อาการชักในสุนัข: สิ่งที่ควรทำระหว่างเกิดเหตุและเมื่อใดที่ถือเป็นเหตุฉุกเฉิน

คำตอบแบบรวดเร็ว

ระหว่างการชัก สุนัขที่เป็นโรคลมชักส่วนใหญ่จะมีสุขภาพที่เป็นปกติ สายพันธุ์ที่ใช้ต้อนสัตว์รวมถึง Border Collie เป็นสายพันธุ์ที่พบภาวะลมชักที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้บ่อย

ระหว่างการชัก สิ่งที่ช่วยได้มีเพียง 4 อย่างเท่านั้น คือ การบันทึกเวลา การเคลียร์วัตถุที่แข็งและแหลมคมออกไป การเอามือออกห่างจากปาก และการถ่ายวิดีโอ ส่วนเรื่องอื่นทั้งหมดสามารถรอได้

นาฬิกาคือสิ่งตัดสินใจ หากอาการชักยังคงดำเนินต่อไปถึงห้านาที หรือเกิดการชักครั้งที่สองก่อนที่สุนัขจะฟื้นตัวจากครั้งแรก ถือเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องพบสัตวแพทย์ทันทีไม่ใช่รอในวันพรุ่งนี้

• จับเวลาขณะที่เกิดอาการชัก ตั้งแต่การกระตุกครั้งแรกจนถึงช่วงเวลาที่สุนัขหยุดชัก เจ้าของมักประเมินเวลาเกินจริงไปหลายนาทีเสมอ
• ห้ามเอามือ ช้อน หรือสิ่งของใดๆ เข้าไปในปาก สุนัขไม่สามารถกลืนลิ้นตัวเองได้ และสุนัขที่กำลังชักจะกัดโดยไม่รู้ตัว
• อย่าพยายามหยุดการเคลื่อนไหวของสุนัข ให้เคลื่อนย้ายเฟอร์นิเจอร์ออกจากสุนัขแทนการย้ายสุนัขออกจากเฟอร์นิเจอร์ เว้นแต่ว่าสุนัขจะอยู่ใกล้บันได แหล่งน้ำ หรือถนน
• ถ่ายวิดีโอจากระยะไกล ให้เห็นทั้งร่างกาย และถ่ายต่อไปจนถึงช่วงฟื้นตัว วิดีโอนั้นมักจะช่วยในการวินิจฉัย
• กันสุนัขตัวอื่นออกจากห้อง เพราะสุนัขมักจะทำร้ายเพื่อนร่วมบ้านที่กำลังชัก

:::danger
ห้านาทีคือเส้นแบ่ง และการชักครั้งแรกในวัยที่มากกว่า 7 ปีขึ้นไปถือเป็นเรื่องที่ต้องให้ความสำคัญ

อาการชักที่ไม่หยุดภายในห้านาทีคือภาวะชักต่อเนื่อง (status epilepticus) กลไกการยับยั้งตามธรรมชาติของสมองกำลังล้มเหลว อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นจากการทำงานของกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียว และยิ่งปล่อยไว้นานเท่าไร ยิ่งยากที่จะหยุดด้วยยา รีบไปพบสัตวแพทย์ทันที และโทรแจ้งล่วงหน้าเพื่อให้ทางคลินิกเตรียมพร้อม

การชักตั้งแต่สองครั้งขึ้นไปภายใน 24 ชั่วโมง คือภาวะชักซ้ำและต้องการการตรวจจากสัตวแพทย์ภายในวันเดียวกัน แม้ว่าสุนัขจะดูสดใสในช่วงที่หยุดชักก็ตาม

สุนัขที่เริ่มมีอาการชักครั้งแรกในวัยกลางคนหรือวัยชรา มีโอกาสน้อยที่จะเป็นโรคลมชักที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม และมีโอกาสมากขึ้นที่จะมีสาเหตุมาจากโครงสร้างหรือกระบวนการทางเมตาบอลิซึม เช่น ก้อนเนื้อในสมอง โรคตับ หรือระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ สุนัขตัวนั้นต้องการการวิเคราะห์ ไม่ใช่แค่เพียงการปลอบใจ
:::

ตัดสินใจภายใน 60 วินาที

ทำไมอาการชักจึงมีลักษณะเช่นนั้น

การทำงานของสมองปกติคือการที่ไม่ประสานกัน: กลุ่มเซลล์ประสาทที่ต่างกันจะส่งกระแสประสาทในช่วงเวลาที่ต่างกัน การชักคือการสูญเสียการไม่ประสานกันนั้น กลุ่มเซลล์ประสาทในเปลือกสมองปล่อยกระแสประสาทพร้อมกันและดึงเซลล์ข้างเคียงให้ร่วมด้วย

ตำแหน่งที่การปล่อยกระแสเริ่มขึ้นและขอบเขตการแพร่กระจายจะเป็นตัวตัดสินสิ่งที่คุณเห็น หากจำกัดอยู่เพียงจุดเดียว สุนัขจะยังคงมีสติและเกิดขึ้นเพียงบางส่วนของร่างกาย: หน้ากระตุก หูกระพือ ขาข้างหนึ่งถีบ งับอากาศ หรือมีความกลัวกะทันหัน นั่นคืออาการชักเฉพาะส่วน (focal seizure) และมักจะถูกมองข้ามว่าเป็นพฤติกรรมแปลกๆ

หากการชักกระจายไปทั้งสองซีกของสมอง สุนัขจะหมดสติ สุนัขจะล้มลง ยืดขาหรือถีบขาทั้งสี่ข้าง และกล้ามเนื้อกรามและใบหน้าจะหดตัวเป็นจังหวะ การเคี้ยวปากเป็นสาเหตุที่สุนัขกัดลิ้นตัวเองและเป็นเหตุผลว่าทำไมสิ่งใดก็ตาม รวมถึงนิ้วมือของคุณ จึงมีความเสี่ยงเมื่ออยู่ใกล้ปาก

น้ำลายไหลเกิดขึ้นเพราะการกลืนหยุดลงในขณะที่การผลิตน้ำลายยังดำเนินต่อไป การขับถ่ายปัสสาวะและอุจจาระเกิดขึ้นเพราะสัญญาณประสาทอัตโนมัติที่ควบคุมส่วนนั้นถูกสั่งการพร้อมกับการกระตุกอื่นๆ ทั้งหมด ไม่มีสิ่งใดบ่งบอกว่าอาการชักนั้นรุนแรงเพียงใด

สุนัขไม่สามารถกลืนลิ้นตัวเองได้ ลิ้นถูกยึดติดกับพื้นปากด้วยพังผืด (frenulum) แนวคิดที่ว่าคุณต้องประคองลิ้นให้ยื่นออกมามาจากตำราปฐมพยาบาลคน ซึ่งหากนำมาใช้กับสุนัขจะก่อให้เกิดบาดแผลจากการกัดลึกและฟันแตก

เมื่อการชักหยุดลง สมองไม่ได้กลับมาทำงานปกติในทันที สารสื่อประสาทในสมองลดลงและเปลือกสมองจะอยู่ในภาวะผิดปกติชั่วคราว นั่นคือระยะหลังการชัก (postictal phase) และเป็นสิ่งที่แยกอาการชักออกจากอาการอื่นๆ เกือบทั้งหมด

สามระยะของอาการชัก

ระยะนำ (Prodrome) ไม่กี่นาทีถึงหลายวันก่อนชัก สุนัขบางตัวจะมีพฤติกรรมเปลี่ยนไปก่อนเกิดอาการชัก เช่น ติดเจ้าของ กระวนกระวาย ซ่อนตัว เดินไปมา หรือพยายามหาที่เย็นที่สุดในบ้าน เจ้าของที่ทำบันทึกมักเรียนรู้ที่จะคาดการณ์อาการสุนัขของตนได้

ระยะชัก (Ictus) โดยปกติจะใช้เวลาประมาณสามสิบวินาทีถึงสองนาทีสำหรับการชักแบบทั่วไป แต่มันจะรู้สึกเหมือนยาวนานกว่านั้นมาก นี่คือจุดที่คุณต้องจับเวลาและเป็นสิ่งที่คุณควรถ่ายวิดีโอ

ระยะหลังชัก (Postictal) ใช้เวลาหลายนาทีจนถึงหนึ่งวันหรือมากกว่า สุนัขจะสับสน อาจตาบอดชั่วคราว เดินชนเฟอร์นิเจอร์ เดินวน ดื่มน้ำมาก มักจะหิวโซ และอาจป้องกันตัวหรือก้าวร้าวเพราะจำเจ้าของไม่ได้ การฟื้นตัวจะเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไปไม่ใช่ในทันที

ระยะหลังการชักที่ยาวนานไม่ได้หมายถึงการพยากรณ์โรคที่แย่ลง แต่หากระยะหลังการชักไม่ดีขึ้นภายในหนึ่งวัน หรือทำให้สุนัขมีอาการคอเอียง เดินวน ตาบอด หรืออ่อนแรงข้างใดข้างหนึ่งอย่างต่อเนื่อง แสดงถึงโรคที่มีความผิดปกติของโครงสร้างและจำเป็นต้องได้รับการวิเคราะห์

สิ่งที่ไม่ใช่การชัก

นี่คือจุดที่บันทึกของเจ้าของส่วนใหญ่ผิดพลาด และเป็นที่ที่วิดีโอจะแสดงให้เห็นถึงประโยชน์

สิ่งที่ใช้แยกแยะที่มีประโยชน์ที่สุดคือสิ่งที่เกิดขึ้นในนาทีหลังจากอาการหยุดลง สุนัขที่ลุกขึ้นเดินได้ปกติในทันทีน่าจะเป็นลม สุนัขที่สับสน ตาบอด เดินวน หรือหิวโซหลังจากนั้นคืออาการชัก ให้ถ่ายวิดีโอทั้งตอนเกิดเหตุและสองนาทีหลังจากนั้น เพราะวิดีโอนั้นจะให้คำตอบได้ดีกว่าคำอธิบายใดๆ

สิ่งที่ควรทำขณะที่เกิดอาการชัก

บันทึกเวลาบนนาฬิกาหรือเริ่มจับเวลาในโทรศัพท์ของคุณ พูดเวลาออกมาดังๆ ในวิดีโอหากทำได้สะดวกกว่า

เคลียร์พื้นที่ เลื่อนโต๊ะกาแฟออก ผลักเก้าอี้ไปด้านหลัง ย้ายโคมไฟหนักๆ อย่าลากสุนัขยกเว้นแต่อยู่บนบันได ใกล้สระน้ำ บนขอบแข็ง หรือกลางถนน หากจำเป็นต้องเคลื่อนย้าย ให้ดึงบริเวณปลอกคอและลำตัวไปพร้อมกัน จากด้านหลัง ให้ห่างจากส่วนหัว

ปิดโทรทัศน์ หรี่ไฟ และเบาเสียงพูด ข้อมูลการรับรู้ผ่านประสาทสัมผัสอาจทำให้กิจกรรมการชักในสุนัขบางตัวยาวนานขึ้นหรือกระตุ้นให้เกิดชักได้

อย่าพยายามยึดขาของสุนัข การถือสุนัขให้นิ่งไม่ได้ช่วยให้การชักสั้นลง และทำให้มือและหน้าของคุณอยู่ใกล้ปากที่กำลังขบเคี้ยวเป็นจังหวะ

นำสุนัขตัวอื่นออกจากห้อง สุนัขที่กำลังชักจะมีกลิ่น เสียง และการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติสำหรับเพื่อนร่วมบ้าน และการโจมตีใส่สุนัขที่กำลังชักนั้นพบได้บ่อยและรุนแรง

สังเกตอุณหภูมิ ในห้องที่อุ่น หรือในสุนัขตัวใหญ่หรือขนหนา อาการชักที่ยาวนานจะทำให้ความร้อนสะสมเร็ว พัดลมเป่าไปที่สุนัขและใช้น้ำเย็นเช็ดตามอุ้งเท้า ขาหนีบ และรักแร้เป็นสิ่งที่ทำได้ในระหว่างที่คุณรอ

หากสัตวแพทย์ของคุณสั่งยาฉุกเฉินให้ใช้ที่บ้าน นี่คือสิ่งที่ควรใช้ ปฏิบัติตามแผนที่ได้รับมา บันทึกเวลาที่ให้ยา และแจ้งให้ทางคลินิกทราบ อย่าให้ยาที่ใช้สำหรับคนหรือยาที่เหลือของสัตว์ตัวอื่นเด็ดขาด

หลังจากที่อาการชักหยุดลง

อยู่กับสุนัขและทำให้ห้องเงียบและสลัว พูดด้วยเสียงเบาและอย่าเอาหน้าเข้าไปใกล้ เพราะสุนัขที่เพิ่งชักอาจงับโดยจำคุณไม่ได้

ปิดกั้นทางเข้าบันได สระน้ำ และระเบียงจนกว่าสุนัขจะเดินได้ปกติ อาการตาบอดชั่วคราวและการเดินโซเซหลังจากชักเป็นสาเหตุของการบาดเจ็บได้มากกว่าการชัก

ให้ดื่มน้ำเมื่อสุนัขสามารถเชิดหัวขึ้นและกลืนได้อย่างปกติ รอจนกระทั่งการกลืนเป็นปกติอย่างชัดเจนก่อนจะให้อาหาร ไม่ว่าสุนัขจะดูหิวแค่ไหน เพราะความเสี่ยงในการสำลักอาหารนั้นมีจริงในสุนัขที่ยังไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวได้

ความหิวโซหลังจากชักเป็นเรื่องปกติและเป็นส่วนหนึ่งของระยะหลังการชัก รอจนกระทั่งสุนัขตื่นตัวและกลืนได้เป็นปกติก่อนที่จะให้อาหาร แทนที่จะให้อาหารเพื่อปลอบใจ

สาเหตุและอายุที่มีผลต่อโอกาสการเกิดโรค

อายุต่ำกว่า 6 เดือน: สาเหตุแต่กำเนิดและที่ได้รับมามีผลมากที่สุด ภาวะหลอดเลือดลัดตับ (portosystemic shunt) ซึ่งเลือดเลี่ยงตับ จะทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่มักแย่ลงหลังจากกินอาหารที่มีโปรตีนสูง ร่วมกับการเจริญเติบโตที่ช้าและรูปร่างเล็ก ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำในสุนัขพันธุ์เล็ก ภาวะน้ำในสมอง (hydrocephalus) การติดเชื้อ และการได้รับสารพิษล้วนอยู่ในกลุ่มนี้

อายุประมาณ 6 เดือนถึง 6 ปี: นี่คือช่วงที่โรคลมชักที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic epilepsy) ซึ่งเป็นชนิดที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรมและไม่เห็นรอยโรค มักจะแสดงอาการ วินิจฉัยโดยการตัดสาเหตุอื่นๆ ออก และดูจากรูปแบบ: สุนัขที่เป็นปกติระหว่างชัก การตรวจระบบประสาทปกติ ผลเลือดปกติ

หลายสายพันธุ์มีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่ชัดเจน รวมถึง Border Collie, Belgian shepherd, Labrador, Golden Retriever, Beagle และ Australian Shepherd สายพันธุ์ไม่ได้ระบุการวินิจฉัยด้วยตัวมันเอง แต่มันเปลี่ยนแปลงสาเหตุที่น่าจะเป็นไปได้

อายุกลางคนและอายุมาก ชักครั้งแรก: โอกาสโน้มเอียงไปทางโรคทางโครงสร้าง โดยเฉพาะเนื้องอกในสมอง และทางเมตาบอลิซึม: ตับวาย ไตวาย ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำจากเนื้องอกที่ผลิตอินซูลิน หรือความไม่สมดุลของเกลือแร่ การชักครั้งแรกในสุนัขแก่ควรได้รับการตรวจเลือดและหารือเกี่ยวกับการถ่ายภาพวินิจฉัยขั้นสูง

ทุกช่วงอายุ: สารพิษ: สิ่งที่พบได้บ่อย ได้แก่ เหยื่อกำจัดทาก, อาหารขึ้นราและปุ๋ยหมัก, ช็อกโกแลตในปริมาณมาก, ผลิตภัณฑ์ไร้น้ำตาลที่มีไซลิทอล (xylitol), นิโคติน, ยาเบื่อหนูบางชนิด และผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนประกอบของเพอร์เมทริน (permethrin) สำหรับสุนัขที่ถูกนำไปใช้ในสัตว์ชนิดอื่นหรือผิดความเข้มข้น สุนัขต้อนสัตว์ที่มีความแปรผันของยีน MDR1 จะไวต่อยาถ่ายพยาธิบางชนิดและยาอื่นๆ ซึ่งควรทราบก่อนให้ยาใดๆ

ทุกช่วงอายุ: ความร้อน: โรคลมแดดทำให้เกิดอาการชัก และการชักทำให้เกิดภาวะตัวร้อนจัด หากสุนัขชักในสภาพอากาศร้อน หลังออกกำลังกายหนัก หรือหลังจากอยู่ในรถ ให้ปฏิบัติต่อสุนัขเสมือนมีอาการจากความร้อนจนกว่าสัตวแพทย์จะยืนยันเป็นอย่างอื่น

บันทึกที่เปลี่ยนการรักษา

สมุดบันทึกและน้ำหนักปัจจุบันที่แม่นยำคือสองสิ่งที่แผนการรักษาสุนัขชักต้องใช้ ยาป้องกันการชักจะคำนวณปริมาณตามน้ำหนัก ดังนั้นสุนัขที่น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดลงอาจได้รับยาเกินหรือน้อยกว่าที่ควร

โรคลมชักถูกจัดการตามรูปแบบ ไม่ใช่ตามเหตุการณ์เดี่ยวๆ การตัดสินใจเริ่มใช้ยา เปลี่ยนปริมาณยา หรือเพิ่มยาตัวที่สอง มาจากบันทึกที่คุณเก็บไว้

สิ่งที่สัตวแพทย์จะสอบถาม

วิดีโอ และระยะเวลาที่คุณจับเวลาได้จริง แทนที่จะเป็นความรู้สึกของคุณ

อายุเมื่อเกิดเหตุการณ์ครั้งแรก และมีกี่ครั้งตั้งแต่นั้นมา

สุนัขเป็นปกติหรือไม่ระหว่างเกิดเหตุ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือเดินวน เอาหัวดันกำแพง เดินซุ่มซ่ามข้างใดข้างหนึ่ง หรือเสียการมองเห็นหรือไม่

การเข้าถึงสารพิษ: เหยื่อกำจัดทาก ปุ๋ยหมัก ยาที่วางทิ้งไว้ในที่ที่สุนัขเข้าถึงได้ โรงเรือนของเพื่อนบ้าน และสุนัขในบ้านได้รับการทำปรสิตเมื่อเร็วๆ นี้หรือไม่

น้ำหนักปัจจุบัน เพราะยาป้องกันการชักทุกชนิดจ่ายตามน้ำหนัก

อาหารและการเปลี่ยนแปลงเมื่อเร็วๆ นี้ รวมถึงเวลาในการกินอาหารเมื่อเทียบกับการเกิดอาการชัก

ประวัติการฉีดวัคซีนและการเดินทาง ซึ่งสำคัญต่อสาเหตุการอักเสบของสมองจากการติดเชื้อในบางภูมิภาค

มีพี่น้องร่วมครอกหรือพ่อแม่ที่เคยมีอาการชักหรือไม่

สิ่งที่ห้ามทำโดยเด็ดขาด

ห้ามวางสิ่งของใดๆ ในปาก ไม่ว่าจะเป็นมือของคุณ กระเป๋าสตางค์ หรือช้อนไม้ มันไม่เกิดประโยชน์และทำให้เกิดแผลกัด ฟันแตก และการสำลัก

ห้ามราดน้ำใส่สุนัขที่กำลังชัก มันไม่ช่วยหยุดการชักและทำให้สถานการณ์ซับซ้อนขึ้นหากสุนัขกำลังตัวร้อนจัด

ห้ามยึดตัวสุนัขขณะชัก หากเป้าหมายคือการป้องกันสุนัขทำร้ายตัวเอง ให้ย้ายสิ่งของ แทนการย้ายสุนัข

ห้ามหยุดยาป้องกันการชักที่สั่งโดยสัตวแพทย์กะทันหัน หรือข้ามมื้อเพราะสุนัขอาการดีขึ้น การหยุดยาอย่างฉับพลันสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะชักต่อเนื่องหรือชักซ้ำอย่างรุนแรง

ห้ามให้ยาจากคน ผลิตภัณฑ์สมุนไพร หรือยาของสัตว์ตัวอื่น

ห้ามทึกทักเอาเองว่าการชักเพียงครั้งเดียวสั้นๆ ในสุนัขแก่ไม่จำเป็นต้องวิเคราะห์ นั่นคือกลุ่มประชากรที่มักพบสาเหตุที่สามารถรักษาได้

ห้ามให้สุนัขตัวอื่นอยู่ในห้อง ไม่ว่าพวกมันจะเข้ากันได้ดีเพียงใด

เมื่อใดที่ควรขอความช่วยเหลือ

ไปพบสัตวแพทย์ทันทีหากชักต่อเนื่องเกิน 5 นาที หากชักครั้งที่สองก่อนฟื้นตัวเต็มที่ หากชักสองครั้งขึ้นไปใน 24 ชั่วโมง หากสงสัยว่าได้รับสารพิษ และหากชักในขณะที่ตัวร้อน ล้มฟุบ หรือหายใจไม่ปกติ

ไปพบในวันเดียวกันหากเป็นการชักครั้งแรกในชีวิตไม่ว่าอายุเท่าใด หากสุนัขมีการชักที่เปลี่ยนลักษณะหรือความถี่ และหากสุนัขยังคงมีอาการผิดปกติหลังจากเกิดเหตุหลายชั่วโมง

นัดหมายโดยเร็วหากมีอาการชักเฉพาะส่วนที่เกิดซ้ำๆ เช่น ใบหน้ากระตุก งับอากาศ หรือกลัวกะทันหันโดยไม่มีสาเหตุ เพราะสิ่งเหล่านี้คืออาการชักเช่นกันและมักถูกมองข้ามเป็นเวลาหลายเดือน

นำวิดีโอ บันทึก น้ำหนักปัจจุบันของสุนัข และบรรจุภัณฑ์ของสิ่งที่มันอาจกินเข้าไปไปด้วย โทรแจ้งคลินิกล่วงหน้าเพื่อให้พวกเขาเตรียมพร้อม และเดินทางโดยให้รถเย็นและสุนัขอยู่บนพื้นราบที่ไม่สามารถกลิ้งตกลงมาได้