貓隻耳疥蟲與耳部感染：及早發現與應對指南

快速解答

大多數貓隻的耳部問題都是透過觀察其行為而非直接檢查耳道而發現的。

貓隻患上耳部感染的機率遠低於犬隻。當貓隻出現耳部感染時，通常存在深層的潛在病因。找出該病因比單純治療一次性感染更為重要。

對於幼貓，以及來自多貓家庭、收容所或有戶外活動習慣的貓隻而言，耳疥蟲（Ear mites）是最常見的病因。至於單獨飼養且僅有單側耳部病變的成年貓，息肉、異物或腫瘤的可能性則較高。

• 耳疥蟲會引起劇烈瘙癢，通常同時影響雙耳，並極易在貓隻、犬隻和雪貂之間傳播。
• 成年貓單側耳部受損，與幼貓雙耳同時受感染，兩者屬於截然不同的臨床問題。
• 深色的耳垢碎屑並不一定代表感染了耳疥蟲。耳疥蟲、酵母菌和細菌引起的症狀相似，但所需的藥物完全不同。
• 貓隻若出現頻繁甩頭且耳朵發出異味，應立即求醫，而非在家中自行清潔耳道。
• 出現頭部傾斜、轉圈、步態不穩或眼球震顫，代表病變已波及中耳或內耳。此屬緊急情況，必須於當天就診。

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切勿使用現有的任何藥物治療懷疑受感染的耳朵。

若耳膜已經受損（耳部感染、息肉和異物均可導致耳膜穿孔），潔耳液及多種耳部藥物便會滲入中耳，引致永久性失聰或嚴重的平衡失調。

使用先前療程剩餘的滴耳藥、為犬隻開配的藥物，或無處方自行購買的產品，均可能與當前感染的病原體不匹配。使用錯誤的藥物不僅會延誤正確治療，還會導致耳部病情惡化。
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60秒快速評估

為甚麼不能將貓視作「小型犬」對待

反復發作的耳炎在犬隻臨床診療中十分常見，但在貓隻中卻非如此。這一差異在診斷上具有重要的參考價值。

犬隻的解剖結構和過敏性疾病使其易於反復發生耳部感染，而貓隻則大多沒有這些誘因。因此，當貓隻出現耳朵發炎和流膿時，合理的診斷思路不應僅僅是探究哪種病原體在滋生，更要找出是甚麼原因導致病原體得以滋生。

因此，一次完善的貓隻耳部檢查應包括使用耳鏡檢查、在顯微鏡下觀察耳垢碎屑，以及在治療效果不佳時進行影像學檢查。若在不探究病因的情況下盲目治療貓隻的耳部感染，往往會導致息肉和異物被漏診長達數月之久。

耳疥蟲

耳疥蟲是貓隻最常見的感染性耳疾成因，在幼貓中尤為普遍。

這些寄生蟲生活在耳道表面，並不會鑽入皮膚深處。牠們以皮膚碎屑和組織液為食，會引發強烈的炎症反應。這解釋了為何受感染的貓隻會感到極度瘙癢，其抓撓程度往往與肉眼可見的病變嚴重程度不成比例。

臨床症狀： 雙耳常出現乾燥、深褐色或黑色的碎屑狀耳垢。貓隻會持續抓撓耳朵和甩頭。耳後及頸部會出現抓傷和結痂。在嚴重感染的情況下，瘙癢感會擴散，導致貓隻頻繁整理頭部和頸部的毛髮。

高危群體： 幼貓、來自同一胎的幼貓、流浪貓、收容所貓隻、群居貓及戶外貓。家養的成年貓若接觸新引進的寵物或犬隻，亦有機會受到感染。

為何僅治療單一寵物會失敗： 耳疥蟲極易在密切接觸的動物之間傳播。若已接受治療的貓隻與未經治療的貓狗共用睡墊，數天內便會重新感染。因此，必須根據獸醫的建議，對家中的所有貓隻、犬隻和雪貂進行同步治療，即使部分寵物未表現出任何症狀。

對人類的影響： 耳疥蟲偶爾會引起人類皮膚出現短暫的瘙癢性皮疹，但牠們無法在人體上寄生。若家中的多隻寵物及成員均出現瘙癢症狀，請向您的獸醫和醫生諮詢。

治療方法： 須使用由獸醫處方的驅蟲藥物，並按照規定的日程用藥。單純清潔耳道並不能消滅耳疥蟲，而市售的非處方滴耳藥往往療效不佳。

即使耳疥蟲已被消滅，由於炎症反應需要時間消退，瘙癢感仍可能持續一段時間。切勿自行判定治療失敗而擅自更換其他藥物。

需要滴耳藥以外治療的成因

炎性息肉： 這是源自中耳黏膜或連接中耳與咽喉的咽鼓管的良性增生物，多見於年輕貓隻。若息肉向外生長，會填滿耳道並引致單側分泌物、甩頭，有時可在耳道口看見粉紅色的肉樣組織。若息肉向內生長至咽喉後方，則會引致呼吸粗重、打鼾、噴嚏或吞嚥困難。息肉必須透過手術切除。反復使用滴耳藥無法根治此病。若貓隻的耳疾在用藥後好轉，但停藥後隨即復發，便應徹底檢查是否患有息肉。

異物： 在溫暖季節，草籽和麥芒是有戶外活動習慣的貓隻最常見的致病原因。其症狀通常是突發且單側性的：貓隻會劇烈甩頭、用爪子抓撓耳朵，表現出明顯的痛苦不安，而在一小時前其表現仍然完全正常。草籽會向內移動，甚至可能穿透耳膜。取出異物的手術通常並不複雜，但一般需要進行鎮靜。

耳道內增生物及囊腫： 高齡貓隻的耳道上皮可能會出現深色、水泡狀的囊性腫脹，較少見的還有耵聹腺腫瘤。對於高齡貓隻耳道內的任何腫塊，均應進行專業評估，而非單憑滴耳藥治療。

過敏及其他皮膚病： 雖然在貓隻中較犬隻少見，但確實存在。耳部症狀通常會與身體其他部位（特別是面部和頸部）的瘙癢同時出現。

全身性疾病： 因患病或服用免疫抑制藥物而導致免疫功能低下的貓隻，其身體無法有效清除健康貓隻能夠自行抵禦的病原體。

當感染蔓延至深部時

中耳和內耳位於耳膜後方。當病變波及這些部位時，會產生一組截然不同且特徵明顯的症狀，此時必須安排於當天就診。

頭部傾斜： 頭部持續偏向一側，通常是患側。

失去平衡： 出現轉圈、步態蹣跚、身體傾斜、向一側傾倒，或無法沿直線行走。

眼球震顫： 眼球出現有規律的快速抽動，通常呈左右擺動。這並非貓隻能自主控制的動作，且往往提示存在嚴重病變。

噁心： 因眩暈而導致流涎、拒食及嘔吐。

單側出現上眼瞼下垂、瞳孔縮小、第三眼瞼顯露及眼球輕微凹陷： 這一組症狀是由於穿過中耳的神經受損所致。在患有耳病的貓隻中，這強烈提示耳膜後方已發生病變。

面部癱瘓： 單側口唇或耳朵下垂，或單側眼睛無法正常眨眼。

患有此類疾病的貓隻通常需要接受影像學檢查，且治療過程比單純的外耳炎更長、更複雜。及早發現並接受治療是保護其聽覺和平衡功能的關鍵。

疾病惡化前的早期徵兆

詳細的記錄有助於診斷。清晰記錄甩頭的日期、受影響的耳朵以及曾使用的藥物和時間，可避免許多不必要的猜測。

貓隻善於隱藏不適，因此飼主需要留意一些細微的行為轉變。

習慣性甩頭： 並非醒來時偶爾甩頭，而是整天反復甩頭。

用後肢反復抓撓耳後： 請留意其後果，例如耳根部位出現斷毛、結痂或毛髮稀疏。

單側耳朵位置稍低，或比另一側更頻繁地抖動： 在耳道出現肉眼可見的病變前，貓隻便會表現出此行為。

撫摸其頭部一側時避開： 若貓隻以往喜歡被撫摸耳根，現在卻避開相同的接觸，這便是一個警示信號。

耳垢反復出現： 若在清潔耳朵數天後耳道再次變髒，單純的清潔並不能解決問題，這代表有潛在病因在持續產生分泌物。

睡眠姿勢改變： 部分貓隻會停止向患側側睡。

出現異味： 您通常會在肉眼看見問題前先聞到貓隻耳部發出的異味。健康的貓耳不應有任何氣味。

獸醫檢查的流程

獸醫會使用耳鏡檢查雙耳，並嘗試觀察耳膜。感到疼痛的貓隻可能需要接受鎮靜，這並非過度謹慎：在貓隻掙扎的情況下，無法對疼痛的耳朵進行徹底檢查，而局部檢查往往會遺漏息肉和異物。

獸醫會採集耳道分泌物樣本進行顯微鏡檢查，這是決定用藥的關鍵步驟。

獸醫會詢問有關家中其他寵物的情況。

若耳疾對治療無反應、屬於持續性單側病變，或出現平衡及面部症狀，獸醫可能會建議進行影像學檢查。

絕對不能做的事

切勿使用先前療程剩餘的滴耳藥、其他貓隻或犬隻的藥物。

在未獲得確診前，切勿自行購買非處方的耳疥蟲治療藥物。許多產品對耳疥蟲無效，且在患有息肉或異物的耳朵上使用此類產品會延誤數週的治療時間。

切勿在家中自行沖洗或清潔感到疼痛且流膿的耳朵。

切勿使用油劑、醋、雙氧水或任何偏方。這些方法均無法消滅耳疥蟲，且部分成分會損害發炎的組織。

確診耳疥蟲感染後，切勿僅治療出現瘙癢症狀的貓隻。未經治療的同伴寵物會成為病原體的溫床。

切勿忽視頭部傾斜或步態不穩，企圖觀察數天以期自行痊癒。

切勿因異物消退便以為耳疾已痊癒。請務必完成獸醫處方的整個療程並按時覆診，因為即使表面看似好轉，耳道深處您無法看見的彎曲部位可能仍然在發炎。

何時尋求協助

若貓隻出現頭部傾斜、轉圈、步態不穩、眼球震顫、單側眼瞼下垂伴瞳孔縮小、面部癱瘓或突然劇烈單側甩頭，請務必於當天聯絡獸醫。

若發現任何異味、分泌物、深色碎屑狀耳垢、紅腫、觸痛、持續甩頭或耳根周圍結痂，請於本週內預約獸醫。

若出現耳廓腫脹、耳道口有肉眼可見的腫塊，或治療後反復發作的耳部問題，請儘快預約檢查。

雙耳對稱挺立、無甩頭、無異味。這是治療的最終目標，因此非常值得按時覆診以確認痊癒。

即使貓隻看似已經痊癒，也請務必按時覆診。耳道外觀通常會比深部病變先好轉，過早停止治療是導致貓隻耳疾轉為慢性疾病的主要原因之一。

檢查耳道的同時，請一併檢查頸部和耳後的毛髮。在耳道內出現明顯病變前，這些部位往往已能看見抓傷。