مغص الخيل: الاستجابة الأولى أثناء انتظار الطبيب البيطري

إجابة سريعة

الحصان الذي يستلقي ويبقى مستلقياً بينما يفترض به أن يكون واقفاً على قوائمه هو غالباً أول ما يلاحظه المالك فعلياً.

اتصل بالطبيب البيطري قبل القيام بأي شيء آخر، ثم قُم بقياس معدل ضربات القلب. هذان الإجراءان يحددان نتائج الحالة أكثر من أي شيء آخر يمكنك القيام به في الإسطبل.

المغص ليس تشخيصاً. إنه ألم في البطن، ويشمل كل شيء بدءاً من فقاعة غاز ستمر خلال ساعة، وصولاً إلى أمعاء ملتوية تموت بداخل الحصان. لا يمكنك معرفة أي نوع تواجهه من الخارج، والأنواع القاتلة منها تحدث خلال ساعات.

• أبعد كل العلف والقش فوراً. لا تعطه أي دواء إلا إذا أخبرك الطبيب البيطري بذلك.
• قس معدل ضربات القلب، ولون اللثة، وزمن إعادة الامتلاء الشعري، وأصوات الأمعاء، ثم أعد قياسها بعد عشرين دقيقة. الاتجاه (النمط) هو ما يهم.
• المشي الهادئ جيد إذا كان يهدئ الحصان. إجبار الحصان على المشي حتى الإرهاق ضار ولا يمنع الالتواء.
• التقلب على الأرض لا يسبب التواء. إنه استجابة للألم، وليس سبباً له.
• جهز مستندات تعريف الحصان. في المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي، يحدد إقرار الأدوية الموجود في السجل الأدوية التي يُسمح للطبيب البيطري قانونياً باستخدامها.

:::danger
لا تعطِ flunixin أو phenylbutazone أو أي مسكن آخر قبل أن يفحص الطبيب البيطري الحصان، ما لم يوجهك الطبيب البيطري بذلك تحديداً عبر الهاتف.

هذه الأدوية تخفف الألم وتخفض معدل ضربات القلب دون علاج السبب. الحصان الذي يعاني من إصابة اختناقية وتم إعطاؤه flunixin قد يبدو مريحاً بشكل مخادع لساعات، وهذه هي الطريقة التي يتم بها تفويت حالة جراحية حتى يفوت الأوان للنجاة من الجراحة.

حقن flunixin في العضل يحمل مخاطر إضافية للإصابة بالتهاب العضلات المطثي، وهو عدوى قاتلة بسرعة. إذا أمرك الطبيب البيطري بإعطائه، اسأل عن طريقة الإعطاء.
:::

اتخاذ القرار خلال 60 ثانية

لماذا يفشل جهاز الخيل الهضمي بهذه الطريقة

لا صمام هروب من الأمام.

يدخل المريء لدى الخيل إلى المعدة بزاوية حادة والعضلة العاصرة هناك قوية بشكل غير عادي. بالإضافة إلى المعدة التي تقع في عمق القفص الصدري، يجعل هذا التقيؤ مستحيلاً فعلياً.

النتيجة هي أن أي شيء يرتد للخلف ليس لديه مكان ليذهب إليه. السوائل المتراكمة من انسداد الأمعاء الدقيقة تملأ المعدة حتى تستسلم الجدار، وتمزق المعدة ليس حالة قابلة للنجاة. لذا فإن تخفيف ضغط المعدة عبر أنبوب أنفي معدي هو أحد أول الأشياء التي سيفعلها الطبيب البيطري، وحجم السوائل التي تخرج هو أحد أهم المعلومات في الفحص بأكمله.

قولون غير مربوط.

القولون الصاعد ضخم، وعلى معظم طوله، ليس مثبتاً بجدار الجسم. إنه يطوي على نفسه عند الانحناء الحوضي، حيث يضيق القطر فجأة، ثم يتسع مرة أخرى.

تنتج هذه الهندسة نمطين من الفشل. تحشر المواد الصلبة حيث يضيق الأنبوب، وهذا هو الانحشار. أو ينتقل جزء متحرك مملوء بالغاز من موقعه ويمكن أن يدور حول محوره، وهو ما يسمى بالالتواء ويقطع إمدادات الدم عن نفسه.

نهايتان في نفس المكان.

الأعور يستقبل ويفرغ بالقرب من قمته. يجب أن تنتقل المادة للأعلى لتخرج، مما يجعل الأعور عرضة للانحشار عندما تنخفض حركية الأمعاء أو ترطيبها.

لماذا الوقت قصير.

في الإصابة الاختناقية، يتم قطع إمدادات الدم عن جزء من الأمعاء. تبدأ تلك الأنسجة بالموت فوراً. تعبر السموم الداخلية (Endotoxins) الجدار التالف إلى الدورة الدموية، ويدخل الحصان في صدمة.

النجاة بعد الجراحة تعتمد بشكل كبير على كمية الأمعاء التي لا تزال حية عند فتح البطن. كل ساعة تأخير تقلل من ذلك. لهذا السبب النصيحة الصادقة هي الاتصال مبكراً والخطأ أحياناً، بدلاً من الانتظار والنجاح مرة واحدة.

قياس الأرقام

ارفع الشفة واضغط على اللثة: اللون وزمن إعادة الامتلاء يخبرانك عن الدورة الدموية، وهي الجزء القاتل من المغص.

اكتب كل قراءة مع الوقت بجانبها. مجموعة واحدة من الأرقام لها قيمة، ومجموعتان بفارق عشرين دقيقة لهما قيمة أكبر بكثير.

معدل ضربات القلب.

ضع سماعة الطبيب على الجانب الأيسر خلف وفوق المرفق مباشرة، أو اشعر بالشريان تحت الفك. عد لمدة خمس عشرة ثانية واضرب الناتج في أربعة.

القيم المستقرة المذكورة عادة للحصان البالغ تتراوح بين 28–44 نبضة في الدقيقة، لكن الرقم الأكثر أهمية هو معدل راحة هذا الحصان نفسه، ولهذا السبب يستحق قياسه عدة مرات عندما يكون كل شيء طبيعياً. المعدل الذي يبقى مرتفعاً، أو يرتفع بين الفحوصات، يشير إما إلى ألم غير مسيطر عليه أو فشل الدورة الدموية.

الأغشية المخاطية وإعادة الامتلاء الشعري.

ارفع الشفة العلوية. اللثة الصحية تكون رطبة ووردية شاحبة. اضغط بإبهامك بقوة على اللثة، ثم اتركها، وعد الوقت الذي تستغرقه البقعة البيضاء لتمتلئ مجدداً؛ أقل من ثانيتين تقريباً يعتبر طبيعياً.

اللثة الشاحبة تشير إلى ضعف التروية. اللثة الحمراء القانية، أو الحمراء الداكنة أو الأرجوانية، أو وجود خط داكن عند حافة اللثة، تشير إلى تسمم داخلي (endotoxaemia) وهي نتائج خطيرة. اللثة اللزجة والجافة تشير إلى الجفاف.

أصوات الأمعاء.

استمع في أربعة أماكن: مرتفع ومنخفض على كل جانب. الأمعاء الطبيعية تنتج أصوات غرغرة وهدير مع رشقات صوتية عالية أحياناً.

الصمت علامة مهمة ويعني أن الحركية قد توقفت. الأصوات العالية جداً والمستمرة التي تشبه السوائل قد تشير إلى إسهال ناشئ أو فرط في الحركية. في المناطق الرملية، صوت يشبه الأمواج التي تغسل الشاطئ، في الجزء المنخفض من البطن الأيمن أو الأيسر، يشير إلى وجود رمل في القولون.

درجة الحرارة والتنفس.

قس درجة الحرارة الشرجية. الأرقام المرجعية المعطاة عادة للخيول البالغة هي تقريباً 37.2–38.3°C، مع تنفس وقت الراحة حوالي 8–16 نفساً في الدقيقة.

الحمى جنباً إلى جنب مع علامات المغص تحول التشخيص المحتمل نحو التهاب أو عدوى في الأمعاء، مثل التهاب القولون أو التهاب الأمعاء القريب، بدلاً من انسداد بسيط. هذا يغير خطة العلاج تماماً، لذا فإن القراءة مفيدة حقاً على الرغم من أنها ليست الأكثر استعجالاً.

النبض الرقمي والقدمان.

اشعر بالنبض في الجزء الخلفي من رسغ القدم على كل قدم. النبض الرقمي القوي والمتسارع يشير إلى التهاب الحوافر، والذي يمكن أن يحاكي المغص أو يتبع التسمم الداخلي الذي ينتجه المغص.

ما يجب فعله أثناء الانتظار

جهز الحقيبة، والإضاءة، والماء، وشخصاً ثانياً قبل وصول الطبيب، وليس بعده.

المشي، فهمه الصحيح.

المشي الهادئ باليد يمكن أن يساعد في حالة المغص الغازي أو التشنجي من خلال تشجيع حركة الأمعاء، وهو يمنحك شيئاً تفعله يمنع الحصان من رمي نفسه في مكان خطير.

ما لا يفعله هو منع الالتواء. الاعتقاد بأن المشي المستمر يمنع الأمعاء من الانقلاب هو مجرد خرافة، والعمل بناءً عليه يسبب ضرراً حقيقياً: الحصان الذي يمشي لساعات يصل إلى الجراحة وهو مصاب بالجفاف والإرهاق، مما يزيد من مخاطر التخدير في إجراء عالي المخاطر بالفعل.

إذا أراد الحصان الوقوف بهدوء، دعه يقف بهدوء. إذا أراد الاستلقاء وكان مستلقياً بهدوء، فهذه ليست حالة طوارئ في حد ذاتها.

التقلب.

التقلب هو استجابة الحصان للألم. إنه ليس الآلية التي تخلق الالتواء، ومنعه لا يمنع حدوث الالتواء.

السبب في إدارة التقلب هو سلامة الإنسان والحصان. الحصان الذي يسقط فجأة في الإسطبل يمكن أن يحشرك ضد الحائط، ويمكن أن يؤذي رأسه ووركيه. لا تضع نفسك أبداً في مكان لا يمكنك الخروج منه.

سلامتك الشخصية.

الحصان الذي يعاني من مغص شديد هو خطير حقاً وغير مسيطر على المكان الذي يضع فيه نفسه. ابقَ بعيداً عن الزوايا، واجعل الباب خلفك، وإذا كان الألم لا يمكن السيطرة عليه، اقبل أن الخيار الأكثر أماناً قد يكون ترك الحصان في مساحة آمنة والمراقبة من الخارج حتى وصول الطبيب البيطري.

ماذا يمكن أن يكون أيضاً

علامات المغص ليست خاصة بالأمعاء، وهناك العديد من الحالات المشابهة التي تغير الاستجابة تماماً.

التحجر العضلي، أو انحلال العضلات المجهدي.

تصلب، رفض للحركة، تعرق، عضلات خلفية صلبة ومؤلمة، وبول داكن اللون أو بني، عادة بعد التمرين بوقت قصير. لا تجبر هذا الحصان على المشي. الحركة تزيد من تلف العضلات.

الاختناق، بمعنى انسداد المريء.

طعام ولعاب عند المنخرين، حركات تقيؤ للرقبة، سعال، ضيق، لكن الحصان غالباً ما يظل مهتماً بالطعام. أزل كل العلف واتصل بالطبيب البيطري؛ لا تحاول دفع أي شيء إلى الفم.

التهاب الحوافر.

الوزن ينتقل إلى الكعبين، رفض المشي، نبض رقمي قوي، حرارة في الحوافر. الحصان الذي لا يتحرك يمكن تفسيره بشكل خاطئ على أنه حصان يعاني من ألم في البطن.

مشاكل الولادة في الأفراس.

الحزق، التململ والتقلب عند اقتراب موعد الولادة قد يكون عسر ولادة أو التواء رحم بدلاً من مغص معوي. اذكر حالة حمل الفرس عند الاتصال. هذا يغير الشخص الذي يرسله الطبيب ومدى السرعة.

أسباب خاصة بالمهر.

المهر حديث الولادة الذي يحزق ويتقلب على ظهره هو عادة انحشار العقي. المهر الذكر الذي يبلغ من العمر يومين، يحزق ويصبح خاملاً بشكل متزايد، قد يعاني من تمزق المثانة. كلاهما يحتاج إلى طبيب بيطري بدلاً من الحقن الشرجية المنزلية.

مرض العشب (Grass sickness)، في المناطق التي يحدث فيها.

يتم الإبلاغ عن خلل الوظائف المستقلة في الخيول بشكل خاص في المملكة المتحدة وشمال أوروبا وأجزاء من أمريكا الجنوبية. يظهر بعلامات مغص، ورعاش عضلي، وتدلي الجفون، وصعوبة في البلع، وتعرق متقطع. اذكر المنطقة والنمط عند الاتصال.

اعتلال العضلات غير النمطي.

يُرى حيث ينمو خشب الجميز (sycamore) في أوروبا و (box elder) في أمريكا الشمالية، موسمياً، في الخيول الموجودة على مراعٍ خالية في الخريف أو الربيع مع وجود بذور أو شتلات. الضعف، التصلب، البول الداكن والاكتئاب يمكن أن يختلط الأمر بها مع المغص وهي قاتلة بسرعة.

اعتلال الأمعاء الرملي.

في المراعي الرملية، على الرعي القصير، أو حيث يتم تغذية القش على أرض عارية. اشتبه به إقليمياً بدلاً من عالمياً، واذكره إذا كان ينطبق، لأنه يغير العلاج.

توضيح التاريخ قبل وصول الطبيب البيطري

سيكون الفحص أسرع وأفضل إذا تمكنت من الإجابة على هذه الأسئلة دون الذهاب للبحث.

متى رأيت الحصان طبيعياً آخر مرة، ومتى بدأت العلامات. ما الذي أكله الحصان في اليوم الأخير وما إذا كان هناك أي شيء تغير في العلف، أو دفعة القش، أو الفرش أو الرعي.

متى تم إخراج الفضلات آخر مرة، وكم عددها، وهل كانت طبيعية، جافة، لينة أو قليلة. ما إذا كان تناول الماء قد تغير، وهو أمر يهم كثيراً في الطقس البارد عندما تشرب الخيول أقل.

التخلص من الديدان مؤخراً، متى وبماذا، وهل تم إجراء عد بيض البراز. عبء الديدان الكبير الذي يتم علاجه فجأة هو محفز معروف.

عمل الأسنان مؤخراً ومتى. سوء حالة الأسنان ينتج علفاً غير ممضوغ جيداً وهو خطر حقيقي للانحشار في الخيول الأكبر سناً.

ما إذا كان الحصان يبتلع الهواء (cribs or windsucks)، لأن هذا السلوك مرتبط بإصابة اختناقية معينة في الثقبة الثربية.

العمر مهم. الأورام الشحمية الاختناقية، وهي كتل دهنية على ساق تلتف حول الأمعاء، هي سبب كلاسيكي في الخيول الأكبر سناً وهي مشكلة جراحية أساساً.

أي دواء تم إعطاؤه، من قبل أي شخص، وفي أي وقت. إذا تم إعطاء مسكن قبل وصول الطبيب البيطري، قل ذلك فوراً بدلاً من السماح لهم بفحص حصان مخدر.

القرار الذي يجب أن تتخذه قبل أن تحتاجه أبداً

جراحة المغص مكلفة، حساسة للوقت وليست دائماً الخيار الصحيح. أسوأ وقت للتفكير في الأمر لأول مرة هو الوقوف في إسطبل في منتصف الليل مع طبيب بيطري ينتظر إجابة.

حدد مسبقاً ما إذا كنت ستتابع الإحالة، وما الذي يغطيه تأمينك فعلياً وما إذا كان هناك حد لكل حالة، وكم يبعد أقرب مستشفى جراحي، وكم سيستغرق النقل واقعياً.

قرر أيضاً من المخول باتخاذ القرار إذا تعذر الوصول إليك، وتأكد من أن اسم ذلك الشخص ورقمه موجودان في الإسطبل.

في المملكة المتحدة والاتحاد الأوروبي، يحتوي جواز سفر الحصان على إقرار حول ما إذا كان الحيوان مخصصاً للاستهلاك البشري. يحدد هذا الإقرار الأدوية التي يمكن إعطاؤها قانوناً. إذا لم يتم توقيعه بشكل صحيح، فإن بعض العلاجات تكون غير متاحة، لذا ابحث عن جواز السفر الآن بدلاً من أثناء الطوارئ.

ما يجب ألا تفعله أبداً

لا تعطِ أي مسكن، مهدئ، مرخي عضلات أو "مشروب مغص" دون توجيه بيطري.

لا تمرر أنبوباً معدياً، أو تعطِ حقنة شرجية لحصان بالغ، أو تحاول القيام بأي إجراء شرجي بنفسك. تمزقات الشرج في الخيول كارثية وتنتج بالضبط عن هذا.

لا تقدم العلف لترى ما إذا كان الحصان سيأكل كاختبار للتعافي. الأكل أثناء الانسداد يضيف إلى المادة التي يجب إزالتها.

لا تمشِّ حصاناً حتى الإرهاق، ولا تمشِّ حصاناً متصلباً ويتعرق مع بول داكن.

لا تفترض أن الحصان الذي هدأ قد شفي. التحسن بعد فترة من الألم الشديد، مع معدل ضربات قلب لم ينخفض، يمكن أن يعني أن الأمعاء قد ماتت بدلاً من أن تكون قد تعافت.

لا تؤخر الاتصال لأنه خارج ساعات العمل، لأنك غير متأكد، أو لأن الحالة السابقة تبين أنها غازات.

متى تطلب المساعدة

التعافي يعني سلوكاً مريحاً ومعدل ضربات قلب عاد إلى الانخفاض، وبدء خروج الفضلات مرة أخرى.

اتصل فوراً، واذكر كلمتي "مغص" و "طوارئ" عند الحجز، لأي مما يلي:

• أي سلوك ألم متكرر: الحفر، النظر للخاصرة، الاستلقاء والنهوض المتكرر، ثني الشفة العلوية، التمدد
• ألم عنيف أو لا يمكن السيطرة عليه
• معدل ضربات قلب أعلى من طبيعة هذا الحصان ويرتفع
• لثة داكنة، حمراء قانية، أرجوانية أو موحلة، أو إعادة امتلاء شعري لأكثر من ثانيتين تقريباً
• غياب أصوات الأمعاء
• بطن متضخم بشكل واضح
• أي مادة سائلة أو طعام عند المنخرين
• عدم خروج فضلات لفترة طويلة بشكل غير معتاد بالنسبة لذلك الحصان
• فرس حامل أو ولدت حديثاً مع أي مما سبق
• مهر من أي عمر يظهر حزقاً، تقلبأ أو خمولاً

أخبر الطبيب البيطري عبر الهاتف: الوقت الذي بدأت فيه العلامات، جميع المؤشرات الحيوية التي أخذتها مع أوقاتها، ما تم أكله ومتى، متى خرجت الفضلات آخر مرة، أي شيء أعطيته، وعمر الحصان، وجنسه، وحالة الحمل.

ثم قل كم تبعد عن مركز إحالة جراحي وما إذا كانت وسيلة النقل متاحة، لأن ذلك يشكل الخطة التي يضعها الطبيب البيطري قبل أن يغادر حتى.