犬隻胃擴張—扭轉 (GDV)：症狀、診斷與緊急治療指南
Gastric Dilatation-Volvulus
別名: GDV, Gastric Dilation-Volvulus, Gastric Volvulus
CatDog緊急程度: 緊急
Gastric Dilatation-Volvulus
別名: GDV, Gastric Dilation-Volvulus, Gastric Volvulus
重點摘要
胃擴張—扭轉（GDV，俗稱胃反轉或胃氣脹）是犬隻一種進展迅速且危及生命的急症。此時犬隻的胃部會充滿氣體並發生扭轉。本文將介紹其關鍵臨床症狀、診斷方法及挽救生命的治療方案。
重點提要： 胃擴張—扭轉（GDV）是一種急性且危及生命的急症。犬隻的胃部會因積聚氣體而膨脹並發生扭轉，從而阻斷血液循環。此病症必須立即進行緊急手術以挽救生命。
GDV 同時涉及胃部的病理性擴張（dilatation）與物理性扭轉（volvulus）。
胃擴張—扭轉（GDV），通常簡稱為「胃氣脹」或「胃扭轉」，是犬隻可能面臨最突發且最嚴重的內科急症之一。此病症分為兩個截然不同的階段：擴張（dilatation）與扭轉（volvulus）。首先，胃部因氣體、液體或食物而迅速膨脹（擴張）；隨後，這個充滿氣體的胃部會沿著其軸線旋轉或扭曲（扭轉）。這種扭轉會將氣體和液體困在胃內，使其無法經食道排出或進入腸道。
隨著胃部持續膨脹，它就像一個在封閉空間內不斷充氣的氣球。這種擴張會對周圍器官和主要血管施加巨大的壓力。具體而言，腫脹的胃部會壓迫後腔靜脈（caudal vena cava）和門靜脈（portal vein）——這是負責將血液從腹部和後肢輸回心臟的主要血管。當這些血流受阻時，犬隻的心輸出量會急劇下降，導致迅速出現心血管崩潰、嚴重組織缺氧（tissue hypoxia）以及梗阻性休克（obstructive shock）。
若無即時的獸醫干預，GDV 會迅速致死。雖然此病症主要見於大型及巨型犬隻，但偶爾也會發生在小型犬甚至貓隻身上。由於 GDV 在貓隻中極為罕見，因此目前針對貓隻的大部分臨床理解和治療方案均是從犬隻醫學推導而來。不論是甚麼品種，在應對此綜合症時，每一秒都至關重要。
GDV 被歸類為特發性綜合症（idiopathic syndrome），這意味著其確切、單一的成因仍然不明。相反，獸醫科學界將其視為一種複雜的多因素病症，受到遺傳易感性、解剖學特徵以及環境因素的共同影響。
根據權威小動物急症醫學教科書所述：
「GDV 的發病機制複雜且涉及多種因素，顯然受到遺傳和環境的影響。GDV 主要發生於大型和巨型犬，但小型犬、貓及其他動物亦可能受影響。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine），第 720 頁
通過對大型及巨型犬進行的大規模前瞻性研究，已確定了以下幾項關鍵風險因素：
「胃周韌帶鬆弛或發育不全已被證實是導致兒童發生 GDV 的原因，亦被提出可能是導致犬隻 GDV 的潛在因素。然而，在一項病例對照研究中，患有 GDV 的犬隻其肝胃韌帶比對照組犬隻更長；由於測量是在發生 GDV 後進行的，研究人員無法確定這種情況在 GDV 發生前是否已經存在（因此無法確定其是否為潛在成因）。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine），第 720 頁
「在一項針對大型犬的前瞻性研究中，與 GDV 風險增加相關的因素包括：年齡增長、有患有 GDV 的直系親屬、進食速度較快（適用於大型犬，但不適用於巨型犬）以及使用架高的食盆進食。與每日多次餵飼較小分量相比，每日一次餵飼大分量與 GDV 風險增加相關。」——《小動物外科常用手術技術》（Current Techniques in Small Animal Surgery），第 287 頁
及早識別 GDV 的早期症狀是決定犬隻生死的關鍵。這些症狀發展迅速，通常在進食或運動後數小時內出現。
腹部明顯膨脹、緊繃，並伴隨焦躁不安，是 GDV 的經典症狀。
當疑似 GDV 的病例送抵獸醫醫院時，醫療團隊必須以極快的速度採取行動。維持生命體徵穩定與診斷評估通常會同時進行。
雖然臨床檢查和病史已能強烈暗示 GDV，但確診的黃金標準是進行右側位腹部 X 光檢查（即犬隻向右側臥時拍攝的 X 光片）。這個特定的視角能讓獸醫觀察到特徵性的「雙氣泡」（double bubble）、「反 C 字形」（reverse C）或「大力水手手臂」（Popeye arm）影像特徵。這種影像模式是由於胃部因扭轉而分裂成兩個充滿氣體的區域所致，藉此可將真正的 GDV 與單純的胃擴張（即胃部脹氣但未發生扭轉）區分開來。
正如權威手術文獻所述：
「診斷胃擴張通常不需要腹部 X 光檢查，但 X 光可用於確認臨床診斷，或區分單純的胃擴張與 GDV。此時應立即展開緊急藥物治療以穩定患者狀況。」——《小動物外科常用手術技術》（Current Techniques in Small Animal Surgery），第 286 頁
除影像學檢查外，獸醫還會進行關鍵的血液測試：
治療 GDV 需要採取積極且多步驟的方法，包括快速穩定生命體徵、胃部減壓、緊急手術以及術後深切治療。
在犬隻能夠安全接受麻醉進行手術之前，獸醫團隊必須先處理危及生命的休克。這包括建立大口徑靜脈留置針以進行快速輸液治療。
為了減輕對血管和橫膈膜的壓迫，獸醫會嘗試為胃部減壓。這可以通過將導管經食道輕柔地插入胃中（經口胃管插管術 orogastric intubation），或使用大號針頭穿過腹壁直接插入胃中（針刺穿刺術 needle trocarization）以釋放積聚的氣體。
一旦患者的狀況穩定至可以接受麻醉，便會立即進行緊急手術。外科醫生的主要目標有三個：
術後監護非常嚴密，編併發症在手術後數天內仍可能出現。
右側位 X 光片顯示經典的「雙氣泡」特徵，證實了 GDV 的診斷。
憑藉及時的獸醫治療和現代外科手術技術，接受手術治療的 GDV 犬隻預後通常良好，存活率約為 85%。
然而，有幾項關鍵因素可能會對預後產生負面影響：
正如權威急症醫學文獻所詳述：
「彌散性血管內凝血（DIC）是 GDV 犬隻常見的另一種器官功能障礙。其潛在的促成因素包括後腔靜脈、門靜脈或內臟循環中的血液淤積、組織缺氧、酸中毒、全身性炎症、內毒素血症以及潛在的敗血症。」——《小動物急症醫學》（Small Animal Critical Care Medicine），第 721 頁
對於貓隻而言，由於此病症在該物種中極為罕見，長期預後數據非常有限。然而，臨床共識是，立即進行手術干預是唯一可行的康復途徑。
雖然無法改變犬隻的遺傳基因或年齡，但以下幾項基於實證的策略有助於降低罹患 GDV 的風險：
GDV 屬於最緊急的第 5 級獸醫急症。 絕無安全的「觀察等待」期。若犬隻出現乾嘔（無效嘔吐）、腹部腫脹或堅硬、極度焦躁不安或牙齦蒼白，必須立即將其送往最近的急症獸醫醫院。在前往醫院的途中請先致電診所，以便醫療團隊為接收患者做好準備。
GDV 與特定的遺傳譜系高度相關。文獻記載具有多基因易感性（polygenic predisposition）的犬種包括：
這些犬種的飼主應在犬隻生命早期與獸醫討論進行預防性胃固定術，以降低這種固有的遺傳風險。
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
胃擴張—扭轉（GDV，俗稱胃反轉或胃氣脹）是犬隻一種進展迅速且危及生命的急症。此時犬隻的胃部會充滿氣體並發生扭轉。本文將介紹其關鍵臨床症狀、診斷方法及挽救生命的治療方案。
無效乾嘔 / 想吐吐不出來 / 乾嘔吐不出東西 / 作嘔但沒東西吐、腹部膨大 / 肚脹 / 肚仔脹起 / 大肚腩 / 肚脹脹、流涎 / 流口水 / 口水過多 / 流口水不止、黏膜蒼白 / 牙肉發白 / 牙齦無血色 / 嘴唇發白、焦躁不安 / 坐立不安 / 不停走動 / 走來走去 / 顯得煩躁、心動過速 / 心跳過快 / 心跳好快 / 心跳加速、脈搏微弱 / 脈搏很弱 / 摸不到脈搏 / 心跳微弱、呼吸困難 / 喘氣 / 呼吸很急 / 呼吸吃力 / 喘不過氣
Right lateral abdominal radiograph、Coagulation profile、Plasma lactate concentration
治療必須由註冊獸醫按寵物個別情況處方。本頁刻意不顯示具體藥物劑量。
本文僅供一般健康教育，不能取代專業獸醫意見。如寵物身體不適，請諮詢獸醫。