鸚鵡熱

重點提要： 鸚鵡熱是一種嚴重且具高度傳染性的鳥類細菌性感染，可傳染給人類，需要即時的獸醫介入以及長期且具針對性的抗生素療程。

精神沉鬱和羽毛蓬鬆是患有鸚鵡熱的病鳥常見且非特異性的生病跡象。

什麼是鸚鵡熱？

鸚鵡熱，又稱為鳥類披衣菌症（avian chlamydiosis），是由鸚鵡熱披衣菌（Chlamydophila psittaci，舊分類為 Chlamydia psittaci）引起的一種傳染性疾病。與一般在宿主細胞外繁殖的細菌不同，鸚鵡熱披衣菌是一種專性細胞內寄生病原體。這意味著它必須入侵宿主的細胞才能進行複製，利用細胞內部的機制來生存與繁殖。這種獨特的生命週期使得該感染特別難以治療，且對鳥類的組織具有高度破壞性。

雖然此疾病最常與攀禽（鸚鵡科成員，如虎皮鸚鵡、玄鳳鸚鵡、愛情鳥和金剛鸚鵡）聯繫在一起，但它實際上可以感染超過 460 種鳥類，包括鴿子、斑鳩和家禽。由於鳥類屬於特寵（非傳統伴侶動物），我們的許多臨床指導均仰賴專門的鳥類醫學，並從已建立的特寵治療方案中進行推估。

對於鳥寶家長而言，鸚鵡熱是一項至關重要的疾病，不僅因為它可能導致寵物發生嚴重且危及生命的疾病，還因為它具有人畜共通的潛力。人畜共通傳染病是指可在動物與人類之間傳播的疾病。在人類中，鸚鵡熱披衣菌的感染通常被稱為「鸚鵡熱」，可能導致嚴重的類流感症狀、高燒以及危及生命的肺炎。因此，管理此疾病需要嚴格遵守獸醫方案、生物安全措施和個人衛生。

病因與風險因子

鸚鵡熱的主要病因是吸入或攝入鸚鵡熱披衣菌。病原體會大量排出於受感染鳥類的糞便、尿液、鼻腔分泌物和羽屑（皮屑）中。一旦排出，如果受到乾燥糞便等有機物的保護，該細菌可在環境中存活數週甚至數月。

傳播通常發生在鳥類吸入含有乾燥感染性分泌物的飛揚粉塵，或攝入受污染的食物或水時。直接的喙對喙接觸和互相理毛也會促進病原體的傳播。

以下幾項關鍵風險因子會增加鳥類感染該病或發展出活動性臨床症狀的可能性：

• 壓力： 壓力可能是誘發活動性疾病最顯著的因素。許多鳥類長期呈亞臨床帶原狀態（即不表現出任何生病跡象）。環境壓力源——例如更換環境、運輸、過度擁擠、營養不良、同時患有其他疾病或溫度劇烈波動——都會抑制免疫系統，導致潛伏感染爆發為嚴重的活動性疾病。
• 引進新鳥： 在未經過適當隔離檢疫的情況下，將新鳥引入已有的鳥群中，是主要的傳入途徑。
• 接觸野鳥： 戶外鳥舍或與野鳥（特別是常見帶原者如鴿子和斑鳩）接觸，會增加暴露風險。
• 衛生不良： 籠舍、食盆和水盆清潔不徹底，會使細菌在環境中累積並持續存在。

根據我們的結構化臨床紀錄，鸚鵡熱並無特定的品種易感性；任何鳥類皆可能感染並傳播此病原體。

應注意的臨床症狀

鳥類是隱藏疾病的高手——這是一種避免掠食者發現其虛弱的演化適應。因此，鸚鵡熱的症狀可能非常隱蔽，在早期極易被忽略。

雖然我們的結構化臨床紀錄未列出特定症狀，但標準鳥類獸醫學公認了幾種鳥類披衣菌症的經典症狀。這些症狀因鳥類的品種、年齡、免疫狀態以及菌株的毒力不同而有很大差異。

主要症狀（最常見且具指標性）

• 精神沉鬱與虛弱： 鳥隻可能會長時間安靜地坐在籠底或低處的棲木上，羽毛蓬鬆且雙眼緊閉。
• 食慾廢絕： 食慾突然下降或完全拒食，通常伴隨體重迅速減輕。
• 石灰綠或黃綠色排泄物： 細菌感染經常侵犯肝臟，導致肝炎。這會導致過量的膽綠素排出，使排泄物中原本呈白色的部分（尿酸鹽）變成明顯的石灰綠色或黃綠色。

常見症狀

• 呼吸窘迫： 打噴嚏、鼻腔分泌物（可能是清亮或濃稠偏黃的分泌物），以及鼻孔周圍羽毛潮濕。
• 眼部症狀： 結膜炎，特徵為眼睛紅腫、瞇眼，以及可能導致眼瞼黏合的分泌物。
• 尾羽擺動： 尾部隨著每次呼吸呈規律的上下擺動，表明鳥隻呼吸比平時更加費力。

罕見或嚴重症狀

• 神經症狀： 震顫、虛弱或雙腿不完全麻痺（在晚期病例或特定物種如鴨子中較常見）。
• 猝死： 在高度易感的物種或幼鳥中，疾病進展可能極為迅速，以至於在觀察到任何臨床症狀之前就已死亡。

結膜炎與鼻腔分泌物是鳥類披衣菌症常見的呼吸道症狀。

獸醫師如何診斷

診斷鸚鵡熱可能具有挑戰性，因為其臨床症狀與其他鳥類疾病高度重疊，且受感染的鳥類並不會持續排菌。單次檢測陰性並不能保證鳥隻未受感染。您的獸醫師通常會結合多種診斷工具來確診。

首先，獸醫師會進行詳細的理學檢查，並詳細瞭解鳥隻的生活環境、飲食以及與其他鳥類接觸的歷史。如果懷疑是鸚鵡熱，他們可能會建議進行以下檢測的組合：

1. 聚合酶連鎖反應 (PCR) 檢測： 這是目前檢測活動性感染的金標準。PCR 檢測可偵測從鳥類內鼻孔（choana，口腔頂部的裂縫）和泄殖腔（cloaca，消化道和生殖道的共同開口）採集的拭子樣本中的鸚鵡熱披衣菌 DNA。由於排菌是間歇性的，獸醫師通常會收集數天份的混合拭子，以提高捕捉到細菌的機率。
2. 血清學（抗體檢測）： 血液檢查可以測量鳥類免疫系統針對該細菌產生的抗體水平。高抗體力價或力價上升提示存在活動性或近期的感染。
3. 全血球計數 (CBC)： 雖然並非鸚鵡熱特異性指標，但 CBC 通常會顯示白血球數量顯著增加（白血球增多症），這強烈指向存在活動性的嚴重細菌感染或發炎反應。
4. X光檢查： 影像學檢查可協助獸醫師評估內部器官受累的嚴重程度，通常會顯示肝臟腫大（hepatomegaly）和脾臟腫大（splenomegaly），以及氣囊增厚。

治療方案

治療鸚鵡熱需要使用能夠穿透宿主細胞以殺滅細胞內細菌的標靶抗生素療法。鑑於人畜共通的風險和疾病的嚴重性，必須在嚴格的獸醫監督下立即開始治療。

第一線治療：四環素類藥物

用於治療鸚鵡熱的主要抗生素類別是四環素類，其中 強力黴素 (doxycycline) 是黃金標準。強力黴素在抑制披衣菌屬（Chlamydia）的蛋白質合成方面非常有效。正如一份領先的獸醫內科學參考文獻所述：

「此藥物常用於小動物，以治療由多種不同微生物引起的感染，包括疏螺旋體屬（Borrelia）、鉤端螺旋體屬（Leptospira）、立克次體屬（Rickettsiae）、披衣菌屬（Chlamydia）、黴漿菌屬（Mycoplasma）、巴通氏體屬（Bartonella）及博德氏菌屬（Bordetella）。」（Plumb，第 1288 頁）

在鳥類醫學中，強力黴素必須持續服用較長的一段時間——通常為連續 45 天。這個漫長的療程對於確保徹底消滅處於複雜細胞內生命週期各個階段的細菌是絕對必要的。過早停止治療，即使鳥隻看起來已經完全康復，也可能導致復發並產生具抗藥性的菌株。

強力黴素的給藥方式有幾種，取決於鳥隻的大小、品種和溫馴程度：

• 口服懸浮液： 直接滴入喙中。這是確保鳥隻獲得精確劑量最可靠的方法，但對某些鳥隻來說可能會造成壓力。
• 藥物飼料或飲水： 通常用於群體治療或無法安全抓取的鳥隻。然而，這種方法不夠精確，因為生病的鳥隻可能無法攝入足夠的食物或水以達到治療劑量。
• 注射型強力黴素： 由獸醫師施打的長效注射劑可能非常有效，尤其是在治療初期鳥隻過於虛弱而無法耐受口服藥物時。

臨床重要注意事項： 鈣離子會在消化道中與四環素類藥物結合，阻礙其吸收。在口服強力黴素治療期間，必須暫時將籠內所有高鈣飲食來源（如墨魚骨、礦物塊和富含鈣的補充品）移除。

替代療法

如果鳥隻無法耐受強力黴素，或存在特定的禁忌症，可考慮使用大環內酯類抗生素，例如 阿奇黴素 (azithromycin)。雖然阿奇黴素具有極佳的組織穿透力和便利的給藥時程，但由於強力黴素對鸚鵡熱披衣菌的療效已得到證實，因此仍是首選的第一線治療藥物。

在治療的初始階段，支持性照護也至關重要。這可能包括糾正脫水的輸液療法、通過灌食給予營養支持，以及將鳥隻安置在溫暖、安靜且無壓力的環境中。

預後

在我們的結構化臨床紀錄中，關於特定鳥類鸚鵡熱的長期預後數據有限。然而，臨床經驗表明，如果能早期診斷並完成整整 45 天的適當抗生素療程，預後通常良好至極佳。

如果是在疾病晚期才做出診斷——此時肝臟、腎臟或呼吸道已發生不可逆的嚴重損傷——預後則會變為謹慎至不良。此外，免疫系統受損或同時患有其他感染（如鸚鵡喙羽病，PBFD）的鳥隻，其康復過程會艱難得多。

即使成功治癒，鳥隻也不會對鸚鵡熱披衣菌產生永久免疫力。如果牠們在受污染的環境中重新接觸到該細菌，或與另一隻受感染的鳥隻接觸，很容易會再次感染。

預防措施

預防鸚鵡熱有賴於嚴格的生物安全、優良的衛生習慣以及盡量減少寵物的壓力。由於目前尚無可用於鳥類鸚鵡熱的疫苗，預防性管理是您最好的防線：

• 隔離新進鳥隻： 務必將任何新引進的鳥隻在單獨的房間內隔離至少 30 至 45 天。在此期間，在將其引入現有鳥群之前，請先由鳥專科獸醫師對其進行檢查和鸚鵡熱篩檢。
• 落實良好衛生習慣： 每日清潔籠舍、食盆和水盆。使用已知對鸚鵡熱披衣菌有效的消毒劑，例如稀釋的家用漂白水（1:32 稀釋）或四級銨化合物。清潔前務必先將籠內的碎屑打濕，以防止帶有病原體的粉塵飛揚到空氣中。
• 減少壓力： 提供穩定的環境，給予高品質、均衡的飲食、適當的光照，並盡量減少干擾。
• 避免接觸野鳥： 確保戶外鳥舍的設計能防止野鳥（特別是鴿子）與您的寵物接觸，或防止其糞便掉落入鳥舍內。
• 自我防護： 如果您正在照顧疑似患有鸚鵡熱的鳥隻，在清潔籠舍時請配戴個人防護裝備，包括口罩（N95 或同等規格）和手套，以防止吸入具傳染性的粉塵。

何時該聯絡獸醫師

鳥類在生病時病情可能會迅速惡化。如果您注意到鳥隻的行為、食慾或排泄物有任何變化，應立即聯絡您的鳥專科獸醫師。

以下症狀屬於獸醫急診範疇，需要立即進行醫療處置：

• 呼吸困難（張口呼吸、嚴重的尾羽擺動）
• 極度精神沉鬱（停留在籠底、無法站立於棲木上）
• 完全拒食或拒飲超過 12 至 24 小時
• 嚴重下痢、水便或呈石灰綠色排泄物
• 突然出現神經症狀，如顫抖或失去平衡

如果您或家中的任何人在接觸病鳥後出現類流感症狀、發燒或呼吸道問題，請立即諮詢人類醫師，並主動告知可能接觸過鸚鵡熱。

參考文獻

• Plumb's Veterinary Drug Handbook, pp. 1288, 1296, 1300.