貓咪耳疥蟲與耳道感染：及早發現與防治指南

快速解答

大多數貓咪的耳朵問題是透過觀察行為發現的，而不是直接往耳道深處看。

貓咪發生耳道感染的機率遠低於狗狗。當貓咪耳朵出現感染時，通常背後都有潛在病因，而找出這個根本原因，比單純治療這一次的感染更為重要。

在幼貓以及來自多貓家庭、收容所或有戶外活動史的貓咪中，耳疥蟲（Ear mites）是最常見的病因。若是單隻飼養的成年貓出現單側耳朵病變，則必須優先考慮息肉、異物或腫瘤的可能性。

• 耳疥蟲會引起極度搔癢，通常會同時影響雙耳，且極易在貓、狗和貂之間傳播。
• 成年貓單側耳朵受損，與幼貓雙耳同時感染，在臨床上是完全不同的問題。
• 深色耳垢並不一定就是耳疥蟲。耳疥蟲、酵母菌和細菌感染引起的分泌物外觀相似，但所需的治療藥物完全不同。
• 貓咪若出現甩頭且耳朵有異味，需要的是獸醫師診治，而不是在家自行清理。
• 出現歪頭、轉圈、步態不穩或眼球震顫（眼睛快速閃動），代表病變已波及中耳或內耳。這屬於必須當天就醫的緊急狀況。

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切勿使用手邊現有的任何藥物來治療疑似耳道感染。

如果耳膜（鼓膜）已經受損（感染、息肉和異物都可能導致耳膜破裂），此時使用潔耳液或許多耳道藥物，液體會流入中耳，進而導致永久性失聰或嚴重的平衡失調。

過去剩下的耳藥、給狗狗開立的處方藥，或是未經處方自行購買的成藥，都可能不適用於當前的病原體。使用錯誤的藥物不僅會延誤正確治療，還會導致耳疾持續惡化。
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60秒快速評估

為什麼在耳疾治療上，貓咪不同於狗狗

反覆發作的耳道發炎（外耳炎）在犬科臨床上非常常見，但在貓科醫學中卻非常規現象。這種差異在診斷上具有極高的參考價值。

狗狗的耳道解剖構造和過敏性疾病，使牠們容易反覆發生耳道感染；而貓咪通常沒有這些誘因。因此，當貓咪出現耳朵發炎、流分泌物時，最關鍵的問題不只是「感染了什麼病原體」，而是「是什麼原因導致病原體得以滋生」。

這就是為什麼一次完整的貓咪耳朵檢查，必須包含耳鏡檢查、顯微鏡下分泌物抹片檢查，且若治療反應不如預期，往往還需要進行影像學檢查。如果只是一味治療貓咪的耳道感染而不探究原因，很容易導致息肉或異物被漏診長達數月之久。

耳疥蟲感染

耳疥蟲（Ear mites）是貓咪最常見的感染性耳疾原因，在幼貓中更是佔了絕大多數。

這些微小的寄生蟲生活在耳道表面，牠們不會鑽入皮膚深處，而是以皮膚碎屑和組織液為食。牠們的活動會引發強烈的發炎反應，這也是為什麼受感染的貓咪會表現出極度搔癢，其抓撓程度往往比肉眼看到的耳垢嚴重程度還要劇烈。

外觀與症狀： 雙耳常出現乾燥、深褐色或黑色的碎屑狀耳垢。貓咪會持續抓撓耳朵並甩頭。耳後及頸部可能出現抓傷和結痂。在嚴重感染時，搔癢感會擴散，導致貓咪頻繁過度理毛，範圍波及整個頭部和頸部。

高風險群： 幼貓、來自同胎幼貓、中途之家、收容所、貓群或有戶外活動史的貓咪。完全生活在室內的成年貓，也可能因為新成員（貓或狗）的加入而被傳染。

為什麼只治療單一寵物會失敗： 耳疥蟲極易在密切接觸的動物之間傳播。如果只治療其中一隻貓，而牠與未接受治療的貓或狗共用睡墊，幾天內就會再次被感染。因此，必須根據獸醫師的建議，將家中的所有貓、狗和貂同時進行治療，即使其他寵物沒有表現出任何症狀。

對人類的影響： 耳疥蟲偶爾會引起人類皮膚出現短暫的搔癢性紅疹，但牠們無法在人體上寄生繁衍。如果家中的多隻寵物和人同時出現搔癢症狀，請務必告知您的獸醫師與家庭醫師。

治療方式： 需使用由獸醫師開立的處方驅蟲藥，並嚴格按照醫囑的時程使用。單純清理耳朵無法殺死耳疥蟲，且市售的非處方耳藥通常對耳疥蟲無效。

在耳疥蟲被消滅後，搔癢感可能還會持續一段時間，因為發炎反應需要時間消退。切勿自行假設治療失敗而擅自更換藥物，請先諮詢獸醫師。

需要非藥水治療的其他病因

發炎性息肉（Inflammatory polyps）： 這是源自中耳黏膜或連接中耳與咽喉之歐氏管（Eustachian tube）的良性增生物，最常見於年輕貓咪。若息肉向外生長，會填滿耳道並導致單側流分泌物、甩頭，有時可在耳道口看到粉紅色的肉樣組織。若息肉向內生長（朝向咽喉後方），則會引起呼吸音粗重、打呼、打噴嚏或吞嚥困難。息肉必須透過手術切除。反覆點耳藥絕不可能根治息肉；如果貓咪的耳疾在點藥時好轉、一停藥就復發，強烈建議進行詳細檢查以排除息肉。

異物： 在夏季，草籽和植物芒刺是有戶外活動史的貓咪最常見的耳道異物。其症狀通常是突然發生且僅限單側：劇烈甩頭、用腳抓耳朵，一小時前還好好的貓咪會突然表現出明顯的痛苦不安。草籽會向耳道深處移動，甚至可能穿透耳膜。取出異物通常並不複雜，但一般需要進行鎮靜。

耳道內腫瘤與囊腫： 高齡貓的耳道內襯可能會出現深色、水泡狀的囊腫樣腫脹，較少見的還有耵聹腺（耳蠟腺）腫瘤。對於老年貓耳道內的任何腫塊，都需要專業評估，而非僅靠點耳藥治療。

過敏及其他皮膚病： 雖然在貓咪身上不如狗狗常見，但確實會發生。此時耳部症狀通常會伴隨身體其他部位的搔癢，特別是臉部和頸部。

全身性疾病： 因疾病或服用免疫抑制藥物而導致免疫功能低下的貓咪，其耳道內容易滋生健康貓咪自身免疫系統就能清除的病原體。

當感染蔓延至深處時

中耳和內耳位於耳膜後方。當病變波及這些部位時，會產生一組完全不同且非常明顯的症狀，這代表必須安排當天就診。

頭部傾斜（歪頭）： 貓咪的頭部會持續偏向一側，通常是患側。

失去平衡： 出現轉圈、步態蹣跚、身體傾斜、向一側倒下，或無法走直線。

眼球震顫： 眼球出現有規律的快速跳動（通常是左右晃動）。這不是貓咪能自主控制的動作，一旦出現即代表有嚴重病變。

噁心感： 因眩暈而導致流口水、拒絕進食和嘔吐。

單側出現上眼瞼下垂、瞳孔縮小、第三眼瞼顯露及眼睛輕微凹陷： 這一連串症狀（霍納氏症候群）是由於穿過中耳的交感神經受損所致。在患有耳疾的貓咪身上出現這些症狀，強烈暗示耳膜後方已發生嚴重病變。

面部癱瘓/無力： 單側嘴角或耳朵下垂，或單側眼睛無法正常眨眼。

這類貓咪通常需要接受影像學檢查（如 X 光、電腦斷層或核磁共振），且治療過程比單純的外耳炎更長、更複雜。及早就醫是保護貓咪聽力和平衡功能的關鍵。

在這一切發生之前的早期徵兆

記錄就是診斷的依據。清楚寫下甩頭的日期、哪一側耳朵不舒服，以及何時點過什麼藥，能省去許多盲目的猜測。

貓咪非常擅長隱藏不適，因此有用的早期信號往往非常細微，且多表現在行為改變上。

甩頭變成一種習慣： 不是剛起床時甩一下，而是整天反覆出現甩頭動作。

反覆用後腳抓撓耳後： 請留意抓撓留下的痕跡：斷毛、結痂，或耳根處毛髮變得稀疏。

一側耳朵微微下垂，或抖動頻率高於另一側： 在耳道內出現肉眼可見的異常之前，貓咪就會開始做出這種動作。

撫摸該側頭部時會躲開： 如果貓咪以前很喜歡被摸耳根，現在卻會避開相同的撫摸，這就是一個警訊。

耳垢反覆出現： 如果清理完耳朵後沒幾天又變髒，單純的清理並不能解決問題，這代表耳道內有某種病變在持續產生分泌物。

睡眠姿勢改變： 有些貓咪會開始避免壓著患側耳朵睡覺。

出現異味： 您通常會在看到症狀之前先聞到耳朵的異味。健康的貓咪耳朵應該是完全沒有味道的。

門診檢查流程

雙耳耳鏡檢查： 獸醫師會仔細檢查雙側耳道，並嘗試觀察耳膜。如果貓咪感到非常疼痛，可能需要進行輕度鎮靜才能完成檢查。這並非過度謹慎：在貓咪劇烈掙扎的情況下，根本無法安全且完整地檢查疼痛的耳道，而草率的檢查很容易漏掉深處的息肉或異物。

採樣顯微鏡檢查： 獸醫師會用棉棒採集耳道分泌物進行抹片檢查，這是決定使用何種藥物的關鍵依據。

詢問家中其他寵物狀況： 獸醫師會詢問家中其他動物的健康與搔癢情形。

影像學檢查建議： 若耳疾對藥物反應不佳、呈現持續性的單側病變，或貓咪已出現平衡失調、面部神經症狀，獸醫師會建議進行影像學檢查。

絕對不要做的事

切勿使用以前剩下的耳藥、其他貓咪的藥物，或是狗狗的耳藥。

在未獲得明確診斷前，切勿自行購買市售的非處方耳疥蟲藥。許多成藥對耳疥蟲無效，且若貓咪實際上是患有息肉或異物，盲目點藥只會白白浪費數週的黃金治療期。

當貓咪耳朵疼痛且流分泌物時，切勿在家中自行灌洗或清理耳道。

切勿使用油類、醋、雙氧水或任何民間偏方。這些東西不僅無法殺死耳疥蟲，還會嚴重傷害已經發炎的耳道組織。

確診耳疥蟲感染時，切勿只治療有搔癢症狀的那隻貓。未接受治療的同伴動物會成為持續感染的病原庫。

出現歪頭或步態不穩時，切勿拖延觀察幾天，以為牠會自行痊癒。

切勿以為耳朵不再發臭就是痊癒了。請務必完成獸醫師開立的完整療程並回診複檢，因為耳道深處（您肉眼看不到的轉彎處）可能依然處於發炎狀態。

何時尋求協助

若貓咪出現歪頭、轉圈、步態不穩、眼球震顫、單側眼瞼下垂伴隨瞳孔縮小、面部無力，或突然劇烈的單側甩頭，請務必於當天聯絡您的獸醫師。

若耳朵出現異味、分泌物、深色碎屑狀耳垢、發紅、觸摸時疼痛、持續甩頭，或耳根周圍有結痂，請於本週內預約就診。

若出現耳殼腫脹、耳道口有肉眼可見的腫塊，或耳疾在治療後仍反覆發作，請儘速預約就診。

雙耳高度一致且對稱，沒有甩頭，也沒有異味。這才是治療的最終目標，非常值得透過回診複檢來確認。

即使貓咪看起來已經痊癒，也請務必帶回診複檢。耳道外觀通常會比深處病變先好轉，過早停止治療是導致貓咪耳疾轉為慢性的最主要原因之一。

檢查耳朵的同時，也請一併檢查頸部和耳後的毛髮。這些部位的抓傷往往在耳道出現異常之前就已經存在。