Hevosen ähky: ensiapu eläinlääkäriä odotettaessa

Pikaohje

Hevonen, joka menee maahan eikä nouse, vaikka sen pitäisi normaalisti olla jaloillaan, on usein ensimmäinen merkki, jonka omistaja havaitsee.

Soita eläinlääkärille ennen kuin teet mitään muuta, ja mittaa sitten syke. Nämä kaksi toimenpidettä vaikuttavat lopputulokseen enemmän kuin mikään muu, mitä voit tallilla tehdä.

Ähky ei ole diagnoosi. Se on vatsakipu, joka voi tarkoittaa kaikkea tuntien kuluessa ohi menevästä ilmavaivasta kuolemaan johtavaan suolen kiertymään. Ulkoapäin on mahdotonta tietää, mistä on kyse, ja hengenvaaralliset tapaukset kehittyvät tuntien kuluessa.

• Poista kaikki rehu ja heinä välittömästi. Älä anna mitään lääkettä, ellei eläinlääkäri ole erikseen ohjeistanut.
• Mittaa syke, limakalvojen väri, kapillaaritäyttöaika ja suolistoäänet, ja toista mittaus 20 minuutin kuluttua. Suuntaus on tärkein asia.
• Kevyt kävely on hyväksi, jos se rauhoittaa hevosta. Hevosen kävelyttäminen uupumukseen asti on haitallista eikä ehkäise suolen kiertymistä.
• Pyöriminen ei aiheuta kiertymää. Se on vastaus kipuun, ei sen aiheuttaja.
• Pidä hevosen tunnistusasiakirjat valmiina. Isossa-Britanniassa ja EU:ssa passin lääkintämerkintä määrittää, mitä lääkkeitä eläinlääkäri saa laillisesti käyttää.

:::danger
Älä anna fluniksiinia, fenyylibutatsonia tai muuta kipulääkettä ennen kuin eläinlääkäri on tutkinut hevosen, ellei eläinlääkäri ole nimenomaan antanut tästä puhelinohjeita.

Nämä lääkkeet peittävät kivun ja laskevat sykettä hoitamatta syytä. Hevonen, jolla on suoliston kuroutuma, voi fluniksiinin annon jälkeen vaikuttaa tunteja virheellisesti hyvävointiselta, ja juuri silloin leikkausta vaativa tapaus jää havaitsematta, kunnes on liian myöhäistä.

Fluniksiinin pistäminen lihakseen kantaa mukanaan riskin clostridial-myosiitista, joka on nopeasti kuolemaan johtava infektio. Jos eläinlääkäri ohjeistaa antamaan lääkkeen, kysy annostelutapaa.
:::

Päätä 60 sekunnissa

Miksi hevosen suolisto pettää

Ei poistumisventtiiliä edessä.

Hevosen ruokatorvi liittyy vatsaan jyrkässä kulmassa ja sulkijalihas on epätavallisen vahva. Yhdistettynä vatsaan, joka sijaitsee syvällä rintakehän alla, tämä tekee oksentamisesta käytännössä mahdotonta.

Seurauksena on, ettei takaisin päin pyrkivällä sisällöllä ole minnekään mennä. Ohutsuolen tukoksesta kertyvä neste täyttää vatsan, kunnes seinämä antaa periksi, eikä vatsalaukun repeämä ole selviytymiskelpoinen tila. Mahalaukun tyhjentäminen nenä-mahaletkulla on siksi yksi ensimmäisistä asioista, joita eläinlääkäri tekee, ja takaisin tulevan nesteen määrä on yksi tärkeimmistä tiedoista koko tutkimuksessa.

Suolisto, joka ei ole kiinnitetty.

Nouseva paksusuoli on valtava, eikä se ole suurimmalta osaltaan ankkuroitu rungon seinämään. Se kääntyy itsensä ympäri lantionmutkassa, jossa halkaisija kapenee äkillisesti ja levenee taas.

Tämä geometria aiheuttaa kaksi vikaantumistilaa. Kiinteä rehu jumiutuu kohtaan, jossa putki kapenee, mikä on tukos. Tai kaasua täynnä oleva, liikkuva osa siirtyy pois paikoiltaan ja voi kiertyä oman akselinsa ympäri, mikä on volvulus ja katkaisee oman verenkierron.

Kaksi päätä samassa paikassa.

Umpisuoli ottaa sisään ja tyhjentää lähellä yläpäätään. Aineksen on matkattava ylöspäin poistuakseen, mikä tekee umpisuolesta alttiin tukoksille, kun suoliston liikkeet tai nesteytys heikkenevät.

Miksi aika on kortilla.

Kuroutumavauriossa verenkierto suoliston osaan katkeaa. Kyseinen kudos alkaa kuolla välittömästi. Endotoksiinia siirtyy vaurioituneen seinämän läpi verenkiertoon, ja hevonen menee shokkiin.

Selviytyminen leikkauksen jälkeen riippuu suuresti siitä, kuinka paljon suolistoa on elinvoimaista vatsan avaamisen yhteydessä. Jokainen tunnin viive vähentää mahdollisuuksia. Tämän vuoksi rehellinen neuvo on soittaa varhain ja olla joskus väärässä, kuin odottaa ja olla kerran oikeassa.

Mittaa luvut

Nosta huulta ja paina ikeniä: väri ja täyttöaika kertovat verenkierrosta, joka on ähkyn kohtalokas osa.

Kirjaa jokainen lukema ylös kellonajan kanssa. Yksi mittausarvosarja on hyödyllinen; kaksi 20 minuutin välein otettua sarjaa on paljon arvokkaampi.

Syke.

Aseta stetoskooppi vasemmalle puolelle kyynärpään taakse ja yläpuolelle, tai tunnustele leukapielen valtimoa. Laske 15 sekuntia ja kerro neljällä.

Aikuisen hevosen leposyke on yleensä noin 28–44 lyöntiä minuutissa, mutta tärkeintä on tuntea oman hevosen leposyke, minkä vuoksi se kannattaa mitata muutaman kerran silloin, kun kaikki on normaalisti. Syke, joka pysyy korkeana tai nousee mittausten välillä, viittaa hallitsemattomaan kipuun tai heikentyvään verenkiertoon.

Limakalvot ja kapillaaritäyttö.

Nosta ylähuulta. Terveet ikenet ovat kosteat ja vaaleanpunaiset. Paina peukalo napakasti ienosaan, vapauta ja laske kuinka kauan valkoisen läiskän täyttyminen kestää; alle kaksi sekuntia on normaalia.

Vaaleat ikenet viittaavat huonoon verenkiertoon. Tiilenpunaiset, tummanpunaiset tai violetit ikenet tai tumma raja ienrajassa viittaavat endotoksemiaan ja ovat vakava löydös. Tahmeat, kuivat ikenet kertovat kuivumisesta.

Suolistoäänet.

Kuuntele neljästä kohdasta: korkealta ja matalalta molemmin puolin kylkiä. Normaali suolisto korisee ja murisee, välillä kuuluu voimakkaita kohahduksia.

Hiljaisuus on merkittävää ja tarkoittaa liikkeen pysähtymistä. Hyvin kovat, jatkuvat ja nesteiset äänet voivat viitata kehittyvään ripuliin tai yliaktiivisuuteen. Hiekkaisilla alueilla aaltojen ääni alavatsassa oikealla tai vasemmalla viittaa hiekkaan paksusuolessa.

Lämpötila ja hengitys.

Mittaa peräsuolen lämpötila. Aikuisen hevosen normaalilämpö on noin 37.2–38.3°C, lepohengitystiheys noin 8–16 kertaa minuutissa.

Kuume yhdessä ähkyoireiden kanssa viittaa suolistotulehdukseen tai infektioon, kuten koliittiin tai proksimaaliseen enteriittiin, ennemmin kuin yksinkertaiseen tukokseen. Tämä muuttaa hoitosuunnitelman täysin, joten lukema on aidosti hyödyllinen, vaikka se ei olisikaan kiireellisin.

Sykkeet jaloissa ja kavioissa.

Tunnustele pulssia vuohisen takaa jokaisesta jalasta. Voimakas, sykkivä pulssi viittaa kaviokuumeeseen, joka voi joko muistuttaa ähkyä tai seurata ähkyn aiheuttamaa endotoksemiaa.

Mitä tehdä odottaessa

Järjestä tarvikkeet, valo, vesi ja toinen henkilö valmiiksi ennen kuin eläinlääkäri saapuu.

Kävely, oikein ymmärrettynä.

Kevyt talutuskävely voi auttaa kaasu- tai kouristusähkyyn edistämällä suoliston liikettä, ja se antaa sinulle tekemistä, joka estää hevosta heittäytymästä maahan vaarallisessa paikassa.

Se ei estä suolen kiertymistä. Uskomus, että jatkuva kävely estää suolen kääntymisen, on kansanperinnettä, ja sen mukaan toimiminen aiheuttaa todellista haittaa: tuntikausia kävelytetty hevonen saapuu leikkaukseen kuivuneena ja uupuneena, mikä pahentaa nukutusriskiä jo valmiiksi korkean riskin toimenpiteessä.

Jos hevonen haluaa seistä rauhassa, anna sen seistä. Jos se haluaa maata ja makaa rauhallisesti, se ei itsessään ole hätätilanne.

Pyöriminen.

Pyöriminen on hevosen reaktio kipuun. Se ei ole mekanismi, joka luo volvuluksen, eikä sen estäminen estä kiertymää.

Pyörimisen hallinnan syy on ihmisen ja hevosen turvallisuus. Karsinassa äkillisesti maahan menevä hevonen voi puristaa sinut seinää vasten ja loukata oman päänsä ja lonkkansa. Älä koskaan mene paikkaan, josta et pääse pois.

Oma turvallisuutesi.

Vakavasta ähkystä kärsivä hevonen on aidosti vaarallinen eikä hallitse liikkeitään. Pysy poissa nurkista, pidä ovi takanasi, ja jos kipu on hallitsematonta, hyväksy että turvallisin vaihtoehto voi olla jättää hevonen turvalliseen tilaan ja tarkkailla ulkopuolelta eläinlääkärin saapumiseen asti.

Mitä muuta se voi olla

Ähkyoireet eivät ole rajoittuneet suolistoon, ja useat samankaltaiset tilat muuttavat toimintaohjeita.

Lihasjäykkyys (exertional rhabdomyolysis).

Jäykkyys, haluttomuus liikkua, hikoilu, kovat ja kipeät takaosan lihakset sekä tummanpunainen tai ruskea virtsa, yleensä pian rasituksen jälkeen. Älä pakota tätä hevosta kävelemään. Liike pahentaa lihasvaurioita.

Ruokatorven tukos (choke).

Ruokaa ja sylkeä sieraimissa, kaulan kouristuksenomaisia liikkeitä, yskimistä, tuskaa, mutta hevonen on usein yhä kiinnostunut ruoasta. Poista kaikki rehu ja soita eläinlääkärille; älä yritä huuhdella mitään suuhun.

Kaviokuume.

Paino siirretty kintereille, haluttomuus kävellä, voimakkaat pulssit, kavioiden kuumuus. Hevosta, joka ei suostu liikkumaan, voidaan virheellisesti pitää vatsakipuisena.

Tamman varsomisongelmat.

Ponnistelu, levottomuus ja pyöriminen lähellä varsomisaikaa voivat olla synnytysvaikeuksia tai kohdun kiertymä. Kerro tamman tiineysstatus soittaessasi. Se vaikuttaa siihen, kenet eläinlääkäri lähettää ja kuinka nopeasti.

Varsan omat syyt.

Vastasyntyneen ponnistelu ja selälleen pyöriminen on yleensä mekoniumtukos. Muutaman päivän ikäisellä ori-varsalla ponnistelu ja apaattisuus voivat johtua virtsarakon repeämästä. Molemmat vaativat eläinlääkärin, eivät kotikonsteja.

Ruohomyrkytys (grass sickness), alueilla joissa sitä esiintyy.

Hevosten dysautonomiaa tavataan erityisesti Isossa-Britanniassa, Pohjois-Euroopassa ja osissa Etelä-Amerikkaa. Se oireilee ähkyllä, lihasvapinalla, luomien roikkumisella, nielemisvaikeuksilla ja läiskäisellä hikoilulla. Mainitse alue ja oirekuva soittaessasi.

Atyyppinen myopatia.

Esiintyy Euroopassa vaahteran ja Pohjois-Amerikassa saarnivaahteran lähellä, kausittain syksyllä tai keväällä paljailla laitumilla, joissa on siemeniä tai taimia. Heikkous, jäykkyys, tumma virtsa ja masennus voivat sekoittua ähkyyn, ja se on nopeasti kuolemaan johtava.

Hiekkasairaus (sand enteropathy).

Hiekkaisilla laitumilla, lyhyellä laidunnuksella tai jos heinää syötetään paljaalla maalla. Epäile sitä alueellisesti ja mainitse asiasta, sillä se muuttaa hoitoa.

Taustatiedot kuntoon ennen eläinlääkärin saapumista

Tutkimus on nopeampi ja parempi, jos osaat vastata näihin ilman tarkistamista.

Milloin näit hevosen viimeksi normaalina, ja milloin oireet alkoivat. Mitä hevonen on syönyt viimeisen vuorokauden aikana ja onko ruokinnassa, heinäerässä, kuivikkeissa tai laitumella tapahtunut muutoksia.

Milloin ulostetta tuli viimeksi, kuinka paljon, ja oliko se normaalia, kuivaa, löysää vai vähentynyttä. Onko vedenjuonti muuttunut, mikä on kriittistä kylmällä säällä.

Viimeisin madotus, milloin ja millä, ja onko lanta tutkittu matojen varalta. Äkillisesti hoidettu suuri matokuorma on tunnettu laukaiseva tekijä.

Viimeisin hammashoito. Huonot hampaat johtavat huonosti pureskeltuun rehuun ja ovat todellinen tukosriski vanhemmilla hevosilla.

Sopiiko hevonen tai imeekö se ilmaa, sillä käytös liittyy tiettyyn kuroutuvaan vaurioon.

Ikä merkitsee. Kuroutuvat lipoomat, jotka ovat rasvamöykkyjä suoliston ympärillä, ovat klassinen syy vanhemmilla hevosilla ja ovat käytännössä kirurginen ongelma.

Kaikki annetut lääkkeet, kenen toimesta ja mihin aikaan. Jos kipulääkettä annettiin ennen eläinlääkärin saapumista, kerro se heti.

Päätös, joka kannattaa tehdä ennen tarvetta

Ähkyleikkaus on kallis, aikaan sidottu eikä aina oikea valinta. Huonoin hetki miettiä sitä on karsinassa keskiyöllä eläinlääkärin odottaessa vastausta.

Selvitä etukäteen, harkitsisitko lähetettä, mitä vakuutuksesi kattaa ja onko per tapaus -kohtaisia rajoja, kuinka kaukana lähin kirurginen sairaala on ja kuinka kauan kuljetus todellisuudessa kestäisi.

Päätä myös, kuka on valtuutettu tekemään päätöksen jos sinua ei tavoiteta, ja varmista että kyseisen henkilön nimi ja numero ovat tallilla.

Isossa-Britanniassa ja EU:ssa hevosen passi sisältää ilmoituksen siitä, onko eläin tarkoitettu ihmisravinnoksi. Se määrittää, mitä lääkkeitä saa antaa. Jos passi ei ole oikein allekirjoitettu, jotkin hoidot ovat kiellettyjä, joten etsi passi nyt.

Mitä ei saa koskaan tehdä

Älä anna kipulääkettä, rauhoittavaa, lihasrelaksanttia tai "ähkyjuomaa" ilman eläinlääkärin ohjeistusta.

Älä vie mahalaukkuun letkua, anna peräruisketta aikuiselle hevoselle tai yritä mitään peräsuolen toimenpidettä itse. Peräsuolen repeämät hevosilla ovat katastrofaalisia ja johtuvat juuri tästä.

Älä tarjoa ruokaa testataksesi toipumista. Syöminen tukoksen aikana lisää poistettavan aineksen määrää.

Älä kävelytä hevosta uupumukseen asti, äläkä kävelytä hevosta, joka on jäykkä ja hikoilee tumman virtsan kanssa.

Älä oleta, että rauhoittunut hevonen on kunnossa. Parantuminen rajun kivun jälkeen, kun syke ei ole laskenut, voi tarkoittaa suoliston kuoliota eikä toipumista.

Älä viivytä soittoa siksi, että on ilta, ettet ole varma, tai siksi että viimeksi kyse oli vain ilmavaivoista.

Milloin pyytää apua

Toipuminen tarkoittaa mukavaa käytöstä, laskenutta sykettä ja alkavia ulosteita.

Soita välittömästi ja käytä sanoja "ähky" ja "hätätilanne", jos havaitset näitä:

• Toistuva kipukäytös: kaapiminen, kylkien tuijottaminen, jatkuva ylös-alas meno, ylähuulen rullaus, venyttely
• Raju tai hallitsematon kipu
• Syke, joka on normaalia korkeampi ja nousee
• Tummat, tiilenpunaiset, violetit tai sameat limakalvot, tai yli 2 sekunnin kapillaaritäyttö
• Puuttuvat suolistoäänet
• Näkyvästi turvonnut vatsa
• Nestettä tai ruokaa sieraimissa
• Ei ulostetta poikkeuksellisen pitkään aikaan kyseiselle hevoselle
• Tiine tai vastavarsonut tamma, jolla on jokin yllä olevista
• Minkä ikäinen varsa tahansa, joka ponnistelee, pyörii tai on apaattinen

Kerro eläinlääkärille puhelimessa: aika jolloin oireet alkoivat, kaikki mitatut elintoiminnot kellonaikoineen, mitä on syöty ja milloin, milloin viimeksi on ulostettu, mitä on annettu, sekä hevosen ikä, sukupuoli ja tiineysstatus.

Sano lopuksi, kuinka kaukana olet kirurgisesta yksiköstä ja onko kuljetus saatavilla, sillä se vaikuttaa suunnitelmaan, jonka eläinlääkäri tekee ennen lähtöään.