Écoulement oculaire chez le chat : ce que signifient réellement la couleur et la texture

Réponse rapide

Les deux yeux ouverts avec la même largeur, tout aussi brillants, sans film sur la surface. C'est la référence de base à laquelle vous devez vous comparer.

La couleur de l'écoulement vous indique le type d'inflammation qui se produit. Elle ne vous indique pas le degré d'urgence de la situation.

L'urgence est déterminée par l'œil lui-même : si le chat le maintient fermé, si la surface a perdu son éclat, si la pupille a changé et si le chat vous laisse vous en approcher. Un écoulement clair et aqueux provenant d'un œil fermé, douloureux et serré est un problème bien plus important qu'un écoulement épais et vert provenant d'un œil grand ouvert qui ne semble pas gêner le chat.

• Clair et aqueux signifie irritation, douleur ou problème de drainage. C'est l'écoulement le plus souvent associé à un ulcère cornéen.
• Gris ou blanc et filandreux signifie présence de mucine, généralement signe d'une irritation chronique ou d'une surface sèche et mal lubrifiée.
• Jaune ou vert signifie pus, donc globules blancs, donc des bactéries sont désormais impliquées même si elles ne sont pas à l'origine du problème.
• Une coloration brun rouille sur les poils n'est pas du sang ni une infection. Il s'agit de pigment lacrymal oxydé, ce qui signifie que l'œil déborde depuis un certain temps.
• Le strabisme, l'opacité, une pupille modifiée ou la présence de sang sont des problèmes nécessitant une visite le jour même, quelle que soit la couleur.

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Ne mettez jamais de gouttes contenant des stéroïdes dans l'œil d'un chat sans qu'un vétérinaire n'ait coloré cet œil et confirmé l'absence d'ulcère.

Les stéroïdes suppriment la réponse de réparation cornéenne et favorisent les enzymes qui décomposent le collagène. Sur une cornée ulcérée, ils peuvent transformer un défaut superficiel en un ulcère en fonte, puis en une perforation en un jour ou deux. C'est l'erreur la plus dommageable commise par les propriétaires avec des gouttes restantes, car l'étiquette mentionne rarement le mot "stéroïde" en langage simple. Des termes comme prednisolone, dexaméthasone ou hydrocortisone dans la liste des ingrédients signifient stéroïde.
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Pourquoi la couleur vous indique quoi, et non le degré de gravité

Les larmes ne sont pas simplement de l'eau salée. Le film recouvrant l'œil comprend une couche externe huileuse provenant des glandes du bord de la paupière qui stoppe l'évaporation, une couche intermédiaire aqueuse provenant de la glande lacrymale, et une couche collante de mucine produite par les cellules caliciformes de la conjonctive qui lie tout le film à la cornée.

L'écoulement est ce film, altéré. La partie qui a changé vous indique le processus en cours.

Séreux, signifiant clair et aqueux. La couche aqueuse est produite en excès, ou produite normalement mais ne peut pas s'évacuer. Une production excessive est une réponse réflexe à la douleur ou à l'irritation. Un échec du drainage survient lorsque le canal lacrymal qui va du coin interne de l'œil vers le nez est bloqué ou, chez les races à face plate, déformé par la forme du crâne.

Muqueux, signifiant gris ou blanc et filandreux. Les cellules caliciformes travaillent dur, ce qui arrive en cas d'irritation de surface chronique et avec un film lacrymal trop mince pour protéger la cornée. Un écoulement épais, collant, comme de la corde, avec une cornée terne soulève la question de la sécheresse oculaire, moins fréquente chez les chats que chez les chiens mais existante, particulièrement là où l'herpèsvirus a endommagé le tissu producteur de larmes.

Purulent, signifiant jaune, crème ou vert. La couleur provient des neutrophiles et de leurs produits de décomposition. Cela signifie que des bactéries sont impliquées. Cela ne signifie pas que les bactéries sont à l'origine du problème. Chez les chats, la plupart des conjonctivites bactériennes s'ajoutent à un problème viral ou structurel, raison pour laquelle les gouttes antibiotiques seules produisent si souvent une amélioration partielle suivie d'une rechute.

Rouille ou brun rougeâtre sur les poils sous l'œil. Les porphyrines sont des pigments excrétés dans les larmes. Ils s'assombrissent au contact de l'air et de la lumière, donc un chat au visage pâle avec un débordement chronique développe la tache classique. C'est un marqueur de débordement chronique, pas du sang, pas une infection.

Sang franc. Du sang dans l'écoulement signifie un traumatisme, un ulcère profond, une masse ou un problème de coagulation, et la présence de sang à l'intérieur de l'avant de l'œil est une urgence dans tous les cas.

À quoi ressemble un œil en bonne santé

Regardez le chat à la lumière du jour, de face puis de chaque côté au niveau des yeux. Comparez les deux yeux, car votre meilleure référence pour un œil est toujours l'autre.

Les deux yeux doivent être ouverts à la même largeur. La surface doit agir comme un miroir : vous devriez y voir un reflet net de la fenêtre. Tout ramollissement ou dispersion de ce reflet signifie que la surface cornéenne est perturbée.

Le blanc de l'œil doit être blanc avec des vaisseaux roses fins et minces. La troisième paupière, la membrane pâle dans le coin interne, doit être à peine visible.

Les pupilles doivent être de la même taille et se rétrécir toutes deux lorsqu'elles sont exposées à la lumière. La pupille d'un chat est une fente verticale en pleine lumière et ronde dans l'obscurité, et elle change rapidement, donc jugez-les au même moment sous le même éclairage.

Une petite quantité de croûte sombre dans le coin interne pendant la nuit est normale chez de nombreux chats, particulièrement ceux de couleur foncée, et s'essuie facilement.

Un journal daté et un poids sont plus utiles lors du rendez-vous que toute description de mémoire. Notez quel œil a commencé en premier, à quoi ressemblait l'écoulement chaque jour et tout ce que vous avez mis dedans.

Changements nécessitant d'agir aujourd'hui

L'œil est maintenu fermé.

Le blépharospasme est une douleur. Les chats ne louchent pas pour s'amuser. Les deux causes les plus courantes sont un ulcère cornéen et un corps étranger logé sous la troisième paupière, tous deux traitables s'ils sont vus rapidement et menaçants pour la vue sinon.

La cornée a perdu son éclat, ou semble bleue, grise ou trouble.

L'œdème cornéen signifie que du liquide a pénétré dans le tissu cornéen, ce qui arrive lorsque la surface ou la paroi interne est endommagée, ou lorsque la pression à l'intérieur de l'œil est élevée.

La pupille a changé.

Une pupille contractée du côté douloureux avec un iris plus terne est l'image classique de l'uvéite. Une pupille largement dilatée qui ne répond pas à la lumière dans un œil trouble, possiblement agrandi, suggère un glaucome, qui chez le chat est généralement secondaire à une uvéite et détruit rapidement la vue.

La troisième paupière est remontée sur l'œil.

Elle se soulève avec la douleur, la déshydratation, une masse derrière l'œil, et dans le cadre d'un syndrome spécifique affectant les deux yeux chez certains chats. Dans tous les cas, elle doit être examinée.

Gonflement autour ou derrière l'œil.

Un œil poussé vers l'avant, ou un cas où le chat refuse que la bouche soit ouverte, peut avoir un abcès ou une masse derrière le globe.

Quelles sont les causes réelles

Herpèsvirus félin-1. La cause dominante d'écoulement oculaire chez les chats dans le monde. La première exposition survient généralement pendant le chatonnement, souvent avec des éternuements et un nez qui coule, et le virus reste ensuite latent dans un nerf à vie. Il se réactive en cas de stress : un nouveau chat, un déménagement, une pension, une chirurgie, une autre maladie. Les poussées chez l'adulte sont souvent unilatérales. Il peut produire des ulcères cornéens ramifiés, qui sont presque diagnostiques lorsqu'ils sont vus avec la fluorescéine, et à long terme, il peut cicatriser la surface ou fusionner la conjonctive à la cornée.

Chlamydia felis. Une bactérie, et l'une des rares causes bactériennes primaires réelles. Elle produit un gonflement très marqué de la conjonctive, donc le tissu rose autour de l'œil semble gonflé et surélevé. Elle commence généralement dans un œil et passe à l'autre en quelques jours, et elle privilégie les jeunes chats et les foyers avec plusieurs chats. Elle est traitée avec un antibiotique systémique, généralement la doxycycline, pour un traitement complet, pas seulement avec des gouttes. Des vaccins existent sur certains marchés.

Mycoplasma species. Image similaire, logique de traitement similaire.

Calicivirus félin. Généralement plus d'ulcérations buccales et de boiterie que de problèmes oculaires, mais il figure sur la liste chez un jeune chat avec un visage morveux.

Ulcère cornéen. Traumatisme, griffure de bagarre entre chats, herpèsvirus ou corps étranger. Écoulement aqueux, strabisme, troisième paupière remontée. Diagnostiqué avec le colorant fluorescéine en quelques secondes.

Corps étranger. Une arête d'herbe ou un fragment de plante logé sous la troisième paupière. Soudain, unilatéral, intensément douloureux. Nécessite une anesthésie topique et un examen approprié derrière la troisième paupière, ce qui n'est pas à tenter à la maison.

Uvéite. Inflammation à l'intérieur de l'œil. Le point important est que chez les chats, elle est très souvent un symptôme d'une maladie systémique : virus de l'immunodéficience féline, virus de la leucémie féline, péritonite infectieuse féline, toxoplasmose, bartonellose, lymphome ou hypertension artérielle. Un chat diagnostiqué avec une uvéite devrait subir un bilan systémique, pas seulement des gouttes.

Problèmes de paupières. L'entropion, où la paupière s'enroule vers l'intérieur et les cils frottent la cornée, est plus courant chez les races à face plate et chez les chats plus âgés ayant perdu de la graisse faciale. L'agénésie palpébrale, un manque congénital sur la paupière supérieure externe, est un défaut spécifiquement félin qui produit une irritation à vie et nécessite une chirurgie.

Séquestre cornéen. Une plaque brune ou noire de tissu cornéen mort, observée particulièrement chez les Persans, Himalayens, Burmeses et Siamois, souvent suite à une irritation chronique ou à un herpèsvirus. Cela semble alarmant et constitue un problème chirurgical.

Kératite éosinophilique. Une plaque rose, surélevée et légèrement granuleuse poussant sur la cornée, essentiellement une affection féline, traitée très différemment d'une infection.

Échec du drainage nasolacrymal. Courant chez les Persans, Exotiques et autres chats à face plate, où le canal est plié par la forme du crâne. Le résultat est un visage constamment humide et taché chez un chat dont les yeux sont par ailleurs confortables. Gestion, pas guérison.

Tumeurs. Chez les chats âgés, une masse sur le bord de la paupière ou la troisième paupière. Chez les chats blancs ou à face pâle dans les régions très ensoleillées, le carcinome épidermoïde affectant la peau non pigmentée de la paupière est un risque réel et c'est pourquoi l'ombre et l'évitement du soleil sont importants pour ces chats.

Comment cela change selon l'âge, la race et le foyer

Chatons. Un écoulement apparaissant avant l'ouverture des yeux, ou des paupières fermées et gonflées chez un jeune chaton, est une urgence : l'infection est piégée derrière les paupières scellées et peut détruire l'œil. Les paupières doivent être ouvertes par un vétérinaire. Les épidémies dans toute une portée sont généralement dues à l'herpèsvirus ou à la chlamydia, et les dommages subis maintenant, y compris la conjonctive fusionnée à la cornée, sont permanents.

Chats adultes. Un écoulement unilatéral récurrent sans autre chat affecté est le plus souvent une poussée d'herpès. Recherchez le déclencheur dans les deux semaines précédant le début.

Chats seniors. Une nouvelle uvéite, une grosseur sur la paupière ou un changement soudain mérite une mesure de la tension artérielle et une analyse de sang. L'hypertension chez les chats âgés est courante, traitable et souvent détectée d'abord par l'œil.

Races à face plate. Les chats Persans, Exotics Shorthair et Himalayens ont des orbites peu profondes, des yeux saillants, des canaux lacrymaux déformés et souvent un certain degré d'entropion. Leur état de base est un coin interne légèrement humide. Cela rend plus difficile de repérer quand quelque chose a vraiment changé, alors photographiez le visage normal pendant que le chat va bien.

Foyers avec plusieurs chats et adoptions récentes. Une nouvelle arrivée avec un écoulement oculaire, surtout venant d'un refuge ou d'un milieu collectif, devrait être isolée jusqu'à l'examen. La chlamydia et l'herpès se propagent tous deux par contact direct et par la literie et les mains partagées.

Vérifiez le chat entier, pas seulement l'œil. L'appétit, la boisson, les éternuements et l'énergie séparent un problème oculaire local d'une infection ou d'une maladie systémique qui se manifeste d'abord dans l'œil.

La routine à domicile qui protège un œil jusqu'au rendez-vous

Le nettoyage est un soin de soutien. Ce n'est pas un traitement, et il ne doit jamais retarder une visite vétérinaire pour un œil douloureux.

Utilisez de l'eau bouillie refroidie ou une solution saline stérile sur du coton ou une compresse douce. Essuyez du coin interne vers l'extérieur, une fois, puis jetez la compresse. Utilisez une compresse fraîche pour le deuxième œil, toujours, car utiliser un seul chiffon pour les deux yeux est la façon dont un problème d'un œil devient un problème des deux.

Pour les paupières croûteuses et collées, tenez une compresse tiède et humide contre les paupières pendant une demi-minute pour ramollir la croûte plutôt que de tirer dessus. Tirer déchire le bord délicat de la paupière.

N'utilisez pas de cotons-tiges près de l'œil, n'utilisez pas de mouchoirs qui libèrent des fibres, et n'utilisez aucune lingette contenant du parfum, de l'alcool ou un conservateur vendu pour le nettoyage général des animaux.

Prenez des photos à la lumière du jour avant de nettoyer, car l'apparence que vous décrivez aura disparu au moment où vous arriverez à la clinique.

Ce qu'il ne faut jamais faire

N'appliquez jamais de goutte contenant des stéroïdes sans test à la fluorescéine.

Couvert ci-dessus, et mérite d'être répété car c'est l'erreur qui coûte des yeux.

N'utilisez jamais de gouttes décongestionnantes ou anti-rougeurs pour humains.

Elles fonctionnent en contractant les vaisseaux sanguins, ce qui supprime la rougeur qui était votre meilleur signe d'avertissement et ne fait rien au problème sous-jacent.

Ne rincez jamais un œil avec autre chose que de la solution saline stérile ou de l'eau bouillie refroidie.

Pas de thé, pas de camomille, pas de désinfectant dilué, pas de solutions d'acide borique, pas d'eau salée mélangée à la maison à une concentration inconnue.

Ne présumez jamais que l'amélioration signifie la résolution dans une poussée d'herpès.

L'œil semble souvent meilleur en quelques jours et le virus est toujours là. Arrêter le traitement antiviral trop tôt est une raison courante de rechute rapide.

Ne comptez pas sur les suppléments de lysine comme réponse.

La lysine est largement vendue pour l'herpèsvirus félin, mais des études contrôlées n'ont pas montré de bénéfice constant, et dans les environnements de vie en groupe, certains travaux ont suggéré qu'elle pourrait aggraver les choses. Elle ne remplace pas l'examen et le traitement de l'œil.

Ne tardez pas parce que le chat mange toujours.

Les chats souffrant de douleurs oculaires sévères mangent très souvent normalement. L'appétit est un mauvais guide pour l'urgence oculaire.

Ce que le vétérinaire demandera et ce qu'il fera

Attendez-vous à ces questions et préparez les réponses :

• Quel œil a commencé, et il y a combien de jours
• Si l'écoulement a changé de caractère au fil du temps, par exemple clair le premier jour et jaune le troisième jour
• Si le chat louche, se gratte ou est sensible à la lumière
• Éternuements, écoulement nasal, ulcères buccaux, appétit, énergie
• Historique de vaccination et si le chat sort à l'extérieur
• Autres chats dans la maison, et si certains d'entre eux sont affectés
• Stress récent : nouvel animal, nouveau bébé, déménagement, pension, travaux
• Tout ce qui a déjà été mis dans l'œil, y compris les ordonnances restantes et les produits en vente libre

L'examen suit un ordre assez fixe. Un regard général sur l'asymétrie et sur le reflet de chaque cornée. Teinture à la fluorescéine, qui est appliquée en goutte et apparaît verte là où la surface cornéenne est manquante, et qui doit être faite avant toute décision de stéroïde. Un test de Schirmer si l'écoulement est épais et que la surface semble terne. Mesure de la pression à l'intérieur de l'œil s'il y a le moindre soupçon de glaucome ou d'uvéite. Un examen derrière la troisième paupière, généralement après une goutte d'anesthésique topique, dans tout œil douloureux unilatéral soudain.

Un écouvillon conjonctival pour PCR peut distinguer l'herpèsvirus, la chlamydia et le mycoplasme, et il vaut la peine de le demander lorsque le problème est récurrent, lorsqu'un foyer entier est affecté ou lorsqu'un premier traitement a échoué.

Si une uvéite est confirmée, attendez-vous à une mesure de la tension artérielle, à un test rétroviral pour le FeLV et le FIV, et à une analyse de sang générale, car chez les chats, l'œil signale souvent quelque chose ailleurs.

L'orientation vers un ophtalmologiste vétérinaire est appropriée pour un ulcère qui ne guérit pas, un séquestre, une agénésie palpébrale, un glaucome ou tout problème où la vision est en jeu. La disponibilité varie énormément selon le pays et la région, alors demandez tôt plutôt qu'après deux traitements échoués.

Quand obtenir de l'aide

Allez consulter le jour même pour l'un de ces cas :

• Le chat garde un œil fermé ou mi-clos
• La cornée est trouble, bleue ou a perdu son reflet miroir
• Les pupilles sont de tailles différentes, ou l'iris semble d'une couleur ou d'une texture différente
• Présence de sang dans ou autour de l'œil
• Écoulement épais collant les paupières ensemble
• Tout problème oculaire chez un chaton, y compris un écoulement avant l'ouverture des yeux
• Écoulement associé à une anorexie, une léthargie ou une difficulté à respirer

La lumière du jour près d'une fenêtre est la meilleure lumière pour le contrôle quotidien. Jugez les deux yeux au même moment, sous le même éclairage, et recherchez le reflet sur chaque cornée.

Allez consulter immédiatement, en dehors des heures d'ouverture, si l'œil semble agrandi ou bombé, si le chat souffre visiblement et ne peut pas se calmer, ou s'il y a eu une blessure connue telle qu'une griffure de bagarre entre chats sur le visage.

Prenez un rendez-vous classique dans quelques jours pour un écoulement persistant mais indolore, pour une tache qui s'aggrave, ou pour tout changement de forme ou de position d'une paupière.

Entre l'appel et le rendez-vous, gardez le chat à l'intérieur, empêchez quiconque de frotter ou d'essuyer l'œil à plusieurs reprises, et utilisez un collier protecteur souple si le chat se gratte. Un chat peut transformer un petit ulcère en perforation avec une griffe arrière.