Chướng bụng và xoắn dạ dày ở chó: nhận biết sớm và xử lý trong giờ đầu tiên

Câu trả lời nhanh

Một chú chó trong giai đoạn đầu của bệnh chướng bụng thường vẫn đang đứng và trông vẫn như bình thường, đây chính là lý do khiến người chủ chờ đợi

Chướng bụng (bloat) có nghĩa là tình trạng dạ dày bị giãn và xoắn: dạ dày chứa đầy khí rồi xoay chuyển, tự niêm phong cả hai đầu. Không gì có thể thoát ra ngoài bằng cách ợ hơi, nôn hoặc đẩy về phía trước vào ruột, vì vậy áp lực chỉ có tăng lên.

Chó không chết vì dạ dày. Nó chết vì sốc, do dạ dày sưng to chèn ép các tĩnh mạch lớn đưa máu trở về tim. Đó là lý do tại sao một chú chó có thể đang đứng, tỉnh táo và trông hoàn toàn bình thường trong khi nó đã bị suy tuần hoàn. Khoảng thời gian từ dấu hiệu đầu tiên đến khi nguy kịch chỉ được tính trong vòng một hoặc hai giờ, không phải qua đêm.

• Nôn khan liên tục mà không ra gì là dấu hiệu hữu ích nhất. Đừng đợi đến khi bụng phình to.
• Bồn chồn và không thể nằm yên thường xảy ra đầu tiên, trước khi có bất kỳ biểu hiện bất thường nào về ngoại hình.
• Hãy gọi cho phòng khám cấp cứu trong khi người khác lấy xe. Cuộc gọi giúp họ chuẩn bị, và điều đó thay đổi kết quả điều trị.
• Không cho ăn hoặc uống bất cứ thứ gì. Không nước, không thức ăn, không thuốc giảm khí, không dầu, không bicarbonate.
• Phẫu thuật cố định dạ dày phòng ngừa ở các Giống chó có nguy cơ cao giúp loại bỏ tình trạng xoắn, đây chính là nguyên nhân gây tử vong.

:::danger
Nghi ngờ chướng bụng là trường hợp cấp cứu cần đi ngay lập tức, không được chờ đợi xem xét.

Mỗi phút dạ dày bị giãn đều làm tình trạng sốc tồi tệ hơn và làm chết nhiều hơn phần mô thành dạ dày. Không có gì bạn có thể làm tại nhà giúp ích được, trái lại một số hành động phổ biến sẽ làm lãng phí thời gian quý báu của chó. Nếu chó của bạn nôn khan mà không ra gì, bồn chồn và chảy nước dãi, hoặc có bụng căng cứng, hãy đưa nó đến phòng khám thú y cấp cứu ngay lập tức và gọi điện thoại trên đường đi. Đừng dắt nó đi dạo, đừng cho uống nước và đừng cố làm cho nó nôn.
:::

Quyết định trong 60 giây

Tại sao chướng bụng lại gây tử vong nhanh như vậy

Sự bịt kín.
Khi dạ dày giãn ra và xoay chuyển, điểm nối với thực quản ở một đầu và môn vị ở đầu kia đều bị xoắn lại. Khí vẫn tiếp tục được sản sinh do quá trình lên men và không khí nuốt vào không thể thoát ra. Đây là một khoang kín, đang phồng lên bên trong một khoang cơ thể cố định.

Cơ chế chảy nước dãi.
Người chủ thường nhắc đến việc chó tiết ra các sợi nước dãi. Nước bọt vẫn được tạo ra bình thường nhưng không thể đi đâu được, vì đường vào dạ dày đã bị đóng. Chảy nước dãi mà không nôn, ở một chú chó bồn chồn, là một chỉ dấu mạnh mẽ.

Sốc đến từ các tĩnh mạch, không phải từ dạ dày.
Tĩnh mạch chủ dưới và tĩnh mạch cửa chạy dọc theo phía sau ổ bụng. Dạ dày bị giãn và xoắn sẽ chèn ép chúng. Máu từ toàn bộ phần sau của cơ thể không thể về tim, vì vậy cung lượng tim giảm ngay cả khi chó không bị mất máu. Đây là sốc do tắc nghẽn, và đó là lý do tại sao nướu bị nhợt nhạt sớm.

Thành dạ dày bắt đầu chết.
Các mạch máu cung cấp cho dạ dày bị xoắn và kéo căng. Các vùng thành dạ dày bị mất nguồn cung cấp máu trong vòng vài giờ, và mô chết phải được loại bỏ khi phẫu thuật. Lách được gắn vào dạ dày và thường bị kéo theo, đôi khi cũng bị mất nguồn cung cấp máu.

Khó thở.
Dạ dày giãn lớn đẩy về phía trước đè vào cơ hoành, do đó chó thở nhanh và nông. Đó là vấn đề về áp lực, không phải vấn đề về phổi, và nó sẽ không đáp ứng với bất kỳ điều gì bạn có thể làm tại nhà.

Sau đó là loạn nhịp tim.
Độc tố và các chất gây viêm từ mô bị tổn thương xâm nhập vào tuần hoàn khi lưu lượng máu được khôi phục. Loạn nhịp thất thường xuất hiện trong 12 đến 48 giờ sau phẫu thuật, đó là lý do tại sao một chú chó đã qua phẫu thuật vẫn được theo dõi sát sao và chưa hết nguy hiểm chỉ vì nó đã sống sót qua phòng mổ.

Biểu hiện qua từng giai đoạn

Một giờ trước khi lo lắng.
Chó sẽ không thể nằm yên. Nó đứng dậy, xoay người, nằm xuống, rồi lại đứng dậy. Nó có thể đi sang phòng khác, hoặc liên tục đòi ra ngoài. Không có dấu hiệu y tế nào. Đây là lúc chú chó vẫn còn dễ cứu.

Giai đoạn đầu.
Nôn khan hoặc rặn mà không ra gì, hoặc chỉ có một ít bọt trắng. Chảy nước dãi. Tư thế hạ thấp phần thân trước và nâng phần thân sau lên, đôi khi được mô tả là tư thế cầu nguyện, vì tư thế đó làm giảm áp lực ổ bụng. Thỉnh thoảng nhìn vào hông.

Giai đoạn ổn định.
Ổ bụng trở nên căng cứng và phình to sau xương sườn cuối cùng. Gõ nhẹ có thể nghe tiếng như tiếng trống. Thở nhanh và nông. Nướu bắt đầu mất màu và trở nên dính. Nhịp tim tăng cao.

Giai đoạn cuối.
Nướu trắng hoặc xám, mạch yếu và đập nhanh, chó yếu, loạng choạng hoặc gục ngã. Nó vẫn có thể ngẩng đầu nhìn bạn. Chú chó này đang trong tình trạng sốc mất bù và cần một đội ngũ phẫu thuật đã được chuẩn bị sẵn.

Cái bẫy.
Ở chó Great Dane, chó săn sói hoặc bất kỳ giống chó nào có lồng ngực rất sâu và hẹp, dạ dày có thể giãn đáng kể nhưng vẫn nằm phần lớn dưới khung sườn. Người chủ tìm kiếm một cái bụng chướng to sẽ thấy chú chó trông bình thường và chờ đợi. Nôn khan không ra gì cộng với bồn chồn là đủ để cảnh báo. Bạn không cần phải đợi bụng thay đổi.

Một chú chó chấp nhận việc kiểm tra miệng định kỳ giúp bạn kiểm tra màu nướu trong vài giây khi cần thiết

Kiểm tra nướu và ý nghĩa màu sắc

Việc này chỉ mất năm giây và là thông tin hữu ích nhất mà người chủ có thể báo cáo qua điện thoại.

Lật môi trên và nhìn vào nướu phía trên răng nanh. Nướu khỏe mạnh có màu hồng kẹo cao su và ẩm. Dùng đầu ngón tay ấn vào nướu cho đến khi mất màu hồng (trắng ra), thả tay ra và đếm thời gian để màu hồng trở lại.

Hồng và ẩm, màu hồng trở lại trong khoảng hai giây.
Tuần hoàn bình thường. Điều này không loại trừ chướng bụng giai đoạn đầu, nhưng cho phòng khám biết chó chưa bị sốc rõ rệt.

Hồng nhợt, dính, màu chậm trở lại.
Tuần hoàn đang giảm. Chú chó này đang trong tình trạng bù trừ và cần phải đi đến phòng khám ngay.

Trắng, xám hoặc đục, màu rất chậm trở lại hoặc không trở lại.
Sốc mất bù. Hãy nói chính xác điều này qua điện thoại.

Nướu đỏ gạch.
Có thể xảy ra với nhiễm trùng huyết và viêm hệ thống nghiêm trọng. Đây không phải dấu hiệu an tâm.

Thỉnh thoảng hãy thực hành việc này trên chú chó khỏe mạnh để cả hai bạn đều biết cách thực hiện. Một số chú chó có nướu bị nhiễm sắc tố, trong trường hợp đó hãy dùng mặt trong của mi mắt dưới hoặc mô bên trong âm hộ hoặc bao quy đầu thay thế.

Lật môi để kiểm tra màu nướu là cách đánh giá tại nhà nhanh nhất để biết chó có đang bị sốc hay không

Các trường hợp có biểu hiện tương tự

Một số trường hợp cấp cứu khác cũng khiến chó có biểu hiện đau đớn với các dấu hiệu ở bụng. Bạn không cần phải phân biệt chúng tại nhà, vì tất cả đều cần đến bác sĩ thú y trong ngày, nhưng biết được các dấu hiệu nhận biết sẽ giúp mô tả của bạn hữu ích hơn nhiều.

Giờ đầu tiên: cần làm gì

Gọi điện trước khi bạn rời đi, hoặc gọi từ trên xe trong khi người khác lái xe.
Hãy nói rõ "nghi ngờ chướng bụng" hoặc "nghi ngờ GDV" và cung cấp giống, Cân nặng. Đây không phải là thủ tục. Nó giúp đội ngũ chuẩn bị dịch truyền, ống thông lòng lớn, bộ giải áp, báo cho bác sĩ gây mê và chuẩn bị phòng mổ trước khi bạn đến.

Để nguyên tư thế của chó.
Đừng ép nó vào một tư thế nào. Một chú chó chọn cách đứng hoặc nằm khom người là vì tư thế đó giúp giảm áp lực. Hãy hỗ trợ một chú chó lớn bằng chăn làm cáng thay vì nâng dưới bụng.

Đừng rọ mõm chó đang nôn khan.
Nếu nó có nôn ra bất cứ thứ gì, rọ mõm sẽ khiến chất nôn rơi vào đường hô hấp.

Không cho gì vào miệng.
Không cho uống nước ngay cả khi chó có vẻ khát. Bất cứ thứ gì được nuốt vào sẽ làm tăng thể tích cho một khoang vốn đã bị quá áp, và một chú chó cần gây mê trong hai mươi phút sẽ an toàn hơn với thực quản trống rỗng.

Mang thông tin, không phải giấy tờ.
Thời gian ăn lần cuối và ăn gì, khi nào dấu hiệu đầu tiên xuất hiện, liệu nó có nôn ra bất cứ thứ gì không, và bất kỳ loại Thuốc nào đang sử dụng. Chỉ cần vậy tại cửa phòng khám.

Hãy dự kiến quá trình ổn định trước khi phẫu thuật.
Đội ngũ sẽ đặt đường truyền tĩnh mạch, truyền dịch và thuốc giảm đau, chụp X-quang bụng bên phải để xác nhận xoắn, và giải áp dạ dày bằng ống hoặc kim trước khi gây mê. Đây không phải là sự chậm trễ. Gây mê cho một chú chó đang bị sốc mà không ổn định trước là lý do khiến nhiều chú chó không qua khỏi trên bàn mổ.

Hãy sẵn sàng đưa ra quyết định nhanh chóng.
Đây là ca phẫu thuật cấp cứu ổ bụng lớn. Bạn có thể được yêu cầu đồng ý trong vài phút, và có thể được hỏi về việc loại bỏ một phần dạ dày hoặc lách nếu mô không còn khả thi. Quyết định trước những gì bạn mong muốn, đặc biệt đối với các giống chó khổng lồ, là việc nên làm vào một ngày bình thường.

Những lầm tưởng làm lãng phí thời gian vàng

"Đi bộ để giảm chướng."
Đi bộ không làm dạ dày hết xoắn. Nó làm tiêu hao năng lượng dự trữ còn lại của chó và làm chậm thời gian đến phòng khám.

"Cho uống thuốc giảm khí."
Simethicone và các sản phẩm tương tự có tác dụng với khí có thể di chuyển. Khí trong dạ dày bị niêm phong, xoắn không thể tiếp cận bất cứ thứ gì bạn cho uống, và nuốt bất cứ thứ gì vào đều làm tăng thể tích.

"Làm cho nó nôn."
Chó đã cố gắng và không thể. Lối ra đã bị đóng. Ép buộc nôn có nguy cơ hít sặc và tổn thương thực quản.

"Massage hoặc ấn bụng để giải phóng khí."
Áp lực lên dạ dày bị giãn, thiếu máu cục bộ có thể làm vỡ nó.

"Chờ xem tình trạng có cải thiện qua đêm không."
Giãn và xoắn dạ dày không tự giải quyết. Một chú chó có vẻ bình tĩnh hơn sau một giờ thường là do tình trạng đang trở nên tồi tệ hơn chứ không phải cải thiện.

"Bát ăn cao giúp ngăn ngừa chướng bụng."
Đây là lầm tưởng dai dẳng nhất. Các nghiên cứu trên giống chó lớn cho thấy ăn bằng bát cao có liên quan đến việc tăng nguy cơ chướng bụng thay vì giảm. Trừ khi bát cao được chỉ định cho một vấn đề cụ thể như phình thực quản, không có lý do ngăn ngừa chướng bụng nào để sử dụng nó.

"Nó đã từng bị và vẫn ổn."
Một đợt giãn dạ dày đã được giải quyết làm cho khả năng bị xoắn trong tương lai cao hơn, chứ không phải thấp hơn. Chú chó đó là ứng viên cho phẫu thuật cố định dạ dày phòng ngừa.

Ai có nguy cơ

Hình dáng ngực quan trọng hơn kích thước.
Mối liên quan về giải phẫu mạnh nhất là ngực sâu và hẹp. Đó là lý do tại sao Great Dane đứng đầu danh sách nguy cơ, và tại sao một chú chó có lồng ngực thùng cùng Cân nặng lại có nguy cơ thấp hơn. Độ sâu so với chiều rộng là yếu tố quyết định.

Các giống chó thường bị ảnh hưởng nhất.
Great Dane, Irish Wolfhound, Irish Setter, Gordon Setter, Weimaraner, St Bernard, Standard Poodle, German Shepherd, Dobermann, Boxer, và trong các giống chó nhỏ hơn là Basset Hound, có cấu tạo ngực tương tự mà không có chiều cao lớn.

Lịch sử gia đình.
Có người thân trực hệ từng bị chướng bụng sẽ làm tăng nguy cơ. Hãy hỏi người nhân giống.

Tuổi.
Nguy cơ tăng dần theo Tuổi ở các giống chó có xu hướng mắc bệnh.

Tình trạng cơ thể.
Trái với dự đoán, những chú chó gầy và nhẹ cân ở các giống này dường như có nguy cơ cao hơn thay vì thấp hơn.

Tính khí.
Những chú chó lo âu, sợ hãi và phản ứng mạnh thường có tỷ lệ mắc bệnh cao hơn. Nuốt không khí khi căng thẳng là con đường dễ xảy ra.

Thói quen ăn uống.
Một bữa ăn lớn mỗi ngày, ăn nhanh, và ăn cạnh tranh trong hộ gia đình có nhiều chó đều liên quan đến nguy cơ cao hơn.

Không điều gì làm cho chó hoàn toàn an toàn.
Chướng bụng cũng xảy ra ở chó lai và chó cỡ trung bình. Các yếu tố nguy cơ cho bạn biết cần lên kế hoạch cho ai, không phải ai cần bị lờ đi.

Đối với trường hợp cấp cứu này, bộ dụng cụ hữu ích là chăn để bế chó, điện thoại và số phòng khám đã lưu sẵn

Điều gì thực sự làm giảm nguy cơ

Phẫu thuật cố định dạ dày (gastropexy) là biện pháp can thiệp duy nhất giải quyết phần gây tử vong.
Bác sĩ phẫu thuật gắn phần môn vị của dạ dày vào thành bụng bên phải. Dạ dày vẫn có thể giãn, nhưng nó không thể xoắn, và chính sự xoắn mới gây ra sốc và chết mô. Phẫu thuật này có thể được thực hiện qua nội soi, hoặc thực hiện cùng lúc với triệt sản ở các giống chó nguy cơ cao, giúp tránh gây mê lần thứ hai. Hãy thảo luận với bác sĩ thú y của bạn trước khi chó con giống khổng lồ được triệt sản thay vì sau đó.

Chia khẩu phần ăn hàng ngày thành hai hoặc ba bữa.
Thể tích nhỏ hơn, ít không khí nuốt vào hơn mỗi bữa.

Làm chậm tốc độ ăn.
Bát ăn chậm, tấm đánh hơi, hoặc rải khẩu phần ăn đều làm giảm sự hối hả ở những chú chó thường nuốt thức ăn một cách vội vã.

Cho ăn riêng trong hộ gia đình có nhiều chó.
Sự cạnh tranh thúc đẩy tốc độ, và tốc độ thúc đẩy việc nuốt không khí.

Tránh ăn ngay trước và sau khi vận động mạnh.
Tránh vận động mạnh ngay trước và sau khi ăn. Bằng chứng ở đây yếu hơn so với các biện pháp khác, nhưng chi phí áp dụng bằng không.

Giải quyết sự lo âu một cách đúng đắn.
Đây là một biện pháp can thiệp Sức khỏe ở giống chó có nguy cơ, không chỉ là chất lượng cuộc sống.

Lưu số cấp cứu ở nơi bạn có thể tìm thấy vào lúc ba giờ sáng.
Được lưu trong điện thoại của cả chủ và ghi trên tủ lạnh. Biết phòng khám nào có đội phẫu thuật ngoài giờ, vì không phải tất cả các phòng khám đều có.

Sau phẫu thuật

Hai ngày đầu quan trọng như ca phẫu thuật.
Loạn nhịp thất thường phổ biến trong giai đoạn này do mô bị tổn thương được tưới máu trở lại. Chó thường được theo dõi liên tục vì lý do này, và một số cần điều trị chống loạn nhịp tim.

Một số chú chó mất một phần dạ dày hoặc lá lách.
Nếu mô đã chết, nó phải được loại bỏ. Điều này làm kéo dài ca phẫu thuật và phục hồi, và được quyết định trong khi phẫu thuật thay vì trước đó.

Phẫu thuật cố định dạ dày thường được thực hiện cùng lúc.
Nếu không thực hiện, tình trạng tái phát là phổ biến. Với biện pháp này, dạ dày vẫn có thể bị giãn nhưng không nên xoắn lại lần nữa.

Việc cho ăn bắt đầu lại với lượng nhỏ và thường xuyên.
Thực hiện chính xác hướng dẫn xuất viện, và báo cáo ngay bất kỳ tình trạng nôn khan, bồn chồn hoặc từ chối ăn.

Tiếp tục theo dõi các dấu hiệu tương tự.
Cố định dạ dày ngăn xoắn, không ngăn giãn. Bồn chồn và nôn khan không ra gì ở một chú chó đã được cố định vẫn cần phải gọi bác sĩ.

Những gì bác sĩ thú y muốn biết

Những điều không bao giờ được làm

Không cho uống nước hoặc thức ăn, ngay cả khi chó có vẻ muốn.

Không cho bất kỳ loại thuốc uống, bài thuốc gia đình, dầu, bicarbonate hoặc sản phẩm chống khí nào.

Không cố gắng tự thông dạ dày, và không bao giờ cố gắng giải phóng khí bằng kim. Cả hai đều được thực hiện tại phòng khám với chó đã ổn định và theo dõi, và cả hai đều có thể gây tử vong nếu thực hiện sai.

Không ấn hoặc massage bụng để đánh giá. Tiếp xúc nhẹ là đủ để cảm nhận độ căng.

Không tập thể dục, dắt đi bộ hoặc cho chó chạy với hy vọng di chuyển khí.

Không rọ mõm chó đang nôn khan.

Không chậm trễ vì đang là nửa đêm hoặc vì bạn đang hy vọng nó sẽ qua. Tình trạng này không tự qua.

Khi nào cần nhận hỗ trợ

Đi ngay lập tức, bất cứ giờ nào, nếu chó bị nôn khan không ra gì, bồn chồn kèm chảy nước dãi, bụng căng cứng hoặc như tiếng trống, thở nhanh nông, nướu nhợt hoặc gục ngã. Gọi điện thoại trên đường đi.

Gọi trong ngày nếu chó của bạn ăn quá nhiều và bụng bị chướng, ngay cả khi nó có vẻ thoải mái, và nếu một chú chó đã được cố định dạ dày cho thấy bất kỳ dấu hiệu sớm nào.

Đặt lịch trò chuyện định kỳ với bác sĩ thú y của bạn, vào một ngày bình thường, nếu bạn sở hữu hoặc đang mua một giống chó nguy cơ cao. Quyết định về phẫu thuật cố định dạ dày, biết dịch vụ cấp cứu ngoại khoa gần nhất ở đâu, và đồng ý trước những gì bạn mong muốn đều dễ dàng hơn nhiều trước đêm đó xảy ra.