Kontrola krvácení u psa: tlak, který funguje, a cesta k veterináři

Rychlá odpověď

Téměř veškeré krvácení, které lze zvládnout doma, se zastaví jednou věcí: pevným tlakem, který držíte dostatečně dlouho, aniž byste nadzvedli krytí a podívali se.

Přímý tlak zastaví většinu krvácení u psů. Důvodem, proč selže, téměř nikdy není to, že byl tlak příliš jemný. Je to tím, že někdo po třiceti sekundách nadzvedl obvaz, aby se podíval, a utrhl sraženinu, která se tvořila.

Přiložte na ránu silnou vrstvu materiálu, pevně přitlačte, držte celých pět minut podle hodin a místo výměny raději přidávejte další vrstvy navrch. Poté jeďte.

• Tlačte silně, tlačte nepřetržitě a nedívejte se, dokud neuplyne pět minut.
• Nikdy nesnímejte nasáklý obvaz. Přidejte na něj čistý a pokračujte v tlaku.
• Bledé, bílé nebo šedé dásně znamenají ztrátu krve nebo šok, bez ohledu na to, jak rána vypadá.
• Bolest nutí i hodné psy kousat. Pokud můžete, nasaďte náhubek, ale nikdy ne psovi, který má potíže s dýcháním, zvrací nebo je přehřátý.
• Pes může vykrvácet vnitřně, aniž by na podlaze byla jediná kapka. Kolaps s bledými dásněmi je pohotovostní stav i bez viditelné rány.

:::danger
Jasně červená krev, která stříká nebo pulzuje, je arteriální a nepočká.

Arteriální krvácení vyprázdní psa rychleji, než většina majitelů očekává, a malí psi mají jen velmi málo krve. Tlačte přímo na místo krvácení čímkoliv čistým a savým, v případě potřeby použijte celou váhu svého těla, požádejte někoho dalšího o řízení a během cesty zavolejte na kliniku. Pokud přímý tlak skutečně nedokáže zastavit katastrofální krvácení z končetiny, je škrtidlo umístěné nad ránou poslední možností pouze pro cestu a klinika musí být informována o přesném čase jeho aplikace.
:::

Rozhodněte se do 60 sekund

Proč tlak funguje a proč selhává

Krvácení se zastavuje v určité posloupnosti. Céva se stáhne, krevní destičky přilnou k poškozené stěně a k sobě navzájem, čímž vytvoří dočasnou zátku, a fibrinová síť poté tuto zátku zpevní do stabilní sraženiny.

Tato posloupnost vyžaduje dvě věci: čas a povrch, který není rušen.

Přímý tlak poskytuje obojí. Mechanicky stlačí cévu, což zpomalí tok natolik, aby se destičky mohly hromadit, místo aby byly odplaveny, a obvaz udrží vše v klidu, zatímco se tvoří síť.

To je důvod, proč je nakukování hlavní příčinou selhání.

Nadzvednutí obvazu po devadesáti sekundách vytáhne tvořící se zátku spolu s vlákny gázy a čas se vrací na nulu. Majitelé pak usoudí, že tlak nefunguje, a začnou hledat nějaký přípravek, zatímco správným řešením bylo pokračovat v tlaku další tři minuty.

To je také důvod, proč nasáklý obvaz zůstává na místě.

Sraženina se tvoří ve vláknech proti ráně. Odstraněním tohoto krytí odstraníte i sraženinu. Vrstvěte nový materiál navrch a tlačte skrze něj.

Zvednutí končetiny skutečně pomáhá.

Zvednutí krvácející nohy snižuje hydrostatický tlak, který vytlačuje krev z rány. Vyplatí se to, pokud to pes v leže toleruje. Nestojí to za zápas, protože boj zvyšuje krevní tlak a tepovou frekvenci, což krvácení zhoršuje.

Čtení krvácení

Kapilární.

Pomalé mokvání z odřeniny nebo mělké řezné rány, tmavé a rovnoměrné. Zastaví se krátkým tlakem. Zvládněte doma, ale navštivte veterináře u všeho, co zeje, je znečištěné nebo je nad kloubem.

Žilní.

Stálý, kontinuální tok tmavě červené krve. Dobře reaguje na tlak. Vyžaduje veterináře pro uzavření rány a posouzení toho, co se nachází pod ní.

Arteriální.

Jasně červená, stříkající v rytmu srdečního tepu, nebo rychle vyvěrající pod tlakem. Toto je stav, který má časový limit. Plný tlak, okamžitý transport, nezastavujte se, abyste obvazovali úhledně.

Smíšené a skryté.

Rozdrcení a kousné rány poškodí několik typů cév najednou a mohou krvácet spíše do tkáně než z ní. Končetina, která po zranění rychle oteče a ztuhne, se plní krví vnitřně.

Místo od místa, protože technika se liší

Lůžko drápu a "živé".

Krvácí mnohem více, než by mělo, a znovu začne pokaždé, když na něj pes stoupne. Vyplňte špičku hemostatickým práškem nebo hladkou kukuřičnou moukou a poté vyviňte pevný tlak na špičku drápu po dobu několika minut. Poté udržujte psa v klidu na tvrdé podlaze. Dráp rozštípnutý až do lůžka je bolestivý a obvykle vyžaduje veterinární ošetření, nikoliv domácí péči.

Ušní boltec.

Ušní boltec má cévy na obou stranách tenké chrupavčité ploténky a psi třesou hlavou, což rozstřikuje krev všude a při každém zatřesení ránu znovu otevírá. Položte krytí na obě strany boltce, přeložte jej naplocho přes horní část hlavy a obvažte kolem hlavy, abyste jej zafixovali.

Dvě pravidla pro obvaz hlavy: udržujte jej mimo hrdlo, aby nemohl omezovat dýchání, a nechte protilehlé ucho vně obvazu, aby obvaz nemohl sklouznout dolů přes krk.

Polštářek tlapky.

Polštářky jsou silné, při řezu zející a pes při každém kroku na ránu stoupá. Ránu vyplňte, obvažte celou tlapku včetně prostorů mezi prsty a přes špičky, a přes ni dejte sáček nebo botičku pouze na cestu k autu. Nikdy nenechávejte plastový sáček na tlapce delší dobu, protože zadržuje vlhkost a rychle poškozuje kůži.

Špička ocasu.

Ocas, který vrtí a naráží do zdi, neustále znovu otevírá stejnou ránu a stříká krev po místnosti. Krytí plus lehký obvaz, který přesahuje špičku, a omezení pohybu v malém prostoru je opatření pro udržení klidu. Tyto rány často vyžadují veterinární péči, protože se špatně hojí.

Tlama, jazyk a dásně.

Velmi prokrvené a nemožné obvázat. Udržujte psa v klidu a hlavu mírně skloňte, aby krev vytékala ven, místo aby ji polykal, protože polknutá krev obvykle později vyvolá zvracení a všechny vyleká. Nestrkejte prsty do tlamy bolestí trpícímu psovi. Může pomoci nabídnout studenou vodu k olízání. Nechte to zkontrolovat.

Nos.

Studený obklad na kořen nosu a klidový režim. Nezaklánějte hlavu, protože krev pak stéká do hrdla. Krvácení z nosu bez traumatu je příznakem, nikoliv zraněním, a vyžaduje vyšetření: cizí tělesa jako travní osiny, zubní onemocnění zasahující do nosní dutiny, plísňové infekce, nádory, nemoci přenášené klíšťaty, vysoký krevní tlak a poruchy srážlivosti se projevují tímto způsobem.

Kousné rány.

Vpichy krvácejí málo, ale jsou velmi závažné. Zub při vstupu a výstupu tkáň rozdrtí a potrhá, takže poškození pod malým otvorem může být rozsáhlé a každé kousnutí vpraví bakterie hluboko do rány. Všechny kousné rány vyžadují veterinární vyšetření bez ohledu na to, jak malé vypadají, a ty na hrudníku a břiše ho vyžadují naléhavě.

Předmět v ráně.

Nechte jej tam. Větvička, střep skla nebo kovový úlomek může být tím jediným, co drží cévu uzavřenou, a vytažení může způsobit mnohem horší krvácení než zranění samotné. Obalte ránu kolem něj, aby se nehýbal, a jeďte.

Když není vidět žádná krev

Nadzvedněte pysk a podívejte se. Zdravé dásně jsou růžové a vlhké. Přitlačte na ně prst, uvolněte jej a vybledlé místo by se mělo téměř okamžitě znovu prokrvit. Bledé dásně nebo pomalý návrat barvy znamenají, že krevní oběh je v potížích.

Vnitřní krvácení zabíjí, aniž by zanechalo skvrnu na koberci. Toto jsou stavy, které je třeba rozpoznat.

Prasklý útvar na slezině.

Typicky starší, větší pes, který se náhle stane slabým, má bledé dásně a zvětšené břicho, někdy po ničem jiném než běžné procházce. Může se krátce zlepšit a poté znovu zkolabovat. Toto je chirurgická pohotovost.

Trauma.

Po dopravní nehodě, pádu nebo po tom, co velký pes zatřásl malým, je viditelná rána často to nejmenší. Játra, slezina a plíce mohou krvácet téměř bez vnějších známek.

Antikoagulační rodenticidy.

Otrava není okamžitá. Krvácení začíná dny poté, co pes pozřel návnadu, když dojdou koagulační faktory, a projevuje se modřinami, krvácením do kloubů, kašlem, dušností z krvácení do hrudníku nebo bledým, slabým psem. Každý pes s nevysvětlitelným krvácením a jakoukoliv možností přístupu k návnadě je pohotovostní stav a anamnéza expozice je důležitá, i když se stala před dny.

Poruchy srážlivosti.

Zdĕděné stavy jako von Willebrandova choroba, imunitně zprostředkovaná destrukce destiček, onemocnění jater a infekce plicnivkami způsobují krvácení, které je nepřiměřené zranění. Indiciemi jsou drobné tečkovité modřiny na dásních nebo břiše, krvácení z více než jednoho místa, dlouhotrvající krvácení po stříhání drápů nebo očkování, nebo modřiny po lehkých nárazech.

Pooperační.

Někteří chrti jsou náchylní ke krvácení, které začíná den nebo dva po operaci, nikoliv během ní. Jakýkoliv otok, prosakování nebo modřiny kolem operační rány po propuštění by měly být hlášeny, nikoliv pouze sledovány.

Šok a proč je teplo součástí první pomoci

Šok je selhání krevního oběhu při dodávce kyslíku a ztráta krve je jednou z jeho nejčastějších příčin. Rozpoznáte ho podle bledých nebo bílých dásní, pomalého kapilárního návratu, rychlého srdečního tepu se slabým pulzem, studených uší a tlapek, rychlého mělkého dýchání, slabosti a otupělého stavu.

Pes v šoku rychle ztrácí teplo, protože krev je odváděna pryč z kůže. Studená krev se sráží méně efektivně a studenému psovi se daří hůře, takže přikrytí psa dekou během cesty je léčbou, nejen projevem laskavosti.

Nenabízejte jídlo ani vodu zkolabovanému nebo ospalému psovi a nedávejte nic ústy psovi, který může během hodiny potřebovat anestezii.

Škrtidla: vzácně a pouze tímto způsobem

Škrtidlo je poslední možností pro krvácení z končetiny, které přímý tlak skutečně nedokáže zastavit, když je alternativou vykrvácení cestou na kliniku.

Použijte široký pás, široký alespoň několik centimetrů: složený trojcípý šátek, kravatu, pruh ručníku. Nikdy provázek, drát, vodítko nebo tenký kabel, vše z toho řeže do tkáně.

Umístěte jej nad ránu na končetinu, utáhněte pouze tak, aby se krvácení zastavilo, a zaznamenejte čas. Informujte veterinární tým ihned po příjezdu.

Nepovolujte jej periodicky. Tato rada koluje široce a je špatná: přerušované uvolňování restartuje krvácení a vyplavuje nahromaděné odpadní produkty do oběhu, aniž by to smysluplně chránilo končetinu.

Pro ránu na krku, hrudníku, břiše nebo kořeni ocasu neexistuje žádné bezpečné škrtidlo. U těch platí tlak a cesta k lékaři.

Selhání obvyklých rad

Peroxid vodíku k čištění rány.

Poškozuje zdravou tkáň a zpomaluje hojení a nesterilizuje kontaminovanou ránu. Čistý fyziologický roztok nebo čistá tekoucí voda jsou lepší pro vše, k čemu byste jej použili.

Kajenský pepř, mouka nebo směsi koření v ráně.

Populární na internetu a způsob, jak zavléct kontaminaci do tkáně, kterou pak veterinář musí vyplachovat. Hladká kukuřičná mouka na špičce drápu je přijatelná, protože špička drápu není otevřená rána do tkáně.

Lidská antiseptika a éterické oleje.

Výrobky na bázi alkoholu jsou bolestivé na otevřené tkáni a čajovníkový olej (tea tree) je pro psy toxický. Nic z toho nepatří na ránu.

Lidské léky proti bolesti před cestou.

Ibuprofen a paracetamol jsou pro psy nebezpečné a aspirin snižuje funkci destiček a může krvácení zhoršit. Úleva od bolesti je důležitá a musí přijít od veterináře, který také potřebuje vědět, že psovi nebylo podáno nic.

Těsné obvazování pro zastavení krvácení.

Obvaz drží krytí na místě. Tlak pochází z vaší ruky. Obvaz přiložený tak těsně, že funguje jako škrtidlo, zastaví krevní oběh do tlapky a otok, chlad a bolest, které následují, mohou psa stát prsty.

Nechat psa ránu vylízat dočista.

Psí sliny nejsou antiseptické. Lízání znovu otevírá rány, vhání bakterie hlouběji a mění malou tržnou ránu ve velkou infikovanou. Límec nebo obleček jsou součástí první pomoci.

Čekání, zda je bodná rána vážná.

U vpichů nejde o krvácení. Infekce a rozdrcená tkáň pod kůží jsou to hlavní a projeví se za den nebo dva jako otok, horkost a tvorba abscesu.

Cesta a co mít připravené

Stoh čistých ručníků, hladká gáza, role fixačního obinadla a způsob, jak omezit pohyb psa. Připravte si to dříve, než to budete potřebovat, a mějte to tam, kam dosáhnete i ve tmě.

Co bude veterinář chtít vědět

Co nikdy nedělat

Nadzvedávejte obvaz pro kontrolu pokroku dříve, než uplyne pět minut.

Nesnímejte krví nasáklý obvaz. Přidejte další navrch.

Nevytahujte zapíchnutý předmět.

Neaplikujte škrtidlo na nic jiného než na končetinu, a vůbec ne, pokud přímý tlak skutečně neselhal.

Nepodávejte lidské léky jakéhokoliv druhu.

Nepoužívejte peroxid vodíku, alkohol, čajovníkový olej ani kuchyňské koření na ránu.

Nenechte psa běhat, skákat do auta bez pomoci nebo chodit po krvácející tlapce, pokud ji můžete nést.

Nerozhodněte, že bodná rána je v pořádku, protože přestala krvácet.

Kdy vyhledat pomoc

Klidný, teplý pes s pravidelným dýcháním a růžovými dásněmi, na cestě na kliniku, kde vědí, že jedete.

Jeďte okamžitě, s někým dalším za volantem a po telefonátu na kliniku cestou, v případě stříkající nebo pulzující krve, krvácení, které opakovaně prosakuje, kolapsu, bledých nebo bílých dásní, dýchacích potíží, ran na hrudníku, břiše, hrdle nebo oku, nebo pokud je v psovi zapíchnutý předmět.

Jeďte tentýž den s jakoukoliv kousnou ranou, jakoukoliv ranou, která zeje nebo je hlubší než odřenina, zraněním polštářku nebo lůžka drápu, poraněním ucha, krvácením z nosu bez traumatu, nebo krvácením, které přestalo, ale znovu začne.

Jeďte naléhavě kdykoliv při nevysvětlitelném krvácení z více než jednoho místa, modřinách bez zranění, nebo jakékoliv možnosti expozice rodenticidům v posledních dvou týdnech, i když pes vypadá v pořádku.

Během cesty udržujte tlak, udržujte psa v teple a klidu a nepodávejte nic ústy.