貓下泌尿道疾病 (FLUTD)：成因、症狀、診斷與預防指南

TL;DR. 貓下泌尿道疾病（FLUTD）是影響貓隻膀胱和尿道疾病的統稱，病症輕則為輕度發炎，重則可引致危及生命的尿道阻塞，需要立即進行獸醫急症治療。

FLUTD 會影響貓隻的膀胱和狹窄的尿道。

甚麼是貓下泌尿道疾病？

貓下泌尿道疾病（FLUTD）並非單一疾病，而是一個統稱，用於描述任何影響貓隻膀胱或尿道的疾病。此綜合症可影響任何年齡、品種或性別的貓隻，但最常診斷於年輕至中年、完全在室內生活或體重超標的貓隻。此病症的特徵是一組臨床症狀，顯示下泌尿道受到刺激、產生疼痛或出現阻塞。

要了解 FLUTD，首先需要明白貓隻泌尿系統的運作方式。腎臟過濾血液中的廢物以產生尿液，尿液隨後經輸尿管流入膀胱。膀胱儲存尿液，直到貓隻排尿時，尿液會通過一條稱為尿道的狹窄管道排出體外。在患有 FLUTD 的貓隻中，膀胱內壁會嚴重發炎，或者尿道會出現部分或完全阻塞，導致排尿困難、痛苦甚至無法排尿。

在許多病例中，儘管進行了徹底的診斷測試，獸醫仍無法確定導致發炎的具體潛在生理原因。當這種情況發生時，該病症會被歸類為貓自發性膀胱炎（FIC）或自發性貓下泌尿道疾病（iFLUTD）。正如一份權威的獸醫內科學文獻指出：

「在轉介機構就診且呈現這些臨床症狀的年輕至中年貓隻中，約有三分之二無法做出明確診斷；因此，此綜合症被稱為貓自發性（或間質性）膀胱炎（FIC）。此疾病的同義詞為自發性貓下泌尿道疾病（iFLUTD）。」

無論病因是自發性的，還是由膀胱結石等生理問題引起的，FLUTD 都是一種極為痛苦的疾病，需要及時的獸醫治療。在雄性貓隻中，狹窄的尿道很容易被發炎碎片、結晶或黏液栓完全阻塞。尿道阻塞是一項危急的醫療急症，若不予治療，可在數小時內導致腎衰竭、心臟衰竭甚至死亡。

成因與風險因素

雖然自發性 FLUTD 的確切病因仍是獸醫學界持續研究的課題，但已知有幾種明確的生理和環境因素會誘發或加劇貓隻下泌尿道症狀的發展。

其中一個主要的生理病因是尿路結晶和結石（尿石）的形成。貓隻天生會濃縮尿液以保存水分，這可能導致膀胱內的礦物質濃度過高。在特定條件下，這些礦物質會從尿液中沉澱，形成微小的結晶。正如一本著名的獸醫外科學教科書所解釋：

「在健康的貓隻中，這些結晶會在正常排尿時隨尿液排出。患有貓泌尿道綜合症（FUS）的貓隻，其尿液中的結晶會與黏液和碎屑基質凝聚，形成肉眼可見的半固體塊狀物或凝結物。鹼性 pH 值會促進結晶形成，而酸性 pH 值則會抑制結晶形成。尿道阻塞與凝結物和尿道栓塞密切相關。」

環境和生活方式因素在誘發 FLUTD（尤其是自發性膀胱炎 FIC）中起著舉足輕重的作用。貓隻對壓力和環境變化極為敏感。可能誘發尿道發炎急性發作的常見壓力源包括：

• 居所變動（例如搬遷、新嬰兒或新寵物到來）
• 多貓家庭中的貓隻衝突或緊張關係
• 主人日程或生活規律的改變
• 貓砂盆不乾淨或數量不足
• 缺乏環境刺激或遊戲互動
• 飲水量過低，導致尿液高度濃縮
• 以乾糧為主的飲食，這會自然限制貓隻的水分攝入

此外，某些品種似乎對下泌尿道問題有較高的易感性，顯示可能存在遺傳因素。這些品種包括喜馬拉雅貓、波斯貓、埃及貓和暹羅貓。

需要留意的症狀

及早識別 FLUTD 的症狀，對於防止病情惡化為危及生命的急症至關重要。由於貓隻是隱藏痛苦的專家，尿路不適的徵兆有時可能非常隱蔽，或容易被誤解。

常見症狀

• 排尿頻率增加（頻尿）： 您的貓隻可能每小時多次前往貓砂盆，但每次往往只能排出幾滴尿液。
• 排尿痛苦（排尿困難）： 您的貓隻在貓砂盆內可能會發出叫聲、哭叫或發出嘶嘶聲。
• 排尿用力（排尿困難/尿淋瀝）： 您可能會看到貓隻弓起身體、用力掙扎，並在貓砂盆中停留異常長的時間。
• 尿血（血尿）： 尿液可能呈現粉紅色、紅色，或含有微小的血塊。
• 在異常位置排尿（異位排尿）： 貓隻往往會將貓砂盆與排尿時的痛苦聯繫在一起，從而導致牠們選擇在冰涼、光滑的表面上排尿，例如瓷磚地板、浴缸、洗手盆、地毯或床上用品。
• 頻繁舔舐生殖器部位： 尿道內強烈的不適感和發炎，往往會促使貓隻過度清理其會陰部位。

偶見症狀

• 嘔吐： 通常是全身性疾病或正在發展的尿道阻塞的徵兆。
• 精神抑鬱與委靡： 您的貓隻可能會變得孤僻、躲藏或避免與人互動。
• 食慾不振： 由於疼痛和全身性不適導致食慾突然喪失。
• 嗜睡： 全身無力和缺乏活力。

罕見症狀

• 昏迷： 這發生在未經治療的尿道阻塞晚期，此時有毒的代謝廢物已在血液中積聚。

寵物主人極容易將與尿路不適相關的用力掙扎，誤認為是便秘或排便困難。正如獸醫文獻所指出：

「病史可能包括在異常位置排尿，以及嘗試排尿的頻率增加。這種頻率的增加可能會被客戶誤認為是排便裡急後重。」

「裡急後重」是指排便時用力掙扎。如果您看到貓隻在貓砂盆內外用力掙扎，切勿假設牠們只是單純的便秘。請務必立即尋求獸醫評估，以排除尿路阻塞的可能性。

在貓砂盆中用力掙扎是下泌尿道不適的主要警示信號。

獸醫如何診斷

當您帶貓隻前往診所時，獸醫會首先進行徹底的身體檢查。此檢查的關鍵部分是輕輕觸診貓隻的腹部以評估膀胱。正如一本權威外科學文獻指出：

「貓泌尿道綜合症（FUS）的診斷是基於病史、臨床症狀以及觸診到巨大、堅硬且緊張的膀胱。」

如果您的貓隻患有尿道阻塞，其膀胱摸起來會像一個堅硬、疼痛且無法擠壓的球體（常被比作桃子或高爾夫球）。如果膀胱細小、柔軟且空無一物，則提示為非阻塞性發炎，但仍需進行進一步測試以確定潛在病因。

為了排除其他疾病並確定 FLUTD 的確切性質，您的獸醫會建議進行一系列診斷測試：

• 尿液分析： 這是最關鍵的初步測試。獸醫會分析尿液樣本以檢查 pH 值，尋找紅血球、白血球、蛋白質的存在，並識別任何微觀結晶（例如鳥糞石或草酸鈣）。
• 尿液細菌培養： 雖然細菌性尿路感染在年輕貓隻中相對罕見，但進行培養是為了排除活動性感染，確保僅在確實必要時才處方抗生素。
• 腹部放射線照相（X光檢查）： X光檢查對於檢測可能引起物理刺激或阻塞的礦物質化膀胱結石（尿石）非常有效。
• 腹部超聲波檢查： 超聲波檢查可讓獸醫觀察膀胱壁，檢查是否有增厚或息肉，並檢測較小的結石或泥沙樣結晶。

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