貓下泌尿道疾病 (FLUTD)

摘要： 貓下泌尿道疾病（FLUTD）是影響貓咪膀胱和尿道之多種疾病的統稱，病症範圍從輕微發炎到危及生命的尿道阻塞，後者需要立即進行緊急獸醫治療。

FLUTD 會影響貓咪的膀胱以及狹窄的尿道。

什麼是貓下泌尿道疾病？

貓下泌尿道疾病（FLUTD）並非單一疾病，而是一個用來描述任何影響貓咪膀胱或尿道之異常狀況的統稱。此症候群可能發生於任何年齡、品種或性別的貓咪，但最常診斷於年輕至中年、完全飼養於室內或體重過重的貓咪。其特徵是一組代表下泌尿道受到刺激、疼痛或阻塞的臨床症狀。

要瞭解 FLUTD，首先必須明白貓咪泌尿系統的運作方式。腎臟負責過濾血液中的廢物以產生尿液，尿液隨後經由輸尿管進入膀胱。膀胱儲存尿液，直到貓咪排尿時，尿液才會通過一條稱為尿道的狹窄管道排出體外。在患有 FLUTD 的貓咪中，膀胱內壁會嚴重發炎，或者尿道會發生部分或完全阻塞，導致排尿變得困難、痛苦甚至無法排尿。

在許多病例中，儘管進行了徹底的診斷篩檢，獸醫師仍無法確定導致發炎的具體潛在生理病因。當這種情況發生時，該病症會被歸類為貓自發性膀胱炎（Feline Idiopathic Cystitis, FIC）或自發性貓下泌尿道疾病（iFLUTD）。正如一份權威的獸醫內科學文獻所指出：

「在因這些臨床症狀而轉診至後送機構的年輕至中年貓咪中，約有三分之二無法做出明確診斷；因此，此症候群被稱為貓自發性（或間質性）膀胱炎（FIC）。此疾病的同義詞為自發性貓下泌尿道疾病（iFLUTD）。」

無論病因是自發性的，還是由膀胱結石等實質生理問題引起，FLUTD 都是一種極為痛苦的疾病，需要立即接受獸醫診治。在公貓中，狹窄的尿道極易被發炎碎片、結晶或黏液栓子完全阻塞。尿道阻塞屬於危急的醫療急症，若不予治療，可能會在數小時內導致腎衰竭、心臟衰竭甚至死亡。

成因與風險因子

雖然自發性 FLUTD 的確切成因仍是目前獸醫學研究的課題，但已知有幾種明確的生理與環境因子會誘發或促使貓咪出現下泌尿道症狀。

其中一個主要的生理成因是尿路結晶與結石（尿石）的形成。貓咪天生會濃縮尿液以保存水分，這可能導致膀胱中的礦物質濃度過高。在特定條件下，這些礦物質會從尿液中沉澱出來，形成顯微鏡下可見的結晶。正如一本著名的獸醫外科教科書所解釋：

「在正常的貓咪中，這些結晶會在正常排尿時隨尿液排出。而患有貓泌尿道症候群（FUS）的貓咪，其尿液中的結晶會與黏液和碎屑基質結合，形成肉眼可見的半固體團塊或凝結物。結晶的形成在鹼性 pH 值下會增加，而在較酸性的 pH 值下則會受到抑制。尿道阻塞已被證實與凝結物和尿道栓子有關。」

環境與生活方式因子在誘發 FLUTD（特別是自發性膀胱炎 FIC）中扮演著舉足輕重的角色。貓咪對壓力和環境變化極為敏感。可能誘發尿道發炎急性發作的常見壓力源包括：

• 家庭環境的改變（例如搬家、新嬰兒誕生或新寵物加入）
• 多貓家庭中的貓隻衝突或緊張關係
• 飼主作息或生活常規的改變
• 貓砂盆不乾淨或數量不足
• 缺乏環境豐富化或遊戲互動
• 飲水量過低，導致尿液高度濃縮
• 以乾飼料為主的飲食，這會自然限制貓咪的水分攝取

此外，某些品種似乎對下泌尿道問題有較高的易感性，這顯示可能存在遺傳因子。這些品種包括喜馬拉雅貓、波斯貓、埃及貓和暹羅貓。

值得留意的症狀

早期發現 FLUTD 的徵兆，對於防止病情惡化為危及生命的急症至關重要。由於貓咪是隱藏痛苦的高手，尿路不適的症狀有時可能非常隱蔽，或容易被誤解。

常見症狀

• 排尿頻率增加（頻尿）： 您的貓咪可能一小時內進出貓砂盆多次，但每次往往只能排出幾滴尿。
• 排尿疼痛（排尿困難）： 您的貓咪在貓砂盆裡時可能會發出叫聲、哭嚎或哈氣。
• 排尿費力（解尿困難）： 您可能會看到貓咪弓著背、用力，並在貓砂盆裡待上異常長的時間。
• 血尿： 尿液可能呈現粉紅色、紅色，或含有微小的血塊。
• 在不尋常的地方排尿（亂便溺）： 貓咪常會將貓砂盆與排尿時的疼痛聯想在一起，導致牠們選擇在冰涼、光滑的表面上排尿，例如磁磚地板、浴缸、洗手台、地毯或床上用品。
• 頻繁舔舐生殖器區域： 尿道強烈的不適感與發炎，常會導致貓咪過度理毛其會陰部。

偶發症狀

• 嘔吐： 通常是全身性疾病或正在發展為尿道阻塞的徵兆。
• 抑鬱與神情委靡： 您的貓咪可能會退縮、躲藏或避免與人互動。
• 食慾不振（厭食）： 因疼痛和全身性不適而突然失去食慾。
• 精神不濟（虛弱）： 整體虛弱且缺乏活力。

罕見症狀

• 昏迷： 這發生在未經治療的尿道阻塞晚期，此時毒性代謝廢物已在血液中大量累積。

飼主極易將尿路不適引起的排尿費力，誤認為是便秘或排便困難。正如獸醫文獻中所指出：

「病史可能包括在不尋常的地點排尿，以及排尿嘗試次數增加。這種頻率增加可能會被飼主誤認為是排便裡急後重。」

「裡急後重」是指排便時費力。如果您看到貓咪在貓砂盆內外用力，切勿盲目認為牠們只是便秘。請務必立即尋求獸醫師評估，以排除尿道阻塞的可能性。

在貓砂盆中用力是下泌尿道不適的主要警訊。

獸醫師如何診斷

當您帶貓咪前往診所時，獸醫師會先進行徹底的理學檢查。此檢查的關鍵部分是溫和地觸診貓咪的腹部以評估膀胱。正如一本權威的外科教科書所指出：

「貓泌尿道症候群（FUS）的診斷是基於病史、臨床症狀，以及觸診到大、結實且緊張的膀胱。」

如果您的貓咪有尿道阻塞，牠們的膀胱摸起來會像一個堅硬、疼痛、無法擠壓的球（常被比作桃子或高爾夫球）。如果膀胱小、柔軟且排空，則可能提示為非阻塞性發炎，但仍需要進一步檢測以確定潛在病因。

為了排除其他疾病並精確診斷 FLUTD 的性質，獸醫師會建議進行一系列診斷檢查：

• 尿液分析： 這是最關鍵的初步篩檢。獸醫師會分析尿液檢體以檢查 pH 值、確認是否存在紅血球、白血球、蛋白質，並識別任何顯微鏡下的結晶（例如鳥糞石或草酸鈣）。
• 尿液細菌培養： 雖然細菌性尿路感染在年輕貓咪中相對罕見，但進行培養可以排除活動性感染，確保僅在真正需要時才開立抗生素。
• 腹部放射線檢查（X光）： X光對於偵測可能引起物理性刺激或阻塞的礦物質化膀胱結石（尿石）非常有效。
• 腹部超音波檢查： 超音波能讓獸醫師視覺化評估膀胱壁、檢查是否有增厚或息肉，並偵測微小的結石或