犬舍咳

TL;DR. 犬舍咳是一種高度傳染但通常症狀輕微的犬隻呼吸道感染，會引起劇烈的乾咳，通常在兩週內會自行痊癒。

大多數犬舍咳病例症狀輕微，可透過休息與支持療法在家中進行照護。

什麼是犬舍咳？

犬舍咳在醫學上稱為「犬傳染性氣管支氣管炎」或「犬傳染性呼吸道疾病群（CIRDC）」，是一種影響各年齡層犬隻的高傳染性急性呼吸道疾病。此疾病的特徵為氣管與支氣管（通往肺部的大氣道）發炎。它並非由單一病原體引起，而是一種複雜的混合感染，可能涉及多種不同的病毒與細菌，這些病原體會單獨或協同作用，破壞犬隻的呼吸道防禦機制。

當犬隻吸入這些傳染性微粒時，病原體會附著於呼吸道黏膜，破壞具保護作用的細胞並引起局部發炎。這種發炎反應使氣道變得極度敏感，進而引發特徵性的劇烈乾咳，許多飼主常將這種聲音描述為「鵝鳴聲」（goose honk）。雖然這種咳嗽聲常令飼主感到焦慮，但在健康的成年犬中，此疾病通常具有自限性（self-limiting），意即病程結束後即可自行痊癒，無需重大的醫療干預。

了解此疾病對飼主至關重要，因為其傳播速度極快。在犬隻聚集的環境中，單一隻咳嗽的犬隻就能迅速感染數十隻同伴。雖然大多數病例表現輕微且無併發症，但仍存在感染進展為繼發性細菌性肺炎的風險，特別是在幼犬、高齡犬或免疫力低下的犬隻中。

病因與風險因素

犬舍咳由多種病毒和細菌病原體引起。常見的病原體包括支氣管敗血性博德氏桿菌（Bordetella bronchiseptica）、犬副流行性感冒病毒（canine parainfluenza virus）、犬腺病毒第二型（canine adenovirus type 2）以及犬流感病毒（canine influenza virus）。根據獸醫內科學權威文獻指出：

"Most dogs infected with canine influenza virus present with signs of canine infectious tracheobronchitis, often with concurrent nasal discharge..." [1]

（中譯：「大多數感染犬流感病毒的犬隻會表現出犬傳染性氣管支氣管炎的症狀，且通常伴隨鼻分泌物……」）

感染犬舍咳的主要風險因素是接觸多隻犬隻聚集的區域。這些病原體具有高度傳染性，主要透過咳嗽或噴嚏產生的飛沫、直接的鼻與鼻接觸，或受污染的表面（如共用的水碗、玩具或犬舍隔板）進行傳播。

患犬的病史通常能顯示出明確的接觸史。如獸醫文獻所述：

"...boarding, hospitalization, or exposure to a puppy or dog that has similar signs is common. Puppies recently obtained from pet stores, kennels, or shelters have often been exposed to the pathogens." [4]

（中譯：「……常見的病史包括寄宿、住院，或曾接觸過有類似症狀的幼犬或犬隻。近期從寵物店、繁殖場或收容所取得的幼犬，通常早已暴露於這些病原體中。」）

本病的潛伏期通常很短，臨床症狀在接觸病原後 2 至 14 天內就會出現。目前已知犬舍咳並無品種特異性，任何品種、體型或年齡的犬隻一旦接觸病原皆可能遭受感染。然而，本身患有氣道異常（如氣管塌陷）或免疫功能受損的犬隻，發展為重症或併發症的風險較高。

應注意的臨床症狀

犬舍咳的臨床症狀通常局限於上呼吸道。在無併發症的病例中，儘管犬隻有呼吸道症狀，其精神、警覺性、活動力及食慾通常仍維持正常。

需要注意的關鍵症狀包括：

• 咳嗽（主要症狀）： 突發性、劇烈且乾燥的乾咳，聽起來常像鵝叫聲。這種咳嗽可能呈陣發性（突然劇烈發作），並可能因興奮、運動或氣管受壓而加劇。
• 氣管觸診誘發咳嗽（常見）： 在理學檢查中，輕壓犬隻的氣管很容易誘發一連串的咳嗽。
• 乾嘔（偶見）： 咳嗽結束時常伴隨乾嘔或作嘔的動作，常使飼主誤以為犬隻試圖嘔吐或喉嚨卡了異物。
• 欲嘔（偶見）： 與乾嘔類似，這是為了清除喉嚨黏液而產生的痙攣性動作。
• 鼻分泌物（偶見）： 可能出現輕微、水樣或稍微黏稠的鼻分泌物，特別是在感染犬流感或其他特定病毒時。

使用胸背帶代替頸圈可避免壓迫敏感且發炎的氣管。

雖然這些症狀是典型無併發症犬舍咳的表現，但飼主必須密切觀察病情進展。若犬隻變得精神委靡、失去食慾、發燒，或出現呼吸急促、呼吸困難，疾病可能已進展為繼發性細菌性肺炎。這是一種嚴重且可能危及生命的併發症，需要立即進行獸醫治療。

獸醫師如何診斷

在許多情況下，獸醫師會根據犬隻的臨床症狀以及近期與其他犬隻接觸的病史（如寄宿、訓練課或去狗公園），做出犬舍咳的初步診斷。

在理學檢查期間，獸醫師會進行氣管觸診。藉由輕輕按壓氣管，嘗試誘發特徵性的咳嗽。若犬隻精神良好、活動力佳，且聽診時肺部呼吸音清晰，對於初次發生且症狀輕微的病例，通常不需要進行進一步的診斷檢查。

然而，若犬隻表現出全身性疾病症狀，或咳嗽在兩週內未見改善，獸醫師會建議進行診斷性檢查，以排除肺炎、氣管塌陷或心臟疾病等更嚴重的病症。這些檢查可能包括：

• 胸腔X光檢查： 這是評估感染是否已擴散至肺部並引起繼發性肺炎最重要的檢查。
• 全血球計數（CBC）： 用於評估白血球水平，以了解發炎或感染反應的嚴重程度。
• 氣管沖洗液分析： 此程序涉及將少量無菌生理食鹽水注入氣管後再吸回。收集到的液體含有氣道表皮細胞，可在顯微鏡下分析以確定存在的發炎細胞類型。
• 氣管沖洗液細菌培養： 將氣管沖洗獲得的液體進行實驗室培養，以鑑定是否存在如支氣管敗血性博德氏桿菌等細菌病原，並進行藥物敏感性試驗以找出最有效的抗生素。
• 聚合酶連鎖反應（PCR）檢測： 採集鼻腔或咽喉拭子進行 PCR 分析，以檢測特定呼吸道病毒和細菌的基因物質，快速鑑定潛在的病原體。
• 雙份血清學檢測： 這需要採集兩次血液樣本——一次在疾病急性期，另一次在兩到四週後。若兩次樣本間的抗體力價顯著上升，即可證實是由特定病原（如犬流感）引起的活動性感染。

治療方案

對於無併發症的犬舍咳病例，該病具有自限性，通常會自行痊癒。值得注意的是，對於這些輕症病例，通常不建議常規給予藥物治療。權威獸醫內科學教科書指出：

"No field studies have demonstrated any benefit of steroid therapy, either alone or in combination with antibiotics. If clinical signs have not resolved within 2 weeks, further diagnostic evaluation is indicated." [3]

（中譯：「目前尚無臨床研究證實單獨使用類固醇治療或與抗生素聯合使用有任何益處。若臨床症狀在兩週內未緩解，則需進行進一步的診斷評估。」）

因此，無併發症犬舍咳的治療主要著重於支持療法與環境管理：

• 休息與隔離： 嚴格的休息至關重要。運動會刺激氣道並引發劇烈咳嗽。此外，由於此病具有高度傳染性，病犬在咳嗽症狀消失後必須嚴格隔離至少兩週，以防止疫情傳播。
• 保護氣道： 在此期間應避免使用頸圈。牽引繩拉扯頸圈會直接壓迫發炎的氣管，加劇咳嗽與發炎反應。請改用胸背帶。
• 增加濕度： 讓犬隻接觸溫暖潮濕的空氣（例如在您洗熱水澡時讓牠待在浴室內）有助於舒緩受刺激的氣道並稀釋分泌物。
• 避免不必要的藥物： 除非有獸醫師處方，否則請勿自行給予成藥止咳藥或人類藥物，因為這些藥物可能有害或掩蓋病情惡化的跡象。

若病情進展為伴隨繼發性細菌性肺炎的複雜病例，獸醫師將根據細菌培養結果開立具針對性的抗生素治療，並提供更密集的臨床支持療法，這可能需要住院治療。

預後

無併發症犬舍咳的康復預後極佳。大多數犬隻在約兩週內即可完全康復，且不會留下任何長期後遺症。

如獸醫文獻所述：

"The prognosis for recovery from uncomplicated infectious tracheobronchitis is excellent..." [3]

（中譯：「無併發症之傳染性氣管支氣管炎的康復預後極佳……」）

若咳嗽持續超過兩週，並不一定代表預後不良，但這確實顯示需要進行進一步的診斷檢查，以排除繼發性細菌性肺炎或其他潛在的氣道疾病。

預防措施

預防犬舍咳需要結合疫苗接種與合理的日常管理。目前已有針對多種相關病原體的疫苗，包括支氣管敗血性博德氏桿菌、犬副流行性感冒病毒及犬流感病毒。這些疫苗可透過鼻腔（噴鼻）、口服或注射方式接種。

然而，飼主必須了解這些疫苗的局限性。正如權威獸醫文獻所解釋：

"Vaccines do not prevent infection, and none is completely effective in preventing signs, just as the seasonal influenza vaccine does not prevent all infections or signs. People and dogs are more likely to become seriously ill if they are compromised in some way before infection..." [2]

（中譯：「疫苗並不能完全阻止感染，也沒有任何一種疫苗能百分之百預防症狀，這就像人類的季節性流感疫苗無法預防所有感染或症狀一樣。如果人類或犬隻在感染前已有其他健康問題，則更有可能演變為重症……」）

雖然疫苗可能無法完全阻止犬隻感染犬舍咳，但它們在減輕臨床症狀嚴重程度，以及降低感染進展為危及生命的肺炎風險方面，依然非常有效。

除了接種疫苗外，您還可以透過以下方式降低犬隻的感染風險：

• 在已知當地有疫情爆發期間，避免前往犬隻高密度聚集的區域（如寄宿犬舍、寵物日託所和繁忙的狗公園）。
• 確保您寄宿犬隻的機構要求所有入住犬隻皆須接種最新疫苗。
• 透過均衡營養、定期獸醫保健及減少壓力，維持犬隻良好的免疫系統。

何時該聯絡獸醫師

雖然犬舍咳通常是輕微的疾病，但若懷疑犬隻感染，仍應諮詢獸醫師。若您注意到以下任何警訊，應立即聯絡您的獸醫師：

• 咳嗽持續超過兩週且未見改善。
• 犬隻變得精神委靡、抑鬱或無互動意願。
• 犬隻失去食慾或停止喝水。
• 您注意到鼻腔或眼睛流出濃稠、綠色或黃色的分泌物。
• 犬隻出現呼吸急促、呼吸困難或呼吸窘迫（此為急症）。
• 犬隻本身患有其他慢性疾病、年齡極小（幼犬）或為高齡犬，因為牠們發生併發症的風險要高得多。

參考文獻

• Internal Medicine（內科學）, 第5版, 第331、332、333頁。