Epileptické záchvaty u koček: co dělat během záchvatu a co je skutečně způsobuje

Rychlá odpověď

Během záchvatu můžete pro kočku udělat jen málo užitečného a naopak několik věcí může situaci zhoršit. To, co udělat můžete, je ochránit kočku před nábytkem, zaznamenat čas, nedávat ruce k jejím ústům a natočit ji na video.

Nejcennější informace získáte až potom. Většina toho, co veterinář potřebuje k zjištění příčiny záchvatu, pochází z vašeho popisu toho, co se dělo před záchvatem, během něj a po něm, a také z toho, jaké přípravky byly v posledních dnech aplikovány jakémukoli zvířeti v domácnosti.

Klidná prohlídka po události vám napoví mnoho o zraku, rovnováze a vědomí. Během samotného záchvatu kočku pozorujte a měřte čas, namísto manipulace s ní.

• Nikdy nedávejte ruce ani žádné předměty do blízkosti tlamy kočky se záchvatem. Kočky jazyk nepolykají a jejich kousnutí bývá vážné.
• Měřte čas. Záchvat trvající déle než přibližně pět minut nebo druhý záchvat předtím, než se kočka zcela zotavila, představuje život ohrožující stav.
• Záchvaty u koček vypadají jinak než u psů. Velká část kočičí záchvatové aktivity je fokální: záškuby v obličeji, slintání, olizování pysků, nepřítomný pohled nebo náhlý běh.
• Kočka, která přišla do kontaktu s přípravkem proti blechám pro psy s obsahem permethrin, je v ohrožení života otravou a potřebuje okamžitě veterinární péči.
• U koček je záchvat častěji příznakem jiného onemocnění v těle než primární epilepsie.

:::danger
Permethrin je vůbec nejdůležitější látka, kterou je třeba vyloučit.

Mnohé spot-on přípravky proti blechám určené pro psy obsahují permethrin nebo příbuzné syntetické pyrethroidy. Kočky tyto sloučeniny nedokážou správně metabolizovat. Kočka, které byl aplikován psí přípravek nebo která se olizovala či spala vedle nedávno ošetřeného psa, se může potýkat s svalovým třesem, záškuby a plně rozvinutými záchvaty.

Pokud je to možné, řešte situaci jako akutní stav. Ještě než vyrazíte, zavolejte na veterinární kliniku a vyslovte slovo permethrin. Během zajišťování dopravy kočku umyjte vlažnou vodou a obyčejným jemným saponátem na nádobí, abyste přípravek odstranili ze srsti. Poté udržujte kočku v teple, protože kočka s třesem rychle ztrácí teplo. Nečekejte, zda se stav uklidní.
:::

Rozhodněte se během 60 sekund

Co záchvat ve skutečnosti je a jak u kočky vypadá

Záchvat je výboj abnormální, synchronizované elektrické aktivity v populaci mozkových neuronů. To, co vidíte, závisí zcela na tom, která část mozku je zasažena a jak daleko se aktivita šíří.

Generalizovaný záchvat.

Klasická forma. Kočka ztrácí vědomí, padá na bok, ztuhne a poté rytmicky hrabe tlapkami nebo sebou škube. Slintání, pomočení a pokálení jsou běžné. Kočka si stav neuvědomuje a neprožívá ho jako bolest, i když to vypadá velmi děsivě.

Fokální záchvat.

Aktivita zůstává lokalizována. U koček je to běžné a snadno se to přehlédne. Vypadá jako záškuby na jedné straně obličeje, opakované mrkání, škubání jednoho ucha, žvýkací pohyby nebo olizování pysků, slintání z jedné strany, výrazně rozšířené zornice, fixovaný nepřítomný pohled nebo náhlý nevysvětlitelný běh. Kočka může zůstat částečně při vědomí.

Fokální záchvaty jsou klinicky důležité, protože často ukazují na lokalizovaný problém v mozku a protože je majitelé často popisují jako zvláštní chování spíše než jako zdravotní událost.

Progresivita.

Fokální aktivita se může rozšířit a stát se generalizovanou. Kočka, jejíž epizody obličejových záškubů začaly končit kolapsem, se zhoršuje a potřebuje vyšetření, ne další čekání.

Nahromaděné záchvaty a status epilepticus.

Dva nebo více záchvatů v krátkém období bez úplného zotavení mezi nimi jsou nahromaděné záchvaty (cluster seizures). Jediný záchvat, který nepřestává, je status epilepticus. Veterinární praxe běžně považuje jakýkoli záchvat přesahující přibližně pět minut za status. Oba stavy způsobují nebezpečný nárůst tělesné teploty a poškozují mozek, takže se v obou případech jedná o akutní pohotovost.

Postiktální fáze.

Po skončení záchvatu se mozek nevrátí do normálu okamžitě. Kočka může být slepá, hluchá, dezorientovaná, nestabilní, může přecházet z místa na místo, mít obrovský hlad nebo být defenzivní a náchylná k kousnutí. To může trvat minuty nebo příležitostně až do následujícího dne. Nejde o druhý záchvat a není to trvalý stav, ale postiktální kočka by měla být ponechána o samotě v bezpečném, šerém a klidném prostoru.

Co dělat během záchvatu

Podívejte se na hodiny nebo spusťte časovač v telefonu. Doba trvání je údaj, který rozhoduje o všem ostatním.

Uvolněte prostor kolem kočky. Odsuňte konferenční stolek, zahraďte schodiště, dejte mezi kočku a nohu stolu polštář. Kočku se záchvatem nezvedejte ani nepřenášejte, pokud se nenachází na opravdu nebezpečném místě, jako je hrana schodů nebo blízkost vody. Pokud ji musíte přemístit, raději ji posuňte na dece, než abyste ji zvedali.

Ruce nedávejte do blízkosti tlamy a hlavy. Kočky jazyk nepolykají. Cokoli vložíte do blízkosti tlamy, bude silně zkousnuto kvůli křeči čelistních svalů, a kočičí kousnutí do ruky představuje vážné lidské zranění.

Neomezujte pohyb končetin ani kočku nedržte. Omezení pohybu nemá žádný vliv na elektrickou aktivitu v mozku a riskujete zranění kočky i sebe.

Ztlumte světla a vypněte televizi. Snížení smyslových vjemů je jediná podpůrná věc, která má opravdu smysl.

Natočte to. Krátké video ze vzdálenosti jednoho metru se zachycením celé kočky v záběru má větší hodnotu než jakýkoli popis. Pokud se na obrazovce telefonu zobrazuje časovač, tím lépe.

Udržujte ostatní domácí mazlíčky mimo místnost. Jiná kočka bude na spolubydlícího se záchvatem často reagovat špatně a následná rvačka bývá častou komplikací.

Když záchvat skončí, nechte kočku tam, kde je, udržujte v místnosti šero a klid a nenabízejte jídlo ani vodu, dokud nebude zcela bdělá a nebude normálně polykat.

Deník záchvatů a hmotnost zaznamenaná ve stejný den promění roztroušené epizody v souvislý obraz, se kterým může veterinář pracovat.

Proč mají kočky záchvaty a jak se seznam příčin mění s věkem

U psů se ze většiny opakovaných záchvatů vyklube primární epilepsie. U koček je poměr jiný a častěji se najde konkrétní příčina. To je důvod k vyšetření, nikoli k pesimismu.

Toxiny.

Permethrin a příbuzné pyrethroidy z psích přípravků proti blechám jsou nejvýraznější příčinou. Mezi další patří nemrznoucí směsi s ethylenglykolem, některé nástrahy na hlodavce, některé esenciální oleje a difuzéry a olovo ze starých nátěrů nebo závaží na záclonách.

Metabolické příčiny.

Nízká hladina cukru v krvi, zejména u diabetické kočky užívající inzulin nebo u velmi mladého kotěte. Onemocnění jater způsobující jaterní encefalopatii, včetně portosystémových zkratů u mladých koček, které typicky způsobují netečnost a záchvaty po jídle. Těžké onemocnění ledvin. Vysoký krevní tlak, který se u koček pojí s onemocněním ledvin a hyperthyreózou a může způsobit jak záchvaty, tak náhlou slepotu.

Nutriční příčiny.

Nedostatek thiaminu způsobuje neurologické příznaky včetně záchvatů, charakteristické stočení krku směrem dolů (ventroflexi) a změny zornic. Bývá spojen s stravou bohatou na surové ryby obsahující thiaminázu, se špatně sestavenou domácí stravou a občas s dlouhotrvající netečností k jídlu.

Strukturální onemocnění mozku.

Meningiom je nejčastější mozkový nádor u koček a obvykle jde o onemocnění starších zvířat. Často způsobuje postupně se zhoršující změny chování, chodit do kolečka a záchvaty. Co je důležité, mnohé z nich lze chirurgicky odstranit s dobrými výsledky, takže stojí za to je diagnostikovat.

Infekční a zánětlivá onemocnění.

Kočičí infekční peritonitida v neurologické formě, toxoplazmóza a onemocnění spojená s virem kočičí leukémie (FeLV) nebo virem kočičí imunodefience (FIV).

Trauma hlavy.

Záchvaty se mohou objevit ihned po zranění nebo týdny až měsíce poté.

Kočičí audiogenní reflexní záchvaty.

Popsaný syndrom, při kterém specifické vysokofrekvenční zvuky spouštějí záchvaty: mačkání alobalu, kovová lžička o keramickou misku, ťukání do klávesnice, cinkání klíčů, plastový sáček. Postihuje zejména starší kočky a vyskytuje se častěji u některých plemen, včetně posvátné birmy. Pokud epizody vaší kočky vždy následují po určitém zvuku, zmiňte to, protože to mění diagnostiku.

Primární epilepsie.

Diagnostikuje se vyloučením ostatních příčin, obvykle u mladších dospělých koček, jakmile jsou zobrazovací metody a krevní testy v pořádku.

Věk mění pravděpodobnost. První záchvat u kočky mladší jednoho roku vyvolává otázky ohledně zkratu, infekce, vrozené vady nebo toxinu. První záchvat u kočky starší přibližně sedmi let zvyšuje prioritu podezření na mozkový nádor, vysoký krevní tlak, onemocnění ledvin a hyperthyreózu a zvyšuje důležitost měření krevního tlaku a zobrazovacích metod.

Co vypadá jako záchvat, ale není ním

Mdloba způsobená srdečním problémem.

Kočky se základním onemocněním srdce mohou náhle skolabovat. Rozlišovacími znaky je, že kočka spíše ochabne než ztuhne, obvykle nehrabe tlapkami, zotavení je rychlé a úplné bez postiktální dezorientace a často následuje po námaze nebo vzrušení. Není to o nic méně závažné než záchvat, jde o jiný problém.

Aortální tromboembolismus.

Náhlý křik, kolaps a jedna nebo obě zadní končetiny paralyzované a studené. Jedná se o krevní sraženinu u kočky se srdečním onemocněním. Jde o extremně akutní stav a nejedná se o záchvat.

Vestibulární onemocnění.

Atypické naklonění hlavy, padání na jednu stranu, škubavé pohyby očí, motání se. Kočka zůstává po celou dobu při vědomí.

Syndrom kočičí hyperestézie.

Vlnění kůže podél hřbetu, náhlé zbrklé olizování boku nebo ocasu, rozšířené zornice, běh a vokalizace. Souvislost se záchvatovou aktivitou, kožním onemocněním a bolestí není zcela ujasněna, což je přesně důvod, proč vyžaduje vyšetření a ne přehlížení.

Záškuby ve spánku.

Zdravé kočky ve spánku běžně škubou tlapkami, hrabou a vydávají zvuky. Kočka, která se normálně probudí, když na ni promluvíte, pouze snila.

Silná bolest.

Akutní bolestivá událost může vyvolat vokalizaci, ztuhnutí a kolaps, které majitelé pochopitelně popisují jako záchvat.

Velikost zornic a to, zda kočka dokáže sledovat pomalu se pohybující ruku, jsou dvě věci, které stojí za kontrolu, jakmile se zcela probudí. Náhlá slepota společně se záchvaty silně ukazuje na krevní tlak.

Co nikdy nedělat

Nedávejte kočce do tlamy prsty, lžíci, dřívko ani látku. Jde o nejčastější a nejškodlivější mýtus první pomoci.

Kočku neomezujte v pohybu, nedržte ji ani se ji nesnažte probrat třesením nebo křikem.

Nepodávejte žádné lidské léky. Paracetamol je pro kočky smrtelný i ve velmi malém množství a s lidskými sedativy či léky proti záchvatům nelze bezpečně improvizovat.

Nepodávejte zbylé léky předepsané pro jiné zvíře a nepodávejte dávku léku proti záchvatům, který vaše kočka užívala před měsíci, bez předchozí konzultace s veterinářem.

Nenabízejte jídlo ani vodu, dokud je kočka stále dezorientovaná. Postiktální kočka by je mohla vdýchnout.

Nedávejte postiktální kočku rovnou do přepravky k jinému zvířeti ani k ní nepouštějte jinou kočku z domácnosti.

Neaplikujte kočce žádný přípravek proti blechám, který není určen pro kočky, a nikde nedělte psí přípravky.

Nespoléhejte na to, že jediný záchvat, který sám odezněl, počká čtrnáct dní. První epizoda je chvílí, kdy vyšetření nejspíše odhalí něco léčitelného.

Bezpečný transport k veterináři

Vždy nejprve zavolejte. Mění to situaci při příjezdu a umožňuje personálu připravit léky pro kočku, která stále má záchvat.

Přepravujte v pevné přepravce vystlané ručníkem, ideálně s otevíráním shora, aby bylo možné kočku vyjmout a ne vytahovat. Přepravku zakryjte ručníkem, abyste omezili světlo a hluk.

Neřiďte s kočkou se záchvatem nebo v postiktálním stavu volně v autě nebo na klíně spolujezdce. Dezorientovaná kočka pod pedály řidiče je způsob, jak ze situace udělat dvě pohotovosti.

Během cesty udržujte kočku v teple, pokud se třásla nebo je mokrá po umytí z důvodu podání permethrin, ale nepřehřívejte kočku, která právě měla dlouhotrvající záchvat, protože tělesná teplota během záchvatové aktivity stoupá.

Vezměte s sebou obal od přípravku, pokud je možná otrava.

Kdy vyhledat pomoc

Vyhledejte pomoc okamžitě (v případě potřeby i mimo ordinaci) při záchvatu trvajícím déle než přibližně pět minut, při druhém záchvatu před úplným zotavením, při jakémkoli podezření na permethrin nebo jiný toxin, u kočky, která je mezi epizodami v bezvědomí nebo dýchá nenormálně, při tlačení hlavou do zdi, chodit do kolečka nebo náhlé slepotě.

Nechte kočku vyšetřit ještě dnes při prvním fokálním záchvatu, při epizodách záškubů v obličeji, při jakémkoli kolapsu u kočky se známým onemocněním srdce a u kočky, která je i po několika hodinách dezorientovaná.

Objednejte se do jednoho až dvou dnů při jediném generalizovaném záchvatu, který sám odezněl a po kterém následovalo úplné zotavení.

Mnoho příčin kočičích záchvatů je léčitelných a několik z nich je zcela vyléčitelných. Vyšetření je tím, co je od sebe odliší.

Vezměte s sebou video, deník, aktuální hmotnost kočky, kompletní seznam všech léků a antiparazitik použitých u každého zvířete v domácnosti, popis stravy včetně případných surových ryb, věk kočky, stav očkování a testů na viry a poznámku o čemkoli novém v prostředí. Počítejte s tím, že veterinář bude chtít provést kompletní fyzikální a neurologické vyšetření, krevní a močové testy, měření krevního tlaku a u mnoha koček také zobrazovací vyšetření mozku. Tento postup je cestou k odhalení léčitelné příčiny.