อาการท้องเสียในสุนัข: เมื่อไหร่ที่ควรดูแลที่บ้าน และเมื่อไหร่ที่ควรไปพบสัตวแพทย์

คำตอบอย่างย่อ

สุนัขส่วนใหญ่มีอาการท้องเสียได้ในบางช่วงและส่วนใหญ่ก็หายได้เอง การตัดสินใจที่สำคัญไม่ใช่ว่าจะให้อาหารอะไร แต่คือสุนัขตัวนี้สามารถดูแลที่บ้านได้อย่างปลอดภัยหรือไม่ ซึ่งเรื่องนี้ตัวสุนัขจะเป็นผู้ตอบได้ดีกว่าอุจจาระของมัน

สุนัขโตที่ยังร่าเริง กินน้ำได้ สบายตัว มีอุจจาระนิ่ม และไม่มีอาการอื่นร่วมด้วย มักสามารถดูแลและสังเกตอาการที่บ้านได้ ส่วนสุนัขที่ซึม อาเจียนซ้ำๆ ถ่ายเป็นสีดำหรือมีเลือดปนมาก หรืออายุต่ำกว่า 6 เดือนและยังได้รับวัคซีนไม่ครบ ไม่สามารถดูแลที่บ้านได้

ลักษณะของสุนัขระหว่างการออกไปขับถ่ายให้ข้อมูลได้มากกว่าตัวอุจจาระเอง

• เรียนรู้ความแตกต่างระหว่างอาการท้องเสียจากลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ซึ่งช่วยจำกัดสาเหตุได้มากกว่าการสังเกตสิ่งอื่นใด
• อุจจาระสีดำเหมือนยางมะตอยหมายถึงเลือดที่ถูกย่อยจากทางเดินอาหารส่วนบน นี่คือสัญญาณที่ต้องตรวจภายในวันเดียวกัน ไม่ใช่สัญญาณที่ควรรอดูอาการ
• การอดอาหารเป็นเวลานานเป็นคำแนะนำที่ล้าสมัย ปัจจุบันแนะนำให้แบ่งมื้ออาหารเล็กๆ ที่ย่อยง่ายให้ในช่วงแรกสำหรับกรณีส่วนใหญ่
• ห้ามให้ยาแก้ท้องเสียของคนเด็ดขาด Loperamide เป็นอันตรายในสุนัขสายพันธุ์ต้อนฝูงสัตว์ที่มีการกลายพันธุ์ของยีน MDR1
• ลูกสุนัขที่ท้องเสียถือเป็นกรณีที่ต่างจากสุนัขโต และเกณฑ์ในการตัดสินใจพาไปพบสัตวแพทย์จะต่ำกว่ามาก

:::danger
รีบไปพบสัตวแพทย์ทันที หรือไปคลินิกฉุกเฉินหากจำเป็น สำหรับอาการดังต่อไปนี้

อุจจาระสีดำเหมือนยางมะตอย, เลือดสดจำนวนมาก, เหงือกซีดหรือขาว, ตัวสั่นหรือยืนไม่ได้, พยายามอาเจียนแต่ไม่มีอะไรออกมาพร้อมท้องที่บวมหรือตึง, ลูกสุนัขต่ำกว่า 6 เดือนที่มีอาการท้องเสียและอาเจียน, สุนัขที่ทราบว่าได้รับสารพิษ หรือสุนัขที่กลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไป

กลุ่มอาการท้องเสียรุนแรงเฉียบพลัน (Acute haemorrhagic diarrhoea syndrome) ซึ่งบางครั้งยังถูกเรียกว่ากระเพาะและลำไส้อักเสบจากเลือดออก จะทำให้อุจจาระเป็นเลือดจำนวนมากกะทันหัน ซึ่งมักเปรียบเทียบว่าดูเหมือนแยมราสเบอร์รี่ ของเหลวจะออกจากระบบไหลเวียนโลหิตเข้าสู่ลำไส้อย่างรวดเร็ว จนสุนัขที่เคยปกติอาจเข้าสู่ภาวะช็อกได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง อาการนี้รักษาได้และเป็นกรณีที่ต้องแข่งกับเวลา

อาการพยายามอาเจียนแต่ไม่มีอะไรออกมาพร้อมกับหน้าท้องที่ขยายใหญ่ขึ้น ไม่ใช่อาการท้องเสียปกติ แต่เป็นอาการของกระเพาะบิด (gastric dilatation and volvulus) ซึ่งทำให้สุนัขที่มีหน้าอกลึกเสียชีวิตได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง
:::

ตัดสินใจใน 60 วินาที

ข้อแตกต่างที่สำคัญที่สุด

ตำแหน่งของปัญหาในลำไส้เป็นตัวกำหนดรายการสาเหตุที่เป็นไปได้ และคุณสามารถบอกได้จากรูปแบบอาการโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ใดๆ

รูปแบบลำไส้เล็ก

ถ่ายปริมาณมากกว่าปกติ อาจจะวันละ 3-4 ครั้งแทนที่จะเป็น 20 ครั้ง มักเป็นน้ำ น้ำหนักตัวลดหากยังเป็นต่อเนื่อง มักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย หากมีเลือดมักเป็นสีดำเหมือนยางมะตอยเพราะถูกย่อยผ่านทางเดินอาหารมาแล้ว มักมีอาการท้องอืดและเสียงกริ๊กๆ ในท้อง

สาเหตุที่พบในส่วนนี้ได้แก่ การกินอาหารไม่เหมาะสม, การเปลี่ยนอาหารกะทันหัน, Parvovirus, พยาธิในลำไส้เล็ก, ตับอ่อนอักเสบ, ลำไส้อุดตันบางส่วน, ภาวะตับอ่อนทำงานไม่เพียงพอ, ภาวะลำไส้เสียโปรตีน, โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

รูปแบบลำไส้ใหญ่

ถ่ายปริมาณน้อยแต่บ่อยครั้ง บางครั้งวันละ 10 ครั้งหรือมากกว่า มีอาการปวดเบ่งหลังจากขับถ่ายเสร็จ มีมูกใสเหมือนเยลลี่ และมีเลือดสดปน สุนัขมักดูปกติและยังกินอาหารได้

สาเหตุที่พบในส่วนนี้ได้แก่ ลำไส้อักเสบจากความเครียดหลังฝากเลี้ยงหรือเปลี่ยนกิจวัตร, พยาธิแส้ม้า, อาหารไม่ย่อย, การเติบโตของเชื้อ Clostridium เกินขนาด และในสุนัขพันธุ์ Boxer และ French bulldog อาจเป็นโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผลเฉพาะทาง

รูปแบบผสม

หากมีลักษณะทั้งสองอย่างรวมกัน แสดงว่าเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นกว้างขวาง และทำให้เคสนี้ไม่อยู่ในกลุ่มที่ควรดูแลที่บ้าน

อะไรคือสาเหตุที่แท้จริง

การกินอาหารไม่เหมาะสมและการเปลี่ยนอาหารกะทันหัน

สาเหตุที่พบได้บ่อยที่สุด การคุ้ยถังขยะ การขโมยอาหารที่มีไขมันสูง การได้รับขนมใหม่ การเปลี่ยนอาหารโดยไม่ค่อยๆ ปรับ หรืออาหารรสจัดที่ให้ด้วยความเอ็นดู มักหายได้เอง

พยาธิ

พยาธิตัวกลมและพยาธิปากขอเป็นเรื่องสำคัญในลูกสุนัข พยาธิแส้ม้าทำให้เกิดภาพอาการลำไส้ใหญ่ในสุนัขโต ส่วน Giardia ทำให้ท้องเสียมันเยิ้ม มีกลิ่นเหม็น ซึ่งมักรักษาไม่หายด้วยการให้ยาครั้งเดียว ประวัติการถ่ายพยาธิมีความสำคัญและเจ้าของส่วนใหญ่มักมีข้อมูลไม่อัปเดตเท่าที่คิด

โรคติดเชื้อ

Parvovirus ในสุนัขที่ไม่ได้รับวัคซีน โดยเฉพาะลูกสุนัข Campylobacter และ Salmonella ซึ่งทั้งสองเชื้อสามารถติดต่อสู่คนได้ โรคฉี่หนู (Leptospirosis) มักพบได้บ่อยหลังน้ำท่วมหรือในพื้นที่ที่มีหนูและน้ำขัง

ตับอ่อนอักเสบ

มักเกิดขึ้นหลังกินอาหารที่มีไขมันสูง อาการโดยทั่วไปคืออาเจียน ปวดท้อง ยืนหลังโก่งหรือท่ากราบ และไม่ยอมกินอาหาร สุนัขพันธุ์ Miniature Schnauzer, Yorkshire Terrier และ Cocker Spaniel มีความเสี่ยงสูง

สิ่งแปลกปลอมและการอุดตันบางส่วน

อาเจียนเป็นระยะร่วมกับท้องเสีย สุนัขดูซึมลง และมักมีประวัติการเคี้ยวของเล่น ถุงเท้า หรือซังข้าวโพด ภาวะลำไส้กลืนกัน (Intussusception) ซึ่งลำไส้สวมเข้าไปในตัวเอง มักเกิดในลูกสุนัขที่มีอาการท้องเสียอยู่แล้ว และเปลี่ยนเคสที่จัดการได้ให้กลายเป็นการผ่าตัด

โรค Addison

ภาวะฮอร์โมนจากต่อมหมวกไตน้อยผิดปกติทำให้เกิดอาการอาเจียน ท้องเสีย และซึมเป็นระยะๆ แล้วหายไปแล้วกลับมาเป็นอีก มักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการกินอาหารไม่เหมาะสมซ้ำๆ จนกว่าสุนัขจะทรุดลง สุนัขสายพันธุ์ Standard Poodle, Bearded Collie, Portuguese Water Dog และ West Highland White Terrier เป็นสายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงสูง

โรคทางเดินอาหารเรื้อรัง

โรคที่ตอบสนองต่ออาหาร โรคที่ตอบสนองต่อยาปฏิชีวนะ และโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง ล้วนทำให้เกิดอาการต่อเนื่องนานหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือน สุนัขพันธุ์ German Shepherd พบภาวะนี้ได้บ่อย รวมถึงสุนัขเทอร์เรียบางสายพันธุ์สำหรับภาวะที่สูญเสียโปรตีน

ภาวะตับอ่อนทำงานไม่เพียงพอ

อุจจาระปริมาณมาก สีซีด มันวาว ในสุนัขที่หิวตลอดเวลาและน้ำหนักลด มักพบมากที่สุดในพันธุ์ German Shepherd ดูเหมือนเป็นปัญหาการกินแต่จริงๆ เป็นปัญหาที่ตับอ่อน

เนื้องอก

ในสุนัขสูงวัย อาการท้องเสียเรื้อรังหรือเป็นๆ หายๆ พร้อมน้ำหนักลด ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยแทนการให้กินอาหารอ่อนซ้ำอีกรอบ

สารพิษและยา

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาปฏิชีวนะบางชนิด และรายการสารพิษในสวนและในบ้านอีกยาวเหยียด ควรแจ้งสัตวแพทย์ทุกอย่างที่สุนัขได้รับ รวมถึงอาหารเสริมด้วย

ฤดูกาลและสถานการณ์ที่เปลี่ยนความเสี่ยง

ฤดูใบไม้ผลิและฤดูร้อนนำมาซึ่งการคุ้ยหาอาหาร กองปุ๋ยหมัก ของเหลือจากปาร์ตี้บาร์บีคิว อุจจาระสัตว์ป่า และสาหร่ายสีเขียวแกมน้ำเงินในน้ำขังที่อุ่น ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างรวดเร็วและทำให้เกิดอาเจียนและท้องเสียในช่วงแรก

ฤดูใบไม้ร่วงนำมาซึ่งเห็ดและลูกโอ๊ก และในบางพื้นที่จะพบโรคฉี่หนูเพิ่มขึ้นหลังจากฝนตก

เทศกาลวันหยุดนำมาซึ่งอาหารคนที่มีไขมันสูง กระดูก ช็อกโกแลต ลูกเกดในการอบขนม และการทิ้งสุนัขไว้กับผู้ดูแลที่ไม่คุ้นเคย ซึ่งเป็นช่วงที่ลำไส้อักเสบจากความเครียดพุ่งสูงสุด

การฝากเลี้ยง, สุนัขเข้าประกวด, การย้ายบ้าน และการมีสมาชิกใหม่ในครอบครัว ล้วนทำให้เกิดอาการท้องเสียจากลำไส้ใหญ่ในสุนัขที่สุขภาพดีได้ ซึ่งมักเริ่มหลังเหตุการณ์ 1-2 วันแทนที่จะเกิดขึ้นในขณะนั้น

สิ่งที่ควรทำที่บ้านเมื่อการสังเกตอาการเป็นเรื่องสมเหตุสมผล

ลำดับเวลาที่จดบันทึกและน้ำหนักตัวเป็นสองสิ่งที่ช่วยให้การตรวจสุขภาพมีประสิทธิภาพหากการจัดการที่บ้านไม่ได้ผล

ให้อาหาร อย่าให้งด

คำแนะนำเก่าที่ให้งดอาหาร 24 ชั่วโมงนั้นถูกยกเลิกไปแล้ว เยื่อบุลำไส้ได้รับพลังงานโดยตรงจากสิ่งที่อยู่ในลำไส้ และการอดอาหารนานเกินไปจะทำให้การซ่อมแซมช้าลง แนะนำให้แบ่งอาหารมื้อเล็กๆ ไขมันต่ำ ย่อยง่าย ให้บ่อยๆ ซึ่งเรื่องนี้สำคัญมาก โดยเฉพาะในลูกสุนัขและสุนัขสายพันธุ์เล็กที่มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาหารประกอบการรักษาโรคทางเดินอาหารเป็นทางเลือกที่ดีที่สุด หรือทางเลือกง่ายๆ คือข้าวต้มขาวหรือพาสต้าเปล่ากับอกไก่ต้มไม่เอาหนังหรือปลาขาว ให้ในปริมาณเล็กน้อยหลายมื้อต่อวัน โดยไม่มีอย่างอื่นปนเลย ค่อยๆ ปรับกลับไปกินอาหารปกติในระยะเวลาหลายวันหลังจากอุจจาระเริ่มคงรูป

เตรียมน้ำให้พร้อมเสมอ

อย่าจำกัดน้ำเพื่อลดการถ่าย สุนัขสูญเสียของเหลวผ่านการท้องเสียมาก การจำกัดปริมาณน้ำจะทำให้เคสที่จัดการได้กลายเป็นเคสขาดน้ำ

จดบันทึก

เวลาและลักษณะอุจจาระ อาเจียนแต่ละครั้ง อาหารที่กิน และอาการสุนัขระหว่างวัน นี่คือข้อมูลที่สัตวแพทย์ต้องการและเป็นไปไม่ได้ที่จะมาไล่เรียงทีหลัง

ชั่งน้ำหนักสุนัข

ชั่งน้ำหนักวันนี้ และชั่งทุกวันหากยังมีอาการ น้ำหนักที่ลดลงเปลี่ยนระดับความเร่งด่วนของอาการ

ตรวจสอบภาวะขาดน้ำแบบเบื้องต้นแต่ใช้ได้ผล

เหงือกควรเปียกและลื่น ไม่เหนียวเหนอะหนะ ใช้นิ้วกดที่เหงือกสีควรกลับมาเป็นปกติในประมาณหนึ่งวินาที การดึงผิวหนังบริเวณหัวไหล่ขึ้นเป็นวิธีคร่าวๆ แต่ไม่แม่นยำในสุนัขแก่ สุนัขผอม หรือสุนัขน้ำหนักเกิน

แยกสุนัขตัวอื่นหากเป็นไปได้ และเก็บอุจจาระทันที ล้างมือหลังทำความสะอาดทุกครั้ง และต้องเคร่งครัดหากในบ้านมีหญิงตั้งครรภ์ เด็กเล็ก ผู้สูงอายุ หรือผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

จุดที่คำแนะนำยอดนิยมล้มเหลว

ยาแก้ท้องเสียของคน

Loperamide ทำให้การทำงานของลำไส้ช้าลง ซึ่งผิดจุดประสงค์เมื่อร่างกายพยายามกำจัดเชื้อโรคหรือสารพิษ และมันอันตรายในสุนัขพันธุ์ Collie, Australian Shepherd, Shetland Sheepdog, Border Collie และสายพันธุ์ต้อนฝูงสัตว์อื่นที่มีการกลายพันธุ์ของยีน MDR1 ซึ่งยาจะผ่านเข้าไปในสมองและทำให้เกิดอาการทางประสาทรุนแรง ผลิตภัณฑ์แก้ท้องเสียที่มีสาร Bismuth ประกอบด้วย Salicylate ห้ามให้ยาเหล่านี้โดยไม่ได้รับคำแนะนำจากสัตวแพทย์

ยาปฏิชีวนะที่เหลือค้าง

ท้องเสียเฉียบพลันส่วนใหญ่ในสุนัขไม่จำเป็นต้องใช้ยาปฏิชีวนะ และการใช้โดยไม่จำเป็นจะทำลายจุลินทรีย์ในลำไส้และก่อให้เกิดเชื้อดื้อยา

การอดอาหารนานๆ

ได้กล่าวไปข้างต้นแล้ว การอดอาหารจะทำให้การฟื้นตัวช้าลงและเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในสุนัขเล็กและลูกสุนัข

การสันนิษฐานว่าเลือดหมายถึงฉุกเฉินเสมอ หรือไม่เคยฉุกเฉินเลย

การมีเลือดสดปนกับมูกเพียงเล็กน้อยในสุนัขที่ยังร่าเริงและมีอาการลำไส้อักเสบนั้นพบได้บ่อยและมักไม่เร่งด่วน แต่ถ้าอุจจาระสีดำเหมือนยางมะตอยในสุนัขตัวเดียวกันนั้นถือว่าเร่งด่วน สีของอุจจาระมีความสำคัญมากกว่าการมีหรือไม่มีเลือด

การสันนิษฐานว่าสุนัขที่ยังกินอาหารได้ต้องสบายดี

สุนัขที่มีภาวะอุดตัน โรค Addison และตับอ่อนอักเสบระยะเริ่มต้น มักจะยังกินอาหารได้ ความอยากอาหารเป็นเรื่องน่าอุ่นใจแต่ไม่ใช่ตัวตัดสินที่แน่ชัด

การวนลูปการให้อาหารอ่อนเดิมๆ นานหลายเดือน

อาการท้องเสียที่เป็นๆ หายๆ คือการวินิจฉัยที่รอการค้นพบ ไม่ใช่การให้อาหารซ้ำไปเรื่อยๆ

สิ่งที่สัตวแพทย์จะต้องการ

สภาพร่างกายทั่วไป คุณภาพขน และภาวะขาดน้ำ บอกสัตวแพทย์ได้พอๆ กับอุจจาระสำหรับปัญหาลำไส้เรื้อรัง

นำตัวอย่างอุจจาระสดไปถ้าทำได้ โดยเก็บจากพื้นผิวที่สะอาดแทนการขูดจากพื้นหญ้า บรรจุภาชนะปิดสนิท และเก็บในตู้เย็นหากต้องใช้เวลามากกว่าสองสามชั่วโมง การถ่ายภาพอุจจาระไว้มีประโยชน์มากและสัตวแพทย์อยากเห็นมากกว่าการฟังคำอธิบาย

เตรียมบันทึกเวลาที่เริ่มเป็น ความถี่ต่อวัน ปริมาณแต่ละครั้ง การปวดเบ่ง มูก และเลือด (ถ้ามีและสีอะไร)

เตรียมประวัติอาหาร: อาหารปกติที่สุนัขกิน สิ่งที่เปลี่ยนไป สิ่งที่สุนัขอาจไปกินมา และขนม ขนมขัดฟัน และอาหารเสริมทั้งหมด

เตรียมบันทึกสุขภาพ: ผลิตภัณฑ์ถ่ายพยาธิและวันที่ สถานะวัคซีนและวันที่ ยาที่กินอยู่ ประวัติการเดินทาง และสุนัขหรือคนอื่นในบ้านป่วยด้วยหรือไม่

เตรียมน้ำหนักตัว และน้ำหนักตัวก่อนหน้านี้ที่มี

สิ่งที่ไม่ควรทำเด็ดขาด

ห้ามให้ยาของคนทุกชนิดโดยไม่ได้รับคำแนะนำ

ห้ามงดน้ำ

ห้ามให้อาหารที่มีไขมันสูงเพื่อกระตุ้นสุนัขที่เบื่ออาหาร ชีส เนื้อสัตว์ปรุงสุกติดมัน และเนย คือจุดเริ่มต้นของเคสตับอ่อนอักเสบ

ห้ามกลับไปให้อาหารปกติในปริมาณเต็มทันทีที่อุจจาระดูดีขึ้น

ห้ามรอช้าสำหรับลูกสุนัข Parvovirus สามารถเปลี่ยนจากอาการเล็กน้อยเป็นอาการวิกฤตได้ภายในไม่ถึงหนึ่งวัน

ห้ามใช้อาหารประกอบการรักษาหรือยาของสุนัขตัวอื่น

ห้ามสันนิษฐานว่าสุนัขที่มีสัปดาห์ที่เครียดต้องเป็นลำไส้อักเสบจากความเครียดโดยไม่ตรวจสอบ ความเครียดและโรคสามารถเกิดร่วมกันได้

เมื่อไหร่ที่ควรขอความช่วยเหลือ

จองคิวภายในวันเดียวกันสำหรับอาการเลือดปนในทุกรูปแบบ, อาเจียนซ้ำๆ ร่วมกับท้องเสีย, อาการซึม, ปวดท้อง, ลูกสุนัขหรือสุนัขที่ได้รับวัคซีนไม่ครบ, สุนัขสูงวัย หรือสุนัขที่มีโรคประจำตัวใดๆ

ไปพบสัตวแพทย์ทันทีหากมีอาการตัวสั่นหรือยืนไม่ได้, เหงือกซีด, อุจจาระสีดำเหมือนยางมะตอย, ถ่ายเป็นเลือดปริมาณมาก, หรือพยายามอาเจียนแต่ไม่มีอะไรออกมาพร้อมท้องที่บวมขึ้น

การฟื้นตัวคือการที่สุนัขกลับมามีพลังงาน น้ำหนักตัว และความอยากอาหารตามปกติ พร้อมอุจจาระที่เป็นก้อนซึ่งยังคงสภาพเดิมหลังจากกลับไปกินอาหารปกติ

จองคิวตรวจวินิจฉัยแบบไม่ฉุกเฉินสำหรับอาการท้องเสียที่เป็นๆ หายๆ สำหรับอุจจาระที่ไม่ค่อยเป็นก้อน และสำหรับสุนัขที่น้ำหนักตัวหรือสภาพร่างกายค่อยๆ ลดลงพร้อมกับมีอาการทางเดินอาหารเป็นระยะ เคสเหล่านี้ต้องการคำตอบจากการทดสอบ ไม่ใช่การให้อาหารไก่และข้าวต่ออีกสัปดาห์