Hundeseptik: Hvad du skal gøre under et anfald, og hvornår det er en nødsituation

Hurtigt svar

Mellem anfald ser de fleste epileptiske hunde helt normale ud. Hyrderacer, herunder Border Collies, er blandt dem, hvor arvelig epilepsi er velkendt.

Under et anfald er der kun fire ting, der hjælper: Notér tidspunktet, fjern hårde og skarpe genstande, hold dine hænder væk fra munden og film det. Alt andet kan vente.

Uret er afgørende for beslutningen. En krampe, der stadig står på efter fem minutter, eller et andet anfald, før hunden er kommet sig ordentligt efter det første, er en nødsituation, der kræver en dyrlæge nu frem for en aftale i morgen.

• Tag tid på selve krampen, fra første trækning til det øjeblik hunden holder op med at ryste. Ejer overvurderer rutinemæssigt varigheden med flere minutter.
• Stik ikke dine hænder, en ske eller noget andet ind i munden. Hunde kan ikke synke deres tunge, og en hund, der får et anfald, bider uden at vide det.
• Forsøg ikke at fastholde hunden. Flyt møbler væk fra hunden i stedet for at flytte hunden væk fra møbler, medmindre den er tæt på trapper, vand eller en vej.
• Film på afstand, med hele kroppen i billedet, og bliv ved med at filme ind i restitutionsperioden. Den video afgør ofte diagnosen.
• Luk andre hunde ude af rummet. Hunde angriber ofte en husfælle, der får et anfald.

:::danger
Fem minutter er grænsen, og et første anfald over en alder af cirka syv år ændrer hele billedet.

En krampe, der ikke stopper inden for cirka fem minutter, er status epilepticus. Hjernens egne bremsemekanismer svigter, kropstemperaturen stiger alene på grund af muskelaktiviteten, og jo længere tid det varer, jo sværere bliver det at stoppe med Medicin. Tag straks til en Dyrlæge, og ring i forvejen, så de er klar.

To eller flere separate anfald inden for 24 timer er klyngeanfald og kræver også veterinær pleje samme dag, selvom hunden er frisk mellem dem.

En hund, der får sit første anfald i middelalderen eller som ældre, har langt mindre sandsynlighed for at have arvelig epilepsi og langt større sandsynlighed for at have en strukturel eller metabolisk årsag, herunder en hjernesvulst, leversygdom eller Lavt blodsukker. Den hund har brug for en undersøgelse, ikke bare beroligelse.
:::

Beslut det på 60 sekunder

Hvorfor et anfald ser ud, som det gør

Normal hjerneaktivitet er asynkron: forskellige grupper af neuroner affyrer på forskellige tidspunkter. Et anfald er et tab af denne asynkroni. En population af neuroner i hjernebarken aflader samtidigt og rekrutterer sine naboer.

Hvor denne afladning starter, og hvor langt den spreder sig, afgør, hvad du ser. Hvis det bliver i ét område, forbliver hunden bevidst, og kun en del af kroppen er involveret: et trækkende ansigt, et øre der flakker, et ben der padler, snappen efter usynlige fluer eller et pludseligt anfald af frygt. Det er et fokalt anfald, og det er nemt at affeje som en adfærdsmæssig særhed.

Hvis det spreder sig over begge hjernehalvdele, forsvinder bevidstheden. Hunden falder om, strækker eller padler med alle fire ben, og musklerne i kæben og ansigtet trækker sig rytmisk sammen. Tyggebevægelsen er grunden til, at hunde bider sig i tungen, og hvorfor alt, inklusive dine fingre, er i fare nær munden.

Savlen sker, fordi synkning stopper, mens spytproduktionen fortsætter. Urinering og afføring sker, fordi det autonome nervesystem, der holder dem tilbage, affyrer sammen med alt andet. Ingen af delene fortæller dig, hvor alvorligt anfaldet er.

Hunde kan ikke synke deres tunge. Tungen er forankret til bunden af munden af tungebåndet. Ideen om, at du skal holde den fremme, stammer fra menneskelig førstehjælp og skaber dybe bidsår og knækkede tænder hos en hund.

Når anfaldet stopper, tænder hjernen ikke bare for sig selv igen. Neurotransmitter-lagrene er opbrugt, og hjernebarken er midlertidigt uorden. Det er den postiktale fase, og det er det træk, der adskiller et anfald fra næsten alt andet.

De tre faser, og hvordan hver ser ud

Prodrom, minutter til dage før. Nogle hunde ændrer sig før et anfald. Klyngen, rastløshed, at gemme sig, vandre hvileløst eller søge det køligste rum i huset er de mest almindelige tegn. Ejere, der fører en Journal, lærer ofte at forudsige deres egen hund.

Iktus, selve anfaldet. Normalt mellem cirka tredive sekunder og to minutter for en generaliseret krampe. Det føles langt længere. Det er her, timingen betyder noget, og det er det, du skal filme.

Postiktal, minutter til en dag eller mere. Hunden er desorienteret, kan være midlertidigt blind, støder ind i møbler, vandrer hvileløst, drikker meget, er ofte ekstremt sulten og kan være defensiv eller endda aggressiv, fordi den ikke genkender dig. Restitution er gradvis frem for øjeblikkelig.

En lang postiktal fase betyder ikke en værre prognose, men en postiktal fase, der ikke forsvinder inden for en dag, eller som efterlader hunden med et vedvarende hovedskævhed, cirklen rundt, blindhed eller svaghed i den ene side, peger på strukturel sygdom og kræver undersøgelse.

Hvad der ikke er et anfald

Det er her, de fleste ejerrapporter går galt, og hvor videoen betaler sig selv tilbage.

Den mest nyttige markør er, hvad der sker i minuttet efter, det stopper. En hund, der rejser sig med det samme og går væk normalt, er sandsynligvis besvimet. En hund, der er forvirret, blind, vandrer hvileløst eller er ekstremt sulten bagefter, har haft et anfald.

Hvad man skal gøre, mens det sker

Notér tiden på et ur eller start stopuret på din telefon. Sig tidspunktet højt på videoen, hvis det er nemmere.

Ryd området. Skub et sofabord væk, skub en stol tilbage, flyt en tung lampe. Slæb ikke hunden, medmindre den er på trapper, nær et bassin, på en hård kant eller i trafik, og hvis du skal flytte den, træk i halsbåndsområdet og kroppen sammen, bagfra, væk fra hovedet.

Sluk for fjernsynet, dæmp lyset og hold stemmerne lave. Sensorisk input kan forlænge eller udløse anfaldsaktivitet hos nogle hunde.

Forsøg ikke at fastholde benene. At holde en hund i ro forkorter ikke et anfald, og det bringer dine hænder og ansigt tæt på en mund, der klapper rytmisk.

Fjern andre hunde fra rummet. En krampehund lugter, lyder og bevæger sig forkert for en husfælle, og angreb på den hund, der får anfaldet, er almindelige og alvorlige.

Hold øje med temperaturen. I et varmt rum, eller hos en stor eller tykpelsede hund, opbygger et langvarigt anfald hurtigt varme. En ventilator rettet mod hunden og koldt vand på poter, lyske og armhuler er fornuftigt, mens du venter.

Hvis din dyrlæge har udskrevet akut Medicin til brug i hjemmet, er det, hvad det er til. Følg den skriftlige protokol, du fik, noter tidspunktet for anvendelse, og informer klinikken. Giv aldrig et menneskeligt beroligende middel eller overskydende Medicin fra et andet dyr.

Efter det stopper

Bliv hos hunden og hold rummet roligt og dæmpet. Tal med lav stemme og lad være med at presse dig op i hovedet på den, fordi en postiktal hund kan bide uden at genkende dig og vil ikke kunne huske det.

Bloker adgang til trapper, bassiner og altaner, indtil hunden går normalt. Postiktal blindhed og ataksi forårsager flere skader end selve anfaldet.

Tilbyd vand, når hunden kan holde hovedet oppe og synke ordentligt. Vent med at tilbyde mad, indtil synkningen er tydeligt normal, uanset hvor sulten hunden virker, da aspiration er en reel risiko hos en hund, der stadig er ukoordineret.

Enorm sult efter et anfald er normalt og er en del af den postiktale fase. Vent til hunden er opmærksom og synker normalt, før du fodrer, frem for at fodre for at berolige den.

Årsager, og hvordan alder ændrer oddsene

Under seks måneder. Medfødte og erhvervede årsager dominerer. En portosystemisk shunt, hvor blod ledes uden om leveren, forårsager neurologiske tegn, der ofte er værre efter et proteinrigt måltid, sideløbende med dårlig vækst og lille statur. Lavt blodsukker hos små racer, hydrocephalus hos små racer med hvælvede hoveder, infektion og eksponering for giftstoffer hører alt sammen hertil.

Cirka seks måneder til seks år. Dette er vinduet, hvor idiopatisk epilepsi, den arvelige type uden synlig læsion, typisk viser sig. Det diagnosticeres ved at udelukke andre ting og ud fra mønsteret: en normal hund mellem anfald, en normal neurologisk undersøgelse, normale blodprøver.

Flere racer har en veldokumenteret arvelig disposition, herunder Border Collies, belgiske hyrdehunde, Labrador og Golden Retrievers, Beagles og Australian Shepherds. Race diagnosticerer ikke noget alene, men ændrer hvad der er sandsynligt.

Middelaldrende og ældre, første anfald. Sandsynligheden skifter mod strukturel sygdom, især hjernesvulster, og mod metaboliske årsager: leversvigt, nyresvigt, Lavt blodsukker fra en insulinproducerende svulst eller alvorlig elektrolytforstyrrelse. Et første anfald hos en ældre hund retfærdiggør blodprøver og en samtale om avanceret billeddiagnostik.

Enhver alder: giftstoffer. De almindelige anfaldsfremkaldende eksponeringer er metaldehyd-sneglegift, muggen mad og kompost, chokolade i store mængder, sukkerfrie produkter der indeholder xylitol, nikotin, visse rottegifte og permethrin-produkter beregnet til hunde, der påføres den forkerte art eller i den forkerte styrke. Hyrdehunde, der bærer MDR1-varianten, er farligt følsomme over for visse ormemidler og anden Medicin, hvilket er værd at vide, før nogen Medicin gives.

Enhver alder: varme. Hedeslag forårsager anfald, og anfald forårsager hypertermi. Hvis en hund får et anfald i varmt vejr, efter hård motion eller efter tid i en bil, skal det behandles som varmerelateret, indtil en dyrlæge siger andet.

Journalen der ændrer Behandling

En notesbog og en præcis aktuel Vægt er de to ting, en anfaldsplan kører på. Anfaldsmedicin doseres efter Vægt, så en hund, der har taget på eller tabt sig, kan være under- eller overmedicineret.

Epilepsi håndteres ud fra mønstre, ikke enkelthændelser. Beslutningen om at starte Medicin, ændre en Dosis eller tilføje en anden Medicin tages ud fra den Journal, du fører.

Hvad dyrlægen vil bede om

Videoen og den varighed, du faktisk tog tid på, frem for dit indtryk af den.

Alder ved den allerførste hændelse, og hvor mange der har været siden.

Om hunden er normal mellem episoderne, og specifikt om den cirkler, presser hovedet mod vægge, er blevet klodset i den ene side eller har mistet synet.

Adgang til giftstoffer: sneglegift, kompostbunker, Medicin efterladt inden for rækkevidde, naboens skur, og om nogen hund i husstanden for nylig er blevet behandlet for parasitter.

Aktuel Vægt, fordi enhver form for anfaldsmedicin doseres derefter.

Kost og enhver nylig ændring, samt det nøjagtige tidspunkt for måltider i forhold til anfald.

Vaccine- og rejsehistorik, hvilket betyder noget for infektiøse årsager til hjernebetændelse i visse regioner.

Om nogen kuld-søskende eller forældre har anfald.

Hvad man aldrig må gøre

Stik aldrig noget ind i munden. Ikke din hånd, ikke en pung, ikke en træske. Det opnår intet og forårsager bidsår, knækkede tænder og aspiration.

Hæld aldrig vand over en hund, der får et anfald. Det stopper ikke anfaldet, og det komplicerer situationen, hvis hunden også overopheder.

Hold aldrig en hund nede gennem et anfald. Hvis målet er at forhindre den i at skade sig selv, flyt genstandene, ikke hunden.

Stop aldrig ordineret anfaldsmedicin pludseligt, eller spring doser over, fordi hunden har haft det godt. Abrupt ophør kan fremprovokere et alvorligt klyngeanfald eller status epilepticus.

Giv aldrig menneskelig beroligende Medicin, naturlige beroligende midler eller et andet dyrs Medicin.

Antag aldrig, at et enkelt kort anfald hos en ældre hund ikke kræver undersøgelse. Det er den gruppe, hvor en behandlelig underliggende årsag oftest findes.

Lad aldrig andre hunde blive i rummet, uanset hvor godt de normalt kommer ud af det med hinanden.

Hvornår skal du søge hjælp

Tag afsted med det samme ved en krampe, der stadig står på efter fem minutter, ved et andet anfald før fuld restitution, ved to eller flere anfald på 24 timer, ved anfald med kendt eller mistænkt gift og ved ethvert anfald hos en hund, der er varm, er kollapset eller ikke trækker vejret normalt.

Tag afsted samme dag ved et første anfald nogensinde i enhver alder, ved en hund hvis anfald har ændret karakter eller hyppighed, og ved en hund der stadig er unormal flere timer efter hændelsen.

Bestil tid hurtigt ved fokale tegn, der bliver ved med at gentage sig, såsom ansigtstrækninger, fluesnappen eller pludselige uforklarlige anfald af frygt, da disse også er anfald og ofte overses i måneder.

Tag videoen, journalen, hundens aktuelle Vægt og emballagen til alt, hvad den måtte have spist. Ring i forvejen så klinikken kan forberede sig, og kør med bilen kølig og hunden på en flad overflade, hvor den ikke kan falde ned.