Kolike kod konja: prva reakcija dok čekate veterinara

Brzi odgovor

Konj koji legne i ostane ležati kada bi inače trebao biti na nogama često je prva stvar koju vlasnik zapravo primijeti.

Nazovite veterinara prije nego što učinite bilo što drugo, a zatim izmjerite broj otkucaja srca. Te dvije radnje odlučuju više o ishodu nego sve ostalo što možete učiniti u staji.

Kolike nisu dijagnoza. To je abdominalna bol i obuhvaća sve, od mjehurića plina koji će proći za sat vremena do zavrnutog crijeva koje umire unutar konja. Izvana ne možete znati o čemu je riječ, a one koje ubijaju djeluju u vremenskom okviru od nekoliko sati.

• Odmah uklonite svu hranu i sijeno. Nemojte davati nikakav lijek osim ako vam veterinar nije rekao drugačije.
• Izmjerite broj otkucaja srca, boju zubnog mesa, vrijeme punjenja kapilara i zvukove crijeva, a zatim ih ponovno izmjerite za dvadeset minuta. Trend je ono što je važno.
• Lagano hodanje je u redu ako smiruje konja. Hodanje konja do iscrpljenosti je štetno i ne sprječava zavrtanje crijeva.
• Valjanje ne uzrokuje zavrtanje crijeva. To je reakcija na bol, a ne uzrok.
• Pripremite dokumentaciju za identifikaciju konja. U UK i EU, deklaracija o lijekovima u putovnici odlučuje koje lijekove veterinar smije zakonski koristiti.

:::danger
Nemojte davati flunixin, fenilbutazon ili bilo koji drugi lijek protiv bolova prije nego što veterinar pregleda konja, osim ako veterinar nije izričito dao upute telefonom.

Ovi lijekovi potiskuju bol i smanjuju broj otkucaja srca bez liječenja uzroka. Konj sa strangulacijskom lezijom kojem je dan flunixin može izgledati varljivo mirno satima, a upravo se tako propušta kirurški slučaj dok ne bude prekasno za preživljavanje operacije.

Ubrizgavanje flunixina u mišić nosi dodatni rizik od klostridijskog miozitisa, brzo fatalne infekcije. Ako vam veterinar naloži da ga date, pitajte o putu primjene.
:::

Odlučite u 60 sekundi

Zašto probavni sustav konja zatajuje na ovaj način

Nema izlaznog ventila sprijeda.

Jednjak konja ulazi u želudac pod oštrim kutom i tamošnji sfinkter je neuobičajeno snažan. U kombinaciji sa želucem koji sjedi duboko ispod prsnog koša, povraćanje je praktički nemoguće.

Posljedica je da sve što se nakuplja nema kamo otići. Tekućina koja se nakuplja zbog opstrukcije tankog crijeva puni želudac dok stijenka ne popusti, a puknuće želuca nije preživljivo. Dekompresija želuca kroz nazogastričnu sondu je stoga jedna od prvih stvari koje će veterinar učiniti, a volumen tekućine koja se vrati jedan je od najvažnijih podataka u cijelom pregledu.

Crijevo koje nije fiksirano.

Uzlazno debelo crijevo je ogromno i, većim dijelom svoje duljine, nije usidreno za stijenku tijela. Ono se preklapa na zdjeličnoj fleksuri, gdje se promjer naglo sužava, a zatim ponovno širi.

Ta geometrija stvara dva načina zatajenja. Čvrsta probavljena hrana zaglavi tamo gdje se cijev sužava, što je impakcija. Ili se dio ispunjen plinom, koji je pokretan, pomakne iz položaja i može rotirati oko vlastite osi, što je volvulus i prekida vlastitu opskrbu krvlju.

Dva kraja na istom mjestu.

Slijepo crijevo (cecum) prima hranu i prazni se blizu svog vrha. Materijal mora putovati prema gore kako bi izašao, što čini slijepo crijevo ranjivim na impakciju kada pokretljivost crijeva ili hidratacija padnu.

Zašto je vrijeme kratko.

Kod strangulacijske lezije, opskrba krvlju dijela crijeva je prekinuta. To tkivo počinje odmah odumirati. Endotoksin prolazi kroz oštećenu stijenku u cirkulaciju, a konj ulazi u stanje šoka.

Preživljavanje nakon operacije uvelike ovisi o tome koliko je crijeva još vitalno kada se abdomen otvori. Svaki sat odgode smanjuje tu mogućnost. Zbog toga je pošten savjet nazvati rano i ponekad biti u krivu, nego čekati i biti u pravu samo jednom.

Izmjerite brojeve

Podignite usnu i pritisnite zubno meso: boja i vrijeme punjenja govore vam o cirkulaciji, što je dio kolika koji ubija.

Zapišite svako očitanje s vremenom pored njega. Jedan skup brojeva nešto vrijedi; dva skupa u razmaku od dvadeset minuta vrijede puno više.

Broj otkucaja srca.

Postavite stetoskop na lijevu stranu odmah iza i iznad lakta, ili osjetite arteriju ispod čeljusti. Brojite petnaest sekundi i pomnožite s četiri.

Uobičajene vrijednosti odmora za odraslog konja kreću se oko 28–44 otkucaja u minuti, ali broj koji je najvažniji je stopa odmora ovog konja, zbog čega ga vrijedi izmjeriti nekoliko puta kada je sve normalno. Stopa koja ostaje visoka ili raste između provjera ukazuje na nekontroliranu bol ili zatajenje cirkulacije.

Sluznice i punjenje kapilara.

Podignite gornju usnu. Zdravo zubno meso je vlažno i blijedo ružičasto. Pritisnite palac čvrsto na zubno meso, otpustite i brojite koliko dugo bijeli trag treba da se ponovno napuni; manje od dvije sekunde je normalno.

Blijedo zubno meso sugerira lošu perfuziju. Ciglasto crveno, tamno crveno ili ljubičasto zubno meso, ili tamna linija na rubu zubnog mesa, sugeriraju endotoksemiju i ozbiljan su nalaz. Ljepljivo, suho zubno meso ukazuje na dehidraciju.

Zvukovi crijeva.

Slušajte na četiri mjesta: visoko i nisko na svakoj slabini. Normalno crijevo proizvodi klokotanje i tutnjavu uz povremene glasne nalete.

Tišina je značajna i znači da je pokretljivost prestala. Vrlo glasni, stalni, tekući zvukovi mogu ukazivati na proljev u razvoju ili hiper-pokretljivost. U pjeskovitim regijama, zvuk poput valova na plaži, nisko na desnom ili lijevom ventralnom abdomenu, ukazuje na pijesak u debelom crijevu.

Temperatura i disanje.

Izmjerite rektalnu temperaturu. Referentne brojke za odrasle konje su otprilike 37.2–38.3°C, uz disanje u mirovanju oko 8–16 udisaja u minuti.

Groznica uz znakove kolika pomiče vjerojatnu dijagnozu prema upali ili infekciji crijeva, kao što je kolitis ili proksimalni enteritis, umjesto jednostavne opstrukcije. To potpuno mijenja plan liječenja, pa je očitanje korisno čak i ako nije najhitnije.

Digitalni puls i stopala.

Osjetite puls na stražnjoj strani fetlock zgloba na svakoj nozi. Snažan, pulsirajući digitalni puls sugerira laminitis, koji može oponašati kolike ili biti posljedica endotoksemije koju kolike proizvode.

Što učiniti dok čekate

Imajte komplet, svjetlo, vodu i drugu osobu spremnu prije nego veterinar stigne, a ne nakon.

Hodanje, pravilno shvaćeno.

Lagano hodanje u ruci može pomoći kod plinovitih ili spazmodičnih kolika poticanjem kretanja crijeva, a daje vam nešto za raditi što sprječava konja da se baca na pod na opasnom mjestu.

Ono što ne čini je sprječavanje zavrtanja crijeva. Vjerovanje da kontinuirano hodanje zaustavlja okretanje crijeva je folklor, a djelovanje na temelju toga uzrokuje stvarnu štetu: konj koji je satima hodao stiže na operaciju dehidriran i iscrpljen, što pogoršava rizik od anestezije u već visokorizičnom postupku.

Ako konj želi mirno stajati, pustite ga. Ako želi leći i mirno leži, to samo po sebi nije hitno.

Valjanje.

Valjanje je reakcija konja na bol. To nije mehanizam koji stvara volvulus, a sprječavanje toga ne sprječava volvulus.

Razlog za upravljanje valjanjem je sigurnost ljudi i konja. Konj koji naglo legne u staji može vas priklještiti uza zid i može ozlijediti vlastitu glavu i kukove. Nikada se ne postavljajte tamo gdje ne možete pobjeći.

Vaša vlastita sigurnost.

Konj u teškim kolikama je uistinu opasan i ne kontrolira kamo se postavlja. Ostanite izvan kutova, držite vrata iza sebe, i ako je bol nekontrolirana, prihvatite da je najsigurnija opcija možda ostaviti konja u sigurnom prostoru i promatrati izvana dok veterinar ne stigne.

Što bi još moglo biti

Znakovi kolika nisu specifični samo za crijeva, a nekoliko stanja koje izgledaju slično potpuno mijenjaju reakciju.

Tying up, ili egzercionalna rabdomioliza.

Ukočenost, nevoljkost kretanja, znojenje, tvrdi i bolni mišići stražnjice te tamno crvena ili smeđa mokraća, obično ubrzo nakon vježbanja. Ne tjerajte ovog konja na hodanje. Kretanje pogoršava oštećenje mišića.

Gušenje (choke), odnosno opstrukcija jednjaka.

Hrana i slina na nosnicama, pokreti povraćanja vrata, kašalj, uznemirenost, ali konj je često još uvijek zainteresiran za hranu. Uklonite svu hranu i nazovite veterinara; ne pokušavajte ispirati ništa u usta.

Laminitis.

Težina prebačena na pete, nevoljkost kretanja, snažan digitalni puls, vrućina u kopitima. Konj koji se ne želi kretati može se pogrešno protumačiti kao konj s abdominalnom boli.

Problemi sa ždrijebljenjem kod kobile.

Napinjanje, nemir i valjanje blizu termina mogu biti distocija ili torzija maternice, a ne kolike crijeva. Recite status trudnoće kobile kada zovete. To mijenja koga veterinar šalje i koliko brzo.

Uzroci specifični za ždrijebe.

Novorođenče koje se napinje i valja na leđima obično ima impakciju mekonija. Ždrijebe staro par dana koje se napinje i postaje sve otupljenije može imati puknuće mjehura. Oboje treba veterinara, a ne kućne klistire.

Bolest trave (grass sickness), u regijama gdje se pojavljuje.

Konjska dizautonomija prijavljuje se osobito u UK i sjevernoj Europi te dijelovima Južne Amerike. Pojavljuje se sa znakovima kolika, drhtanjem mišića, spuštenim kapcima, otežanim gutanjem i mjestimičnim znojenjem. Spomenite regiju i uzorak kada zovete.

Atipična miopatija.

Viđa se tamo gdje javor raste u Europi i američki javor u Sjevernoj Americi, sezonski, kod konja na golim jesenskim ili proljetnim pašnjacima sa sjemenkama ili sadnicama. Slabost, ukočenost, tamna mokraća i depresija mogu se zamijeniti za kolike i brzo je fatalno.

Enteropatija pijeskom.

Na pjeskovitim pašnjacima, na kratkoj ispaši ili gdje se sijeno hrani na golom tlu. Sumnjajte na to regionalno, a ne univerzalno, i spomenite to ako se primjenjuje jer mijenja liječenje.

Razjašnjavanje povijesti prije dolaska veterinara

Pregled će biti brži i bolji ako na ovo možete odgovoriti bez odlaska u pregled.

Kada ste zadnji put vidjeli konja normalnog i kada su znakovi počeli. Što je konj jeo posljednjeg dana i je li se išta promijenilo u hrani, seriji sijena, stelji ili ispaši.

Kada je zadnji put obavio nuždu, koliko i jesu li bile normalne, suhe, mekane ili smanjene. Je li se unos vode promijenio, što je vrlo važno u hladnom vremenu kada konji piju manje.

Nedavno čišćenje od parazita, kada i s čime, i je li napravljena analiza fekalnih jajašaca. Veliki teret crva liječen naglo je priznati okidač.

Nedavni radovi na zubima i kada. Loša denticija proizvodi loše prožvakanu krmu i pravi je rizik od impakcije kod starijih konja.

Crije li konj ili guta zrak, jer je to ponašanje povezano sa specifičnom strangulacijskom lezijom na epiploičnom otvoru.

Dob je važna. Strangulacijske lipomi, koji su masne mase na peteljci koje se omotaju oko crijeva, klasičan su uzrok kod starijih konja i u osnovi su kirurški problem.

Bilo koji lijek dan od bilo koga i u koje vrijeme. Ako je lijek protiv bolova dan prije nego što je veterinar stigao, recite to odmah umjesto da ih pustite da pregledaju maskiranog konja.

Odluka koju trebate donijeti prije nego što vam ikad zatreba

Operacija kolika je skupa, vremenski kritična i nije uvijek pravi izbor. Najgore vrijeme za razmišljanje o tome prvi put je stajanje u staji u ponoć s veterinarom koji čeka odgovor.

Unaprijed odredite biste li išli na uputnicu, što vaše osiguranje zapravo pokriva i postoji li ograničenje po stanju, koliko je daleko najbliža kirurška klinika i koliko bi prijevoz realno trajao.

Također odlučite tko je ovlašten donijeti odluku ako vas se ne može kontaktirati, i pobrinite se da su ime i broj te osobe u staji.

U UK i EU, putovnica konja sadrži deklaraciju o tome je li životinja namijenjena za ljudsku prehranu. Ta deklaracija određuje koji se lijekovi mogu zakonski dati. Ako nije ispravno potpisana, neki tretmani nisu dostupni, stoga pronađite putovnicu sada, a ne tijekom hitnog slučaja.

Što nikada ne učiniti

Nemojte davati nikakav lijek protiv bolova, sedativ, mišićni relaksant ili "napitak za kolike" bez veterinarske upute.

Nemojte prolaziti sondu u želudac, davati klistir odraslom konju ili sami pokušavati bilo kakav rektalni postupak. Rektalne suze kod konja su katastrofalne i uzrokovane su upravo time.

Nemojte nuditi hranu da vidite hoće li konj jesti kao test oporavka. Jedenje tijekom opstrukcije dodaje materijal koji se mora očistiti.

Nemojte hodati konja do iscrpljenosti i nemojte hodati konja koji je ukočen i znoji se s tamnom mokraćom.

Nemojte pretpostavljati da je konj koji se smirio popravljen. Poboljšanje nakon razdoblja jake boli, s brojem otkucaja srca koji nije pao, može značiti da je crijevo odumrlo, a ne da se oporavilo.

Nemojte odgađati poziv jer je izvan radnog vremena, jer niste sigurni ili jer se zadnji put pokazalo da je plin.

Kada potražiti pomoć

Oporavak znači udobno ponašanje i broj otkucaja srca koji se vratio na normalu, uz stolicu koja ponovno počinje.

Nazovite odmah i izgovorite riječi "kolike" i "hitno" kada rezervirate, za bilo što od ovoga:

• Svako ponavljajuće ponašanje boli: kopanje, gledanje u slabine, opetovano ustajanje i lijeganje, uvijanje gornje usne, istezanje
• Nasilna ili nekontrolirana bol
• Broj otkucaja srca koji je iznad normalnog za ovog konja i raste
• Tamno, ciglasto crveno, ljubičasto ili mutno zubno meso, ili punjenje kapilara dulje od oko dvije sekunde
• Odsutni zvukovi crijeva
• Vidljivo rastegnut abdomen
• Bilo kakva tekućina ili hrana na nosnicama
• Nema stolice dulje vrijeme neobično za tog konja
• Trudna kobila ili kobila koja se nedavno oždrijebila s bilo čim od navedenog
• Ždrijebe bilo koje dobi koje pokazuje napinjanje, valjanje ili otupljenost

Recite veterinaru telefonom: vrijeme kada su znakovi počeli, sve vitalne znakove koje ste izmjerili s njihovim vremenima, što je pojedeno i kada, kada je zadnja stolica prošla, sve što ste dali te dob, spol i status trudnoće konja.

Zatim recite koliko ste udaljeni od kirurškog centra za uputnicu i je li prijevoz dostupan, jer to oblikuje plan koji veterinar donosi prije nego što su uopće krenuli.