淡水魚白點病（Ichthyophthiriasis）

摘要。 白點病（Ich）是一種高傳染性的淡水魚寄生蟲病，會在魚隻皮膚與鰓部形成白色、類似鹽粒的斑點。必須立即治療以防止嚴重的呼吸窘迫與死亡。

淡水魚身上典型的「鹽粒狀」白點，顯示其正處於白點病（Ichthyophthiriasis）的活動性感染階段。

這是什麼疾病？

白點病（Ichthyophthiriasis）在水族愛好者中常被稱為「Ich」或「白點病」，是影響淡水魚最常見且最具毀滅性的傳染病之一。該病是由多子小瓜蟲（Ichthyophthirius multifiliis）引起，這是一種體型較大的纖毛蟲類原生動物寄生蟲。由於其高度的傳染性與快速的生命週期，一旦未及時發現感染，整缸或整個池塘的魚群很快就會全數遭到波及。

要了解白點病為何如此危險，必須先明白該寄生蟲如何與魚體相互作用。寄生蟲會穿透魚隻皮膚、鰭部與鰓部的外層。一旦定居在黏液層下方，牠們便會開始攝食周圍的組織與細胞。這種鑽入行為會破壞脆弱的上皮組織，進而干擾魚隻調節體內鹽分與水分平衡的能力（即滲透壓調節）。此外，當寄生蟲感染鰓部時，會物理性地阻礙氧氣交換，導致嚴重的呼吸窘迫。

對於飼主而言，了解寄生蟲的生命週期是成功治療的關鍵。其生命週期包含三個截然不同的階段：

1. 滋養體階段（Trophont Phase）： 這是寄生蟲在魚體表黏液層下方攝食的階段。在此階段，寄生蟲對大多數水體藥物的耐受性極高。
2. 包囊體階段（Tomont Phase）： 成熟的滋養體會離開魚體，沉降至缸底並分泌黏性包囊。在包囊內，牠會快速分裂成數百個新的感染個體。
3. 掠食體階段（Theront Phase）： 包囊破裂，釋放出可在水中自由游動的感染性掠食體。這些掠食體必須在極短的時間內找到魚類宿主才能存活。這是寄生蟲生命週期中唯一對化學藥物高度敏感的階段。

病因與風險因子

白點病爆發的主要原因，是多子小瓜蟲（Ichthyophthirius multifiliis）被引入原本未受感染的水體系統中。這通常發生在引進新魚、活體植物或使用受污染的設備（如魚網或底砂）到已建立的魚缸中，且事前未進行適當的檢疫程序。

雖然寄生蟲是直接的病因，但環境壓力因子則是導致嚴重爆發的主要催化劑。免疫系統健全的健康魚隻有時能抑制輕微的寄生蟲感染。然而，當魚隻承受壓力時，其免疫反應會受損，導致寄生蟲無限制地繁殖。常見的誘發因子包括：

• 水溫劇烈波動
• 水質不良，包括氨、亞硝酸鹽或硝酸鹽濃度升高
• 酸鹼值（pH值）不當或 pH 值快速變動
• 飼養密度過高以及混養魚隻間的領域攻擊行為

目前尚無記錄顯示特定品種或物種對白點病具有特異的易感性，基本上所有淡水魚種都容易受到感染。然而，無鱗魚（例如某些鯰魚與鰍科魚類）由於缺乏物理性鱗片的保護屏障，往往會遭受更嚴重的組織損傷。

臨床症狀

早期發現白點病的徵兆對於挽救魚隻生命至關重要。由於寄生蟲會同時影響皮膚與呼吸系統，症狀會表現在行為與外觀上。

• 皮膚與鰭部的白點（指標性症狀）： 典型的臨床表現為魚隻身體、鰭部和尾部出現微小、凸起的白色結節，外觀如同撒在魚體表面的鹽粒。
• 擦身或摩擦底砂（常見症狀）： 受感染的魚隻會出現異常游動，並在底砂、岩石或裝飾物上摩擦身體。這種被稱為「擦身（flashing）」的行為，是魚隻企圖緩解因寄生蟲鑽入皮膚所引起的強烈刺激感。
• 鰓部運動急促或呼吸困難（常見症狀）： 若寄生蟲侵入鰓部，魚隻會呼吸急促。您可能會觀察到其鰓蓋快速張合，或者魚隻會聚集在過濾器出水口附近，甚至在水面浮頭喘息。
• 精神沉鬱（常見症狀）： 病魚通常會變得活動力低下，停滯在缸底或夾鰭躲藏在角落。
• 食慾不振（偶見症狀）： 隨著疾病進展，魚隻壓力增加且身體日漸虛弱，可能會失去對食物的興趣。

病魚出現「擦身」或摩擦裝飾物的行為，企圖緩解因寄生蟲鑽入皮膚所引起的強烈刺激感。

獸醫如何診斷

雖然肉眼觀察到白點高度懷疑為白點病，但仍需進行確診以排除其他病原，例如黴菌感染或其他原生動物寄生蟲（如引起天鵝絨病的 Oodinium）。

獸醫師首先會詳細評估魚缸的歷史紀錄、水質參數與臨床症狀。為了確立診斷，黃金標準測試是進行皮膚刮取物或鰓部生檢的濕片顯微鏡檢查。

在進行皮膚刮取時，獸醫師會使用蓋玻片或刮勺輕輕滑過魚體表面，以收集少許保護性黏液樣本。若進行鰓部生檢，則會小心採集極微量的鰓組織。這些樣本會與一滴缸水一同放置於載玻片上，並立即置於顯微鏡下觀察。

在顯微鏡放大下，獸醫師會尋找具特徵性的多子小瓜蟲滋養體。其辨識特徵包括體型巨大、由微小纖毛帶動的緩慢旋轉運動，以及其獨特的馬蹄形大核（macronucleus）。透過顯微鏡確認寄生蟲，能確保在不浪費寶貴時間的情況下，啟動正確的治療方案。

治療方案

成功治療白點病需要針對整個水生生態系統，而非僅針對個別病魚。由於寄生在魚隻皮膚下的寄生蟲受到黏液保護而免受藥物影響，因此治療必須持續足夠的時間，以針對剛孵化且處於自由游動階段的掠食體進行消滅。

第一線治療：滲透壓與環境管理

• 氯化鈉 (Sodium Chloride)（鹽）： 氯化鈉可作為重要的滲透壓調節與電解質補充劑。當寄生蟲破壞魚隻皮膚時，會干擾其滲透壓平衡，導致淡水過度滲入其組織。在水中加入獸醫級鹽類有助於重建此平衡，減輕生理壓力。此外，鹽分對寄生蟲的游動掠食體階段具有毒殺作用。
• 提高溫度： 逐漸調高水溫（通常至 82°F 至 86°F，即約 28°C 至 30°C，需視特定魚種的耐溫極限而定）可加速寄生蟲的生命週期。這會促使休眠的包囊體更快孵化，縮短整體治療時程，並使脆弱的掠食體更快暴露於藥物中。

第二線治療：全身性支持治療

• 可待因 (Codeine)： 在魚隻遭受嚴重組織損傷、極度生理壓力或呼吸窘迫的重症病例中，獸醫師可能會開立全身性止痛藥物，例如可待因。作為鴉片類受體致效劑、止痛劑與鎮咳劑，可待因有助於緩解疼痛，並減輕因嚴重鰓部損傷引起的過度換氣反應。此藥物必須在獸醫師的直接指導下嚴格計量與給藥。

此外，獸醫師可能會建議使用特定的水體殺蟲劑，例如福馬林（formalin）或孔雀石綠（malachite green），但使用這些藥物時必須極為小心，因為它們可能對某些敏感魚種具有毒性，且會破壞有益的生物過濾系統。

預後

若能在寄生蟲生命週期的早期做出診斷並進行治療，白點病的預後極佳。當環境壓力因子得到糾正並及時給予適當治療時，大多數魚隻都能完全康復，且不會留下長期後遺症。

然而，若在介入治療前已發生嚴重的鰓部損傷或繼發性細菌性敗血症，則預後不良。一旦鰓組織廣泛纖維化或被破壞，魚隻便無法正常進行血液給氧。此外，寄生蟲脫離魚體後留下的開放性傷口，會成為條件致病菌侵入的門戶，進而進入血液循環並引起迅速致死的全身性感染。

預防措施

預防白點病比治療活性爆發要容易且輕鬆得多。由於該寄生蟲必須被引入系統中才會致病，因此嚴格的生物安全防護是最好的防禦手段：

• 檢疫程序： 在將所有新引進的魚隻、無脊椎動物和活體植物放入主缸之前，應在獨立的專用隔離缸中進行至少 2 至 4 週的檢疫。這段時間可讓任何潛伏的感染顯現並獲得安全治療。
• 水質維護： 定期換水、吸除底砂以清除有機廢物，並持續監測氨、亞硝酸鹽和硝酸鹽濃度。乾淨且穩定的環境能將壓力降至最低，並保持魚隻健全的免疫系統。
• 設備消毒： 魚網、虹吸管和水桶應專缸專用，或在使用間隙進行徹底消毒與乾燥，以防止交叉污染。

何時該聯絡獸醫師

如果您懷疑魚隻感染了白點病，切勿採取「觀望」態度。由於該寄生蟲繁殖速度極快，少數幾個白點可能會在數天內演變成全缸系統性的危機。

若您發現任何魚隻出現擦身行為、夾鰭或典型的白點症狀，請立即聯絡專長於水生醫學的獸醫師。

若您的魚隻在水面浮頭喘息、鰓部運動極度急促，或皮膚與鰭部出現紅色血絲，這顯示已發生危及生命的繼發性細菌感染，您必須立即尋求緊急獸醫協助。

資料來源

臨床指引基於標準獸醫水生醫學規範。本紀錄未提供直接的教科書摘錄。