爬行動物滯蛋症（難產）

重點提要： 爬行動物滯蛋症（即難產）是指雌性爬行動物無法正常排出卵子或胎兒的狀況，需要緊急獸醫干預以防止危及生命的併發症。

當卵子或胎兒無法正常通過生殖道時，就會發生難產。

什麼是滯蛋症？

爬行動物滯蛋症（醫學上稱為難產，Dystocia）是雌性爬行動物常見的生殖系統疾病，指卵子或發育中的胎兒無法正常通過生殖道排出。與哺乳動物不同，不同類群的爬行動物其生殖生理結構存在顯著差異。部分爬行動物為卵生（產卵），而另一部分則為胎生（直接產下幼體）。

要了解難產，必須先理解爬行動物生殖道運作的方式。其生殖過程分為兩個截然不同的階段，任何一個階段出現障礙均可導致此症：

• 排卵前卵泡停滯 (Preovulatory Egg Stasis)： 當卵巢發育出卵黃濾泡但未能成功排卵（即未釋放至輸卵管）時，就會發生此情況。卵黃滯留在卵巢中，一旦破裂或變質，可引發嚴重的炎症、卵黃性腹膜炎或全身性疾病。
• 排卵後停滯/滯蛋 (Postovulatory Stasis / Egg Binding)： 發生於排卵後。卵子或胎兒已成功進入輸卵管，但受到物理性阻礙或無法向下移動。對於卵生動物，這些卵子可能已發育出蛋殼，但無法經泄殖腔排出。

由於爬行動物屬於異寵，具有高度特異性的代謝和環境需求，因此難產等生殖系統疾病顯得極為複雜。若不予治療，滯留的卵子或胎兒會在雌性體內腐爛，導致危及生命的全身性感染、組織損傷甚至死亡。

病因與風險因素

難產極少是原發性疾病，通常是潛在環境、營養或生理問題的臨床表現。由於爬行動物完全依賴外部環境來調節體溫和代謝，飼養管理不當是導致滯蛋症最常見的誘因。

主要風險因素包括：

• 缺乏合適的築巢地點： 雌性爬行動物對產卵地點的選擇極為挑剔。若未能提供含有合適基質、濕度和具備隱私度的產卵箱，牠們會主動滯留卵子，從而導致排卵後停滯。
• 溫度不合適： 爬行動物需要特定的溫度梯度來維持其代謝過程，包括產卵所需的肌肉收縮。若飼養箱溫度過低，雌性個體將無法產生分娩所需的體能。
• 脫水與營養不良： 卵子的形成需要消耗大量的鈣質和能量。鈣對於蛋殼形成和肌肉收縮都至關重要。若雌性個體缺鈣（低鈣血症）或脫水，其輸卵管肌肉將無法正常收縮。
• 物理性阻塞： 畸形卵、過大卵、骨盆骨折或尿道結石等，均可造成生殖道物理性阻塞。

雖然目前未有特定的品種易感性記錄，但此病症在多種爬行動物中均屬常見，尤其是澤龜、陸龜、蜥蜴和蛇類。

臨床症狀

識別爬行動物的難產可能相當具挑戰性，因為這些動物天生會隱藏患病跡象。然而，飼主應密切留意已達性成熟的雌性個體是否出現以下臨床症狀：

• 無法排出卵子或胎兒（主要症狀）： 雌性個體可能表現出持續用力、焦躁不安或掘地行為，但未能產出任何卵子或幼體。
• 排卵前卵黃滯留於卵巢（常見）： 雖然卵黃位於體內，但此狀態通常表現為腹部明顯腫脹、食慾下降以及漸進性精神萎靡。
• 排卵後卵子或胎兒滯留於輸卵管（常見）： 飼主可能會在蜥蜴或蛇的腹部觸摸到堅硬的塊狀物，或在龜殼後部附近觀察到結構性腫脹。
• 一般虛弱症狀： 嚴重精神萎靡、抑鬱、後肢無力以及完全拒食，均是危險的警示信號。

放射線照相術（X 光檢查）是診斷排卵後停滯並確定具殼卵數量的黃金標準。

獸醫診斷方法

診斷難產需要進行全面的獸醫評估，首先要詳細審查動物的飼養環境、飲食和病史。獸醫會利用多種診斷工具來確診，並判定病症屬於排卵前還是排卵後階段：

• 觸診： 獸醫會仔細觸摸寵物的腹部（體腔）。對於蛇和蜥蜴，通常可以觸摸到明顯且堅實的滯留卵塊。對於龜類，獸醫可能會輕輕觸診後肢前方的軟組織區域（股前窩），以偵測是否有滯留的硬殼卵。
• 放射線照相術（X 光檢查）： 這是診斷卵生動物排卵後停滯的黃金標準。具殼卵高度鈣化，在 X 光片上清晰可見，有助於獸醫計算數量、評估形狀，並判斷其體積是否過大而無法排出。若卵子尚未形成外殼，或動物處於排卵前停滯階段， X 光可能僅顯示普遍的軟組織腫塊，此時需藉助超聲波檢查進行確診。
• 輸卵管培養與活檢： 若懷疑輸卵管存在感染或慢性病變，獸醫可能會對組織進行培養和活體組織檢查（活檢），以鑑定病原體並制定合適的治療方案。

治療方案

治療爬行動物滯蛋症的方法很大程度上取決於滯留時間、患病動物的身體狀況，以及是否存在物理性阻塞。

藥物與環境穩定治療

若能在早期發現難產且無物理性阻塞，獸醫可能會首先嘗試糾正飼養管理問題。這包括為患病動物補水、優化飼養箱溫度、提供合適的築巢區域，以及糾正營養不良（例如給予鈣質治療以促進肌肉收縮）。

手術干預

當藥物治療和環境調整無效，或者雌性個體出現全身性疾病跡象時，則必須進行手術。正如一本權威獸醫外科參考書所指出：

「難產和避孕是雌性生殖道手術的主要適應症。當改變飼養管理和藥物治療未能緩解難產時，即有指徵進行手術治療……」[1]

手術方式的選擇取決於飼主是否希望保留動物的繁殖能力：

• 輸卵管切開術 (Salpingotomy)： 此手術涉及直接切開輸卵管以取出滯留的卵子或胎兒，從而保留生殖道。該技術需要精細的操作，特別是對於解剖結構複雜的物種。如獸醫外科文獻所述：

  「在蛇類中，生殖道非常長，如果整個輸卵管都含有必須清除的卵子或胎兒，通常需要進行多次剖腹切口。一般而言，可以通過單個輸卵管切口取出 3 至 5 個卵子。」[2]

  為了安全取出卵子而不撕裂脆弱的輸卵管組織，外科醫生會使用專門的技術來分離內部粘連：

  「這不僅能使卵子/胎兒與輸卵管的粘連分離，還能提供一定的潤滑作用。在取出第一個卵子/胎兒後，通過注射生理鹽水、手指擴張和指力操作來分離卵子/胎兒與輸卵管之間的粘連，並將相鄰的卵子/胎兒向輸卵管切口方向按摩，使其從切口處排出。」[3]

• 卵巢輸卵管切除術 (Ovariosalpingectomy)： 即手術切除卵巢和輸卵管（類似於哺乳動物的絕育手術）。對於不打算讓寵物繁殖的飼主，這是首選的治療方法，因為它可以完全根治並防止未來再次發生難產。

預後

若能在動物身體狀況嚴重惡化或發生敗血症之前確診並治療，滯蛋症爬行動物的預後通常良好。

若在疾病早期正確進行輸卵管切開術，可以成功保留動物未來的繁殖能力。若不考慮繁殖，卵巢輸卵管切除術具有極佳的根治效果，但會使動物永久絕育。

由於爬行動物是極具多樣性的異寵物種，長期預後數據可能有所不同，我們的許多臨床指導均依賴於在不同類群（如龜類、蜥蜴和蛇類）之間推導爬行動物的一般生理學。及時干預是確保良好預後最關鍵的因素。

預防措施

預防難產幾乎完全取決於優良的飼養管理和積極的預防措施：

• 提供產卵箱： 一旦懷疑雌性爬行動物懷孕（抱卵），應立即提供一個適合該物種、裝有潮濕泥土、沙子或水苔的產卵箱。
• 維持溫度梯度： 確保爬行動物的飼養箱具有調節良好的溫度梯度，包括合適的曬背區，以維持其正常代謝。
• 優化營養： 提供均衡的飲食，並適當補充鈣質和維他命 D3，同時確保寵物水分充足。
• 減少壓力： 將飼養箱放置在安靜、人流較少的地方，特別是在雌性懷孕期間，以防止其因恐懼或壓力而主動滯留卵子。

何時聯絡獸醫

若您懷疑寵物爬行動物正懷有卵子或幼體，且未能在預期時間內產出，請立即聯絡獸醫。如果您發現寵物持續用力但未能產卵、極度精神萎靡、腹部腫脹或泄殖腔排出任何有異味的分泌物，應立即尋求緊急獸醫護理。 爬行動物往往會隱藏症狀，直至病情極為嚴重，因此早期干預至關重要。

參考文獻

• Current Techniques in Small Animal Surgery，第 5 版，第 716-717 頁。