Acral Lick Dermatitis

TL;DR. La dermatitis acral por lamido es un problema canino en el que el lamido compulsivo de una extremidad forma una llaga gruesa, sin pelo y a menudo infectada; requiere tratamiento médico y conductual.

Suele comenzar como un impulso compulsivo a lamer un punto de la pata.

¿Qué es?

También llamada granuloma por lamido: el perro lame de forma repetida una zona localizada (a menudo carpo o tarso). La lengua quita pelo y capas de piel; la inflamación pica o duele y se cierra el ciclo lamido-picor-lamido. Con el tiempo hay fibrosis, alopecia, hiperpigmentación y úlceras, con infección bacteriana profunda. El lamido libera endorfinas y se refuerza como compulsión.

Causas y factores de riesgo

Casi nunca es primaria; hay un detonante físico o de conducta.

Físicos: alergias, dolor articular o nervioso, cuerpos extraños, infecciones.

Conductuales: aburrimiento, ansiedad o estrés, mucho tiempo confinado.

Signos a vigilar

• Lamido compulsivo en un solo sitio (cardinal)
• Alopecia, fibrosis, úlceras, infección secundaria, hiperpigmentación (comunes)

El lamido crónico engrosa la piel, deja calva y puede ulcerarla.

Rara vez es emergencia inmediata, pero las infecciones profundas pueden llegar al hueso. Cojera, sangrado o pus con calor e hinchazón requieren consulta pronto.

Cómo lo diagnostican los veterinarios

Examen, historia de conducta, raspados y citología. Cultivo bacteriano para el antibiótico correcto.

"Bacterial culture (exudates, biopsy specimen): Staphylococcus is often isolated. Mixed gram-positive and gram-negative infections are common."

A veces biopsia y radiografías del miembro.

Opciones de tratamiento

• Antibióticos orales según cultivo, a menudo por semanas o meses.
• Antiinflamatorios con cuidado; evitar esteroides inyectables de larga duración.
• Conducta: fluoxetina, clomipramina, amitriptilina, imipramina; a veces diazepam, hidroxicina, naltrexona.
• Collar isabelino o vendajes mientras se trata la causa.

El cultivo es clave para infecciones en tejido profundo.

Pronóstico

Bueno si se trata pronto la causa; reservado en lesiones crónicas muy fibróticas. A menudo manejo de por vida.

Prevención

Ejercicio y enriquecimiento, manejar ansiedad, intervenir temprano, controlar alergias y dolor.

Cuándo llamar al veterinario

Si lame un punto de la pata una y otra vez. Urgente: sangrado o pus abundante, pata caliente e hinchada o cojera, signos sistémicos, o dolor fuerte al tocar.

Razas predispuestas

Dóberman, gran danés, golden retriever, labrador, pastor alemán, boxer.

Fuentes

• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 193.
• Small-Animal Dermatology: A Color Atlas and Therapeutic Guide, page 198.

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