Výtok z očí u koček: co skutečně znamená barva a textura

Rychlá odpověď

Obě oči otevřené na stejnou šířku, obě stejně jasné, bez povlaku na povrchu. Toto je základní stav, se kterým srovnáváte.

Barva výtoku vám říká, jaký druh zánětu probíhá. Neříká vám však, jak naléhavý je stav oka.

Naléhavost určuje oko samotné: zda je kočka drží zavřené, zda povrch ztratil svůj lesk, zda se změnila zornice a zda vás kočka nechá k oku přiblížit. Vodnatý čirý výtok z pevně zavřeného, bolestivého oka je mnohem větší problém než hustý zelený výtok z oka, které je široce otevřené a kočka se s ním cítí dobře.

• Čirý a vodnatý znamená podráždění, bolest nebo problém s odtokem. Je to výtok nejčastěji spojený s vředem na rohovce.
• Šedý nebo bílý a táhlý znamená hlen, obvykle chronické podráždění nebo suchý, špatně lubrikovaný povrch.
• Žlutý nebo zelený znamená hnis, tedy bílé krvinky, takže do procesu jsou nyní zapojeny bakterie, i když ho možná nezačaly.
• Rezavě hnědé skvrny na srsti nejsou krev ani infekce. Je to pigment ze slz, který zoxidoval, a znamená to, že oko delší dobu přetéká.
• Mhouření, zakalení, změněná zornice nebo krev jsou problémy pro dnešní den bez ohledu na barvu.

:::danger
Nikdy nedávejte do kočičího oka kapky obsahující steroid, pokud veterinář oko neobarvil a nepotvrdil, že tam není vřed.

Steroidy potlačují reakci hojení rohovky a podporují enzymy, které rozkládají kolagen. Na vředovaté rohovce mohou během dne nebo dvou přeměnit povrchový defekt v tající vřed a následně v perforaci. Toto je nejškodlivější věc, kterou majitelé dělají se zbytky kapek, protože na etiketě je slovo "steroid" v běžném jazyce uvedeno jen zřídka. Slova jako prednisolon, dexamethason nebo hydrokortison ve složení znamenají steroid.
:::

Rozhodněte se do 60 sekund

Proč barva říká co, nikoliv jak špatné

Slzy nejsou jen slaná voda. Film pokrývající oko má vnější olejovou vrstvu ze žláz na okraji víček, která zabraňuje odpařování, prostřední vodnou vrstvu ze slzné žlázy a lepivou hlenovou vrstvu produkovanou pohárkovými buňkami ve spojivce, která váže celý film k rohovce.

Výtok je tento film, který je pozměněn. Část, která se změnila, vám říká, jaký proces probíhá.

Serózní, tedy čirý a vodnatý. Vodná vrstva je produkována v nadbytku nebo je produkována normálně, ale nemůže odtékat. Nadměrná produkce je reflexní reakce na bolest nebo podráždění. Selhání odtoku nastává, když je slzný kanálek, který vede z vnitřního koutku oka do nosu, zablokován nebo u plemen s plochým obličejem deformován tvarem lebky.

Hlenovitý, tedy šedý nebo bílý a táhlý. Pohárkové buňky pracují usilovně, což se děje při chronickém podráždění povrchu a u slzného filmu, který je příliš tenký na to, aby chránil rohovku. Hustý, lepkavý výtok s matně vypadající rohovkou vyvolává otázku suchého oka, které je u koček méně časté než u psů, ale vyskytuje se, zejména tam, kde herpesvirus poškodil tkáň produkující slzy.

Hnisavý, tedy žlutý, krémový nebo zelený. Barva pochází z neutrofilů a produktů jejich rozkladu. To znamená, že jsou zapojeny bakterie. Neznamená to, že bakterie problém začaly. U koček je většina bakteriálních konjunktivitid doprovodným jevem virového nebo strukturálního problému, což je důvod, proč antibiotické kapky samy o sobě tak často přinesou částečné zlepšení následované recidivou.

Rezavé nebo načervenalé hnědé zbarvení na srsti pod okem. Porfyriny jsou pigmenty vylučované v slzách. Na vzduchu a světle tmavnou, takže kočka se světlou tváří s jakýmkoliv chronickým přetékáním vyvine klasické skvrny. Je to ukazatel chronického přetékání, ne krev, ne infekce.

Jasná krev. Krev ve výtoku znamená trauma, hluboký vřed, nádor nebo problém se srážlivostí krve a krev hromadící se v přední části oka je v každém případě pohotovost.

Jak vypadá zdravé oko

Podívejte se na kočku na denním světle, zepředu a pak z každé strany ve výšce očí. Porovnejte obě oči navzájem, protože vaší nejlepší referencí pro jedno oko je vždy to druhé.

Obě oči by měly být otevřené na stejnou šířku. Povrch by měl fungovat jako zrcadlo: měli byste v něm vidět ostrý odraz okna. Jakékoli zjemnění nebo rozptýlení tohoto odrazu znamená, že povrch rohovky je narušen.

Bělmo by mělo být bílé s jemnými, tenkými růžovými cévkami. Třetí víčko, bledá membrána ve vnitřním koutku, by mělo být sotva viditelné.

Zornice by měly mít stejnou velikost a obě by se měly zúžit, když na ně dopadne světlo. Kočičí zornice je na jasném světle svislá štěrbina a v šeru kulatá a mění se rychle, takže je posuzujte ve stejný okamžik a za stejného světla.

Malé množství tmavého strupu ve vnitřním koutku přes noc je u mnoha koček normální, zejména u těch tmavěji zbarvených, a snadno se otírá.

Datum v deníku a hmotnost mají při návštěvě větší hodnotu než jakýkoliv popis z paměti. Poznamenejte si, které oko začalo první, jak výtok vypadal každý den a cokoliv, co jste do něj dali.

Změny, které znamenají jednat dnes

Oko je drženo zavřené.

Blefarospasmus je bolest. Kočky nemhouří oči jen tak pro zábavu. Dvěma nejčastějšími příčinami jsou vřed na rohovce a cizí těleso uvízlé pod třetím víčkem, a obojí je léčitelné, pokud se zachytí rychle, a ohrožující zrak, pokud ne.

Rohovka ztratila svůj lesk nebo vypadá modře, šedě nebo mlhavě.

Edém rohovky znamená, že do tkáně rohovky vnikla tekutina, což se děje, když je povrch nebo vnitřní výstelka poškozená nebo když je zvýšený tlak uvnitř oka.

Zornice se změnila.

Zúžená zornice na bolestivé straně s matnější duhovkou je klasický obraz uveitidy. Široce rozšířená zornice, která nereaguje na světlo v zakaleném, možná zvětšeném oku, naznačuje glaukom, který je u koček obvykle sekundární k uveitidě a rychle ničí zrak.

Třetí víčko je vysunuté přes oko.

Zvedá se při bolesti, dehydrataci, při nádoru za okem a jako součást specifického syndromu postihujícího obě oči u některých koček. V každém případě vyžaduje pozornost.

Otok kolem nebo za okem.

Oko, které je vytlačováno dopředu, nebo oko, u kterého kočce vadí otevírání tlamy, může mít za sebou absces nebo nádor.

Co to skutečně způsobuje

Kočičí herpesvirus-1. Dominantní příčina výtoku z očí u koček po celém světě. První kontakt je obvykle v kotěcím věku, často s kýcháním a rýmou, a virus pak zůstává latentní v nervu po celý život. Reaktivuje se při stresu: nová kočka, stěhování, pobyt v útulku, operace, jiná nemoc. U dospělých jsou záněty často jednostranné. Může způsobovat větvené vředy na rohovce, které jsou téměř diagnostické při pohledu s fluoresceinem, a z dlouhodobého hlediska může zjizvit povrch nebo spojit spojivku s rohovkou.

Chlamydia felis. Bakterie a jedna z mála skutečných primárních bakteriálních příčin. Způsobuje velmi výrazný otok spojivky, takže růžová tkáň kolem oka vypadá opuchlá a vyvýšená. Typicky začíná v jednom oku a během dnů přechází do druhého, upřednostňuje mladé kočky a domácnosti s více kočkami. Léčí se systémovými antibiotiky, obvykle doxycyklinem, po celou dobu trvání léčby, nikoliv pouze kapkami. Vakcíny na některých trzích existují.

Mycoplasma species. Podobný obraz, podobná logika léčby.

Kočičí kalicivirus. Obvykle více vředů v tlamě a kulhání než oční potíže, ale patří na seznam u mladé kočky s rýmou.

Vřed na rohovce. Trauma, škrábanec z rvačky, herpesvirus nebo cizí těleso. Vodnatý výtok, mhouření, vysunuté třetí víčko. Diagnostikováno fluoresceinovým barvivem během sekund.

Cizí těleso. Stéblo trávy nebo úlomek rostliny uvízlý pod třetím víčkem. Náhlé, jednostranné, intenzivně bolestivé. Vyžaduje lokální anestetikum a pořádný pohled za třetí víčko, což není něco, o co byste se měli pokoušet doma.

Uveitida. Zánět uvnitř oka. Důležitým bodem je, že u koček je to velmi často příznak celotělového onemocnění: virus kočičí imunodeficience, virus kočičí leukémie, infekční peritonitida koček, toxoplazmóza, bartonela, lymfom nebo vysoký krevní tlak. Kočka s diagnostikovanou uveitidou by měla mít systémové vyšetření, nejen kapky.

Problémy s víčky. Entropium, kdy se víčko rolí dovnitř a řasy dráždí rohovku, je běžnější u plemen s plochým obličejem a u starších koček, které ztratily tuk v obličeji. Agenese víček, vrozená mezera v horním vnějším víčku, je specificky kočičí vada, která způsobuje celoživotní podráždění a vyžaduje operaci.

Rohovkový sekvestr. Hnědý nebo černý povlak odumřelé tkáně rohovky, vídaný zejména u perských, himálajských, barmských a siamských koček, často po chronickém podráždění nebo herpesviru. Vypadá to alarmujícím způsobem a je to chirurgický problém.

Eozinofilní keratitida. Růžový, vyvýšený, mírně drsný povlak rostoucí přes rohovku, převážně kočičí stav, léčený zcela odlišně než infekce.

Selhání nasolakrimálního odtoku. Běžné u perských, exotických a jiných koček s plochým obličejem, kde je kanálek zkroucený tvarem lebky. Výsledkem je trvale vlhká, zbarvená tvář kočky, jejíž oči jsou jinak v pohodě. Řízení stavu, nikoliv vyléčení.

Nádory. U starších koček nádor na okraji víčka nebo třetím víčku. U bílých koček nebo koček se světlou tváří v oblastech s vysokým slunečním zářením je dlaždicobuněčný karcinom postihující nepigmentovanou kůži víček skutečným rizikem, což je důvod, proč je pro tyto kočky důležitý stín a vyhýbání se slunci.

Jak se to mění podle věku, plemene a domácnosti

Koťata. Výtok objevující se před otevřením očí nebo vypoulená zavřená víčka u mladého kotěte jsou pohotovost: infekce je uvězněna za zavřenými víčky a může oko zničit. Víčka musí otevřít veterinář. Propuknutí v celém vrhu je obvykle herpesvirus nebo chlamydie a poškození vzniklé nyní, včetně spojivky srostlé s rohovkou, je trvalé.

Dospělé kočky. Opakující se jednostranný výtok bez postižení jiné kočky je nejčastěji zánět vyvolaný herpesvirem. Hledejte spouštěč v období dvou týdnů předtím, než to začalo.

Starší kočky. Nová uveitida, bulka na víčku nebo náhlá změna si zaslouží měření krevního tlaku a krevní testy. Hypertenze u starších koček je běžná, léčitelná a často poprvé rozpoznaná právě přes oko.

Plemena s plochým obličejem. Perské, exotické krátkosrsté a himálajské kočky mají mělké očnice, vystouplé oči, zkreslené slzné kanálky a často určitý stupeň entropia. Jejich základním stavem je mírně vlhký vnitřní koutek. To ztěžuje rozpoznání, kdy se skutečně něco změnilo, takže vyfotografujte normální obličej, když je kočka zdravá.

Domácnosti s více kočkami a nedávné adopce. Nový přírůstek s výtokem z očí, zejména z útulku nebo skupinového prostředí, by měl být izolován, dokud není vyšetřen. Chlamydie i herpes se šíří přímým kontaktem a sdíleným ložním prádlem a rukama.

Zkontrolujte celou kočku, nejen oko. Chuť k jídlu, pití, kýchání a energie odlišují lokální oční problém od infekce nebo systémového onemocnění, které se náhodou projeví v oku jako první.

Domácí rutina, která udrží oko v bezpečí až do kontroly

Čištění je podpůrná péče. Není to léčba a nikdy nesmí oddalovat návštěvu veterináře u bolestivého oka.

Použijte převařenou vychladlou vodu nebo sterilní fyziologický roztok na vatovém tamponu nebo měkkém gázovém čtverci. Otírejte od vnitřního koutku směrem ven, jednou, pak tampon vyhoďte. Pro druhé oko použijte vždy nový tampon, protože používání jednoho hadříku na obě oči je způsob, jak se problém jednoho oka stane problémem obou.

U strupatých, slepených víček přiložte teplý vlhký tampon na víčka na půl minuty, aby se strup změkl, místo abyste za něj tahali. Tahání trhá jemný okraj víčka.

Nepoužívejte vatové tyčinky v blízkosti oka, nepoužívejte papírové kapesníky, které uvolňují vlákna, a nepoužívejte žádné ubrousky obsahující parfém, alkohol nebo konzervant prodávané pro běžnou péči o zvířata.

Pořiďte fotografie na denním světle před čištěním, protože vzhled, který popisujete, bude pryč, než se dostanete na kliniku.

Co nikdy nedělat

Nikdy neaplikujte kapky obsahující steroid bez fluoresceinové zkoušky.

Pokryto výše a stojí za to opakovat, protože je to chyba, která stojí oči.

Nikdy nepoužívejte lidské kapky proti zarudnutí nebo otoku.

Fungují tak, že stahují krevní cévy, což odstraňuje zarudnutí, které bylo vaším nejlepším varovným signálem, a nijak neřeší základní problém.

Nikdy nevyplachujte oko ničím jiným než sterilním fyziologickým roztokem nebo převařenou vychladlou vodou.

Žádný čaj, žádný heřmánek, žádná zředěná dezinfekce, žádné roztoky kyseliny borité, žádná doma namíchaná slaná voda v neznámé koncentraci.

Nikdy nepředpokládejte, že zlepšení znamená vyřešení při zánětu herpesviru.

Oko často vypadá lépe během dnů a virus je tam stále. Předčasné ukončení antivirové léčby je častým důvodem pro rychlou recidivu.

Nespoléhejte na lysinové doplňky jako na odpověď.

Lysin je široce prodáván pro kočičí herpesvirus, ale kontrolované studie neprokázaly konzistentní přínos a v prostředí skupinového chovu některé práce naznačují, že může věci zhoršit. Není to náhrada za vyšetření a léčbu oka.

Neodkládejte návštěvu, protože kočka stále jí.

Kočky se silnou bolestí očí velmi často jedí normálně. Chuť k jídlu je špatným vodítkem pro oční naléhavost.

Na co se veterinář zeptá a co udělá

Očekávejte tyto otázky a mějte odpovědi připravené:

• Které oko začalo a před kolika dny
• Zda se charakter výtoku v čase změnil, například čirý první den a žlutý třetí den
• Zda kočka mhouří, tře si oko nebo se vyhýbá světlu
• Kýchání, výtok z nosu, vředy v tlamě, chuť k jídlu, energie
• Historie očkování a zda kočka chodí ven
• Ostatní kočky v domě a zda je některá z nich postižená
• Nedávný stres: nové zvíře, nové dítě, stěhování, pobyt v útulku, stavební práce
• Všechno, co už bylo do oka dáno, včetně zbytků receptů a volně prodejných produktů

Vyšetření následuje poměrně pevný řád. Celkový pohled na asymetrii a odraz od každé rohovky. Fluoresceinová zkouška, která se aplikuje jako kapka a ukáže se zeleně tam, kde chybí povrch rohovky, a která musí být provedena před jakýmkoliv rozhodnutím o steroidu. Schirmerův test slzivosti, pokud je výtok hustý a povrch vypadá matně. Měření tlaku uvnitř oka, pokud existuje podezření na glaukom nebo uveitidu. Vyšetření za třetím víčkem, obvykle po kapce lokálního anestetika, u každého náhlého jednostranného bolestivého oka.

Stěr ze spojivky pro PCR může rozlišit herpesvirus, chlamydie a mykoplazmata, a stojí za to o něj požádat, když je problém opakující se, když je postižena celá domácnost nebo když první léčba selhala.

Pokud je potvrzena uveitida, očekávejte měření krevního tlaku, retrovirové testování na FeLV a FIV a celkové krevní testy, protože u koček oko často hlásí něco jinde.

Odeslání k veterinárnímu oftalmologovi je vhodné pro nehojící se vřed, sekvestr, agenesi víček, glaukom nebo cokoliv, kde je v sázce zrak. Dostupnost se v různých zemích a regionech velmi liší, proto se ptejte včas, spíše než po dvou neúspěšných léčebných kúrách.

Kdy vyhledat pomoc

Jděte ještě dnes u jakéhokoliv z těchto příznaků:

• Kočka drží oko zavřené nebo napůl zavřené
• Rohovka je zakalená, modrá nebo ztratila svůj zrcadlový odraz
• Zornice mají různou velikost nebo duhovka vypadá jinak barevná nebo má jinou texturu
• Krev v oku nebo kolem oka
• Hustý výtok slepující víčka k sobě
• Jakýkoliv oční problém u kotěte, včetně výtoku před otevřením očí
• Výtok doprovázený nejedením, letargií nebo namáhavým dýcháním

Denní světlo u okna je nejlepší světlo pro každodenní kontrolu. Posuzujte obě oči ve stejný okamžik, za stejného světla a hledejte odraz na každé rohovce.

Jděte okamžitě, mimo běžnou pracovní dobu, pokud oko vypadá zvětšené nebo vypoulené, pokud má kočka zjevnou bolest a nemůže se uklidnit, nebo pokud došlo ke známému zranění, jako je škrábanec od jiné kočky na obličeji.

Objednejte se na běžnou kontrolu během několika dní pro výtok, který je přetrvávající, ale nebolestivý, pro skvrny, které se zhoršují, nebo pro jakoukoliv změnu tvaru nebo polohy víčka.

Mezi zavoláním a návštěvou držte kočku uvnitř, zabraňte komukoliv v opakovaném otírání nebo tření oka a použijte měkký ochranný límec, pokud se kočka na oku škrábe. Kočka může změnit malý vřed v perforaci jedním zadním drápem.