Contrôle des saignements chez le chien : la pression qui fonctionne et le trajet vers la clinique

Réponse rapide

Presque tous les saignements pouvant être contrôlés à domicile le sont par une seule chose : une pression ferme, maintenue assez longtemps, sans soulever le pansement pour regarder.

La pression directe arrête la plupart des saignements chez les animaux. La raison de son échec n'est presque jamais une pression trop douce. C'est le fait que quelqu'un a soulevé le pansement après trente secondes pour vérifier, arrachant ainsi le caillot en formation.

Placez un pansement épais sur la plaie, pressez fermement, maintenez pendant cinq minutes complètes en regardant l'heure, et ajoutez des couches supplémentaires par-dessus plutôt que de changer le pansement. Ensuite, conduisez.

• Pressez fort, pressez en continu, et ne regardez pas avant que cinq minutes se soient écoulées.
• Ne retirez jamais un pansement imbibé. Ajoutez-en un propre par-dessus et continuez à presser.
• Des gencives pâles, blanches ou grises signifient une perte de sang ou un choc, quel que soit l'aspect de la plaie.
• La douleur pousse les animaux calmes à mordre. Mettez une muselière si vous pouvez le faire en toute sécurité, mais jamais à un animal qui a du mal à respirer, qui vomit ou qui souffre d'un coup de chaleur.
• Un chien peut mourir d'une hémorragie interne sans qu'il n'y ait aucune trace de sang au sol. Un collapsus avec des gencives pâles est une urgence même en l'absence de plaie visible.

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Le sang rouge vif qui jaillit ou pulse est artériel et ne peut pas attendre.

Une hémorragie artérielle vide un chien plus rapidement que la plupart des propriétaires ne l'imaginent, et les chiens de petite taille ont très peu de réserve. Pressez directement sur le point de saignement avec n'importe quoi de propre et absorbant, maintenez avec tout le poids de votre corps si nécessaire, demandez à quelqu'un d'autre de conduire et appelez la clinique pendant que vous êtes en route. Si la pression directe ne permet vraiment pas de contrôler une hémorragie catastrophique d'un membre, un garrot placé au-dessus est un dernier recours pour le trajet uniquement, et la clinique doit être informée de l'heure exacte à laquelle il a été posé.
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Décider en 60 secondes

Pourquoi la pression fonctionne et pourquoi elle échoue

Le saignement s'arrête selon une séquence précise. Le vaisseau se contracte, les plaquettes collent à la paroi endommagée et entre elles pour former un bouchon temporaire, puis un réseau de fibrine renforce ce bouchon en un caillot stable.

Cette séquence nécessite deux choses : du temps et une surface qui n'est pas perturbée.

La pression directe fournit les deux. Elle comprime mécaniquement le vaisseau, ce qui ralentit le flux suffisamment pour que les plaquettes s'accumulent au lieu d'être évacuées, et le pansement maintient le tout immobile pendant que le réseau se forme.

C'est pourquoi vérifier est la cause principale de l'échec.

Soulever le pansement après quatre-vingt-dix secondes arrache le bouchon en formation avec les fibres de la gaze, et le compte à rebours repart de zéro. Les propriétaires concluent alors que la pression ne fonctionne pas et cherchent un produit, alors que la bonne réponse était de continuer à presser pendant trois minutes supplémentaires.

C'est aussi pourquoi un pansement imbibé doit rester en place.

Le caillot se forme dans les fibres contre la plaie. Retirer ce pansement, c'est retirer le caillot. Superposez de nouvelles couches et pressez à travers.

L'élévation est une aide réelle.

Surélever une patte qui saigne réduit la pression hydrostatique qui pousse le sang hors de la plaie. Cela vaut la peine si le chien accepte de rester couché. Cela ne vaut pas la peine si cela déclenche une lutte, car se débattre augmente la pression artérielle et le rythme cardiaque, ce qui aggrave le saignement.

Interpréter le saignement

Capillaire.

Suintement lent d'une éraflure ou d'une coupure superficielle, sombre et régulier. S'arrête avec une brève pression. À gérer à domicile, mais voir un vétérinaire pour toute plaie béante, contaminée ou située au-dessus d'une articulation.

Veineux.

Un flux régulier et continu de sang rouge foncé. Répond bien à la pression. Nécessite un vétérinaire pour une fermeture et une évaluation des tissus sous-jacents.

Artériel.

Rouge vif, jaillissant au rythme du cœur, ou montant rapidement sous pression. C'est celui qui a une limite de temps. Pression maximale, transport immédiat, et ne pas s'arrêter pour faire un bandage soigné.

Mixte et caché.

Les blessures par écrasement et les morsures endommagent plusieurs types de vaisseaux à la fois et peuvent saigner dans les tissus plutôt qu'à l'extérieur. Un membre qui gonfle rapidement et devient tendu après une blessure se remplit de sang en interne.

Technique par site

Lit de l'ongle et griffe.

Saigne beaucoup plus qu'il ne devrait et recommence à chaque fois que le chien appuie dessus. Comblez l'extrémité avec de la poudre styptique ou de la fécule de maïs, puis maintenez une pression ferme sur la pointe de la griffe pendant plusieurs minutes. Gardez ensuite le chien immobile sur un sol dur. Une griffe fendue dans le lit est douloureuse et nécessite généralement une attention vétérinaire plutôt qu'une gestion à domicile.

Pavillon de l'oreille.

Le pavillon de l'oreille possède des vaisseaux des deux côtés d'une fine plaque de cartilage, et les chiens secouent la tête, ce qui projette du sang partout et rouvre la plaie à chaque mouvement. Placez un pansement de chaque côté du pavillon, repliez le pavillon à plat sur le dessus de la tête et bandez autour de la tête pour le maintenir.

Deux règles pour un bandage de tête : évitez la gorge pour ne pas gêner la respiration et laissez l'autre oreille à l'extérieur du bandage pour éviter qu'il ne glisse sur le cou.

Coussinet.

Les coussinets sont épais, ils s'ouvrent lorsqu'ils sont coupés et le chien appuie sur la plaie à chaque pas. Comblez la plaie, bandez tout le pied, y compris entre les doigts et sur le dessus, et mettez un sac ou une protection uniquement pour le trajet vers la voiture. Ne laissez jamais un sac plastique sur un pied pendant une période prolongée, car il emprisonne l'humidité et endommage rapidement la peau.

Bout de la queue.

Une queue qui remue et frappe un mur rouvre la plaie indéfiniment et projette du sang dans toute la pièce. Un rembourrage plus un bandage léger qui dépasse le bout, ainsi qu'un confinement dans un petit espace, sont les mesures nécessaires. Ces blessures nécessitent souvent une gestion vétérinaire car elles cicatrisent mal.

Bouche, langue et gencives.

Très vascularisées et impossibles à bander. Gardez le chien calme et baissez légèrement la tête pour que le sang s'écoule plutôt que d'être avalé, car le sang avalé est souvent vomi plus tard, ce qui alarme tout le monde. Ne mettez pas vos doigts dans la bouche d'un animal souffrant. De l'eau froide à lécher peut aider. Faites examiner.

Nez.

Poche de glace sur l'arête du nez et confinement au calme. N'inclinez pas la tête vers l'arrière, car le sang coulerait dans la gorge. Un saignement de nez sans traumatisme est un symptôme plutôt qu'une blessure et nécessite une enquête : corps étrangers (épillets), maladie dentaire atteignant la cavité nasale, infection fongique, tumeurs, maladies transmises par les tiques, hypertension artérielle et troubles de la coagulation se présentent tous ainsi.

Morsures.

Les perforations saignent peu mais sont graves. La dent écrase et déchire les tissus lors de l'entrée et de la sortie, donc les dégâts sous un petit orifice peuvent être étendus, et chaque morsure injecte des bactéries profondément dans la plaie. Toutes les morsures nécessitent une attention vétérinaire, quelle que soit leur petite taille apparente, et celles situées au-dessus du thorax et de l'abdomen le nécessitent de toute urgence.

Objet encore dans la plaie.

Laissez-le. Un bâton, un morceau de verre ou un fragment de métal peut être la seule chose qui maintient un vaisseau fermé, et le retrait peut provoquer des saignements bien pires que la blessure elle-même. Rembourrez autour pour éviter tout mouvement et partez.

Quand il n'y a pas de sang visible

Soulevez la lèvre et regardez. Des gencives saines sont roses et humides. Appuyez un doigt dessus, relâchez, et la zone décolorée doit reprendre sa couleur presque instantanément. Des gencives pâles ou un remplissage lent indiquent que la circulation est en danger.

L'hémorragie interne tue sans tacher le tapis. Voici les situations à reconnaître.

Rupture d'une masse splénique.

Typiquement un chien âgé, de grande race, qui devient soudainement faible, a des gencives pâles et un abdomen qui se distend, parfois après une simple promenade normale. Cela peut s'améliorer brièvement avant de rechuter. C'est une urgence chirurgicale.

Traumatisme.

Après un accident de la route, une chute ou un grand chien qui en secoue un petit, la plaie visible est souvent la partie la moins grave. Le foie, la rate et les poumons peuvent saigner sans presque aucun signe externe.

Rodenticide anticoagulant.

L'empoisonnement n'est pas immédiat. Le saignement commence plusieurs jours après l'ingestion de l'appât, lorsque les facteurs de coagulation s'épuisent. Il se manifeste par des bleus, des saignements dans les articulations, de la toux, un essoufflement dû à une hémorragie thoracique, ou un chien pâle et faible. Tout chien présentant un saignement inexpliqué et ayant eu un accès possible à un appât est une urgence, et l'historique d'exposition compte, même s'il remonte à plusieurs jours.

Troubles de la coagulation.

Des maladies héréditaires comme la maladie de von Willebrand, la destruction immunitaire des plaquettes, les maladies hépatiques et l'angiostrongylose provoquent des saignements disproportionnés par rapport à la blessure. Les indices sont des petits points hémorragiques sur les gencives ou le ventre, des saignements à plusieurs endroits, des saignements prolongés après une taille de griffes ou une vaccination, ou des bleus après de légers chocs.

Post-chirurgie.

Certains lévriers sont sujets aux saignements qui commencent un ou deux jours après une opération plutôt que pendant. Tout gonflement, suintement ou bleu autour d'une zone opérée après le retour à domicile doit être signalé plutôt qu'observé.

Choc, et pourquoi la chaleur fait partie des premiers secours

Le choc est une défaillance de la circulation à fournir de l'oxygène, et la perte de sang en est l'une des causes les plus fréquentes. Reconnaissez-le par des gencives pâles ou blanches, un remplissage capillaire lent, un rythme cardiaque rapide avec un pouls faible, des oreilles et des pattes froides, une respiration rapide et superficielle, une faiblesse et un état mental terne.

Un chien en état de choc perd rapidement sa chaleur car le sang est détourné de la peau. Le sang froid coagule moins efficacement et un chien froid s'en sort moins bien, donc couvrir le chien avec une couverture pour le trajet est un traitement et pas seulement un geste de gentillesse.

Ne donnez ni nourriture ni eau à un chien prostré ou somnolent, et ne donnez rien par voie orale à un chien qui pourrait avoir besoin d'une anesthésie dans l'heure.

Garrots : rarement, et uniquement comme ceci

Un garrot est un dernier recours pour un saignement de membre qu'une pression directe ne peut vraiment pas contrôler, quand l'alternative est de se vider de son sang sur le chemin de la clinique.

Utilisez une large bande, d'au moins quelques centimètres de large : un bandage triangulaire plié, une cravate, une bande de serviette. Jamais de ficelle, de fil de fer, de laisse ou de câble fin, qui coupent les tissus.

Placez-le au-dessus de la plaie sur le membre, serrez uniquement jusqu'à ce que le saignement s'arrête et notez l'heure. Prévenez l'équipe vétérinaire dès votre arrivée.

Ne le desserrez pas périodiquement. Ce conseil circule largement et il est faux : le relâchement intermittent relance l'hémorragie et envoie les déchets accumulés dans la circulation sans protéger significativement le membre.

Il n'existe aucun garrot sûr pour une plaie au cou, au thorax, à l'abdomen ou à la base de la queue. Pour ces zones, c'est pression directe et trajet.

Les erreurs des conseils habituels

Peroxyde d'hydrogène pour nettoyer une plaie.

Il endommage les tissus sains et retarde la guérison, et ne stérilise pas une plaie contaminée. Le sérum physiologique ou l'eau courante propre est préférable pour tout usage.

Poivre de Cayenne, farine ou mélanges d'épices dans une plaie.

Populaire en ligne, c'est un moyen d'introduire des contaminants dans les tissus qu'un vétérinaire devra ensuite nettoyer. La fécule de maïs sur le bout d'une griffe est acceptable car il ne s'agit pas d'une plaie ouverte dans les tissus.

Antiseptiques humains et huiles essentielles.

Les produits à base d'alcool sont douloureux sur les tissus ouverts, et l'huile d'arbre à thé (tea tree) est toxique pour les chiens. Aucun n'a sa place sur une plaie.

Anti-douleurs humains avant le trajet.

L'ibuprofène et le paracétamol sont dangereux chez les chiens, et l'aspirine réduit la fonction plaquettaire et peut aggraver le saignement. Le soulagement de la douleur est important et doit être prodigué par le vétérinaire, qui doit également savoir que rien n'a été administré.

Bander trop serré pour arrêter le saignement.

Un bandage maintient un pansement en place. La pression vient de votre main. Un bandage appliqué trop serré pour agir comme un garrot coupe la circulation vers le pied, et le gonflement, le froid et la douleur qui suivent peuvent coûter ses doigts au chien.

Laisser le chien lécher la plaie.

La salive de chien n'est pas antiseptique. Le léchage rouvre les plaies, enfonce les bactéries plus profondément et transforme une petite lacération en une grande plaie infectée. Une collerette ou un body de protection fait partie des premiers secours.

Attendre pour voir si une perforation est grave.

Le saignement n'est pas le point principal avec les perforations. L'infection et les tissus écrasés dessous le sont, et ils se manifestent un ou deux jours plus tard sous forme de gonflement, de chaleur et d'abcès.

Le trajet et les préparatifs

Une pile de serviettes propres, de la gaze, un bandage et un moyen de contenir le chien. Préparez cela avant d'en avoir besoin et gardez-le à portée de main, même dans l'obscurité.

Ce que le vétérinaire voudra savoir

Ce qu'il ne faut jamais faire

Ne soulevez pas le pansement pour vérifier l'évolution avant cinq minutes.

Ne retirez pas un pansement imbibé de sang. Ajoutez-en un par-dessus.

Ne retirez pas un objet fiché dans la plaie.

N'appliquez pas de garrot ailleurs que sur un membre, et seulement si la pression directe a réellement échoué.

Ne donnez aucun médicament humain.

N'utilisez pas de peroxyde d'hydrogène, d'alcool, d'huile d'arbre à thé ou d'épices sur une plaie.

Ne laissez pas le chien courir, sauter dans la voiture seul ou marcher sur un pied qui saigne si vous pouvez le porter.

Ne décidez pas qu'une perforation est sans gravité parce qu'elle a cessé de saigner.

Quand obtenir de l'aide

Un chien calme, chaud, avec une respiration régulière et des gencives roses, en route vers une clinique qui sait que vous arrivez.

Partez immédiatement, avec quelqu'un d'autre au volant et la clinique prévenue, en cas de sang qui jaillit ou pulse, de saignement qui traverse les pansements, de collapsus, de gencives pâles ou blanches, de difficulté à respirer, de blessures au thorax, à l'abdomen, à la gorge ou à l'œil, ou d'un objet fiché dans le chien.

Consultez le jour même pour toute morsure, toute plaie qui s'ouvre ou est plus profonde qu'une éraflure, une blessure au coussinet ou au lit de l'ongle, une blessure à l'oreille, un saignement de nez sans traumatisme, ou un saignement qui s'est arrêté mais qui reprend.

Consultez d'urgence à tout moment pour un saignement inexpliqué à plusieurs endroits, des bleus sans blessure, ou toute possibilité d'exposition à un rodenticide au cours des deux dernières semaines, même si le chien semble bien.

Pendant le trajet, maintenez la pression, gardez le chien au chaud et immobile, et ne donnez rien par la bouche.