Acral Lick Dermatitis

TL;DR. La dermatitis acral por lamido es un problema canino en el que el lamido compulsivo de una extremidad crea una llaga gruesa, sin pelo y a menudo infectada; necesita tratamiento médico y conductual.

Suele empezar como un impulso compulsivo a lamer un punto concreto de la pata.

¿Qué es?

También llamada granuloma por lamido: el perro lame de forma repetida una zona localizada de la extremidad (a menudo carpo o tarso). La lengua elimina pelo y epidermis; la inflamación pica o duele y el ciclo lamido-picor-lamido se perpetúa. Con el tiempo hay fibrosis, alopecia, hiperpigmentación y úlceras; las bacterias invaden en profundidad. El lamido libera endorfinas y se refuerza como conducta compulsiva.

Causas y factores de riesgo

Rara vez es primaria; hay un desencadenante físico o psicológico.

Físicos: alergias, dolor articular o neuropático, cuerpos extraños, infecciones (bacterias, hongos, Demodex).

Conductuales: aburrimiento, ansiedad o estrés, confinamiento prolongado.

Signos a vigilar

• Lamido compulsivo en un solo punto (cardinal)
• Alopecia, fibrosis, úlceras, infección secundaria, hiperpigmentación (frecuentes)

El lamido crónico engrosa la piel, deja alopecia y puede ulcerarla.

Rara vez es una emergencia inmediata, pero las infecciones profundas pueden alcanzar hueso. Cojera, sangrado o pus con calor y tumefacción requieren visita pronta.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

Examen, historia conductual, raspados y citología (parásitos, hongos, bacterias). Cultivo bacteriano para elegir antibiótico.

"Bacterial culture (exudates, biopsy specimen): Staphylococcus is often isolated. Mixed gram-positive and gram-negative infections are common."

Pueden usarse biopsia y radiografías del miembro por dolor articular u osteomielitis.

Opciones de tratamiento

Enfoque multimodal: infección e inflamación, conducta y barrera física.

• Antibióticos orales según cultivo, a menudo semanas o meses.
• Antiinflamatorios con precaución; evitar corticoides inyectables de acción prolongada.
• Conducta: fluoxetina, clomipramina, amitriptilina, imipramina; a veces diazepam, hidroxicina, naltrexona.
• Collar isabelino o vendajes mientras se trata la causa.

El cultivo guía el antibiótico correcto en infecciones profundas.

Pronóstico

Bueno si se trata pronto la causa; reservado en lesiones crónicas muy fibróticas o sin causa identificable. A menudo manejo de por vida.

Prevención

Enriquecimiento y ejercicio, gestión de ansiedad, intervención temprana, control de alergias y dolor.

Cuándo llamar al veterinario

Ante lamido focal repetido. Urgente si sangrado o pus abundante, miembro caliente e hinchado o cojera, signos sistémicos, o dolor intenso al tocar.

Razas predispuestas

Dóberman, gran danés, golden retriever, labrador, pastor alemán, boxer.

Fuentes

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 193.
• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 198.

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