犬傳染性肝炎

懶人包： 犬傳染性肝炎是一種具高度傳染性且可能致命的犬隻病毒性疾病。此病主要影響未接種疫苗的犬隻，會導致嚴重的肝臟受損及眼睛併發症。

未接種疫苗的幼犬最容易受到犬傳染性肝炎急性且嚴重影響的侵害。

這是甚麼？

犬傳染性肝炎是由犬腺病毒一型（Canine Adenovirus Type 1，簡稱 CAV-1）引起的一種嚴重且具高度傳染性的犬隻病毒性疾病。該病毒主要侵害肝臟、腎臟、脾臟以及血管內皮細胞。犬隻一旦受感染，病毒會在組織內大量複製，導致廣泛的細胞受損、內出血及嚴重的器官功能障礙。

在歷史上，此病曾是全球犬隻死亡的主要原因之一。時至今日，得益於高效疫苗的普及，此病已變得相對罕見。然而，一旦爆發，它依然極具殺傷力，特別是對於免疫系統尚未發育完善、未接種疫苗的幼犬。

在急性感染期倖存的犬隻中，病毒可能會引發繼發性免疫介導反應。這些反應通常表現為嚴重的眼部發炎，或導致長期、漸進性的肝臟受損，即慢性肝炎。

病因與風險因素

犬傳染性肝炎的唯一病因是犬腺病毒一型（CAV-1）。這種病毒在環境中的生存能力極強，可在受污染的表面存活數月之久。受感染犬隻的唾液、糞便和尿液中均含有病毒。健康犬隻通常透過與病犬直接接觸，或嗅聞、舔舐受污染的物件（如食碗、睡墊或土壤）而感染。

感染犬傳染性肝炎的主要風險因素包括：

• 疫苗接種狀態： 未接種或未完成疫苗接種程序的犬隻面臨最高風險。
• 年齡： 一歲以下的幼犬最容易受到急性致命型此病的侵害。
• 環境： 若未嚴格執行疫苗接種計劃，收容所、繁殖場和寄養狗房等高密度環境會加速病毒傳播。
• 品種易感性： 雖然任何未接種疫苗的犬隻均可感染此病毒，但某些品種（例如杜賓犬）可能存在遺傳易感性，容易出現慢性肝臟併發症（包括異常銅累積）。若牠們發展為慢性肝炎，這將使康復過程變得更為複雜。

注意症狀

犬傳染性肝炎的臨床症狀可以從輕微的無精打采到突發性的致命重症不等。症狀的嚴重程度主要取決於犬隻免疫系統產生抗體對抗病毒的速度和成效。

主要及常見症狀

• 急性致命綜合症： 在抗體反應不足的犬隻中，病情進展極為迅速。幼犬可能看似健康，卻在數小時內虛脫死亡。這種猝死是由嚴重的肝功能衰竭及全身性出血所致。
• 嚴重精神萎靡與抑鬱： 患犬會變得極度虛弱，對周圍環境失去反應。
• 發燒： 在病毒複製的早期階段，高燒是常見症狀。
• 食慾不振與嘔吐： 急性肝臟發炎會引起嚴重的噁心及胃腸道不適。

偶發及康復期症狀

• 角膜水腫（「藍眼症」）： 常見於部分處於康復期的犬隻。由於角膜內液體積聚，導致單側或雙側眼睛呈現混濁的藍色外觀。
• 前葡萄膜炎： 這是眼睛前房的發炎，可導致瞇眼、眼睛發紅、疼痛及畏光。
• 慢性肝炎： 在急性期倖存但未能完全清除病毒的犬隻，可能會發展出持續且漸進性的肝臟發炎。

角膜水腫（通常稱為「藍眼症」）可能會在從犬傳染性肝炎康復中的犬隻身上出現。

獸醫如何診斷

診斷犬傳染性肝炎具有一定挑戰性，尤其是在早期階段，因為許多初期症狀與其他嚴重的犬隻疾病（如犬細小病毒或鈎端螺旋體病）重疊。獸醫會先進行徹底的體格檢查、評估犬隻的疫苗接種歷史，並進行常規血液檢查。

初步血液檢查通常會顯示白血球減少（Leukopenia）及肝膽酵素上升，這代表肝細胞正受到主動破壞。凝血功能測試亦可能顯示犬隻的血液凝固時間較正常明顯延長，反映肝臟無法製造足夠的凝血因子。

為了確診此病，獸醫必須進行特定的檢測：

• 肝臟組織病理學檢查（黃金標準）： 確診犬傳染性肝炎的方法是在顯微鏡下檢查肝臟組織。獸醫病理學家會尋找肝細胞中的特徵性病變，包括細胞核內是否存在病毒包涵體。

正如一份主要的獸醫內科參考文獻所述：

「診斷是透過組織病理學鑑定來確立的」
— Small Animal Critical Care Medicine，第 680 頁

由於對患有活動性出血性疾病的犬隻進行肝臟活檢具有極高風險，獸醫在進行任何侵入性診斷程序之前，會先使用血液製品或血漿輸注來小心穩定犬隻的狀況。

肝臟組織病理學檢查仍是診斷犬傳染性肝炎的黃金標準。

治療方案

目前尚無針對犬傳染性肝炎的特效抗病毒藥物。相反，治療主要採用支持性療法，旨在維持犬隻生命，同時讓其自身的免疫系統嘗試清除病毒。

支持性護理

• 靜脈輸液治療： 對於維持身體水分、支持血壓及排出體內毒素至關重要。
• 輸血及血漿輸注： 對於因肝功能衰竭或彌散性血管內凝血（DIC）而出現嚴重出血的犬隻而言，這是不可或缺的治療。
• 營養支持： 在肝臟自我修復期間，可能需要使用餵食管或處方飼料來提供營養支持。
• 抗生素： 雖然抗生素無法殺滅病毒，但通常會用於預防身體虛弱的患犬出現繼發性細菌感染。

管理慢性併發症

對於在急性期倖存但隨後發展為慢性肝炎（CH）的犬隻，需要進行長期管理。這可能包括使用消炎藥物、抗氧化劑及進行飲食調整。

在杜賓犬等品種中，慢性肝炎往往會因肝細胞內異常的銅累積而變得更加複雜。若活檢顯示銅水平升高，則必須開始特定的治療：

「排銅治療已改善或解決了一組具有高肝銅水平和亞臨床慢性活動性肝炎的杜賓犬的肝臟病理學變化。任何進行肝臟活檢的犬隻，都應保留肝臟組織以進行銅含量定量分析。」
— Small Animal Critical Care Medicine，第 680 頁

排銅劑是特殊的藥物，能與體內多餘的銅結合並使其安全排出體外，從而防止肝臟組織受到進一步破壞。

預後

犬傳染性肝炎的預後差異極大，幾乎完全取決於犬隻的免疫反應：

• 抗體反應不足： 預後極差。此類犬隻通常會在出現症狀後的數小時或數天內，死於急性致命綜合症。
• 抗體反應良好： 存活預後要好得多。這些犬隻可以從急性疾病中康復，但在康復階段可能會遇到暫時性的眼部併發症，如角膜水腫和葡萄膜炎。
• 長期展望： 康復中的犬隻可能會發展為慢性肝炎，需要終身監控和藥物管理。對於這些犬隻，長期預後取決於慢性肝臟受損的嚴重程度，以及牠們對支持性治療和（如有指徵）排銅治療的反應。

預防方法

犬傳染性肝炎是高度可預防的。保護犬隻最有效的方法是定期接種疫苗。

• 核心疫苗： 針對犬腺病毒一型的保護已包含在犬隻核心疫苗系列中（通常縮寫為 DHPP、DAPP 或 DA2PP）。
• 交叉保護： 現代疫苗實際上是使用犬腺病毒二型（CAV-2）來為犬隻進行免疫。CAV-2 會引起呼吸道疾病，但接種此疫苗能對 CAV-1（肝炎）提供極佳的交叉保護，且不會引起以往與第一代 CAV-1 疫苗相關的眼部不良反應（如「藍眼症」）。
• 幼犬接種程序： 幼犬應在約 6 至 8 週大時開始接受一系列疫苗接種，之後每 3 至 4 週接種一次加強劑，直至至少 16 週大，隨後按照獸醫的建議定期接種加強針。
• 衛生： 由於該病毒對許多標準消毒劑具有高度耐受性，狗房和獸醫診所必須使用專門的殺病毒消毒劑（如加速過氧化氫或過一硫酸氫鉀）來清潔受污染的區域。

何時聯絡獸醫

犬傳染性肝炎屬於獸醫急症。如果您的犬隻未接種或僅部分接種疫苗，並出現以下任何危險信號，您必須立即聯絡獸醫或急症動物醫院：

• 突然出現極度虛弱或虛脫
• 高燒並伴有嘔吐或腹瀉
• 牙齦、皮膚或眼白出現不明原因的瘀斑
• 腹部疼痛或腫脹
• 單側或雙側眼睛呈現混濁的藍色外觀

切勿等待觀察症狀是否會自行改善；在急性病例中，早期且積極的支持性治療是唯一的生存機會。

針對特定品種

杜賓犬

如果您飼養杜賓犬，應留意該品種對慢性肝臟疾病的獨特易感性。杜賓犬容易發展出慢性肝炎，而像 CAV-1 這樣的病毒性感染可能會加劇或誘發此病。

此外，此品種極易在肝臟中出現異常的銅累積。如果您的杜賓犬因任何原因（包括診斷先前感染 CAV-1 的長期影響）需要進行肝臟活檢，請確保您的獸醫將組織樣本專門送往進行銅含量定量分析。及早發現並透過排銅治療處理過量的銅，可以顯著改善犬隻的長期肝臟健康和生活質素。

資料來源

• Small Animal Critical Care Medicine，第二版，第 680 頁。
• Cowell and Tyler's Diagnostic Cytology and Hematology of the Dog and Cat，第五版，第 355 頁。