السيطرة على نزيف الكلب: الضغط الفعال والتوجه للطبيب البيطري

إجابة سريعة

تتم السيطرة على جميع حالات النزيف تقريباً التي يمكن معالجتها في المنزل بشيء واحد: الضغط القوي، الذي يستمر لفترة كافية، دون رفع الضمادة للنظر.

يوقف الضغط المباشر معظم حالات النزيف لدى الكلاب. والسبب في فشل ذلك لا يعود أبداً إلى كون الضغط خفيفاً جداً. بل لأن شخصاً ما رفع الضمادة بعد ثلاثين ثانية للتفقد، مما أدى إلى تمزيق الجلطة التي كانت تتكون.

ضع ضمادة سميكة فوق الجرح، واضغط بقوة، وثبتها لمدة خمس دقائق كاملة حسب الساعة، وأضف المزيد من الضمادات فوقها بدلاً من استبدالها. ثم انطلق بالسيارة.

• اضغط بقوة، واضغط باستمرار، ولا تنظر حتى تمر خمس دقائق.
• لا تقم أبداً بإزالة الضمادة المشبعة بالدم. أضف واحدة جديدة فوقها واستمر في الضغط.
• تعني اللثة الشاحبة أو البيضاء أو الرمادية فقدان الدم أو الصدمة، بغض النظر عن شكل الجرح.
• الألم يجعل الكلاب الهادئة تعض. استخدم كمامة إذا كان بإمكانك القيام بذلك بأمان، ولكن لا تفعل ذلك أبداً مع كلب يعاني من صعوبة في التنفس أو القيء أو ارتفاع درجة الحرارة.
• يمكن للكلب أن ينزف حتى الموت داخلياً دون وجود قطرة دم واحدة على الأرض. انهيار الكلب مع شحوب اللثة يعتبر حالة طوارئ حتى مع عدم وجود جرح مرئي.

:::danger
الدم أحمر اللون القاني الذي يندفع أو ينبض هو دم شرياني ولن ينتظر.

النزيف الشرياني يستنزف الكلب بشكل أسرع مما يتوقعه معظم المالكين، والكلاب الصغيرة لديها القليل جداً لتخسره. اضغط مباشرة على نقطة النزيف بأي شيء نظيف وماص، وثبته بكامل وزن جسمك إذا اضطررت لذلك، واجعل شخصاً آخر يقود السيارة، واتصل بالعيادة أثناء تحركك. إذا كان الضغط المباشر غير قادر حقاً على السيطرة على نزيف كارثي في أحد الأطراف، فإن وضع رباط ضاغط فوق الجرح هو الملاذ الأخير للرحلة فقط، ويجب إبلاغ العيادة بالوقت الدقيق الذي تم وضعه فيه.
:::

اتخذ قرارك في 60 ثانية

لماذا يعمل الضغط ولماذا يفشل

يتوقف النزيف من خلال سلسلة من الأحداث. تنقبض الأوعية الدموية، وتلتصق الصفائح الدموية بجدار الجرح التالف وببعضها البعض لتشكل سدادة مؤقتة، ثم تقوم شبكة الفيبرين بعد ذلك بتعزيز تلك السدادة لتتحول إلى جلطة مستقرة.

تحتاج تلك السلسلة إلى أمرين: الوقت، وسطح لا يتم إزعاجه.

يوفر الضغط المباشر كليهما. فهو يضغط على الأوعية الدموية لتغلق ميكانيكياً، مما يبطئ التدفق بدرجة كافية لتتراكم الصفائح الدموية بدلاً من أن تُغسل بعيداً، وتحافظ الضمادة على ثبات كل شيء بينما تتشكل الشبكة.

لهذا السبب يعتبر "التفقد" السبب الرئيسي للفشل.

إن رفع الضمادة بعد تسعين ثانية يسحب السدادة المتكونة مع ألياف الشاش، ويعود الوقت إلى الصفر. يستنتج الملاك بعد ذلك أن الضغط لا يعمل ويبدأون في البحث عن منتج، بينما كانت الإجابة الصحيحة هي الاستمرار في الضغط لمدة ثلاث دقائق إضافية.

وهذا أيضاً هو السبب في بقاء الضمادة المشبعة مكانها.

الجلطة تتشكل في الألياف الملامسة للجرح. إزالة تلك الضمادة يعني إزالة الجلطة. ضع طبقات جديدة من المواد فوقها واضغط من خلالها.

الرفع يساعد حقاً.

إن رفع الساق النازفة يقلل من الضغط الهيدروستاتيكي الذي يدفع الدم خارج الجرح. يستحق الأمر القيام به عندما يسمح الكلب بذلك وهو مستلقٍ. ولا يستحق الأمر الدخول في مصارعة، لأن المقاومة ترفع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب وتزيد النزيف سوءاً.

قراءة نوع النزيف

الشعيري.

نزيف بطيء من خدش أو قطع ضحل، داكن ومتساوٍ. يتوقف بضغط بسيط. تعامل معه في المنزل، ولكن راجع الطبيب البيطري لأي جرح مفتوح، أو ملوث، أو يقع فوق مفصل.

الوريدي.

تدفق ثابت ومستمر لدم أحمر داكن. يستجيب جيداً للضغط. يحتاج لطبيب بيطري لإغلاقه وتقييم ما يقع تحته.

الشرياني.

أحمر قانٍ، يندفع مع نبضات القلب، أو يتدفق بسرعة تحت الضغط. هذا هو النزيف الذي له حد زمني. ضغط كامل، نقل فوري، ولا تتوقف للضمادة بشكل أنيق.

مختلط ومخفي.

إصابات السحق والعض تتلف عدة أنواع من الأوعية في آن واحد ويمكن أن تنزف داخل الأنسجة بدلاً من الخروج منها. الطرف الذي يتورم بسرعة ويصبح مشدوداً بعد إصابة ما يعني أنه يمتلئ بالدم داخلياً.

الموقع حسب الموقع، لأن الأسلوب يختلف

قاعدة الظفر والجزء الحي.

ينزف أكثر بكثير مما ينبغي ويعاود النزيف في كل مرة يضع فيها الكلب وزنه عليه. احشُ الطرف ببودرة إيقاف النزيف أو دقيق الذرة العادي، ثم اضغط بقوة على طرف الظفر لعدة دقائق. اجعل الكلب ثابتاً بعد ذلك على أرضية صلبة. الظفر المنقسم إلى داخل اللحم مؤلم وعادة ما يحتاج إلى رعاية بيطرية بدلاً من المعالجة المنزلية.

طرف الأذن.

يحتوي طرف الأذن على أوعية على جانبي صفيحة غضروفية رقيقة، وتقوم الكلاب بهز رؤوسها، مما ينثر الدم في كل مكان ويعيد فتح الجرح مع كل هزة. ضع ضمادة على كل جانب من طرف الأذن، واطوِ طرف الأذن للخلف بشكل مسطح فوق قمة الرأس، وضمّد حول الرأس لتثبيته هناك.

قاعدتان لضمادة الرأس: ابقِ الضمادة بعيدة عن الحلق حتى لا تعيق التنفس، واترك الأذن المقابلة خارج الضمادة حتى لا ينزلق الرباط لأسفل فوق الرقبة.

وسادة القدم.

الوسادات سميكة، وتكون مفتوحة عند القطع، ويقف الكلب على الجرح مع كل خطوة. احشُ الجرح، وضمّد القدم بأكملها بما في ذلك بين أصابع القدم وفوق الأطراف، وضع كيساً أو حذاءً فوقها فقط للمشي إلى السيارة. لا تترك كيساً بلاستيكياً على القدم لأي فترة من الوقت، لأنه يحبس الرطوبة ويؤدي إلى تلف الجلد بسرعة.

طرف الذيل.

الذيل الذي يضرب الحائط عند الهز يعيد فتح نفس الجرح بلا نهاية وينثر الدم في الغرفة. الحشو بالإضافة إلى ضمادة خفيفة تمتد إلى ما بعد الطرف، والحبس في مساحة صغيرة، هي تدابير احتواء. غالباً ما تحتاج هذه الجروح إلى رعاية بيطرية لأنها تلتئم بشكل سيئ.

الفم واللسان واللثة.

أوعية دموية كثيفة ومستحيلة الضماد. حافظ على هدوء الكلب وخفّض الرأس قليلاً حتى يخرج الدم بدلاً من ابتلاعه، لأن الدم المبتلع غالباً ما يخرج كقيء لاحقاً ويثير ذعر الجميع. لا تضع أصابعك في فم كلب يتألم. يمكن تقديم ماء بارد للعق للمساعدة. توجه للعيادة.

الأنف.

كيس بارد فوق جسر الأنف وحبس هادئ. لا تمل الرأس للخلف، لأن الدم سيتدفق إلى الحلق. النزيف الأنفي دون صدمة هو عَرَض بدلاً من كونه إصابة ويحتاج إلى تحقيق: الأجسام الغريبة مثل بذور الأعشاب، أمراض الأسنان التي تصل إلى تجويف الأنف، العدوى الفطرية، الأورام، الأمراض المنقولة بالقراد، ضغط الدم المرتفع واضطرابات التجلط جميعها تظهر بهذه الطريقة.

جروح العض.

الثقوب تنزف قليلاً لكنها مهمة جداً. الأسنان تسحق وتمزق الأنسجة عند دخولها وخروجها، لذا فإن الضرر تحت ثقب صغير يمكن أن يكون واسع النطاق، وكل عضة تحقن البكتيريا بعمق في الجرح. جميع جروح العض تحتاج إلى رعاية بيطرية بغض النظر عن مدى صغر حجمها، وتلك التي فوق الصدر والبطن تحتاج إليها بشكل عاجل.

جسم لا يزال في الجرح.

اتركه. قطعة خشب، قطعة زجاج أو شظية معدنية قد تكون الشيء الوحيد الذي يبقي الوعاء الدموي مغلقاً، وإزالتها قد تسبب نزيفاً أسوأ بكثير من الإصابة. ضع الضمادة حوله لمنعه من الحركة، وانطلق.

عندما لا يكون هناك دم للرؤية

ارفع الشفة وانظر. اللثة الصحية وردية ورطبة. اضغط بطرف إصبعك عليها، ثم حررها، ويجب أن تعود البقعة الشاحبة إلى لونها الطبيعي على الفور تقريباً. اللثة الشاحبة أو بطء إعادة التعبئة يعني أن الدورة الدموية في خطر.

النزيف الداخلي يقتل دون تلطيخ السجاد. هذه هي العلامات التي يجب التعرف عليها.

تمزق كتلة الطحال.

عادة ما يكون كلباً أكبر سناً وأكبر حجماً يصبح فجأة ضعيفاً، لديه لثة شاحبة وانتفاخ في البطن، أحياناً بعد القيام بشيء بسيط مثل المشي العادي. يمكن أن تتحسن الحالة لفترة وجيزة ثم تنهار مرة أخرى. هذه حالة طوارئ جراحية.

الصدمة.

بعد حادث طريق، أو سقوط، أو كلب كبير يهز كلباً صغيراً، غالباً ما يكون الجرح المرئي هو أقل المشاكل. يمكن للكبد والطحال والرئتين النزيف دون أي علامة خارجية تقريباً.

مضادات التجلط (سموم القوارض).

التسمم ليس فورياً. يبدأ النزيف بعد أيام من أكل الكلب للطعم، عندما تنفد عوامل التجلط، ويظهر ككدمات، نزيف في المفاصل، سعال، ضيق في التنفس نتيجة نزيف في الصدر، أو كلب شاحب وضعيف. أي كلب يعاني من نزيف غير مبرر مع احتمالية الوصول إلى طعم هو حالة طوارئ، وتاريخ التعرض مهم حتى لو كان قبل أيام.

اضطرابات التجلط.

الحالات الموروثة مثل مرض فون فيليبراند، التدمير المناعي للصفائح الدموية، أمراض الكبد وعدوى الديدان الرئوية كلها تسبب نزيفاً غير متناسب مع الإصابة. الأدلة هي كدمات دقيقة على اللثة أو البطن، نزيف من أكثر من مكان، نزيف طويل الأمد بعد تقليم الأظافر أو التطعيم، أو كدمات بعد اصطدامات خفيفة.

ما بعد الجراحة.

بعض كلاب الصيد معرضة لنزيف يبدأ بعد يوم أو يومين من العملية وليس أثناءها. أي تورم أو تسرب أو كدمات حول موقع الجراحة بعد الخروج يجب الإبلاغ عنها بدلاً من مراقبتها.

الصدمة، ولماذا الدفء جزء من الإسعافات الأولية

الصدمة هي فشل الدورة الدموية في توصيل الأكسجين، وفقدان الدم هو أحد أكثر أسبابها شيوعاً. تعرف عليها من خلال اللثة الشاحبة أو البيضاء، بطء إعادة تعبئة الشعيرات الدموية، سرعة ضربات القلب مع نبض ضعيف، برودة الأذنين والكفوف، سرعة التنفس السطحي، الضعف والحالة الذهنية الباهتة.

يفقد الكلب في حالة الصدمة حرارته بسرعة لأن الدم يتم توجيهه بعيداً عن الجلد. الدم البارد يتجلط بفعالية أقل والكلب البارد حالته تزداد سوءاً، لذا فإن تغطية الكلب ببطانية أثناء القيادة هو علاج وليس مجرد لطف.

لا تقدم طعاماً أو ماءً لكلب منهار أو ناعس، ولا تعطِ أي شيء عن طريق الفم لكلب قد يحتاج إلى تخدير خلال ساعة.

الأربطة الضاغطة: نادراً، وفقط بهذه الطريقة

الرباط الضاغط هو الملاذ الأخير لنزيف في أحد الأطراف لا يمكن للضغط المباشر السيطرة عليه حقاً، عندما يكون البديل هو النزيف حتى الموت في الطريق إلى العيادة.

استخدم شريطاً عريضاً، بعرض بضعة سنتيمترات على الأقل: ضمادة مثلثة مطوية، ربطة عنق، شريط منشفة. لا تستخدم أبداً خيطاً أو سلكاً أو زماماً أو كابلاً رفيعاً، فكلها تقطع الأنسجة.

ضعه فوق الجرح على الطرف، وشدَّ فقط حتى يتوقف النزيف، وسجل الوقت. أخبر الفريق البيطري فور وصولك.

لا ترخِه بشكل دوري. هذه النصيحة تنتشر على نطاق واسع وهي خاطئة: التحرير المتقطع يعيد بدء النزيف ويغسل فضلات الدم المتراكمة في الدورة الدموية دون حماية الطرف بشكل مفيد.

لا يوجد رباط ضاغط آمن لجرح الرقبة أو الصدر أو البطن أو قاعدة الذيل. تلك تتطلب ضغطاً والتوجه للعيادة.

أوجه فشل النصائح المعتادة

بيروكسيد الهيدروجين لتنظيف الجرح.

إنه يدمر الأنسجة السليمة ويؤخر الشفاء، ولا يعقم الجرح الملوث. المحلول الملحي العادي أو الماء الجاري النظيف أفضل لكل شيء قد تستخدمه من أجله.

الفلفل الحار، الدقيق أو خلطات التوابل في الجرح.

شائعة على الإنترنت، وهي وسيلة لإدخال التلوث إلى الأنسجة التي يضطر الطبيب البيطري بعد ذلك إلى غسلها. دقيق الذرة العادي على طرف الظفر مقبول لأن طرف الظفر ليس جرحاً مفتوحاً في الأنسجة.

المطهرات البشرية والزيوت الأساسية.

المنتجات التي تحتوي على الكحول مؤلمة على الأنسجة المفتوحة، وزيت شجرة الشاي سام للكلاب. لا ينتمي أي منهما إلى الجروح.

مسكنات الألم البشرية قبل التوجه للعيادة.

الإيبوبروفين والباراسيتامول خطيران على الكلاب، والأسبرين يقلل من وظيفة الصفائح الدموية ويمكن أن يجعل النزيف أسوأ. تخفيف الألم مهم ويجب أن يأتي من الطبيب البيطري، الذي يحتاج أيضاً إلى معرفة أنه لم يتم إعطاء أي شيء.

الضماد بإحكام لإيقاف النزيف.

الضمادة تثبت الغيار في مكانه. الضغط يأتي من يدك. الضمادة المطبقة بإحكام شديد لتعمل كرباط ضاغط تقطع الدورة الدموية عن القدم، والتورم والبرودة والألم الذي يلي ذلك قد يكلف الكلب أصابعه.

ترك الكلب يلعق الجرح لتنظيفه.

لعاب الكلب ليس مطهراً. اللعق يعيد فتح الجروح، ويدفع البكتيريا إلى عمق أكبر، ويحول خدشاً صغيراً إلى جرح كبير ملتهب. الطوق (القمع) أو بدلة الجسم جزء من الإسعافات الأولية.

انتظار معرفة ما إذا كان الجرح الثقبي خطيراً.

النزيف ليس هو النقطة المهمة في الثقوب. العدوى والأنسجة المحطمة في الأسفل هي الأهم، وهي تظهر بعد يوم أو يومين كتورم وحرارة وتكوين خراج.

التوجه للعيادة، وما يجب تحضيره

كومة من المناشف النظيفة، شاش عادي، لفة ضمادة مطاطية وطريقة لحبس الكلب. جهز هذه الأشياء قبل أن تحتاجها واحتفظ بها حيث يمكنك الوصول إليها في الظلام.

ما الذي سيرغب الطبيب البيطري في معرفته

ما لا يجب فعله أبداً

لا ترفع الضمادة للتأكد من التقدم قبل مرور خمس دقائق.

لا تزل ضمادة مشبعة بالدم. أضف أخرى فوقها.

لا تسحب جسماً مغروساً.

لا تضع رباطاً ضاغطاً على أي شيء غير الطرف، ولا تضعه على الإطلاق ما لم يفشل الضغط المباشر حقاً.

لا تعطِ أدوية بشرية من أي نوع.

لا تستخدم بيروكسيد الهيدروجين أو الكحول أو زيت شجرة الشاي أو توابل المطبخ على الجرح.

لا تدع الكلب يركض، أو يقفز إلى السيارة بدون مساعدة، أو يمشي على قدم نازفة إذا كان بإمكانك حمله.

لا تقرر أن الجرح الثقبي بخير لأنه توقف عن النزيف.

متى تحصل على المساعدة

كلب هادئ ودافئ مع تنفس ثابت ولثة وردية، في الطريق إلى عيادة تعرف أنك قادم.

توجه فوراً، مع شخص آخر يقود السيارة والاتصال بالعيادة في الطريق، في حالة الدم الذي يندفع أو ينبض، أو النزيف الذي يتسرب عبر الضمادات المتكررة، أو الانهيار، أو اللثة الشاحبة أو البيضاء، أو صعوبة التنفس، أو الجروح في الصدر أو البطن أو الحلق أو العين، أو وجود جسم مغروس في الكلب.

توجه في نفس اليوم لأي جرح عضة، أو أي جرح مفتوح أو أعمق من خدش، أو إصابة في وسادة القدم أو قاعدة الظفر، أو جرح في الأذن، أو نزيف أنفي دون صدمة، أو نزيف توقف ثم عاد.

توجه بشكل عاجل في أي وقت للنزيف غير المبرر من أكثر من مكان، أو كدمات دون إصابة، أو أي احتمال للتعرض لسموم القوارض في الأسبوعين الأخيرين، حتى لو بدا الكلب بصحة جيدة.

أثناء السفر، استمر في الضغط، وحافظ على دفء الكلب وثباته، ولا تعطه أي شيء عن طريق الفم.