犬と猫における殺鼠剤中毒

TL;DR. 殺鼠剤中毒は、ペットがネズミ駆除用の毒餌を誤食することで発生する、生命を脅かす一般的な救急疾患です。成分に応じて、重度の内出血、神経障害、臓器不全などを引き起こすため、救命には迅速な獣医療介入が不可欠です。

殺鼠剤の毒餌は害獣を誘引するように設計されていますが、その匂いは好奇心旺盛なペットをも引き寄せてしまいます。

病態と概要

殺鼠剤中毒は、ネズミなどのげっ歯類を駆除するために設置された化学毒餌を誤食することで発生する、生命を脅かす重篤な病態です。これらの毒餌は害獣を誘引するために甘い風味や穀物ベースで作られていますが、不運にもこれらは犬や猫にとっても同様に非常に魅力的なものとなっています。小型哺乳類を致死させる目的で設計されているため、家庭のペットに対しても極めて高い毒性を示します。

殺鼠剤にはいくつかの異なるクラスが存在し、それぞれ体内での毒性機序が異なります。

• 抗凝固性殺鼠剤： 最も一般的に使用されている殺鼠剤です。ビタミンKエポキシドレダクターゼと呼ばれる酵素を阻害することで作用します。この酵素は、肝臓が重要な血液凝固因子（具体的には第II、VII、IX、X因子）を産生するために必要なビタミンKの再利用を担っています。活性型ビタミンKが枯渇すると、動物の体内にある既存の凝固因子は24〜72時間以内に使い果たされ、自発的かつ制御不能な内出血および外出血（凝固異常）が引き起こされます。
• ブロメタリン： 脳および中枢神経系における酸化的リン酸化を脱共役させる強力な神経毒です。これにより細胞内エネルギー（ATP）の産生が劇的に低下し、神経を囲む髄鞘内に液体が貯留します。その結果生じる脳浮腫により、震え、麻痺、発作などの神経症状が引き起こされます。
• コレカルシフェロール（ビタミンD3）： 高用量を摂取すると、血中のカルシウムおよびリンの濃度が生命を脅かすレベルまで上昇します。これにより転移性石灰化が起こり、腎臓、胃腸管、血管などの重要臓器にカルシウム結晶が沈着し、急性腎不全を誘発します。
• リン化亜鉛： 主に農業分野で使用され、胃酸と反応して極めて毒性の高いホスフィンガスを放出します。このガスは肺、肝臓、心血管系に損傷を与える細胞毒であり、多くの場合、急速な死をもたらします。
• ストリキニーネ： 脊髄における抑制性神経伝達物質であるグリシンを遮断する、極めて危険な毒物です。筋肉活動を調節するグリシンが機能しなくなることで、神経系が暴走し、重度の筋肉強直、激しい痙攣、および呼吸停止を引き起こします。

原因とリスク要因

殺鼠剤中毒の主な原因は、毒餌の直接的な誤食です。犬は本来好奇心が強く、何でも口にする傾向があるため、ガレージ、地下室、庭などに隠されたベイトステーション（毒餌箱）や、散布されたペレット、固形剤を見つけて食べてしまうリスクが非常に高くなります。猫も直接的な誤食のリスクがあるほか、殺鼠剤を摂取した直後のげっ歯類を捕食することによる二次中毒（リレートキシコーシス）のリスクにも晒されています。

特定の遺伝的要因は、殺鼠剤中毒の治療を複雑にする可能性があります。特に、重度の失血により輸血が必要となった場合、品種固有の血液型プロファイルを考慮しなければなりません。

「米国の猫の多くはA型であるが、ブリティッシュショートヘア、デボンレックス、アビシニアン、ソマリではB型血液の保有率が非常に高い。」
— Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 656

抗凝固性殺鼠剤による出血の救命治療において、B型の猫に誤ってA型の血液を輸血すると、致死的な溶血性輸血反応が誘発される可能性があります。したがって、緊急治療における品種特異的な血液型判定は極めて重要なリスク要因となります。

注意すべき臨床症状

殺鼠剤中毒の臨床症状は、摂取した化学物質の種類によって劇的に異なります。抗凝固性殺鼠剤の場合、症状はすぐには現れず、体内の凝固因子が枯渇するまでに通常2〜5日かかります。一方、リン化亜鉛やストリキニーネなどの他の毒素では、数分から数時間以内に症状が現れることがあります。

主要症状

• 出血： 抗凝固性殺鼠剤中毒の典型的な徴候です。鼻出血、血尿、黒色便（メレナ）、歯肉からの出血、皮膚や粘膜における点状の赤色出血斑（点状出血）として現れます。

一般的な症状

• 嗜眠： 失血による酸素供給の低下に伴う、極度の衰弱および活力の低下。
• 粘膜蒼白： 重度の貧血により、歯肉が薄いピンク色または白色に変化します。
• 貧血： 内出血または外出血の結果として生じる赤血球数の減少。
• 血小板減少症： 循環血中の血小板数の減少。
• 嘔吐： しばしば血液や、殺鼠剤の毒餌に着色されている染料の色が含まれます。

時折見られる症状

• 呼吸困難： 胸腔内への出血（血胸）や肺実質内への出血が起こることで、呼吸が荒く速くなったり、咳が出たりします。
• 運動失調および筋力低下： 歩行困難、ふらつき、後肢の脱力などが見られ、ブロメタリン中毒や重度の貧血でよく認められます。
• 震えおよび発作： 制御不能な筋肉の震えや痙攣であり、ブロメタリン、ストリキニーネ、またはリン化亜鉛中毒に特徴的です。
• 伸筋強直： 四肢が真っ直ぐ硬直する症状で、ストリキニーネ中毒の典型的な徴候です。
• 多飲多尿： コレカルシフェロールによる腎障害に伴って発生することがあります。
• 脱水： 口腔粘膜の乾燥や皮膚弾性の低下。
• 食欲不振： 完全な食欲の消失。
• 低タンパク血症： 出血に伴う血中タンパク質濃度の低下。
• 昏睡および麻痺： 神経毒性中毒の末期段階や重篤なショック状態において発生します。

蒼白または白色化した歯肉は、重度の失血および貧血を示す極めて重要なサインです。

獣医師による診断方法

殺鼠剤中毒の診断には、迅速かつ体系的なアプローチが必要です。獣医師は詳細な身体検査を行い、出血、瘀血（青あざ）、または神経学的欠損の有無を確認します。ペットが毒物を誤食した疑いがある場合は、迅速な診断のために製品のオリジナルパッケージを持参することが極めて重要です。

「あらゆる中毒疾患と同様に、原因となる殺鼠剤を迅速に特定することが不可欠である。誤った中毒に対する治療を行うことは、動物の死につながる恐れがある。飼い主には、有効成分を特定するために殺鼠剤のパッケージを持参するよう促すべきである。動物中毒管理センター（Animal Poison Control Center）は、殺鼠剤の特定や、これらの症例に対する具体的な治療法の推奨に関して極めて有益なアドバイスを提供してくれる。」
— Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 659

主な診断検査は以下の通りです。

• 凝固プロファイル検査： プロトロンビン時間（PT）または一段階プロトロンビン時間（OSPT）は、抗凝固性殺鼠剤に対して最も感度の高い検査です。凝固因子のうち第VII因子の半減期が最も短いため、誤食後24〜48時間以内に、他の凝固検査に先駆けてPTが延長します。また、凝固カスケードのより長時間の経路を評価するために、活性化部分トロンボプラスチン時間（aPTT）も測定されます。
• PIVKA（ビタミンK欠乏誘発タンパク質）検査： ビタミンKの作用が阻害された際に血中に蓄積する前駆体凝固タンパク質を検出する高感度な検査であり、標準的な凝固時間が延長する前であっても抗凝固剤への曝露を確認するのに役立ちます。
• 抗凝固性殺鼠剤スクリーニング検査： 確定診断におけるゴールドスタンダードです。分光光度法を用いて、血液、血清、または組織サンプル中から抗凝固性殺鼠剤の正確な化学化合物を特定します。
• 血液塗抹標本および完全血球計算（CBC）： 血液塗抹標本により、赤血球の形態を評価し、凝固を助ける十分な血小板が存在することを確認します。
• 血液ガス分析： ペットの酸塩基平衡および酸素化状態を評価します。

「血液ガス分析では、代謝性アシドーシス（通常、低容量血症および灌流低下に二次的な乳酸アシドーシス）、低酸素血症、そして胸腔内または肺実質内出血がある場合は肺胞気-動脈血酸素分圧較差（A-aDO2）の上昇が認められることがある。血液塗抹標本を評価し、赤血球の形態および血小板数が十分であるかを確認する必要がある。」
— Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 660

• 画像検査： 胸部および腹部のX線検査や超音波検査は、内出血の有無を確認するために不可欠です。これらの検査により、胸腔、肺、または腹腔内における液体（血液）の貯留を視覚的に確認できます。

胸部X線検査は、胸腔内の内出血を特定するのに役立ちます。

治療法

治療プロトコルは、誤食から来院までの経過時間や、摂取した具体的な毒素の種類によって大きく異なります。

除毒処置（第一選択治療）

殺鼠剤の誤食が数時間以内であり、ペットにまだ臨床症状が現れていない場合、獣医師は毒素の吸収を防ぐための処置を行います。

• 催吐処置： 獣医師は、アポモルヒネ（犬用）やキシラジン（猫用、効果の拮抗にはヨヒンビンを使用）などの催吐薬を投与することがあります。緊急の自宅療養シナリオにおいて、獣医師の厳格な指導のもとで3%過酸化水素水の投与が推奨されることもありますが、重度の胃刺激リスクを伴います。
• 消化管吸着剤： 嘔吐が治まった後、消化管内に残存する毒素を結合させるために活性炭を投与します。

「消化管（GI）内に残存する殺鼠剤を吸着させるため、活性炭（1〜4 g/kg 経口投与）も投与すべきである。これは誤食後1時間以内に投与された場合に最も効果的である。殺鼠剤を誤食する犬は通常、食べ物の選り好みをしないため、活性炭と缶詰フードを混ぜたスラリー（泥状の混合物）を自ら食べることが多い。」
— Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 660

解毒剤療法

• フィトナジオン（ビタミンK1）： 抗凝固性殺鼠剤中毒に対する特異的な解毒剤です。現代の殺鼠剤は体内に長期間残留するように設計されているため、3〜4週間にわたり投与を継続する必要があります。これは脂溶性ビタミンであり、阻害された酵素をバイパスして凝固因子の産生を回復させます。
• チオ硫酸ナトリウム： 特定の非抗凝固性毒性において、細胞損傷を軽減するための治療プロトコルの一環として使用されることがあります。

支持療法

すでに出血やショックなどの臨床症状を示しているペットには、積極的な支持療法が必要です。

• 酸素療法： 胸腔内や肺への出血により呼吸機能が低下している場合に不可欠です。
• 輸血： 重度の貧血に陥っている場合や、生命を脅かすレベルの失血がある場合、赤血球と活性型凝固因子を即座に補給するために、全血輸血または血漿輸血が行われます。

「血液が再吸収され臨床症状が消失するまでの間、貧血の補正や酸素療法を含む支持療法が必要となる。」
— Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 661

「その他の異常としては、粘膜蒼白、貧血（急性出血エピソードから十分な時間が経過している場合は通常、再生性貧血）、および低タンパク血症が挙げられる。中枢神経系または心嚢内への出血の結果、突然死が起こることもある。来院の数分から数時間前に殺鼠剤を誤食した場合は、催吐処置および活性炭の投与により毒素を排除できる可能性がある。」
— Internal Medicine 5th, p. 1291

予後

殺鼠剤中毒の予後は、化学物質の種類および治療開始の迅速さによって大きく異なります。

• 抗凝固性殺鼠剤： 誤食が目撃され、出血などの臨床症状が現れる前に迅速な治療が開始された場合、予後は極めて良好です。

「抗凝固性殺鼠剤の誤食が目撃され、催吐処置、活性炭投与、および誤食48時間後のPT測定（必要に応じたビタミンK1療法）により迅速に治療された症例の予後は極めて良好である。」
— Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, p. 661

すでに重度の内出血症状を示している場合、予後は慎重（要警戒）となりますが、積極的な血漿輸血や集中治療を行うことで、多くのペットが回復可能です。

• 非抗凝固性殺鼠剤： リン化亜鉛、ブロメタリン、コレカルシフェロールなどの毒素については、臨床症状（発作、重度の腎不全、呼吸困難など）が現れた後の予後は慎重から不良となります。これらの毒素にはビタミンK1のような効果的な特異的解毒剤が存在しないため、誤食後1時間以内の迅速な除毒処置のみが救命の確実な手段となります。

予防対策

殺鼠剤中毒は完全に予防可能な疾患です。愛玩動物を守るために以下の対策を講じてください。

• 殺鼠剤の使用を避ける： 粘着トラップやパチンコ式罠などの物理的な罠、またはペットに安全な害虫駆除方法を選択してください。
• すべての毒餌を安全に管理する： 殺鼠剤を使用せざるを得ない場合は、高い棚や施錠された床下など、ペットが絶対にアクセスできない場所に、いたずら防止機能付きのベイトステーションを設置してください。バラのペレットや固形剤を露出したまま放置しないでください。
• パッケージを保管する： 殺鼠剤のパッケージは常に安全な場所に保管するか、有効成分や登録番号がはっきりと写った写真を撮影しておき、緊急時に備えてください。
• 屋外での行動を監視する： 犬や猫が、毒餌を摂取した可能性のある野生のげっ歯類を捕食しないよう監視してください。

獣医師に連絡すべきタイミング

殺鼠剤の誤食はレベル5の超緊急事態です。以下の場合には、直ちに獣医師または動物中毒管理機関に連絡してください。

• ペットが殺鼠剤の毒餌を誤食したところを目撃した、またはその疑いがある場合
• 毒餌が使用されているエリアで、ペットが野生のげっ歯類を捕獲または捕食した場合
• 原因不明の出血、瘀血、または歯肉の蒼白が認められる場合
• 震え、硬直、発作などの神経症状を示している場合

臨床症状が現れるのを待ってはいけません。抗凝固性殺鼠剤の場合、出血が始まってから治療を開始すると、救命率が著しく低下します。

特定の犬種・猫種における注意点

殺鼠剤中毒はすべての犬や猫に影響を及ぼしますが、緊急治療において特定の品種は特有の課題に直面します。特に、重度の失血に対する輸血管理において、品種に関連する血液型が極めて重要となります。

• 猫： ブリティッシュショートヘア、デボンレックス、アビシニアン、ソマリは、B型血液の保有率が非常に高いことで知られています。これらの猫が抗凝固性殺鼠剤を誤食し、救命のための輸血が必要となった場合、必ずB型の血液を投与しなければなりません。標準的なA型の血液を輸血すると、急速かつ致死的な免疫反応が引き起こされます。
• 犬： 犬には猫のようなB型血液に伴う急性のリスクはありませんが、ソマリ・ドッグやアビシニアン・サンド・テリアなどの犬種においても、適合性を確保し輸血反応を防ぐために、血液製剤を投与する前に迅速な血液型判定および交差適合試験（クロスマッチ）を行う必要があります。

参考文献

• Small Animal Critical Care Medicine, 2nd Edition, pages 656, 659, 660, 661.
• Internal Medicine, 5th Edition, page 1291.