沉鬱與虛弱： 患犬會變得極度虛弱，對周圍環境失去反應。
• 發燒： 在病毒複製的早期階段，高燒是常見的症狀。
• 食慾不振與嘔吐： 急性肝臟發炎會引起嚴重的噁心與胃腸道不適。

偶發與康復期症狀

• 角膜水腫（「藍眼症」）： 發生於部分處於康復期的犬隻，因角膜內水分蓄積，導致單側或雙側眼睛呈現混濁的藍色外觀。
• 前葡萄膜炎： 這是眼睛前房的發炎，會導致瞇眼、發紅、疼痛和畏光。
• 慢性肝炎： 度過急性期但未能完全清除病毒的犬隻，可能會發展為持續性、漸進性的肝臟發炎。

角膜水腫（通常稱為「藍眼症」）可能會在從犬傳染性肝炎康復的犬隻身上出現。

獸醫師如何診斷

診斷犬傳染性肝炎具有一定的挑戰性，尤其是在疾病早期，因為許多初始症狀與犬小病毒腸炎或鉤端螺旋體病等其他嚴重犬隻疾病高度重疊。獸醫師會先進行詳細的理學檢查、評估犬隻的疫苗接種史，並進行常規血液檢查。

初步的血液檢查通常會顯示白血球減少症（leukopenia）以及肝膽指數上升，這代表肝細胞正受到主動損傷。凝血功能測試也可能顯示犬隻的血液凝固時間明顯長於正常值，反映出肝臟已無法正常製造凝血因子。

為了確診，獸醫師必須進行特定的檢測：

• 肝臟組織病理學檢查（黃金標準）： 確診犬傳染性肝炎的方法是透過顯微鏡檢查肝臟組織。獸醫病理學家會尋找肝細胞的特徵性病變，包括細胞核內是否存在病毒包涵體（viral inclusion bodies）。

如權威獸醫內科參考文獻所述：

「診斷需透過組織病理學鑑定來確立」
— Small Animal Critical Care Medicine, p. 680

由於對具有主動凝血功能障礙的犬隻進行肝臟生檢（切片）具有高度風險，獸醫師在嘗試任何侵入性診斷程序之前，會先使用血液製品或血漿輸補來穩定犬隻的狀況。

肝臟組織病理學檢查仍是診斷犬傳染性肝炎的黃金標準。

治療方案

目前尚無針對犬傳染性肝炎的特效抗病毒藥物。因此，治療主要採取支持性療法，旨在維持犬隻生命，同時依靠其自身的免疫系統來對抗並清除病毒。

支持性療法

• 靜脈輸液治療： 對於維持水分平衡、支持血壓以及促進體內毒素排出至關重要。
• 輸血與血漿輸補： 對於因肝衰竭或彌散性血管內凝血（DIC）而出現嚴重出血的犬隻而言是不可或缺的治療。
• 營養支持： 在肝臟修復期間，可能需要使用灌食管或給予特定的處方飲食以提供營養支持。
• 抗生素： 雖然抗生素無法殺滅病毒，但通常會用於預防身體虛弱的患犬發生繼發性細菌感染。

管理慢性併發症

對於度過急性期但隨後發展為慢性肝炎（CH）的犬隻，需要進行長期的疾病管理。這可能包括使用抗發炎藥物、抗氧化劑以及進行飲食調整。

在杜賓犬等特定品種中，慢性肝炎經常伴隨著肝細胞內異常的銅蓄積。如果組織切片檢查證實肝銅水平升高，則必須啟動特定的治療：

「銅螯合治療已改善或解決了一組具有高肝銅水平和亞臨床慢性活動性肝炎的杜賓犬的肝臟病理學發現。任何接受肝臟生檢的犬隻，都應保留肝臟組織進行銅定量分析。」
— Small Animal Critical Care Medicine, p. 680

銅螯合劑是一種特殊的藥物，能與體內多餘的銅結合並使其安全排出體外，從而防止肝臟組織受到進一步的損傷。

預後

犬傳染性肝炎的預後差異極大，幾乎完全取決於犬隻自身的免疫反應：

• 抗體反應不足： 預後極差。此類犬隻通常在出現症狀後數小時或數天內死於急性致死症候群。
• 適當的抗體反應： 存活預後好得多。這些犬隻可以從急性疾病中康復，但在康復期可能會面臨暫時性的眼部併發症（如角膜水腫和葡萄膜炎）。
• 長期展望： 康復的犬隻可能會發展為慢性肝炎，需要終身監控與藥物管理。對於這些犬隻，長期預後取決於慢性肝損傷的嚴重程度，以及牠們對支持性治療和銅螯合治療（若有指徵）的反應。

預防

犬傳染性肝炎是高度可預防的。保護犬隻最有效的方法是定期且持續地接種疫苗。

• 核心疫苗： 針對犬腺病毒第一型的保護已包含在犬隻核心疫苗系列中（通常縮寫為 DHPP、DAPP 或 DA2PP）。
• 交叉保護： 現代疫苗實際上是使用犬腺病毒第二型（CAV-2）來進行免疫。CAV-2 會引起呼吸道疾病，但接種該疫苗可對 CAV-1（肝炎）提供極佳的交叉保護，且不會引起以往 CAV-1 疫苗常見的眼部不良反應（如「藍眼症」）。
• 幼犬免疫程序： 幼犬應在約 6 至 8 週齡時開始接種一系列疫苗，之後每 3 至 4 週追加一次，直到至少 16 週齡，隨後按照獸醫師的建議定期進行補強接種。
• 衛生管理： 由於該病毒對許多標準消毒劑具有高度抵抗力，犬舍和獸醫診所必須使用專用的殺病毒消毒劑（如加速過氧化氫或單過硫酸氫鉀）來清潔受污染的區域。

何時該聯絡獸醫師

犬傳染性肝炎屬於獸醫急症。如果您的犬隻未接種疫苗或僅部分接種，且出現以下任何危險訊號，請務必立即聯絡您的獸醫師或急診動物醫院：

• 突然極度虛弱、無力或倒地
• 高燒伴隨嘔吐或下痢
• 牙齦、皮膚或眼白出現不明原因的瘀斑或出血點
• 腹部疼痛或腫脹
• 單側或雙側眼睛呈現混濁、藍色的外觀

切勿等待觀察症狀是否會自行改善；在急性病例中，早期且積極的支持性治療是唯一的生存機會。

針對特定品種

杜賓犬

如果您飼養杜賓犬，應特別注意該品種對慢性肝臟疾病的獨特易感性。杜賓犬極易發展為慢性肝炎，而像 CAV-1 這樣的病毒感染可能會誘發或加劇此病程。

此外，該品種高度易發生肝臟異常銅蓄積。如果您的杜賓犬因任何原因（包括診斷先前感染 CAV-1 的長期影響）需要進行肝臟生檢，請務必確保獸醫師將組織檢體送交進行銅定量分析。及早發現並使用螯合療法治療多餘的銅，可以顯著改善犬隻長期的肝臟健康與生活品質。

參考文獻

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 680.
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat, 5th Edition, p. 355.