Hunde-oppustethed og GDV: genkend det tidligt og den første time

Hurtigt svar

En hund i den tidlige fase af oppustethed står ofte stadig op og ligner stadig din hund, hvilket er præcis grunden til, at ejere venter

Oppustethed betyder ventrikeldilatation og volvulus: maven fyldes med gas og roterer derefter, hvorved den forsegler sig selv i begge ender. Intet kan komme ud ved bøvsen, opkastning eller ved at passere videre ind i tarmen, så trykket stiger kun.

Hunden dør ikke af maven. Den dør af shock, fordi den hævede mave presser de store vener, der fører blod tilbage til hjertet. Det er derfor, en hund kan stå op, være opmærksom og udadtil genkendelig, mens den allerede er i kredsløbssvigt. Vinduet fra første tegn til en farlig hund måles i en time eller to, ikke natten over.

• Gentagne opkastningsforsøg, hvor der ikke kommer noget op, er det absolut vigtigste tegn. Vent ikke på en hævet mave.
• Rastløshed og en manglende evne til at finde ro kommer normalt først, før noget ser forkert ud.
• Ring til en akut klinik, mens en anden henter bilen. Opkaldet lader dem forberede sig, og det ændrer udfaldet.
• Giv intet gennem munden. Intet vand, ingen mad, ingen gas-lindrende tabletter, ingen olie, ingen bikarbonat.
• En forebyggende gastropexi hos en race med høj risiko fjerner vridningen, som er den del, der dræber.

:::danger
Mistanke om oppustethed er en nødsituation, hvor man skal køre nu, ikke vente og se.

Hvert minut med udspilet mave forværrer shock og dræber mere af mavevæggen. Der er intet, du kan gøre derhjemme, der hjælper, og flere populære handlinger spilder den eneste tid, hunden har. Hvis din hund forsøger at kaste op uden at producere noget, er rastløs og savler, eller har en spændt bug, skal du straks tage den til en veterinær akutservice og ringe undervejs. Gå ikke rundt med den, giv den ikke vand, og prøv ikke at få den til at kaste op.
:::

Beslut det på 60 sekunder

Hvorfor oppustethed dræber så hurtigt

Forseglingen.
Efterhånden som maven udspiles og roterer, bliver forbindelsen med spiserøret i den ene ende og pylorus i den anden begge vristet lukket. Gas produceres fortsat ved fermentering, og slugt luft kan ikke slippe ud. Dette er et lukket, oppustet rum inde i et fast kropshulrum.

Savlen har en mekanisme.
Ejere nævner ofte, at hunden producerer reb af spyt. Spyt bliver lavet normalt, men kan ikke komme nogen steder, fordi vejen ind til maven er lukket. Savlen uden opkastning, hos en rastløs hund, er et stærkt tegn.

Shock kommer fra venerne, ikke maven.
vena cava caudalis og portvenen løber langs bagsiden af bugen. En udspilet, roteret mave presser dem. Blod, der vender tilbage fra hele den bageste halvdel af kroppen, kan ikke nå hjertet, så minutvolumen falder, selvom hunden ikke har mistet en dråbe blod. Dette er obstruktivt shock, og det er grunden til, at tandkødet bliver blegt tidligt.

Mavevæggen begynder at dø.
Karrene, der forsyner maven, bliver vristet og strakt. Områder af væggen mister deres blodforsyning inden for et par timer, og dødt væv skal fjernes ved operation. Milten er fastgjort til maven og bliver normalt trukket med rundt, og mister nogle gange sin egen blodforsyning.

Vejrtrækningen bliver sværere.
En enormt udspilet mave presser fremad mod mellemgulvet, så hunden trækker vejret hurtigt og overfladisk. Det er et trykproblem, ikke et lungeproblem, og det vil ikke reagere på noget, du kan gøre derhjemme.

Derefter svigter rytmen.
Toksiner og inflammatoriske mediatorer fra det beskadigede væv kommer ind i kredsløbet, når flowet genoprettes. Ventrikulære arytmier er almindelige i de tolv til 48 timer efter operationen, hvilket er grunden til, at en hund, der er kommet gennem operationen, stadig overvåges tæt og ikke er ude af fare, bare fordi den overlevede operationsstuen.

Hvordan det ser ud, trin for trin

Timen før nogen bekymrer sig.
Hunden vil ikke finde ro. Den rejser sig, vender sig, lægger sig ned, rejser sig igen. Den kan gå til et andet rum eller bede om at komme udenfor gentagne gange. Intet ser medicinsk ud. Det er her, hunden stadig er nem at redde.

Tidlig fase.
Opkastningsforsøg, der intet producerer, eller kun lidt hvidt skum. Savlen. Strækker forenden ned med bagenden op, nogle gange beskrevet som en bedende stilling, fordi den stilling letter det abdominale tryk. Gentagne blikke mod siden.

Etableret fase.
Bugen bliver spændt og forstørres bag det sidste ribben. At banke let på den kan give en trommeagtig lyd. Vejrtrækningen er hurtig og overfladisk. Tandkødet begynder at miste farve og føles klæbrigt. Hjertefrekvensen er høj.

Sen fase.
tandkødet er hvidt eller gråt, pulsen er svag og hurtig, hunden er svag, vaklende eller ligger ned. Den kan stadig løfte hovedet og kigge på dig. Denne hund er i dekompenseret shock og har brug for et kirurgisk team, der allerede er forberedt.

Fælden.
Hos en Grand Danois, en irsk ulvehund eller enhver hund med meget dyb og smal brystkasse kan en mave udspiles betydeligt og stadig sidde stort set under brystkassen. Ejeren, der leder efter en synligt oppustet mave, ser en normalt udseende hund og venter. Opkastningsforsøg uden produktion plus rastløshed er nok i sig selv. Du behøver ikke, at maven ændrer sig.

En hund, der accepterer rutinemæssig håndtering omkring munden, lader dig tjekke tandkødsfarven på sekunder, når det gælder

Tjek af tandkød, og hvad farven fortæller dig

Dette tager fem sekunder, og det er det mest nyttige, en ejer kan rapportere over telefonen.

Løft overlæben og se på tandkødet over en hjørnetand. Sundt tandkød er tyggegummipink og fugtigt. Pres en fingerspids mod tandkødet, indtil det bliver hvidt, slip, og tæl hvor lang tid det tager for farven at vende tilbage.

Pink og fugtigt, farven tilbage inden for cirka to sekunder.
Normal perfusion. Det udelukker ikke tidlig oppustethed, men det fortæller klinikken, at hunden endnu ikke er i synligt shock.

Bleg pink, klæbrigt, farven er langsom om at vende tilbage.
Perfusionen falder. Denne hund kompenserer og skal allerede være i en bil.

Hvidt, gråt eller mudret, farven er meget langsom eller fraværende.
Dekompenseret shock. Sig præcis dette i telefonen.

Murstensrødt tandkød.
Kan forekomme ved sepsis og ved alvorlig systemisk inflammation. Det er ikke beroligende.

Øv dette på en rask hund lejlighedsvis, så I begge ved, hvordan det går. Nogle hunde har pigmenteret tandkød, i hvilket tilfælde man skal bruge indersiden af det nedre øjenlåg eller vævet inde i vulva eller forhud i stedet.

At løfte læben for at tjekke tandkødsfarve er den hurtigste vurdering hjemme af, om en hund er på vej i shock

De lignende tilstande

Flere andre nødsituationer præsenterer sig som en stresset hund med abdominale tegn. Du behøver ikke skelne mellem dem derhjemme, fordi alle kræver en dyrlæge i dag, men at kende kendetegnene gør din beskrivelse langt mere nyttig.

Den første time: hvad du skal gøre

Ring før du tager afsted, eller fra bilen med en anden, der kører.
Sig ordene "mulig oppustethed" eller "mulig GDV" og giv racen og vægt. Dette er ikke en formalitet. Det lader teamet lægge væsker klar og indsætte et kateter med stor diameter, forberede et dekompressionssæt, alarmere en anæstesilæge og gøre en operationsstue klar, før du ankommer.

Tag hunden som den er.
Tving den ikke ind i en stilling. En hund, der vælger at stå eller sidde krumrygget, gør det, fordi den stilling letter trykket. Støt en stor hund med et tæppe brugt som en båre frem for at løfte under bugen.

Brug ikke mundkurv på en hund med opkastningsforsøg.
Hvis den bringer noget op, forvandler en mundkurv det til aspiration.

Intet gennem munden.
Intet vand, selvom hunden virker tørstig. Alt, hvad der sluges, tilføjer volumen til et rum, der allerede er overtryk, og en hund, der skal bruge anæstesi om tyve minutter, er mere sikker med et tomt spiserør.

Medbring informationen, ikke papirarbejdet.
Hvornår den sidst spiste og hvad, hvornår det første tegn optrådte, om den har kastet noget som helst op, og hvilken medicin den får. Det er alt, hvad der er brug for ved døren.

Forvent stabilisering før operation.
Teamet vil indsætte intravenøse linjer, give væsker og smertelindring, tage et højre lateralt abdominalt røntgenbillede for at bekræfte rotationen, og dekomprimere maven med en sonde eller en nål før anæstesi. Dette er ikke forsinkelse. At anæstesere en hund i shock uden at stabilisere den først er måden, hunde tabes på bordet.

Vær klar til at tage en beslutning hurtigt.
Dette er større akut abdominal kirurgi. Du kan blive bedt om at give samtykke inden for minutter, og du kan blive spurgt om fjernelse af en del af maven eller milten, hvis vævet ikke er levedygtigt. At beslutte på forhånd, hvad du ville ønske, især for en kæmperace, er værd at gøre på en rolig dag.

Myterne, der spilder timen

"Gå det væk."
At gå fjerner ikke vridningen af en mave. Det brænder hundens resterende reserver og forsinker køreturen.

"Giv en gas-lindrende tablet."
Simeticon og lignende produkter virker på gas, der kan bevæge sig. Gas i en forseglet, roteret mave kan ikke nå noget, du giver gennem munden, og at sluge noget som helst tilføjer volumen.

"Få den til at kaste op."
Hunden prøver allerede og kan ikke. Udgangen er lukket. At tvinge forsøget risikerer aspiration og skade på spiserøret.

"Massér eller tryk på maven for at frigive gassen."
Tryk på en udspilet, iskæmisk mave kan få den til at briste.

"Vent og se om det går over natten over."
Ventrikeldilatation og volvulus løser ikke sig selv. En hund, der virker mere rolig en time senere, er ofte ved at forværres snarere end forbedres.

"Forhøjede madskåle forebygger oppustethed."
Dette er den mest vedholdende. Studier af store racer har forbundet forhøjet fodring med en øget snarere end en nedsat risiko for oppustethed. Medmindre en forhøjet skål var ordineret til et specifikt problem såsom megaesophagus, er der ingen grund til at bruge en for at forebygge oppustethed.

"Han har haft det før og var fin."
En episode med dilatation, der løste sig, gør en fremtidig volvulus mere sandsynlig, ikke mindre. Den hund er kandidat til en forebyggende gastropexi.

Hvem er i fare

Brystform snarere end størrelse.
Den stærkeste anatomiske sammenhæng er en dyb og smal brystkasse. Det er derfor, Grand Danois ligger øverst på risikolisten, og hvorfor en tønde-brystet hund af samme vægt har lavere risiko. Dybde i forhold til bredde er driveren.

Racer der oftest påvirkes.
Grand Danois, irsk ulvehund, irsk setter, gordon setter, weimaraner, sankt bernhardshund, puddel (stor), schæferhund, dobermann, bokser, og blandt mindre hunde basset hound, som har brystkonformationen uden højden.

Familiehistorik.
At have en førstegradsslægtning, der har haft oppustethed, øger risikoen. Spørg opdrætteren.

Alder.
Risikoen stiger med alderen hos de disponerede racer.

Kropskondition.
Kontraintuitivt ser magre og undervægtige hunde hos disse racer ud til at være i højere risiko snarere end lavere.

Temperament.
Ængstelige, frygtsomme og reaktive hunde er overrepræsenterede. At sluge luft under stress er en plausibel rute.

Fodringsmønster.
Et stort måltid om dagen, hurtig indtagelse og konkurrencepræget spisning i et hjem med flere hunde er alle forbundet med højere risiko.

Intet af dette gør en hund sikker.
Oppustethed forekommer også hos blandingsracer og mellemstore hunde. Risikofaktorerne fortæller dig, hvem du skal planlægge for, ikke hvem du skal ignorere.

Til denne nødsituation er det nyttige udstyr et tæppe til at bære med, en telefon og et klinikkontaktnummer, der allerede er gemt

Hvad der faktisk reducerer risikoen

Forebyggende gastropexi er det eneste indgreb, der adresserer den dødelige del.
Kirurgen fastgør den pyloriske del af maven til den højre bugvæg. Maven kan stadig udspiles, men den kan ikke rotere, og det er rotationen, der forårsager shock og vævsdød. Det kan gøres laparoskopisk eller samtidig med kastrering hos en race med høj risiko, hvilket undgår en anden anæstesi. Diskuter det med din dyrlæge, før en hvalp af en kæmperace kastreres frem for bagefter.

Opdel den daglige ration i to eller tre måltider.
Mindre volumener, mindre luft sluges pr. måltid.

Gør spisningen langsommere.
En slow-feeder skål, en snusemåtte eller at sprede rationen ud reducerer alt sammen slugning hos en hund, der inhalerer mad.

Fodr separat i et hjem med flere hunde.
Konkurrence driver fart, og fart driver luftslugning.

Hold måltider og hård motion adskilt.
Undgå kraftig motion umiddelbart før og efter spisning. Beviserne her er svagere end for de andre tiltag, men omkostningen ved at anvende det er ingenting.

Adressér angst ordentligt.
Dette er et sundhedstiltag hos en race i fare, ikke bare et livskvalitetstiltag.

Gem nødnummeret, hvor du finder det klokken tre om natten.
Gemt i begge ejeres telefoner og skrevet på køleskabet. Ved hvilken klinik der har et kirurgisk team uden for åbningstid, for ikke alle praksisser har.

Efter operation

De første to dage betyder lige så meget som operationen.
Ventrikulære arytmier er almindelige i dette vindue, da beskadiget væv reperfunderes. Hunde holdes normalt under kontinuerlig overvågning af denne grund, og nogle har brug for antiarytmisk behandling.

Nogle hunde mister en del af maven eller milten.
Hvis væv er dødt, skal det fjernes. Dette forlænger operationen og genopretningen, og det besluttes under operationen snarere end før den.

En gastropexi udføres normalt samtidig.
Uden en er recidiv almindeligt. Med en kan maven stadig blive oppustet, men bør ikke vride sig igen.

Fodring genstartes småt og hyppigt.
Følg instruktionerne ved udskrivelse præcist, og rapporter straks ethvert tegn på opkastningsforsøg, rastløshed eller afvisning af at spise.

Hold øje med de samme tegn igen.
En gastropexi forhindrer rotation, ikke udspiling. Rastløshed og uproduktive opkastningsforsøg hos en pexieret hund retfærdiggør stadig et opkald.

Hvad dyrlægen vil vide

Hvad du aldrig må gøre

Tilbyd ikke vand eller mad, selvom hunden beder om det.

Giv ikke nogen oral medicin, hjemmemiddel, olie, bikarbonat eller anti-gas produkt.

Forsøg ikke selv at føre en sonde ned i maven, og forsøg aldrig at frigive gas med en nål. Begge udføres på klinikker med hunden stabiliseret og overvåget, og begge kan være fatale, hvis de udføres forkert.

Tryk eller massér ikke bugen for at vurdere den. Let kontakt er nok til at mærke spænding.

Motionér, gå eller løb ikke med hunden i håb om at flytte gassen.

Brug ikke mundkurv på en hund, der forsøger at kaste op.

Forsink ikke, fordi det er midt om natten, eller fordi du håber, det går over. Denne tilstand går ikke over.

Hvornår skal man få hjælp

Tag afsted med det samme, uanset tidspunkt, ved uproduktive opkastningsforsøg, rastløshed med savlen, en spændt eller trommeagtig bug, hurtig overfladisk vejrtrækning, blegt tandkød eller kollaps. Ring under transporten.

Ring samme dag, hvis din hund har overspist, og dens bug er udspilet, selvom den virker komfortabel, og hvis en tidligere pexieret hund viser nogen af de tidlige tegn.

Book en rutinemæssig samtale med din dyrlæge på en rolig dag, hvis du ejer eller er ved at købe en race med høj risiko. At beslutte om gastropexi, vide hvor den nærmeste kirurgiske akutservice er, og aftale på forhånd, hvad du ønsker gjort, er alt sammen langt lettere før natten, hvor det sker.