Koňská kolika: první reakce, zatímco čekáte na veterináře

Rychlá odpověď

Kůň, který si lehne a zůstane ležet, i když by měl být normálně na nohou, je často první věcí, které si majitel skutečně všimne.

Zavolejte veterináře dříve, než uděláte cokoli jiného, a poté změřte tepovou frekvenci. Tyto dvě akce rozhodují o výsledku více než všechno ostatní, co můžete ve stáji udělat.

Kolika není diagnóza. Je to bolest břicha a zahrnuje vše od plynové bubliny, která odezní za hodinu, až po zauzlené střevo, které uvnitř koně odumírá. Zvenčí nemůžete poznat, o co jde, a ty případy, které zabíjejí, tak činí v řádu hodin.

• Okamžitě odstraňte veškeré krmivo a seno. Nepodávejte žádné léky, pokud vám to veterinář neřekl.
• Změřte tepovou frekvenci, barvu dásní, dobu návratu kapilárního plnění a zvuky střev, a poté je po dvaceti minutách změřte znovu. Záleží na trendu.
• Jemná chůze je v pořádku, pokud kůň uklidňuje. Procházení koně do vyčerpání je škodlivé a nezabrání zauzlení.
• Válení nezpůsobuje zauzlení. Je to reakce na bolest, nikoliv její příčina.
• Mějte připraveny identifikační dokumenty koně. Ve Spojeném království a EU prohlášení o léčivech v pasu určuje, které léky smí veterinář legálně použít.

:::danger
Nepodávejte flunixin, fenylbutazon ani jiné léky proti bolesti předtím, než veterinář koně vyšetří, pokud vám to veterinář výslovně neřekl po telefonu.

Tyto léky potlačují bolest a snižují tepovou frekvenci, aniž by léčily příčinu. Kůň se zaškrceným střevem, kterému byl podán flunixin, může vypadat klamně v pohodě po celé hodiny, a právě takto se přehlédne chirurgický případ, dokud není na operaci příliš pozdě.

Injekční aplikace flunixinu do svalu nese samostatné riziko klostridiové myozitidy, což je rychle smrtelná infekce. Pokud vám veterinář podání nařídí, zeptejte se na způsob aplikace.
:::

Rozhodněte se do 60 sekund

Proč koňské zažívání selhává takovým způsobem

Žádný únikový ventil vpředu.

Koňský jícen vstupuje do žaludku pod ostrým úhlem a svěrač je zde neobvykle silný. V kombinaci se žaludkem, který leží hluboko pod hrudním košem, je zvracení prakticky nemožné.

Důsledkem je, že cokoli se nahromadí, nemá kam jít. Tekutina hromadící se z obstrukce tenkého střeva plní žaludek, dokud stěna nepovolí, a prasknutí žaludku není slučitelné se životem. Dekomprese žaludku nosojícnovou sondou je proto jednou z prvních věcí, které veterinář udělá, a objem tekutiny, který vyteče, je jednou z nejdůležitějších informací v celém vyšetření.

Tlusté střevo, které není ukotveno.

Vzestupný tračník je obrovský a po většinu své délky není ukotven ke stěně těla. Ohýbá se v pánevním ohybu, kde se průměr prudce zužuje a poté opět rozšiřuje.

Tato geometrie vytváří dva režimy selhání. Pevná potrava uvízne tam, kde se trubice zužuje, což je impakce. Nebo se plynem naplněná, pohyblivá část posune mimo pozici a může se otočit kolem své osy, což je volvulus, který přeruší vlastní přísun krve.

Dva konce na stejném místě.

Slepé střevo přijímá a vyprazdňuje obsah poblíž svého vrcholu. Materiál musí cestovat nahoru, aby odešel, což činí slepé střevo zranitelným vůči impakci, když klesne motilita střev nebo hydratace.

Proč jsou hodiny tak důležité.

Při zaškrcené lézi je přísun krve do části střeva přerušen. Tato tkáň začíná okamžitě odumírat. Endotoxin proniká poškozenou stěnou do oběhu a kůň upadá do šoku.

Přežití po operaci závisí na tom, kolik střeva je stále životaschopných, když je břicho otevřeno. Každá hodina zpoždění to snižuje. Proto je upřímnou radou volat včas a občas se mýlit, než čekat a mít jednou pravdu.

Změřte čísla

Nadzvedněte pysk a stiskněte dáseň: barva a doba návratu krve vám řeknou o oběhu, což je ta část koliky, která zabíjí.

Zapište si každé měření s časem vedle něj. Jedna sada čísel má určitou hodnotu, dvě sady s odstupem dvaceti minut mají hodnotu mnohem vyšší.

Tepová frekvence.

Položte stetoskop na levou stranu těsně za loket a nad něj nebo nahmatáte tepnu pod čelistí. Počítejte patnáct sekund a vynásobte čtyřmi.

Běžně uváděné klidové hodnoty pro dospělého koně se pohybují kolem 28–44 tepů za minutu, ale nejdůležitější je klidová frekvence tohoto konkrétního koně, proto stojí za to ji párkrát změřit, když je vše v pořádku. Frekvence, která zůstává vysoká nebo mezi kontrolami stoupá, naznačuje buď nekontrolovanou bolest, nebo selhávající oběh.

Sliznice a kapilární plnění.

Nadzvedněte horní pysk. Zdravé dásně jsou vlhké a světle růžové. Palcem pevně přitiskněte na dáseň, uvolněte a počítejte, jak dlouho trvá bílé skvrně, než se vyplní; pod dvě sekundy je normální.

Bledé dásně naznačují špatné prokrvení. Cihlově červené, tmavě červené nebo fialové dásně či tmavý lem u okraje dásní naznačují endotoxémii a jsou závažným nálezem. Lepkavé, suché dásně značí dehydrataci.

Zvuky střev.

Poslouchejte na čtyřech místech: vysoko a nízko na každém boku. Normální střeva vydávají kloktavé a dunivé zvuky s občasným hlasitým šumem.

Ticho je významné a znamená, že se motilita zastavila. Velmi hlasité, neustálé, tekuté zvuky mohou naznačovat vyvíjející se průjem nebo hypermotilitu. V písčitých oblastech zvuk připomínající vlny na pláži, nízko vpravo nebo vlevo v břišní části, ukazuje na písek v tračníku.

Teplota a dýchání.

Změřte rektální teplotu. Referenční hodnoty pro dospělé koně jsou zhruba 37.2–38.3°C, s klidovým dýcháním kolem 8–16 dechů za minutu.

Horečka spolu s příznaky koliky posouvá pravděpodobnou diagnózu směrem k zánětu nebo infekci střev, jako je kolitida nebo proximální enteritida, spíše než k prosté obstrukci. To zcela mění léčebný plán, takže údaj je užitečný, i když není nejnaléhavější.

Digitální pulz a kopyta.

Nahmatáte tep na zadní straně spěnky u každé nohy. Silný, pulzující digitální tep naznačuje schvácení kopyt, které může buď napodobovat koliku, nebo následovat po endotoxémii, kterou kolika způsobuje.

Co dělat, zatímco čekáte

Mějte vybavení, světlo, vodu a druhou osobu připravenou dříve, než veterinář dorazí, ne až potom.

Chůze, správně pochopená.

Jemná chůze na ruce může pomoci při plynaté nebo křečové kolice tím, že podporuje pohyb střev, a dává vám něco na práci, co zabrání koni, aby se vrhal na zem na nebezpečném místě.

Co ale nedělá, je zabránění zauzlení. Víra, že neustálá chůze zastaví kroucení střev, je mýtus a jednání podle ní způsobuje skutečnou škodu: kůň chozený celé hodiny dorazí na operaci dehydratovaný a vyčerpaný, což zhoršuje anestetické riziko u již tak vysoce rizikového zákroku.

Pokud chce kůň klidně stát, nechte ho stát. Pokud si chce lehnout a leží klidně, není to samo o sobě pohotovost.

Válení.

Válení je reakce koně na bolest. Není to mechanismus, který vytváří volvulus, a zabránění válení mu nezabrání.

Důvodem pro zvládání válení je bezpečnost lidí i koní. Kůň, který se náhle svalí ve stáji, vás může přimáčknout ke stěně a může si poranit hlavu a boky. Nikdy se nestavte tam, odkud nemůžete utéct.

Vaše vlastní bezpečnost.

Kůň v silné kolice je skutečně nebezpečný a nemá kontrolu nad tím, kde se pohybuje. Vyhýbejte se rohům, mějte dveře za zády, a pokud je bolest nezvladatelná, přijměte, že nejbezpečnější volbou může být nechat koně v bezpečném prostoru a pozorovat ho zvenčí, dokud nepřijede veterinář.

Co to může být jiného

Příznaky koliky nejsou specifické pro střeva a několik stavů, které vypadají podobně, zcela mění reakci.

Ztuhlost svalů, nebo námahová rhabdomyolýza.

Ztuhlost, neochota k pohybu, pocení, tvrdé a bolestivé svaly zádě a tmavě červená nebo hnědá moč, obvykle krátce po cvičení. Nenutťe tohoto koně k chůzi. Pohyb zhoršuje poškození svalů.

Zadušení (choke), znamenající obstrukci jícnu.

Krmivo a sliny u nozder, dávivé pohyby krku, kašel, úzkost, ale kůň má často stále zájem o jídlo. Odstraňte veškeré krmivo a volejte veterináře; nepokoušejte se nic spláchnout do tlamy.

Schvácení kopyt (laminitis).

Váha přenesená na patky, neochota k chůzi, silný digitální tep, horká kopyta. Kůň, který se nechce pohnout, může být chybně vyhodnocen jako kůň s bolestí břicha.

Porodní problémy u klisny.

Tlačení, neklid a válení před porodem může být dystokie nebo otočení dělohy, nikoliv střevní kolika. Při volání uveďte stav březosti klisny. To mění, koho veterinář pošle a jak rychle.

Příčiny specifické pro hříbata.

Novorozeně, které tlačí a válí se na zádech, je obvykle impakce smolkou. Hříbě hřebec pár dní starý, který tlačí a je stále otupělejší, může mít prasklý močový měchýř. Obojí potřebuje veterináře, nikoliv domácí klystýry.

Travní nemoc (grass sickness), v oblastech, kde se vyskytuje.

Koňská dysautonomie je hlášena zejména ve Spojeném království, severní Evropě a částech Jižní Ameriky. Projevuje se příznaky koliky, svalovým třesem, svěšenými víčky, potížemi při polykání a skvrnitým pocením. Při volání uveďte oblast a vzorec.

Atypická myopatie.

Viděno tam, kde roste javor v Evropě a javor jasanolistý v Severní Americe, sezónně, u koní na holé podzimní nebo jarní pastvině s přítomností semen nebo semenáčků. Slabost, ztuhlost, tmavá moč a deprese mohou být zaměněny za koliku a je rychle smrtelná.

Písčitá enteropatie.

Na písčitých pastvinách, při krátkém vypásání nebo kde je seno krmeno na holé zemi. Podezřívejte ji spíše regionálně než univerzálně a zmiňte se o tom, pokud to platí, protože to mění léčbu.

Ujasnění historie před příjezdem veterináře

Vyšetření bude rychlejší a lepší, pokud na tyto otázky odpovíte, aniž byste museli odcházet.

Kdy jste naposledy viděli koně v pořádku a kdy začaly příznaky. Co kůň snědl za poslední den a zda se něco změnilo v krmivu, várce sena, podestýlce nebo pastvě.

Kdy naposledy odešel trus, kolik a zda byl normální, suchý, volný nebo omezený. Zda se změnil příjem vody, což hodně záleží v chladném počasí, kdy koně pijí méně.

Nedávné odčervení, kdy a čím, a zda byla provedena koprologie. Velká zátěž parazity léčená prudce je uznávaným spouštěčem.

Nedávná péče o zuby a kdy. Špatný chrup produkuje špatně rozžvýkanou píci a je skutečným rizikem impakce u starších koní.

Zda kůň trpí zlozvyky, protože toto chování je spojeno se specifickou zaškrcenou lézí u epiploického otvoru.

Věk hraje roli. Zaškrcené lipomy, což jsou tukové útvary na stopce, které se obtočí kolem střeva, jsou klasickou příčinou u starších koní a jsou v podstatě chirurgickým problémem.

Jakékoli léky podané kýmkoli a v kolik hodin. Pokud byl před příjezdem veterináře podán lék proti bolesti, okamžitě to řekněte, místo abyste ho nechali vyšetřovat maskovaného koně.

Rozhodnutí, které byste měli udělat dříve, než ho budete potřebovat

Operace koliky je drahá, časově kritická a ne vždy tou správnou volbou. Nejhorší čas přemýšlet o ní poprvé je stát ve stáji o půlnoci s veterinářem čekajícím na odpověď.

Předem si ujasněte, zda byste podstoupili převoz na kliniku, co vaše pojištění skutečně kryje a zda existuje limit na případ, jak daleko je nejbližší chirurgická nemocnice a jak dlouho by přeprava reálně trvala.

Také se rozhodněte, kdo je oprávněn učinit rozhodnutí, pokud vás nelze kontaktovat, a ujistěte se, že jméno a číslo této osoby jsou uvedeny ve stáji.

Ve Spojeném království a EU obsahuje koňský pas prohlášení o tom, zda je zvíře určeno k lidské spotřebě. Toto prohlášení určuje, které léky mohou být legálně podány. Pokud není správně podepsáno, některé léčby jsou nedostupné, takže najděte pas nyní, místo během pohotovosti.

Co nikdy nedělat

Nepodávejte žádné léky proti bolesti, sedativa, svalová relaxancia nebo „kolikové nápoje“ bez veterinárních pokynů.

Nezavádějte žaludeční sondu, nepodávejte klystýr dospělému koni ani se nepokoušejte o žádný rektální zákrok sami. Rektální trhliny u koní jsou katastrofální a jsou způsobeny přesně tímto.

Nenabízejte krmivo, abyste zjistili, zda kůň bude jíst jako test zotavení. Jídlo během obstrukce přidává k materiálu, který musí být odstraněn.

Nechoďte s koněm do vyčerpání a nechoďte s koněm, který je ztuhlý a zpocený s tmavou močí.

Nepředpokládejte, že kůň, který se uklidnil, je v pořádku. Zlepšení po období silné bolesti, s tepovou frekvencí, která neklesla, může znamenat, že střevo odumřelo, nikoliv že se zotavilo.

Neodkládejte hovor, protože je mimo ordinační hodiny, protože si nejste jisti nebo protože minule se ukázalo, že to byl jen plyn.

Kdy vyhledat pomoc

Zotavení znamená pohodlné chování a tepovou frekvenci, která klesla zpět, a trus, který začíná znovu odcházet.

Zavolejte okamžitě a při objednávání použijte slova „kolika“ a „pohotovost“ pro jakýkoli z těchto stavů:

• Jakékoli opakované bolestivé chování: hrabání, ohlížení se na břicho, opakované vstávání a lehání, ohrnování horního pysku, vytahování se
• Prudká nebo nekontrolovaná bolest
• Tepová frekvence, která je nad normou tohoto koně a stoupá
• Tmavé, cihlově červené, fialové nebo kalné dásně, nebo kapilární plnění nad zhruba dvě sekundy
• Chybějící zvuky střev
• Viditelně nafouklé břicho
• Jakákoli tekutina nebo krmivo u nozder
• Žádný trus po neobvykle dlouhou dobu u tohoto koně
• Březí nebo čerstvě po porodu klisna s jakýmkoli z výše uvedeného
• Hříbě jakéhokoli věku projevující tlačení, válení nebo otupělost

Řekněte veterináři do telefonu: čas, kdy začaly příznaky, všechny vitální funkce, které jste naměřili s časy, co bylo snědeno a kdy, kdy naposledy odešel trus, co jste podali, a věk, pohlaví a stav březosti koně.

Poté řekněte, jak daleko jste od chirurgického centra a zda je k dispozici přeprava, protože to utváří plán, který veterinář vytvoří ještě předtím, než vyjel.