Control de hemorragias en perros: presión que funciona y el traslado al veterinario

Respuesta rápida

Casi toda hemorragia que se puede controlar en casa se controla con una sola cosa: presión firme, mantenida durante el tiempo suficiente, sin levantar la venda para mirar.

La presión directa detiene la mayoría de las hemorragias en perros. La razón por la que falla casi nunca es porque la presión fue demasiado suave. Es porque alguien levantó el vendaje después de treinta segundos para revisar y arrancó el coágulo que se estaba formando.

Coloque una compresa gruesa sobre la herida, presione firmemente, manténgala durante cinco minutos completos mirando el reloj y añada más material sobre la compresa en lugar de cambiarla. Luego, conduzca.

• Presione fuerte, presione continuamente y no mire hasta que hayan pasado cinco minutos.
• Nunca retire una compresa empapada. Añada una nueva encima y continúe presionando.
• Las encías pálidas, blancas o grises significan pérdida de sangre o shock, independientemente de cómo se vea la herida.
• El dolor hace que los perros dóciles muerdan. Use un bozal si puede hacerlo de forma segura, pero nunca en un perro que esté luchando por respirar, vomitando o con sobrecalentamiento.
• Un perro puede desangrarse internamente sin que haya nada en el piso. El colapso con encías pálidas es una emergencia incluso sin heridas visibles.

:::danger
La sangre de color rojo brillante que sale a chorros o palpita es arterial y no esperará.

La hemorragia arterial vacía a un perro más rápido de lo que la mayoría de los dueños esperan, y los perros pequeños tienen muy poco que perder. Presione directamente sobre el punto de sangrado con cualquier cosa limpia y absorbente, sostenga con todo el peso de su cuerpo si es necesario, haga que otra persona conduzca y llame a la clínica mientras está en camino. Si la presión directa realmente no puede controlar una hemorragia catastrófica en una extremidad, un torniquete colocado por encima es el último recurso solo para el traslado, y se debe informar a la clínica la hora exacta en que se aplicó.
:::

Decida en 60 segundos

Por qué funciona la presión y por qué falla

La hemorragia se detiene a través de una secuencia. El vaso se contrae, las plaquetas se adhieren a la pared dañada y entre sí para formar un tapón temporal, y una malla de fibrina refuerza ese tapón para convertirlo en un coágulo estable.

Esa secuencia necesita dos cosas: tiempo y una superficie que no sea perturbada.

La presión directa proporciona ambos. Comprime el vaso mecánicamente, lo que ralentiza el flujo lo suficiente como para que las plaquetas se acumulen en lugar de ser arrastradas, y la compresa mantiene todo quieto mientras se forma la malla.

Esta es la razón por la que espiar es la causa principal de fracaso.

Levantar el vendaje a los noventa segundos arranca el tapón en formación junto con las fibras de la gasa, y el reloj vuelve a cero. Los dueños concluyen entonces que la presión no funciona y empiezan a buscar un producto, cuando la respuesta correcta era seguir presionando tres minutos más.

También es la razón por la que una compresa empapada debe quedarse donde está.

El coágulo se está formando en las fibras contra la herida. Retirar esa compresa retira el coágulo. Coloque material nuevo encima y presione a través de él.

La elevación es una ayuda genuina.

Elevar una pata que sangra reduce la presión hidrostática que impulsa la sangre fuera de la herida. Vale la pena hacerlo cuando el perro lo tolera estando acostado. No vale la pena una pelea, porque luchar aumenta la presión arterial y la frecuencia cardíaca, empeorando el sangrado.

Interpretación de la hemorragia

Capilar.

Rezume lento de un rasguño o corte superficial, oscuro y uniforme. Se detiene con presión breve. Maneje en casa, pero vea a un veterinario para cualquier cosa que se abra, esté contaminada o esté sobre una articulación.

Venosa.

Un flujo constante y continuo de sangre de color rojo oscuro. Responde bien a la presión. Necesita un veterinario para el cierre y la evaluación de lo que hay debajo.

Arterial.

Rojo brillante, brotando al ritmo del latido del corazón, o emergiendo rápidamente bajo presión. Esta es la que tiene límite de tiempo. Presión total, transporte inmediato y no se detenga a vendar pulcramente.

Mixta y oculta.

Las lesiones por aplastamiento y mordedura dañan varios tipos de vasos a la vez y pueden sangrar hacia el interior del tejido en lugar de hacia afuera. Una extremidad que se hincha rápidamente y se vuelve tensa después de una lesión se está llenando de sangre internamente.

Sitio por sitio, porque la técnica difiere

Lecho ungueal y parte viva (quick).

Sangra mucho más de lo que debería y se reinicia cada vez que el perro pone peso sobre ella. Rellene la punta con polvo hemostático o maicena común, luego mantenga una presión firme en la punta de la uña durante varios minutos. Mantenga al perro quieto después sobre un piso duro. Una uña partida hasta el lecho es dolorosa y generalmente necesita atención veterinaria en lugar de manejo en casa.

Oreja.

La oreja tiene vasos en ambos lados de una placa de cartílago delgada, y los perros sacuden la cabeza, lo que esparce sangre por todas partes y reabre la herida con cada sacudida. Coloque una compresa en cada lado, doble la oreja plana sobre la parte superior de la cabeza y vende alrededor de la cabeza para mantenerla ahí.

Dos reglas para un vendaje de cabeza: manténgalo alejado de la garganta para que no pueda restringir la respiración y deje la oreja opuesta fuera del vendaje para que este no pueda deslizarse hacia abajo sobre el cuello.

Almohadilla plantar.

Las almohadillas son gruesas, se abren cuando se cortan y el perro se apoya en la herida con cada paso. Rellene la herida, vende todo el pie incluyendo entre los dedos y sobre las puntas, y coloque una bolsa o bota encima solo para la caminata al auto. Nunca deje una bolsa de plástico en un pie durante mucho tiempo, ya que atrapa la humedad y daña la piel rápidamente.

Punta de la cola.

Una cola que se mueve golpeando una pared reabre la misma herida sin cesar y rocía sangre por la habitación. Compresas más un vendaje ligero que se extienda más allá de la punta, y el confinamiento en un espacio pequeño, es la medida de contención. Estas heridas a menudo necesitan manejo veterinario porque cicatrizan mal.

Boca, lengua y encías.

Muy vascularizadas e imposibles de vendar. Mantenga al perro tranquilo y baje la cabeza ligeramente para que la sangre drene en lugar de ser tragada, ya que la sangre tragada generalmente vuelve como vómito más tarde y alarma a todos. No ponga sus dedos en la boca de un perro con dolor. El agua fría ofrecida para lamer puede ayudar. Haga que la revisen.

Nariz.

Compresa fría sobre el puente de la nariz y confinamiento tranquilo. No incline la cabeza hacia atrás, ya que la sangre corre hacia la garganta. Un sangrado nasal sin trauma es un síntoma más que una lesión y necesita investigación: cuerpos extraños como semillas de pasto, enfermedad dental que llega a la cavidad nasal, infecciones fúngicas, tumores, enfermedades transmitidas por garrapatas, presión arterial alta y trastornos de coagulación se presentan así.

Heridas por mordedura.

Las punciones sangran poco y son muy importantes. El diente tritura y desgarra el tejido al entrar y retirarse, por lo que el daño bajo un pequeño agujero puede ser extenso, y cada mordedura inyecta bacterias profundamente en la herida. Todas las heridas por mordedura necesitan atención veterinaria independientemente de lo pequeñas que parezcan, y las que están sobre el pecho y el abdomen la necesitan urgentemente.

Un objeto aún en la herida.

Déjelo. Una rama, un trozo de vidrio o un fragmento de metal pueden ser lo único que mantiene cerrado un vaso, y su extracción puede causar un sangrado mucho peor que la lesión. Coloque compresas alrededor para evitar que se mueva y váyase.

Cuando no hay sangre visible

Levante el labio y mire. Las encías sanas son rosadas y húmedas. Presione la punta del dedo contra ellas, suelte, y el punto blanqueado debería volver a llenarse de color casi al instante. Las encías pálidas o un llenado lento significan que la circulación tiene problemas.

La hemorragia interna mata sin manchar la alfombra. Estas son las imágenes que debe reconocer.

Masa esplénica rota.

Generalmente un perro mayor y más grande que de repente se vuelve débil, tiene encías pálidas y un abdomen distendido, a veces después de algo tan sencillo como un paseo normal. Puede mejorar brevemente y luego colapsar de nuevo. Esto es una emergencia quirúrgica.

Trauma.

Después de un accidente automovilístico, una caída o un perro grande sacudiendo a uno pequeño, la herida visible es a menudo la parte menor. El hígado, el bazo y los pulmones pueden sangrar sin casi ninguna señal externa.

Rodenticida anticoagulante.

El envenenamiento no es inmediato. El sangrado comienza días después de que el perro comió el cebo, cuando los factores de coagulación se agotan, y aparece como moretones, sangrado en las articulaciones, tos, dificultad para respirar por sangrado en el pecho o un perro débil y pálido. Cualquier perro con sangrado inexplicable y cualquier posible acceso a cebo es una emergencia, y el historial de exposición importa incluso si fue hace días.

Trastornos de coagulación.

Condiciones hereditarias como la enfermedad de von Willebrand, la destrucción de plaquetas mediada por el sistema inmunitario, la enfermedad hepática y la infección por gusano pulmonar causan sangrado desproporcionado a la lesión. Las pistas son moretones diminutos en las encías o el vientre, sangrado de más de un lugar, sangrado prolongado después de un corte de uñas o una vacunación, o moretones después de golpes leves.

Postquirúrgico.

Algunos lebreles son propensos a sangrados que comienzan un día o dos después de una operación en lugar de durante ella. Cualquier hinchazón, supuración o moretón alrededor de un sitio quirúrgico después del alta debe ser reportado en lugar de observado.

Shock, y por qué el calor es parte de los primeros auxilios

El shock es la falla de la circulación para transportar oxígeno, y la pérdida de sangre es una de sus causas más comunes. Reconózcalo por encías pálidas o blancas, un llenado capilar lento, frecuencia cardíaca rápida con pulso débil, orejas y patas frías, respiración rápida y superficial, debilidad y estado mental embotado.

Un perro en shock pierde calor rápidamente porque la sangre se desvía lejos de la piel. La sangre fría coagula menos eficazmente y un perro frío empeora, por lo que cubrir al perro con una manta para el viaje es un tratamiento y no solo amabilidad.

No ofrezca comida ni agua a un perro colapsado o somnoliento, y no dé nada por boca a un perro que pueda necesitar anestesia en la siguiente hora.

Torniquetes: raramente, y solo así

Un torniquete es el último recurso para una hemorragia en una extremidad que la presión directa realmente no puede controlar, cuando la alternativa es desangrarse en camino a la clínica.

Use una banda ancha, al menos de unos centímetros de ancho: una venda triangular doblada, una corbata, una tira de toalla. Nunca use cuerda, alambre, una correa o un cable delgado, ya que todos cortan el tejido.

Colóquelo sobre la herida en la extremidad, apriete solo hasta que el sangrado se detenga y registre la hora. Informe al equipo veterinario en el momento en que llegue.

No lo afloje periódicamente. Ese consejo circula ampliamente y es incorrecto: la liberación intermitente reinicia la hemorragia y lava los productos de desecho acumulados hacia la circulación sin proteger significativamente la extremidad.

No hay un torniquete seguro para el cuello, pecho, abdomen o base de la cola. Esos casos requieren presión y traslado.

Los modos de falla de los consejos habituales

Peróxido de hidrógeno para limpiar una herida.

Daña el tejido sano y retrasa la cicatrización, y no esteriliza una herida contaminada. El suero salino o agua corriente limpia es mejor para todo lo que usaría eso.

Pimienta de cayena, harina o mezclas de especias en una herida.

Populares en línea, y una forma de introducir contaminación en tejido que un veterinario luego tiene que limpiar. La maicena común en la punta de una uña es aceptable porque la punta de una uña no es una herida abierta en el tejido.

Antisépticos humanos y aceites esenciales.

Los productos a base de alcohol son dolorosos en tejido abierto, y el aceite de árbol de té es tóxico para los perros. Ninguno debe usarse en una herida.

Analgésicos humanos antes del traslado.

El ibuprofeno y el paracetamol son peligrosos en perros, y la aspirina reduce la función plaquetaria y puede empeorar el sangrado. El alivio del dolor es importante y debe provenir del veterinario, quien también necesita saber que no se ha administrado nada.

Vendar apretado para detener el sangrado.

Un vendaje mantiene una compresa en su lugar. La presión proviene de su mano. Un vendaje aplicado lo suficientemente apretado como para actuar como torniquete corta la circulación al pie, y la hinchazón, frialdad y dolor que siguen pueden costarle al perro sus dedos.

Dejar que el perro lo lama para limpiarlo.

La saliva del perro no es antiséptica. El lamido reabre heridas, introduce bacterias más profundamente y convierte una pequeña laceración en una grande e infectada. Un cono o traje corporal es parte de los primeros auxilios.

Esperar para ver si una herida por punción es grave.

El sangrado no es lo importante con las punciones. La infección y el tejido triturado debajo sí lo son, y se manifiestan un día o dos después como hinchazón, calor y formación de abscesos.

El traslado y qué tener listo

Una pila de toallas limpias, gasas, un rollo de venda conformada y una forma de confinar al perro. Prepare esto antes de que lo necesite y manténgalo donde pueda alcanzarlo en la oscuridad.

Lo que el veterinario querrá saber

Lo que nunca debe hacer

No levante el vendaje para verificar el progreso antes de que hayan pasado cinco minutos.

No retire una compresa empapada en sangre. Añada otra encima.

No extraiga un objeto incrustado.

No aplique un torniquete en ninguna otra parte que no sea una extremidad, y de ninguna manera a menos que la presión directa realmente haya fallado.

No dé medicamentos humanos de ningún tipo.

No use peróxido de hidrógeno, alcohol, aceite de árbol de té o especias de cocina en una herida.

No deje que el perro corra, salte al auto sin ayuda o camine sobre un pie sangrando si puede cargarlo.

No decida que una herida por punción está bien porque dejó de sangrar.

Cuándo buscar ayuda

Un perro tranquilo, cálido, con respiración constante y encías rosadas, en camino a una clínica que sabe que usted viene.

Acuda inmediatamente, con otra persona conduciendo y la clínica llamada en el camino, por sangre que brota o palpita, sangrado que empapa vendajes repetidos, colapso, encías pálidas o blancas, dificultad respiratoria, heridas en el pecho, abdomen, garganta u ojo, o un objeto incrustado en el perro.

Acuda el mismo día por cualquier herida por mordedura, cualquier herida que se abra o sea más profunda que un rasguño, una lesión en la almohadilla o lecho ungueal, una herida en la oreja, sangrado nasal sin trauma o sangrado que se detuvo pero se reinicia.

Acuda urgentemente en cualquier momento por sangrado inexplicable de más de un lugar, moretones sin lesión o cualquier posibilidad de exposición a rodenticida en las últimas dos semanas, incluso si el perro parece estar bien.

Mientras viaja, mantenga la presión, mantenga al perro caliente y quieto, y no le dé nada por boca.