Aleutian Disease

TL;DR. Bệnh Aleutian là nhiễm virus tiến triển, không chữa khỏi ở chồn ferret, khiến hệ miễn dịch phản ứng quá mức, tổn thương cơ quan sống và dẫn đến suy yếu cùng sụt cân dần.

Hôn mê và hành vi trầm lặng là dấu hiệu sớm thường gặp của bệnh Aleutian ở chồn ferret.

Đó là gì?

Bệnh Aleutian là bệnh mạn tính, tiến triển và không phổ biến ở chồn ferret. Nguyên nhân là Carnivore amdoparvovirus 1, virus rất dễ lây. Khác nhiều nhiễm virus khi virus trực tiếp phá hủy tế bào, bệnh Aleutian chủ yếu trung gian qua phức hợp miễn dịch. Nghĩa là chính đáp ứng miễn dịch của ferret gây phần lớn tổn thương.

Sau nhiễm, hệ miễn dịch sản sinh lượng kháng thể rất lớn. Các kháng thể này không trung hòa: không tiêu diệt hay vô hiệu hóa virus. Thay vào đó chúng gắn vào hạt virus và tạo khối lớn gọi là phức hợp miễn dịch. Phức hợp tuần hoàn trong máu rồi lắng đọng ở mô các cơ quan sống, gồm thận, mạch máu, lách và gan.

Khi lắng đọng, chúng gây viêm mạn tính nặng. Hậu quả là viêm mạch toàn thân, viêm cầu thận (viêm và tổn thương đơn vị lọc của thận), cùng thâm nhiễm rộng tế bào plasma (một loại bạch cầu) vào nhiều cơ quan. Theo thời gian, viêm kéo dài gây suy cơ quan tiến triển và suy giảm sức khỏe dần.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ

Nguyên nhân là Carnivore amdoparvovirus 1, còn gọi Aleutian Disease Virus (ADV) hoặc Aleutian Mink Disease Virus (AMDV). Virus được xác định trước ở chồn mink, nơi biến thể màu lông "Aleutian" rất dễ mắc và đặt tên cho bệnh. Sau đó được công nhận là mầm bệnh ở ferret nuôi.

Lây truyền dễ qua tiếp xúc trực tiếp với dịch cơ thể nhiễm: nước bọt, nước tiểu, phân và dịch mũi. Virus rất bền trong môi trường và có thể sống lâu trên lồng, lót, bát ăn và trên tay hay quần áo. Lây gián tiếp là rủi ro quan trọng, đặc biệt ở nhà nhiều ferret, trại cứu hộ và cơ sở nhân giống.

Không có khuynh hướng theo giống hay đột biến màu lông ở ferret nuôi. Mọi ferret đều có thể nhiễm nếu tiếp xúc, bất kể tuổi, giới hay dòng. Diễn biến khác nhau: một số bệnh tiến triển nhanh, số khác mang virus không triệu chứng nhiều năm, thải virus mà không có dấu hiệu bên ngoài.

Dấu hiệu cần theo dõi

Vì là tình trạng viêm toàn thân, dấu hiệu lâm sàng rất đa dạng và có thể giống các bệnh ferret thường gặp khác như insulinoma, bệnh tuyến thượng thận hay lymphoma. Dấu hiệu thường phát triển chậm và nặng dần qua nhiều tuần hoặc tháng.

• Liệt nhẹ chi sau (thường gặp): Yếu tiến triển chi sau là một trong các dấu hiệu kinh điển. Ferret có thể kéo lê chân sau, khó đứng dậy hoặc trượt trên sàn trơn.
• Thất điều (thường gặp): Vận động mất phối hợp, lảo đảo hoặc mất thăng bằng khi đi.
• Hôn mê (thường gặp): Giảm hoạt động rõ, ngủ nhiều hơn, ít hứng thú chơi hay khám phá.
• Sụt cân (thường gặp): Gầy mòn và mất cơ mạn tính tiến triển, dù ferret có vẻ ăn bình thường.
• Lách to (thường gặp): Lách phì đại. Thường không thấy từ ngoài; bác sĩ thú y thường sờ thấy khối lớn, chắc trong bụng.
• Phân đen (thỉnh thoảng): Phân tối, như nhựa đường, đen, cho thấy chảy máu đường tiêu hóa trên, thường do viêm mạch hoặc loét dạ dày thứ phát.

Liệt nhẹ chi sau, hay yếu chân sau, là dấu hiệu lâm sàng kinh điển.

Cách bác sĩ thú y chẩn đoán

Chẩn đoán bệnh Aleutian khó vì triệu chứng chồng lấp nhiều bệnh mạn tính khác của ferret. Bác sĩ bắt đầu bằng khám toàn diện và bệnh sử. Cần xét nghiệm chuyên biệt để xác nhận.

• Phản ứng chuỗi polymerase (PCR) [TIÊU CHUẨN VÀNG]: Phát hiện vật chất di truyền (DNA) của virus trong máu, mô hoặc phân. PCR dương tính xác nhận nhiễm hoạt động và có virus.
• Mô bệnh học [TIÊU CHUẨN VÀNG]: Nếu sinh thiết mô (thường gan, thận hoặc lách), nhà giải phẫu bệnh soi dưới kính hiển vi. Viêm mạch toàn thân, viêm cầu thận và mảng dày tế bào plasma trong cơ quan cho chẩn đoán chắc chắn.
• Counterimmunoelectrophoresis (CIEP): Xét nghiệm máu nhạy phát hiện kháng thể kháng virus. Dương tính cho thấy đã tiếp xúc và đáp ứng kháng thể mạnh; không nhất thiết virus đang thải, nhưng trong ca lâm sàng hỗ trợ mạnh chẩn đoán.
• Điện di protein huyết thanh: Đo các loại protein trong máu. Ferret mắc bệnh Aleutian thường có đỉnh gammaglobulin lớn, đặc trưng (tăng gammaglobulin máu) do sản xuất quá mức kháng thể không trung hòa.

PCR là tiêu chuẩn vàng để phát hiện vật chất di truyền của virus.

Lựa chọn điều trị

Hiện không có cách chữa, liệu pháp kháng virus đặc hiệu hay vắc-xin cho bệnh Aleutian ở ferret. Điều trị chỉ mang tính hỗ trợ: giảm đáp ứng miễn dịch gây hại, xử lý biến chứng thứ phát và duy trì sự dễ chịu.

Liệu pháp hàng đầu: Glucocorticoids

Thường kê một đợt glucocorticoids (corticosteroid). Ở liều chống viêm hoặc ức chế miễn dịch, thuốc làm dịu hệ miễn dịch quá hoạt. Giảm sản xuất kháng thể giúp giảm phức hợp miễn dịch phá hủy và làm chậm viêm ở thận, mạch và cơ quan khác.

Chăm sóc hỗ trợ và giảm nhẹ

Ngoài steroid, biện pháp được điều chỉnh theo triệu chứng:

• Liệu pháp dịch: Nếu thận tổn thương nặng, dịch dưới da hoặc tĩnh mạch hỗ trợ chức năng thận và ngăn mất nước.
• Hỗ trợ dinh dưỡng: Chế độ lỏng giàu calo, dễ tiêu để chống sụt cân và mất cơ.
• Bảo vệ dạ dày: Nếu có phân đen hoặc loét dạ dày, thuốc bảo vệ niêm mạc và giảm acid.

Tiên lượng

Tiên lượng dài hạn ở ferret có dấu hiệu lâm sàng là thận trọng đến xấu. Bệnh mạn tính, tiến triển và cuối cùng gây tử vong. Khi đã có yếu chi sau, hôn mê nặng và sụt cân, bệnh thường tiếp tục xấu đi dù điều trị.

Thời gian diễn biến rất khó đoán. Một số mang virus không triệu chứng nhiều năm với chất lượng sống tốt trước khi có dấu hiệu. Khi triệu chứng hoạt động, chăm sóc chuyển hoàn toàn sang giảm nhẹ: không đau và dễ chịu nhất có thể trong thời gian dài nhất có thể.

Phòng ngừa

Không có vắc-xin và virus rất bền trong môi trường, phòng ngừa dựa hoàn toàn vào an ninh sinh học nghiêm ngặt và sàng lọc.

• Cách ly và xét nghiệm: Mọi ferret mới vào nhà, trại cứu hộ hay cơ sở nhân giống phải được cách ly ngay. PCR hoặc CIEP trước khi cho gần thú hiện có.
• Cách ly ferret dương tính: Nếu dương tính, phải tách vĩnh viễn khỏi nhóm âm tính. Vì virus thải qua dịch cơ thể và có thể theo tay và quần áo, rửa tay và đổi quần áo sau khi tiếp xúc con nhiễm.
• Vệ sinh: Dùng chất khử trùng hiệu quả với parvovirus (dung dịch tẩy pha loãng hoặc chất khử trùng thú y chuyên dụng) cho lồng, bát, đồ chơi và bề mặt.

Khi nào gọi bác sĩ thú y

Nếu nghi ngờ tiếp xúc hoặc thấy thay đổi dần về hành vi, vận động hay cân nặng, đặt lịch sàng lọc chẩn đoán.

Cần cấp cứu ngay nếu ferret có bất kỳ dấu hiệu cảnh báo sau:

• Sụp đổ đột ngột hoặc hoàn toàn không đứng được hay dùng chân sau
• Phân tối, đen hoặc như nhựa đường (melena)
• Hôn mê nặng, không đáp ứng, hoặc từ chối ăn uống hơn 12 giờ
• Khó thở hoặc thở nhanh, nông

Nguồn

Vì hồ sơ cấu trúc của mục này không cung cấp trích dẫn sách giáo khoa cụ thể, hướng dẫn lâm sàng và mô tả bệnh dựa trên thực hành nội khoa thú y chuẩn và các đồng thuận về thú có vú cảnh ngoại lai liên quan nhiễm Carnivore amdoparvovirus 1 ở ferret nuôi.

My highlights & notes

New note